Guus Schrijvers, Harriet Hollander, en Riet ten Hoeve

Transcriptie

1 Samen Beslissen in de WGBO en in Het Friesland Model Guus Schrijvers, Harriet Hollander, en Riet ten Hoeve Medewerkers en adviseur van Zorgbelang Fryslân

2 De WGBO regelt bijvoorbeeld dat de hulpverlener: toestemming nodig heeft van de patiënt voor verrichtingen ter uitvoering de behandelingsovereenkomst een medisch dossier over de behandeling van de patiënt dient bij te houden de patiënt dient in te lichten over het voorgenomen onderzoek en de voorgestelde behandeling

3 Er is een mogelijke wijziging van de WGBO in voorbereiding Zie: details Openbaar geworden op 13 april 2016 Internet consultatie geweest tot juni 2016 Resultaten daarvan niet bekend

4 Artikel 448 lid 1 van het BW (= WGBO) luidt tot nu toe: De hulpverlener licht de patiënt op duidelijke wijze, en desgevraagd schriftelijk in over het voorgenomen onderzoek en de voorgestelde behandeling en over de ontwikkelingen omtrent het onderzoek, de behandeling en de gezondheidstoestand van de patiënt. ( )

5 De WGBO tekst zou moeten worden: De hulpverlener licht de patiënt op duidelijke wijze in, passend bij diens bevattingsvermogen, en overlegt met hem over het voorgenomen onderzoek, de voorgestelde behandeling, de ontwikkelingen omtrent het onderzoek, de behandeling en diens gezondheidstoestand.

6 Bestaand lid 2 van artikel 448 (...) de hulpverlener laat zich leiden door hetgeen de patiënt redelijkerwijze dient te weten ten aanzien van: de aard en het doel van het onderzoek of de behandeling die hij noodzakelijk acht en van de uit te voeren verrichtingen; de te verwachten gevolgen en risico?s daarvan voor de gezondheid van de patiënt; andere methoden van onderzoek of behandeling die in aanmerking komen; de staat van en de vooruitzichten met betrekking tot diens gezondheid voor wat betreft het terrein van het onderzoek of de behandeling.

7 Bestaand artikel 3 van artikel 448 : De hulpverlener mag de patiënt bedoelde inlichtingen slechts onthouden voor zover het verstrekken ervan kennelijk ernstig nadeel voor de patiënt zou opleveren.

8 Andere passage in de WGBO over samen Artikel 451 luidt: beslissen De hulpverlener legt in het dossier, bedoeld in artikel 454, vast op verzoek van de patiënt voor welke handelingen van ingrijpende aard de patiënt toestemming heeft gegeven.

9 De concept-memorie van toelichting stelt: Wijziging heeft tot doel om tot meer patiëntengerichte zorg te komen Hulpverlener dient dialoog te voeren Alternatieven dienen aan bod te komen Hulpverlener dient patiënt uit te nodigen om mee te beslissen Patiënt moet vragen kunnen stellen over informatie uit andere bron

10 De concept-memorie van toelichting stelt verder: Hulpverlener dinet na te gaan of patiënt keuzehulp wil ontvangen Hulpverlener dient na te gaan of patiënt (cliënt) de verstrekte informatie heeft begrepen Veel aandacht voor implantaten Zowel ingrijpend als routine ingrepen Patiënt mag terugkomen op besluit

11 Drie vragen die patiënten dienen te stellen 1. Wat zijn mijn mogelijkheden? 2. Wat zijn de voor- en nadelen van die mogelijkheden? 3. Wat betekent dat in mijn situatie?

12 Nu over naar de Friese praktijk In 2014 gestart Lange voorbereidingstijd 7 maatschappen in drie ziekenhuizen 70 patiënten inmiddels geïncludeerd Medio 2019 resultaten Betaald door De Friesland Zorgverzekraar Projectleiding bij Zorgbelang Fryslân

13 Vier simultane interventies 1. Ontwerpen nieuw zorgpad op maat gesneden (= Standaard Operationele Procedures = nieuwe SOPs) 2. Training medisch specialisten en verpleegkundig specialisten 3. Opsporen en ontwerpen educatiemateriaal voor patiënten (decision aids) 4. Gesprek in drie fasen: Choice Talk, Option Talk en Decision Talk

14 Gekozen patiëntengroepen Oncologie patiënten met borstkanker en metastasen met een geringe kans op succes bij verdere behandeling patiënten met ovariumcarcinoom met een geringe kans op succes bij verdere behandeling patiënten met pancreascarcinoom en metastasen met een geringe kans op succes bij verdere behandeling Cardiologie patiënten boven de 75 jaar die in aanmerking komen voor plaatsing of vervanging van een ICD patiënten boven de 75 jaar die in aanmerking komen voor de vervanging van een hartklep Geriatrie ouderen bij wie de geriater chronische bloedarmoede heeft vastgesteld. Wel of niet diagnostiek voortzetten?

15 Wat heeft het tot nu toe opgeleverd voor de Friese patiënt Vanaf start SDM gesprekken (april '17) 60 enthousiaste patiënten die d.m.v. SDM tot besluit behandeling zijn gekomen Stimulans tot zelf keuzes maken Gerichtere oriëntatie op behandelopties Tijd om na te denken Maken van eigen bewustere keuze Voor velen: eye opener om zelf een keuze te maken Positief over besluitvorming in drie fases Ondersteunend informatiemateriaal

16 Wat heeft het tot nu toe opgeleverd voor de Friese specialist Enthousiasme over samenwerking met ZBF Training SDM ook Verpleegkundigen erbij Uniforme werkwijze Vele, kleine maar belangrijke veranderingen in de tot standkoming beslissing Verder nadenken/reflexie over SDM, bereidheid tot verandering werkwijze Verandering zorgpad Oncologie andere taakverdeling Ondersteunend informatiemateriaal

17 Het Friesland model betekent voor de WGBO: Uitdrukkelijk vragen om mee te beslissen heeft zin Is Samen Beslissen luxe of een noodzaak: Minister moet dat beter uitleggen Neutrale presentatie wordt niet genoemd. Wet spreekt van voorgenomen behandeling. Drie fasenmodel dient een plaats te krijgen in de MvT

18 Tenslotte Dank voor de aandacht Contact? Guus Schrijvers Medewerker Zorgbelang Fryslân Thialfweg PW Heerenveen t m.