Welkom. Time-out en gedeelde besluitvorming bij mensen met borstkanker

Transcriptie

1 Welkom Time-out en gedeelde besluitvorming bij mensen met borstkanker

2 Time-out en gedeelde besluitvorming bij mensen met borstkanker Programma vandaag 17:00 Welkom en opening 17:10 Het draait om de patiënt 17:30 Per team: waar staan we en waar gaan we heen? 18:30 Eten 19:00 Gedeelde besluitvorming en time-out 19:30 Vragen en discussie 19:45 Teamreflectie 19:55 Planning vervolg en afsluiting

3 Time-out en gedeelde besluitvorming bij mensen met borstkanker Welkom namens team

4 Het draait om de patiënt Project Time Out en Gedeelde Besluitvorming Flevoziekenhuis 21 juni 2018 Jannie Oskam, lid projectgroep, ervaringsdeskundige

5 Ervaringen van 10 borstkankerpatiënten Opvattingen en ervaringen van professionals Medisch specialisten Verpleegkundigen Therapeuten psycho oncologische zorg

6 Waarom is samen beslissen zo belangrijk voor patiënten? Omdat: De dokter weet niet alles, de patiënt ook niet. het je eigen lijf is het om je eigen leven gaat je zelf de behandeling moet doorstaan je verder moet leven met de gevolgen van de beslissing je regie wilt hebben Job Kievit, voormalig chirurg en hoogleraar LUMC

7 De diagnose kanker werkt ontregelend

8 Voer voor hersenen Informatie zonder sturing Effecten op het dagelijks leven Thuis aan de slag kunnen: gesprek opnemen en bespreken met naasten keuzehulp betrouwbare websites evt gesprek met huisarts

9 Hoe kiest een patiënt Het hart heeft zijn redenen die het verstand niet kent Blaise Pascal 1670

10 Samen beslissen is een subtiel proces

11 Waar heb je behoefte aan?

12 Essentie van samen beslissen Het proces van Samen Beslissen leidt tot een een gezamenlijk gedragen besluit Medische mogelijkheden Wat is belangrijk in het leven van deze patiënt

13 Wat helpt? Samen hardop denken

14 Wat helpt nog meer? Rake vragen Elke behandeling heeft gevolgen voor uw dagelijks leven voor nu en in de toekomst. De beste keuze hangt af van wat voor u belangrijk is in uw leven. Hoe ziet uw dag er uit? Wat is belangrijk in uw leven? Waar maakt u zich zorgen over? Waar geniet u van? Welke wensen heeft u voor de toekomst? Waar hoopt u op?

15

16 Time-out en gedeelde besluitvorming bij mensen met borstkanker Kennismaking.. (stand van zaken en ambities)

17 Pauze Time-out en gedeelde besluitvorming bij mensen met borstkanker

18 Time-out en gedeelde besluitvorming bij mensen met borstkanker Time-out en gedeelde besluitvorming bij mensen met borstkanker - Project - Gedeelde besluitvorming en time-out - Wat weten we van de Utrechtse ziekenhuizen? - Welke tools kun je inzetten?

19 Time-out en gedeelde besluitvorming bij mensen met borstkanker Doel.. toepassing van proces van GB bevorderen o time out (diagnose, opties, keuze) o zelf gekozen interventies o 4 stappen (Stiggelbout 2015).. door een op maat implementatie.. leren van elkaar

20 Time-out en gedeelde besluitvorming bij mensen met borstkanker Gedeelde besluitvorming Neutraal, optie niets doen, patiënt uitnodigen Goede info Voor-nadelen van alle opties Wikken/wegen Wat wil déze persoon? Klaar of extra tijd? Integratie! Stiggelbout 2015, Elwyn 2012 & 2017

21 Time-out en gedeelde besluitvorming bij mensen met borstkanker Preferentiegevoelige keuze Bij vergelijkbare (medische) uitkomst (bijv. 2 typen chemo met vergelijkbare uitkomsten) 2. Bij onzekerheid over opties (bijv. verlagen van dosering van een of meerdere stoffen tijdens chemokuur) 3. Bij medisch ongelijke opties, waar bijwerkingen, kwaliteit van leven, waarden een grote rol spelen (bijv. wel of geen chemo, anti-hormonale therapie, gebruik van coldcap, etc.)

22 Time-out en gedeelde besluitvorming bij mensen met borstkanker Time-out: van time-out naar timing. dat een patiënt zijn eigen proces kan doorlopen. Chronos Kairos Aion

23 Implementatie Time-out en gedeelde besluitvorming bij mensen met borstkanker

24 Time-out en gedeelde besluitvorming bij mensen met borstkanker Opzet implementatie: Gebruikte model Fleuren 2014

25 Time-out en gedeelde besluitvorming bij mensen met borstkanker Opzet implementatie 1 jaar, 5 ziekenhuizen/teams, 2 bijeenkomsten Tools, time-out en 4-stappen 2 maal feedback met nul- & nameting OPTION Training SB/E-learning Leeromgeving, Advies, ook patient advocate! Zelf te kiezen interventies

26 Leren van elkaar Time-out en gedeelde besluitvorming bij mensen met borstkanker

27 Resultaten Utrechtse ziekenhuizen Time-out en gedeelde besluitvorming bij mensen met borstkanker

28 Time-out en gedeelde besluitvorming bij mensen met borstkanker Voorlopige uitslag Algemene gegevens Nulmeting Nameting Totaal N audio opnames N SDMQ Gemiddelde leeftijd 61,8 (32 91 jr) 62,9 (37 87 jr) Tijdsduur gesprekken per patient 46 min 50 min 1-7 gesprekken 6-91 minuten

29 Time-out en gedeelde besluitvorming bij mensen met borstkanker Voorlopige uitslag Spreekkamer observaties (Option score (0-100)) Ziekenhuis Mean (voor na) Stdev (+10) (+10) (+30) (+10) (+21) 6 43 Totaal 38,31-53,22 (+15) 15,01-14,8 1. Significant verschil op OPTION En: 2. Langere gespreksduur -> hogere OPTION score

30 Time-out en gedeelde besluitvorming bij mensen met borstkanker Voorlopige uitslag Ervaringen van patiënten Geen verschil in of patiënten zich betrokken voelen (SDMQ9). Ervaren haast is geassocieerd met Option-score: minder haast -> hogere OPTION-score hoger.

31 Time-out en gedeelde besluitvorming bij mensen met borstkanker Geleerde lessen 1. Gedeelde besluitvorming, dat ben jij 2. Snelle diagnostiek, traag besluit 3. Advies is geen GB 4. Bij sommige patiënten is toepassing lastiger 5. Tool is geen doel 6. Feedback via OPTION prikkelt 7. GB is teamsport 8. Invoeren grijpt in op alles 9. Patiëntperspectief als ons geweten

32 Tools voor implementatie Time-out en gedeelde besluitvorming bij mensen met borstkanker

33 1. Tools Keuzehulpen, consultkaarten, B-bewust, info-aanbod inrichten Spiekbriefjes/zakkaartje/rake vragen 3 goede vragen 2. Vaardigheden, attitude, sociale norm, gedrag Mindshift Feedback & training 3. Zorgproces Proces inrichten met GB en time-out (extra) consult oncoloog/vpk/vs en/of huisarts MDO Taakverdeling en afstemming 4. Context/randvoorwaarden Richtlijnen, BVN-monitor Financiering, tijd, portefeuillehouder Time-out en gedeelde besluitvorming bij mensen met borstkanker Interventies

34 Zie

35 Uw patiënt uitnodigen? Time-out en gedeelde besluitvorming bij mensen met borstkanker

36 Time-out en gedeelde besluitvorming bij mensen met borstkanker 19:30 Vragen en discussie Plenaire discussie - Wat helpt ons als team? - Wat wil ik meegeven aan de ander? - Wat is nodig vanuit projectondersteuning?

37 Time-out en gedeelde besluitvorming bij mensen met borstkanker Onze eigen time-out voor reflectie

38 Time-out en gedeelde besluitvorming bij mensen met borstkanker 19:45 uur Teamreflectie Per team - Aanscherpen van ons toekomstbeeld - Wat nemen wij mee als acties?

39 Time-out en gedeelde besluitvorming bij mensen met borstkanker Planning Fase Activiteit Maand/datum 1 Nulmeting bij 15 patiënten 06 1 Werkbijeenkomst 21 juni 1 Terugkoppeling nulmeting 07/08 2 Teamsessie: wat willen we invoeren? Zomer 1 2 Ondersteuning uit project bij tools, zorgproces, training 07/11 2 Training en andere gekozen interventies 09/11 2 Bijeenkomst contactpersonen 9 okt 2 Procesevaluatie (interview, vragenlijst) 11 2 Nameting bij 15 patiënten 12/01 2 Tweede werkbijeenkomst 11 dec 3 Terugkoppeling, evaluatie, analyse, afsluiting 02/03

40 Succes! Time-out en gedeelde besluitvorming bij mensen met borstkanker