Samen Kiezen. Trudy van der Weijden Hoogleraar Implementatie van richtlijnen Vakgroep Huisartsgeneeskunde School CAPHRI, Maastricht University

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Samen Kiezen. Trudy van der Weijden Hoogleraar Implementatie van richtlijnen Vakgroep Huisartsgeneeskunde School CAPHRI, Maastricht University"

Antoon Bogaerts
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Samen Kiezen Trudy van der Weijden Hoogleraar Implementatie van richtlijnen Vakgroep Huisartsgeneeskunde School CAPHRI, Maastricht University Gedeelde besluitvorming waar hebben we het over? 1

2 Geraadpleegde experts Diana Delnoij Kwaliteitsinstituut Teus van Barneveld Orde van Medisch Specialisten Jako Burgers, Ivo Smeele Ned Huisartsen Genootschap Sonja Kersten IKNL Peter van Splunteren Trimbos Haske van Veenendaal CBO Heleen Post NPCF Anne Stiggelbout NFU adviesgroep SDM Paul Kil Elisabeth ZH Michiel Hageman AMC Patient+ Regina The, Clemens Karstens Zorgkeuzelab Samen kiezen Waarom? We doen het toch al? Hoe te verbeteren? Economisch/ politiek kader De organisatie De sociale context De gebruikers De innovatie Wat is het? 2

adviesgroep SDM Paul Kil Elisabeth ZH Michiel Hageman AMC Patient+ Regina The, Clemens Karstens Zorgkeuzelab Samen kiezen Waarom?

3 Waarom? Waarom? Evidence keuzehulpen Kennis (opties, voor- en nadelen) Betrokkenheid bij besluitproces Voorkeur => keuze Therapietrouw Invasieve behandelingen Gezondheid = Angst Zorgkosten? = Consultduur Stacey D, et al. Cochrane Library

4 Waarom? Niet representatief Wens om samen te beslissen is dynamisch NPCF Meldactie Samen Beslissen 2013 Samen kiezen Waarom? We doen het toch al? Hoe te verbeteren? Economisch/ politiek kader De organisatie De sociale context De gebruikers De innovatie Wat is het? 4

Meldactie Samen Beslissen 2013 Samen kiezen We doen het toch al?

5 Bjornberg A. Euro Health Consumer Index

6 Bjornberg A. Euro Health Consumer Index 2014 We doen het toch al? 6

7 We doen het toch al? knelpunten Samen kiezen Waarom? We doen het toch al? Hoe te verbeteren? Economisch/ politiek kader De organisatie De sociale context De gebruikers De innovatie Wat is het? 7

8 Hoe te verbeteren? Implementatie kennen kunnen willen doen Grol et al. Med J Australia 2004;180:S57-S60. blijven doen Aangrijpingspunten Economische politieke context Organisatie Sociale context: team, patiëntenver. Implementatie kennen kunnen willen Gebruikers: patiënt + professional doen Innovatie Fleuren et al. Int J Qual Health Care routine 8

blijven doen Aangrijpingspunten Economische politieke context Organisatie Sociale

9 Top-down or bottom-up? Physicians push or patients pull? Economischepolitieke context RVZ pleit voor pay for performance Inbouwen in zorgpaden, DBCs? Kwaliteitswet: Conflict tussen benchmarking en SDM Kwaliteitsinstituut 2015 Jaar van Transparantie Individueel Zorgplan 9

10 Organisatie landelijk Organisaties die bezig zijn met tools Kwaliteitsinstituut Patiëntenverenigingen, NPCF Richtlijnontwikkelaars NHG, OvM, IKNL, paramedici Beleid+ kwaliteitsorganisaties: CBO, NFU, STZ Imagine Artsen, instellingen, zorggroepen Onderzoekers Platform Gedeelde Besluitvorming Verzekeraars Gespecialiseerde ontwerpbureaus (grafisch, design, tekst) Organisatie landelijk Consortium vorming Web portaal implementatie tools Keuzehulpen Eigenaarschap, beschikbaarheid Kwaliteitscriteria, certificatie Linken aan knowledge transfer tools Centrale bibliotheek? Centraal patiënt portaal? Alston C et al. IOM Round Table. SDM strategies for best care. Patient decision aids

(grafisch, design, tekst) Organisatie landelijk Consortium vorming Web portaal implementatie tools Keuzehulpen Eigenaarschap, beschikbaarheid Kwaliteitscriteria,

11 Organisatie landelijk Portals voor keuzehulpen Organisatie landelijk Autorisatie, eigenaarschap Minimum criteria (IPDAS) Gaat over een specifiek besluit Helpt patiënten met keuze uit alternatieven Presenteert zowel voor- als nadelen Met uitkomsten die relevant zijn voor de gezondheid Het gaat niet over verhogen van therapietrouw Helpt patiënten hun waarden te verhelderen Joseph-Williams N et al. Towards minimum standards for certifying PDA. Med Dec Making

alternatieven Presenteert zowel voor- als nadelen Met uitkomsten die relevant zijn voor de gezondheid Het gaat niet over verhogen van

Expert patiënt als coach (GGZ) Opinieleiders als rol modellen Onzekerheid

12 Organisatie lokaal SDM expertgroep Patiënten universiteit SDM in EPD Salzburg statement Sociale context, team, patiëntenver. Expert patiënt als coach (GGZ) Opinieleiders als rol modellen Onzekerheid toelaten in MDO Delegatie van taken, ketenzorg wie deelt keuzehulp uit? aanbieden is niet genoeg rol huisarts, verpleegkundige 12

Cancer 2013;119:189-200 Gebruiker Professional Educatie Competenties?

13 Gebruiker Patiënt Assertiviteits-tools health literacy question prompting consulten audiotapen inzage in dossier Beslisondersteuning Keuzehulp, option grid Grande SW et al. Pat Educ Couns 2014;95:281 Spiegle G et al. Cancer 2013;119: Gebruiker Professional Educatie Competenties? Postgraduate: werkplekleren Basiscurriculum, specialist, interprofessioneel Inzicht in patiënten Behoefte aan informatie Variatie in voorkeuren van patiënten Inzicht in eigen handelen SDM Meetinstrumenten voor feedback 13

14 Gebruiker Professional Meten van SDM Onderdeel van CQI niet specifiek Objectieve observatie OPTION 12-item / 5-item Ervaring SDM Q9 patiënt + professional Collaborate 3 items Innovatie Indicatie? bij voorkeur-gevoelige beslissingen. Linken aan personalised medicine Moeilijk concept 14

professional Collaborate 3 items Innovatie Indicatie?

15 Samen kiezen Waarom? We doen het toch al? Hoe te verbeteren? Economisch/ politiek kader De organisatie De sociale context De gebruikers De innovatie Wat is het? Taal en ordening SDM Elwyn G et al. J Gen Int Med 2012 Elwyn G et al. Pat Educ Couns Keuze Er is iets te kiezen Opties Wat zijn de opties? Voorkeur van patiënt Besluit Integreer voorkeuren van patiënt en arts van der Weijden T, Rietmeijer C, van Bokhoven L, Daniels R, de Booys M, Westermann G; van de Pol M, Beurskens S. 15

Taal en ordening SDM Elwyn G et al. J Gen Int Med 2012 Elwyn G et al. Pat Educ Couns 2013.

16 Taal en ordening SDM Keuze Er is iets te kiezen Opties Voorkeur Besluit Er zijn keuzes Deelname patiënt aan keuzeproces Ik ga u daarbij helpen Taal en ordening SDM Keuze Er is iets te kiezen Opties Voorkeur Besluit Behandelingen kunnen verschillende gevolgen hebben. Sommige zullen voor ù van meer belang zijn dan voor anderen 16

SDM Keuze Er is iets te kiezen Opties Voorkeur Besluit Behandelingen kunnen

17 Taal en ordening SDM Keuze Opties Wat zijn de opties? Voorkeur Besluit Overzicht van opties Voor- en nadelen van opties Kansen op de voor-en nadelen Neutraal formuleren! Taal en ordening SDM Keuze Opties Wat zijn de opties? Voorkeur Besluit Ik zal eerst de mogelijkheden noemen en daarna per optie meer detail geven. De opties zijn, de voor en nadelen per optie zijn., de kans op voor- en nadelen is 17

18 Taal en ordening SDM Keuze Opties Voorkeur Van patiënt Besluit Opties begrijpen Waardes patiënt verhelderen Waardes betrekken bij afweging opties Taal en ordening SDM Keuze Opties Voorkeur Van patiënt Besluit Wat van belang is, is dat het voor ù haalbaar is en in te passen in uw dagelijks leven. Zullen we samen de voor- en nadelen tegen elkaar afwegen? 18

Opties Voorkeur Van patiënt Besluit Wat van belang is, is dat het voor ù haalbaar is en

19 Taal en ordening SDM Keuze Opties Voorkeur Besluit Integreer voorkeuren patiënt en Alles helder? arts Wie kiest? Nu kiezen? Taal en ordening SDM Keuze Opties Voorkeur Besluit Integreer voorkeuren patiënt en arts Wat zullen we doen? Of heeft u liever dat ik een voorstel doe? 19

voorkeuren patiënt en arts Wat zullen we doen?

20 Landelijke infra-structuur SDM tools 20

21 SAMEN KIEZEN 21

Vergelijkbare documenten

Gedeelde Besluitvorming: de tijd van pamperen is voorbij!?

Agenda Gedeelde Besluitvorming: de tijd van pamperen is voorbij!? Verpleegkundig expert Gedeelde Besluitvorming Gedeelde besluitvorming: Definitie; achtergrond; doel Stappen van GB Rol verpleegkundige