Time-out en gedeelde besluitvorming bij mensen met borstkanker. Welkom

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Time-out en gedeelde besluitvorming bij mensen met borstkanker. Welkom"

Tania Christiaens
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Welkom

2 Programma vandaag 17:00 Welkom 17:10 Wat zijn de ervaringen tot nu toe? 17:45 Eerste terugkoppeling uit de nulmeting 18:00 Pauze & netwerken 18:20 Behoeftepeiling over time-out en GB bij borstkankerpatiënten 18:40 Aan de slag met implementatie 19:00 Teams aan het werk 19:50 Tot slot

3 Kennismaking.. (functie, team, ambitie)

4 Wat zijn de ervaringen tot nu toe? 1. Wat hebben jullie gedaan? 2. Wat is de toegevoegde waarde? 3. Waar loop je tegenaan? 4. Heb je een tip voor de andere teams? 5. Heb je een vraag voor de andere teams?

5 Eerste terugkoppeling uit de nulmeting Niets van wat jij zegt wordt door de ander gehoord zoals jij het bedoelt

6 Nulmeting; welke keuzes Borstsparend of complete verwijdering van de borst Reconstructie, prothese, eigen weefsel, een of 2 borsten, wel of niet tepelsparend Volgorde van behandeling (eerste chemo, eerst bestralen (studie)), wanneer reconstructie Genetisch onderzoek ja of nee

8 Nulmeting; over time-out Veel ruimte geboden. Geen haast. Vaak willen patiënten direct actie: het moet er uit. Een minderheid neemt (vanzelf) de tijd Het is belangrijk dat het voor de patiënt duidelijk is dat extra tijd niet uitmaakt voor de prognose, verloop ziekte. U moet de tijd nemen daarover na te denken Ik was er eigenlijk al bang voor. Ik vind het goed hij gaat er af Dat gaat me te snel, ik heb tijd nodig gehad om het te plaatsen Ik begrijp dat u denkt, ik wil die kanker er zo snel mogelijk uit hebben. Maar kanker ontwikkelt zich heel traag. Waarschijnlijk zit het al 2 jaar of langer in uw borst. Medisch gezien heeft u daarom echt een paar weken de tijd om een beslissing te nemen

9 Nulmeting; stap 1 Keuze Bijna altijd worden meerdere opties geboden, dus keuze geboden Sommigen kiezen ervoor een advies te geven, al dan niet met alternatieve opties Soms heeft de patiënt al een duidelijke voorkeur, wat doe je dan? Uitdaging: neutraal presenteren van de opties en het steunen van de patiënt in zijn keuze Als u een borstsparende operatie doet, dan gaan we ook bestralen Mijn advies is om niet beide borsten weg te halen. Ik ga er niet voor liggen, maar beter van niet. Als ik u goed begrijp neigt u naar, vindt u het goed om ook andere opties door te nemen We blijven de informatie herhalen tot alles duidelijk is, alle vragen gesteld zijn en jullie je veilig voelen bij de keuze die uiteindelijk gemaakt wordt. Het gaat erom dat je over een lange tijd terug kunt kijken en denken dat is een goede beslissing geweest. Welke keuze zou voor u het beste kunnen zijn? Daar moeten we samen mee uitkomen. Dat doen we niet nu Volgende week gaan we de keuze maken.

10 Nulmeting; stap 2 Opties Er wordt veel informatie gegeven. Meestal in 2 of 3 gesprekken. Niet op papier (of keuzehulp). Uitdaging: structuur in en tussen gesprekken bij actieve en passieve patiënt Vaak wordt gevraagd of alles goed is begrepen. De voordelen worden vaker toegelicht dan de nadelen. gestructureerd de opties presenteren of reagerend op patiënten De optie van niets doen wordt meestal niet besproken. Kansen worden meestal niet gegeven of in algemene termen. Dan is de kans heel erg groot dat de kanker weer terug komt Dat komt niet vaak voor, in de orde grootte van 10% Allebei de opties hebben voordelen. Het voordeel van. En het voordeel van is.. Zal ik even de mogelijkheden opschrijven

11 Nulmeting; stap 3 Voorkeuren Er wordt weinig actief gevraagd naar: Wensen/voorkeuren Verwachtingen Zorgen/angsten\ Doorvragen'; wat is de reden dat een patiënt iets zegt of kiest? (Begrijp ik het goed dat...) Het accent ligt vaak op actie. Waarden/voorkeuren komen vaker bij verpleegkundigen aan bod Is het om cosmetische, oncologische of emotionele reden? Wat is uw gevoel zo op dit moment? Weten mensen om jullie heen dat dit speelt? Neem de beslissing waar jij je veilig en goed bij voelt. Hoe is dat nou, want de tumor blijft dan in uw borst zitten. Hoe is dat voor u?

12 Nulmeting; stap 4 Beslissing Integreren van voorkeuren, verwachtingen en zorgen is lastig als deze niet aan bod kwamen Uitdaging: Van impliciet naar expliciet:. U gaf net aan dat u dit 'verwacht, denkt, prefereert. Als u dat belangrijk vindt kunt u kiezen voor. of voor... Als het lukt, dan Neem de beslissing waar jij je veilig en goed bij voelt. Bestralen wilt u sowieso niet, dus dan zijn er eigenlijk voor u 3 opties. Gezien jullie eerdere ervaringen en de eerdere operatie, is dit waar jullie over nagedacht hebben. Er zijn geen goede of slechte beslissingen, maar het moet wel een beslissing zijn waar u het mee eens bent

13 Nulmeting; algemene punten Reacties zijn anders als de zorgverlener de kamer uitloopt Soms jargon Indirect taalgebruik ( u met daar over nadenken, u moet daar tijd voor nemen, het heeft voor- en nadelen. De kans is niet heel groot. Dit bespreken we (?) in het team )

14 Nulmeting; afronding Graag serie van 15 gesprekken afronden (september, maar uiterlijk 15 oktober)! Liever opnemen bij mensen die deze terugkoppeling niet hebben gehad ivm onderzoek Per ziekenhuis maken we een individueel verslag/terugkoppeling/feedback Tips voor reflectie/verbetering Graag bespreken in team en ons uitnodigen (zie later)

15 Pauze Time-out en gedeelde besluitvorming bij mensen met borstkanker

16 Implementatie Time-out en gedeelde besluitvorming bij mensen met borstkanker

17 Implementatie; waar let je op? 1. Ambitie : creëer partnerschap en geef ruimte aan het leven en doelen van cliënt in besluitvorming 2. Herontwerp zorgproces 3. Competenties zorgverleners en patiënten 4. Hulpmiddelen/tools, bijv. keuzehulp.. afstemming in team, MDO, zorgpaden, richtlijnen en keten 5. Dealen met bevorderende/belemmerende factoren (1) innovatie (2) gebruiker (3) organisatie (4) context (Fleuren et al) PLAN DO CHECK - ACT

Herontwerp Zorgproces 1. Plan meeting met team meerdere sessies zijn nodig (zorgverleners, management, patient advocate, kwaliteitsmedewerker) 2.

19 Herontwerp Zorgproces 1. Plan meeting met team meerdere sessies zijn nodig (zorgverleners, management, patient advocate, kwaliteitsmedewerker) 2. Formuleer eigen visie op time-out & GB 3. Bekijk het huidige zorgproces; wie doet wat in welke contactmomenten? 4. Bedenk: Wat willen/kunnen we implementeren?

20 Training gedeelde besluitvorming Wensen? Gezamenlijke training of op locatie?

21 Implementatieprogramma op maat Toolbox (interventies) keuzehulpen option grids B-bewust de 3 vragen spiekbriefjes training van zorgmedewerkers implementatietools Focusgroepen/Els Borst geprekken

22 Link naar onze website:

23 Hulpmiddel: keuzehulp Instrument: folder, boekje, video, website Helpt cliënten bij beslissen Geeft informatie over: Aandoening, opties, uitkomsten Ondersteunt besluitvorming Structureert beslisprobleem Overzicht van voordelen en nadelen Waarden-elicitatie IPDAS Standards

24 Zie /borstkanker/keuzemogelijkheden

25 Zie borstkanker/intro type-borstreconstructie/intro

27 27

28 Hulpmiddel: lege keuzehulp Time-out en gedeelde besluitvorming bij mensen met borstkanker

29 Uw cliënt activeren? Time-out en gedeelde besluitvorming bij mensen met borstkanker

30 Dealen met belemmerende bevorderende factoren - Logboek

31 Teams aan de slag Wat worden je acties de komende tijd? Welke doelen wil je bereiken binnen tijd x? - Nulmeting - Herontwerp - Implementatie (tools etc) Welke hulp heb je van ons nodig?

tools mogelijke factoren Formulieren ondertekenen (RvB) Toestemming RvB implementatie Deelname startbijeenkomst Checklist factoren Time-out en GB Juni-Sept Huidig

32 Planning Fase Planning Wat wordt van u verwacht? Wat kunt u verwachten van het projectteam? Fase 1 Voorbereiden, in kaart brengen en beoordelen Visie, ambitie en Maart-Mei Team samenstellen Info project verwachtingen & Ambitie formuleren Formulieren en tools mogelijke factoren Formulieren ondertekenen (RvB) Toestemming RvB implementatie Deelname startbijeenkomst Checklist factoren Time-out en GB Juni-Sept Huidig proces in kaart brengen Begeleiding nulmeting nulmeting - 15 OKT Faciliteren en uitvoeren nulmeting Zorgproces in beeld Beoordelen Juni-Sept - 31 OKT Spiegelen Gewenste veranderingen Plan van aanpak opstellen Evaluatieverslag nulmeting

33 Planning Fase Planning Wat wordt van u verwacht? Wat kunt u verwachten van het projectteam? Fase 2 Herontwerpen en Implementeren Welke activiteiten Sept Herontwerp zorgproces Faciliteren leernetwerk gewenste situatie - OKT/NOV Presentatie PVA 2e werkbijeenkomst Aanscherpen PVA Vaststellen PVA Afspraak maken over Selecteren van gewenste interventies bijdrage aan gewenste Bijhouden logboek interventies De veranderingen Sept-Febr Bijhouden logboek Begeleiding op locatie invoeren en toetsen OKT-MRT Faciliteren en uitvoeren tussenmeting Evaluatieverslag tussenmeting Uitvoering van PVA Feedback op Presentatie voortgang 3e werkbijeenkomst implementatie (ook vanuit leernetwerk)

34 Tot slot Werkbijeenkomsten - Volgende bijeenkomst is in november met het team op locatie. - Gezamenlijke werkbijeenkomst is 7 februari 2017, 16: Ter informatie - Publiekscampagne 6 oktober Bijeenkomst Platform GB 3 november

35 Contact over het project. Dr. Ir. Helene Voogdt, Drs. Maaike Schuurman, BVN, Drs. Ella Visserman, NFK Drs. Haske van Veenendaal, projectleider/onderzoeker

Vergelijkbare documenten

Time-out en gedeelde besluitvorming bij mensen met borstkanker. Welkom

Time-out en gedeelde besluitvorming bij mensen met borstkanker. Welkom Welkom Programma vandaag 17:00 Welkom 17:10 Teams aan het woord over implementatie en ambities o herinrichten zorgproces? o keuze-instrument/keuzehulp? o Andere acties en vraag aan de andere teams? 18:30