Zorg in Houten: ervaringen met de samenwerking in Medisch Centrum Dorp. ARGO BV juni Drs. B.P. te Velde Drs. E.Til

Transcriptie

1 Zorg in Houten: ervaringen met de samenwerking in Medisch Centrum Dorp juni 2014 Drs. B.P. te Velde Drs. E.Til

2

3 Inhoud HOOFDSTUK 1. ALGEMEEN Inleiding Uitvoering van het onderzoek Interpretatie van de uitkomsten Opbouw van de rapportage... 6 HOOFDSTUK 2. RESULTATEN Respons en achtergrondkenmerken GEZ vragen Ervaring met samenwerking Informatie Doorverwijzing Aanspreekpunt en afstemming Totaal oordeel Eigen vragen Medisch Centrum Dorp Verbetersuggesties... 13

4

5 HOOFDSTUK 1. ALGEMEEN 1.1 Inleiding In 2004 heeft de Stichting Houtense Huisartsen het initiatief genomen om meer samenwerking tussen zorgverleners mogelijk te maken. In de Medische Centra Dorp, Molenzoom, Hofspoor, Leebrug en Schalkwijk vindt een nauwe samenwerking plaats tussen huisartsen, apothekers, fysiotherapeuten, diëtisten, psychologen en wijkverpleging. De vijf Medische Centra vormen samen de Stichting Zorg in Houten. Het doel van de stichting is om de best mogelijke zorg zo dicht mogelijk bij huis te bieden. Zorg in Houten heeft ARGO opdracht gegeven de ervaringen van patiënten in vier van de vijf centra te meten, specifiek gericht op hoe de patiënten ervaren dat er sprake is van geïntegreerde zorg. 1.2 Uitvoering van het onderzoek Het onderzoek bestond uit de volgende stappen. Vragenlijst Zorg in Houten is specifiek geïnteresseerd in de vraag welke meerwaarde de samenwerking in de medische centra heeft voor de patiënten. Wat merken zij ervan? Goede samenwerking tussen hulpverleners is niet een-op-een te vertalen in een uitkomstmaat voor patiënten. Waaraan merken patiënten dat er wel of niet goed wordt samengewerkt tussen verschillende disciplines? Om dit te exploreren is gestart met een focusgroep. In dit gesprek is aan een groep patiënten gevraagd een ervaring met samenwerking in hun medisch centrum te beschrijven, en dat vervolgens te duiden. Hieruit zijn een aantal criteria voor goede samenwerking gedestilleerd. Deze zijn vertaald in vragen. In overleg met Stichting Zorg in Houten is een keuze gemaakt voor de belangrijkste vragen. Deze zijn opgenomen in de vragenlijst. In de vragenlijst komen 3 onderwerpen aan bod: - De verplichte GEZ indicatoren (openingstijden, telefonische bereikbaarheid en eventueel behoefte aan avondopenstelling, indien nog niet eerder gevraagd) - Een blok vragen over (max vragen): samenwerking in het centrum vanuit patiëntperspectief - Per centrum: 2 eigen vragen

6 Meting De meting is online uitgevoerd in 4 centra in de maanden april en mei. Per medisch centrum zijn 400 uitnodigingskaarten ter beschikking gesteld, die moesten worden uitgedeeld door de verschillende disciplines. In medisch centrum Schalkwijk zijn 200 uitnodigingskaarten ter beschikking gesteld. De veldwerkperiode is in overleg met Zorg in Houten beëindigd in mei. 1.3 Interpretatie van de uitkomsten In hoofdstuk 2 worden de resultaten gepresenteerd. De uitkomsten van het onderzoek worden zoveel mogelijk grafisch in overzichtelijke grafieken naar thema s weergegeven. Horizontale staafdiagrammen Per thema worden de uitkomsten op de vragen in horizontale staafdiagrammen weergegeven. Als antwoord op de meeste vragen kunnen de cliënten kiezen uit de antwoordcategorieën: altijd meestal soms nooit. Op andere vragen kiest men uit: ja nee. De hele staaf is 100%. Aangegeven wordt het percentage cliënten dat de vraag met altijd (of ja ) heeft beantwoord (groen), het percentage cliënten dat vraag met meestal heeft beantwoord (wit) en het percentage cliënten dat de vraag met soms of nooit (of nee ) heeft beantwoord (paars). Op die manier is per thema in één oogopslag te zien welke vragen hoog scoren (veel groen) en welke vragen minder hoog scoren (veel paars). Links van de staaf is de vraag opgenomen en het aantal mensen dat een geldig antwoord heeft gegeven op de vraag (n= ). Na elk blokje vragen is de mogelijkheid geboden in eigen worden een toelichting te geven op het onderwerp. De gemaakte opmerkingen worden per thema (na de grafische weergave) weergegeven. Elk aandacht bolletje betreft de opmerkingen van 1 respondent. 1.4 Opbouw van de rapportage De uitkomsten van de vragenlijst worden per thema getoond. De uitkomsten van de eigen vragen van het Medisch Centrum worden aan het eind gepresenteerd. De laatste tabel (tabel 11) bevat verbetersuggesties van de cliënten met betrekking tot de samenwerking tussen de verschillende zorgverleners in het Medisch Centrum.

7 HOOFDSTUK 2. RESULTATEN In dit hoofdstuk worden de resultaten van het onderzoek onder patiënten van Medisch Centrum Dorp gepresenteerd. 2.1 Respons en achtergrondkenmerken In tabel 1 is de respons aan het onderzoek opgenomen. In tabel 2 worden enkele achtergrondkenmerken van de deelnemers weergegeven. Tabel 1: respons totaal aantal uitgedeeld aantal vragenlijsten ingevuld % respons uitdeeldiscipline huisarts ,0 Tabel 2: Achtergrondkenmerken (aantal en percentage) Geslacht Man 40 48,2 Vrouw 43 51,8 totaal ,0 Leeftijd 16 tot 24 jaar 3 3,4 25 tot 34 jaar 1 1,1 35 tot 44 jaar 3 3,4 45 tot 54 jaar 22 25,0 55 tot 64 jaar 32 36,4 65 tot 74 jaar 17 19,3 75 jaar of ouder 10 11,4 totaal ,0

8 2.2 GEZ vragen Het eerste deel van de vragenlijst bestaat uit de zogenaamde GEZ-vragen (Achmea): Openingstijden en telefonische bereikbaarheid van het medisch centrum. De uitkomsten zijn opgenomen in tabel 3. Tabel 3: GEZ-vragen (aantal en percentage) Heeft u problemen ervaren met deze Nooit 76 84,4 openingstijden? Soms 12 13,3 Meestal 1 1,1 Altijd 1 1,1 totaal ,0 Welke uitbreiding van de 's Ochtends voor 8.00 uur 0,0 openingstijden heeft uw voorkeur? Tussen uur en uur 4 28,6 's Avonds 4 28,6 In het weekend 2 14,3 Geen behoefte aan 4 28,6 totaal ,0 Was het een probleem om Medisch Geen probleem 65 74,7 Centrum Dorp telefonisch te bereiken? Een klein probleem 18 20,7 Een groot probleem 4 4,6 totaal ,0 2.3 Ervaring met samenwerking Informatie In tabel 4 is aangegeven in welke mate patiënten geïnformeerd zijn over de wijze waarop de samenwerking in het Medisch Centrum is georganiseerd. Tabel 4: Informatie samenwerking (aantal en percentage) Bent u voldoende geïnformeerd over de wijze Nooit 2 3,3 waarop de samenwerking in het Medisch Soms 8 13,3 Centrum is georganiseerd? Meestal 22 36,7 Altijd 28 46,7 totaal ,0

9 2.3.2 Doorverwijzing Ervaren patiënten in het Medisch Centrum dat de doorverwijzing naar een andere discipline soepel loopt? En is die andere hulpverlener goed op de hoogte van de reden van doorverwijzing? De uitkomsten op de vragen die betrekking hebben op doorverwijzing binnen het Medisch Centrum zijn weergegeven in grafiek Aanspreekpunt en afstemming In tabel 5 is aangegeven of men een vast aanspreekpunt heeft in de behandeling. Tabel 5: Aanspreekpunt (aantal en percentage) Heeft u een vast aanspreekpunt in uw behandeling/zorgverlening? Nooit 1 1,4 Soms 7 9,9 Meestal 20 28,2 Altijd 43 60,6 totaal ,0

10 Vervolgens is gevraagd of de adviezen/behandeling die men van de verschillende disciplines krijgt op elkaar zijn afgestemd (tabel 6). Tabel 6: Informatie samenwerking (aantal en percentage) Zijn de behandelingen/adviezen die u van de Nooit 0,0 verschillende zorgverleners in het Medisch Soms 6 10,3 Centrum krijgt op elkaar afgestemd? Meestal 30 51,7 Altijd 22 37,9 totaal , Totaal oordeel Aan de patiënten is gevraagd om de samenwerking en afstemming tussen de zorgverleners in het Medisch Centrum te beoordelen in de vorm van een rapportcijfer. Het gemiddelde cijfer is: 7,8. Grafiek 2 geeft de verdeling van de rapportcijfers weer.

11 2.4 Eigen vragen Medisch Centrum Dorp Medisch Centrum Dorp heeft enkele vragen toegevoegd aan de vragenlijst. Deze zijn opgenomen in deze paragraaf. Deze vragen hadden betrekking op de mogelijkheid om online afspraken te kunnen maken en op voorlichtingsbijeenkomsten. De uitkomsten op deze vragen zijn weergegeven in de tabellen 7 t/m 10. De vraag in tabel 7 werd ingeleid met de tekst: Medisch Centrum Dorp overweegt om u de mogelijkheid te bieden om online afspraken te kunnen maken. Tabel 7: Online afspraken (aantal en percentage) Zou u daar gebruik van gaan maken? Ja 65 73,9 Nee 23 26,1 totaal ,0 Vervolgens werd er gevraagd voor welke disciplines men gebruik zou maken om online afspraken te kunnen maken. Meerdere antwoorden waren mogelijk. Tabel 8: Gewenste disciplines online afspraken (aantal en percentage) Huisarts Nee 4 6,2 Ja 61 93,8 totaal ,0 Fysiotherapie Nee 35 53,8 Ja 30 46,2 totaal ,0 Ergotherapie Nee 63 96,9 Ja 2 3,1 totaal ,0 POH Nee 35 53,8 Ja 30 46,2 totaal ,0 Diëtist Nee 58 89,2 Ja 7 10,8 totaal ,0 Podotherapeut Nee 53 81,5 Ja 12 18,5 totaal ,0 Psycholoog Nee 57 87,7 Ja 8 12,3 totaal ,0 Anders, namelijk... apotheek 2 33,3 Dan moet je ook wel gelijk langs kunnen komen 1 16,7 ggz 1 16,7 suikercontrole 1 16,7 Tandarts 1 16,7 totaal 6 100,0

12 De vraag in tabel 9 over eventuele voorlichtingsbijeenkomsten werd ingeleid met de tekst: Medisch Centrum Dorp wil graag voorlichtingsbijeenkomsten organiseren over preventie en/of chronische zorg (bijv: diabetes, COPD, hart- en vaatziekten). Tabel 9: Voorlichtingsbijeenkomsten (aantal en percentage) Bent u geïnteresseerd in het bijwonen van Ja 32 36,4 deze bijeenkomsten? Nee 56 63,6 totaal ,0 Vervolgens werd er gevraagd welk onderwerp men centraal wil hebben bij deze voorlichtingsbijeenkomsten. Meerdere antwoorden waren mogelijk. Tabel 10: Onderwerpen voorlichtingsbijeenkomsten (aantal en percentage) Diabetes Nee 18 56,3 Ja 14 43,8 totaal ,0 COPD Nee 30 93,8 Ja 2 6,3 totaal ,0 Hart- en vaatziekten Nee 14 43,8 Ja 18 56,3 totaal ,0 Leefstijl (zoals stoppen met roken, Nee 23 71,9 gezond bewegen, omgaan met Ja 9 28,1 stress) totaal ,0 Gezond ouder worden Nee 12 37,5 Ja 20 62,5 totaal ,0 Anders, namelijk... opvoedproblemen 1 50,0 Zorg thuis 1 50,0 totaal 2 100,0

13 2.5 Verbetersuggesties Aan het eind van de vragenlijst hadden de cliënten de kans om verbetersuggesties met betrekking tot de samenwerking in Medisch Centrum Dorp aan te dragen. Deze verbetersuggesties zijn weergegeven in tabel 11. Tabel 11: Verbetersuggesties samenwerking Alleen de fysiotherapie heb ik bezocht. Alles gaat wat mij betreft prima, dus geen suggesties. alles loopt soepel en men kent elkaar als je naar de fysio gaat is het beter dat je een verwijzing krijgt dan dat je zo gaat, zonder verwijzing kost je dat gelijk twee bezoeken anders niet. Bekend maken op welke termijn na doorverwijzing zorgverlener contact opneemt. Nu weet ik dat niet en dan bel ik na ruim een week maar eens hoe het ermee staat. Is onduidelijk. Bij de apotheek kan wel wat beter maar ook de veranderingen van medicijnen kan/moet beter verteld worden. De praktijk is om 8.00 uur zeer moeilijk te bereiken, wellicht een telefooncentrale? Verder vind ik de samenwerking van de verschillende disciplines heel goed, er hangt een prettige sfeer, men kent de mensen. Chapeau. De samenwerking is erg goed door toch meer te vertellen van de mogelijkheden ga zo door Ga zo door! geen idee, het verloopt bij mij/ons soepel geen idee, ik ben tevreden Heb tot op heden nog geen ervaring wat betreft de doorverwijzing van huisarts naar zorgverlener binnen het Medisch Centrum Houten. ik heb nooit moeilijk heden gehad met deze zorgcentrum, het loopt altijd goed. suggesties? nee die kan ik niet geven. Ik kan het niet beoordelen heb behalve met de huisarts (nog) geen gebruik gemaakt van andere zorgverleners in het Medisch Centrum. Ik kan niet anders zeggen dat ik zeer tevreden met het medisch centrum Ik merk niet zoveel van de samenwerking maar heb er ook niet zoveel mee te maken gehad. Ik dacht dat het allemaal op zichzelf staande disciplines waren. Wist bijv niet dat ik mijn medicijnen in de apotheek van het Medisch Centrum kon halen ipv apotheek Oude Dorp waar ik het anders altijd haalde. Is verder geen probleem. ik weet het niet want problemen ben ik nog niet tegen gekomen In de pc moet iedereen ALLES registreren; ik heb ervaren dat een van de zorgverleners niet wist waarvoor ik kwam, wel dát ik zou komen. Kan soms beter, komt door de communicatie door de automatisering meer informatie over de wachttijd in de wachtkamer Niet per se over de samenwerking, maar ik vind het vervelend dat je moet bellen op de dag dat je een afspraak wilt maken. Zelf kan ik niet vaak tussen 0800 en 1700, dan ben je verplicht die ochtend om 0800 te bellen en de hele dag vrij te houden voor het geval dat je dan terecht kunt. Sommige mensen werken de hele week, dan weet je pas om 0800 die ochtend of je vrij moet nemen. Samenwerking tussen huisarts en apotheek zou beter en vooral sneller kunnen bij herhaal recepten of aangevraagde geneesmiddelen. Ook heeft de apotheek vaak zelfs reguliere medicijnen niet op voorraad. Tussen arts en fysiotherapeut zou wel informatiedeling mogen plaatsvinden. Tussen artsen en assistentes zou het nog wel iets beter kunnen. en doktersassistentes en apotheek zou ik graag wat verbetering willen zien. vervolg medicijnen direct kunnen meenemen, niet een dag later. het gaat om vervolgrecept al jaren in gebruik. wat mij betreft hoeven er geen verbeteringen plaats te vinden. We doen mee aan dit onderzoek om ook op deze manier nog duidelijk te maken dat de manier van afspraak kunnen maken ons totaal niet bevalt. Als je s ochtends belt voor een afspraak dan kan je een afspraak voor over een week maken. Maar je belt toch omdat je op dat moment met de dokter wilt praten. zit alleen bij fysio therapie

14