Vrstelling VE015 Psychiatrie Versiedatum: 05/08/2011
1 VERWELKOMING 2/10 We heten u alvast van harte welkm p nze afdeling. En hpen p een leerrijke stage en een cnstructieve samenwerking. Via deze stage willen we u graag laten kennis maken met alle facetten die een mderne PAAZ - afdeling (psychiatrische afdeling binnen een algemeen ziekenhuis) te bieden heeft. Dit zwel p medisch psychiatrisch als psychtherapeutische vlak. Namens de mentren VE15 Rita Nele Jke Annelre Vr vragen en verdere infrmatie TEL. AFDELING: 050 45 30 15 E-MAIL: ve015@azsintjan.be WEBSITE: http://www.paazazstjanbrugge.be 2 BESCHRIJVING VAN DE AFDELING 2.1 HISTORIEK VAN HET DEPARTEMENT PSYCHIATRIE Het St. - Janshspitaal nam in 1937 zijn eerste psychiater in dienst. Het was in die peride dat de wetenschappelijke basis werd gelegd in het psychiatrisch denken. De behandelingen bestnden hfdzakelijk uit smatische therapieën. De psychiatrie in algemene ziekenhuizen werd ndergebracht bij de neurlgie, men sprak terecht van neur-psychiatrie. Alleen de niet-agressieve patiënten werden er pgenmen. De klemtn van de verzrging lag p de neurlgische aandeningen en de verzrging van de psychiatrische patiënt werd er bijgenmen. Dr de sterke tename van het aantal patiënten die met een zuivere psychiatrische prblematiek werden gediagnsticeerd, nam k het aantal gehspitaliseerde patiënten te. In 1977 werd de neurlgie en de psychiatrie van elkaar gescheiden zdat k de neurpsychiater verdween. 2.2 SITUERING VAN DE VERSCHILLENDE BEHANDELUNITS BINNEN HET DEPARTEMENT PSYCHIATRIE. De verschillende afdelingen liggen gesitueerd binnen het algemeen ziekenhuis, verspreid ver 2 campussen (CAMPUS A.Z. ST - JAN en CAMPUS ST FRANCISCUS XAVERIUS). 2.2.1 POLIKLINIEK De plikliniek is een tweedelijnsvrziening waarin een krtdurende delgerichte behandeling wrdt vrgesteld. Men kan er naast een cnsultatie bij een psychiater f een psychlg, dus k terecht vr ambulante behandeling: POC ( Pliklinisch ntwenningscentrum). angst en depressiekliniek ( Dr. Defruyt).
MBA (Meditatie Bij Angst). Gldstein training (Sc. Vaardigheidstraining). depressiegrep vr familie (psych-educatieve grep met betrekking p depressie). Mindfulness training. 3/10 Aan ns departement zijn 7 psychiaters verbnden (vlwassenen psychiatrie). Elke verbnden aan een afdeling en staan k in vr de pliklinische behandelingen. Dr. Marieke Waignein (VE 025) Dr. J. Defruyt ( EPSI ) Dr. H. van den Ameele (VE 15) Dr. C. Vranken (Dagcentrum) Dr. M.C. Mnté (VE 025) Dr. P. Verbeke (VE 193) => det uitsluitend raadplegingen in SFX Dr. L. Lemey (VE 195) De psychiaters wrden geassisteerd dr geneesheren in pleiding. Psychlgen Lic. T. Verhelst Dagcentrum Lic. T. Van Hulle (VE 025) Lic. S. Aneca (VE 015) Lic. H. Maet (EPSI) Verder is er k pliklinische behandeling naar kinderen te. Dr. J. Wieme Dr. L. Keirse Lic. A. Verbeeren 2.2.2 VERPLEEGAFDELINGEN Campus AZ Sint-Jan Verpleegeenheid 240 241 EPSI - Eenheid vr Psychiatrische Spedgevallen Interventie (VE 240) CREM Crisis eenheid middelenmisbruik (VE 241) Delgrep: patiënten die zich in een psychiatrische crisissituatie bevinden met nd aan dringende psychiatrische hulpverlening. beleidsarts: Dr. Jürgen De Fruyt hfdverpleegkundige: Dminique Brutyn psychlg: Hilde Maet Het multidisciplinaire EPSI-team staat in vr nmiddellijke crisisinterventie: een snelle en efficiënte aanpak van het aanmeldingsprbleem, in nauwe samenwerking met de betrkken persn, familie en verwijzer. Verpleegeenheid 15 (zie verder) Delgrep: patiënten met depressies, angststrnissen, biplaire stemmingsstrnissen, acute psychtische strnissen. beleidsarts: dr. Hans van den Ameele hfdverpleegkundige: Marc Demeulenaere
psychlg: Sabrina Aneca 4/10 De diagnstiek en behandeling gebeurt dr een multidisciplinair team vlgens het bi-psychsciaal mdel. Afhankelijk van de prblematiek, ernst van de aandening en fase in het ziekteprces, richt de behandeling zich eerder p bilgische factren (psychfarmaca en in ernstige situaties elektrcnvulsie therapie), f meer p psychlgische en/f sciale factren (individuele-, relatiegerichte-, grepstherapie, psycheducatie). We betrekken de familie en de kinderen van de patiënt sterk bij het behandelingsprces. Verpleegeenheid 25 Delgrep: verslavingsprblematiek beleidsarts: Dr. Mnté en Dr. Waignein hfdverpleegkundige: Heidi Peene psychlg: Thmas Van Hulle Op VE 025 wrden patiënten met een verslavingsprblematiek pgenmen. De behandeling mvat zwel de lichamelijke als psychische ntwenning van alchl en medicatie. De lichamelijke ntwenning van alchl gebeurt via een pladingsschema. Deze manier van ntwennen beperkt de kans p een delirium. De psychische ntwenning kan via grepstherapie gebeuren. De familie wrdt sterk bij de behandeling betrkken. Campus Sint Franciscus Xaverius Verpleegeenheid 193 Delgrep: mensen met depressies, verslavingsprblematiek, mensen met nverklaarde lichamelijke klachten. beleidsarts: dr. Patrick Verbeke hfdverpleegkundige: Hilde Vanneuville psychlg: Geert Lefevere Psychmedische eenheid Opname-eenheden OPNAME-EENHEID VOOR OBSERVATIE EN DIAGNOSESTELLING Opname-eenheid vr bservatie en psychiatrische, psychlgische en sciale screening dr een multidisciplinair team. Na het frmuleren van een diagnstische werkhypthese wrdt een therapeutisch advies gefrmuleerd f een behandeling pgestart. De familie f de mgeving en de eerstelijnszrg wrden hierbij maximaal betrkken. PSYCHOMEDISCHE EENHEID Een multidisciplinair prgramma vr mensen met langer durende Onverklaarde Lichamelijke Klachten, met matig tt ernstige beperkingen. De expertise bestaat uit het ptimaliseren van de behandeling, het inventariseren van aanwezige mgelijkheden, het versterken van het sciaal
vangnet en het verhgen van levenskwaliteit. De familie f de mgeving en de eerstelijnszrg wrden hierbij maximaal betrkken. 5/10 Verpleegeenheid 195 Delgrep: 60-plussers met psychiatrische prblemen: levensfaseprblematiek, differentiaaldiagnstiek depressie - dementie, psychiatrische ziektebeelden eigen aan het senium, persnlijkheidsverandering p basis van rganisch hersenlijden. beleidsarts: dr. Lieve Lemey internist-geriater: dr. Magda Dendven hfdverpleegkundige: Jan Debaene psychlg: Miet Demuynck Het team p de afdeling bestaat uit een uderenpsychiater, geriater, geriatrisch en psychiatrisch verpleegkundigen, psychlg, ergtherapeuten, kinesitherapeuten en sciaal assistent. Tijdens de pname wrdt gestreefd m te kmen tt een 'ttaal' diagnse en specifiek behandelplan. Een bi-psych-sciale benadering staat hierbij centraal. Het betrekken van de naaste mgeving in de behandeling is hierbij essentieel. Er wrdt getracht de zelfstandigheid van de patiënt zveel mgelijk te vrijwaren m de terugkeer naar het thuismilieu te ptimaliseren. Z ndig kan riëntering naar meer beschermend milieu aangewezen zijn. 2.2.3 THERAPIEAFDELINGEN ergtherapie Biedt aan nze verblijvende en dagpatiënten een zinvlle daginvulling. Dit zijn enerzijds gerganiseerde grepsactiviteiten met therapeutisch en f educatieve delstelling aansluitend p de ttale behandelingsstrategie. Anderzijds de- activiteiten en ntspanning die individueel f samen kunnen uitgeverd wrden, liefst met erg- therapeutische delstellingen. Deze activiteiten bieden gelegenheid tt al f niet begeleid ntdekken f herntdekken van nieuwe attitudes zals: assertiviteit, cmmunicatie, engagement, zelfkennis, en vaardigheden zals: creativiteit, structurering, technische vaardigheden, zelfredzaamheid, Dit alles gebeurt in een sfeer van respect en steun, van niets met perfect zijn, van een luisterend r en veiligheid, maar k uitndigend m zelf aan een plssing te werken. psychmtriek Wrden patiënten begeleid rnd lichaamsbeleving en relaxatie. 2.2.4 DAGCENTRUM Het dagcentrum staat in vr de behandeling van mensen die deeltijds gehspitaliseerd wrden. Het zijn patiënten die tijdens de dag therapie vlgen in het ziekenhuis en s avnds naar huis gaan. Het betreft meestal patiënten die ntslagen werden uit het ziekenhuis, maar ng een aantal dagen in de week partiële behandeling f therapie vlgen f patiënten vr wie een vlledige hspitalisatie, dr familiale f sciale mstandigheden, nmgelijk is. => het dagcentrum heeft drie functies: een brugfunctie: daghspitalisatie is een belangrijk middel m de vergang van een vlledige hspitalisatie naar een definitief ntslag te verbruggen en te vergemakkelijken.
6/10 een bufferfunctie: vr een aantal indicaties en individuele situaties is een 24-uren pname nmgelijk f niet ndzakelijk, zdat behandeling via een dagcentrum de ideale cmprmis - plssing is. alternatieve functie: daghspitalisatie kan alternatief bekeken wrden wanneer ambulante behandeling nvldende intensief blijkt f nvldende resultaat geeft. 2.2.5 SOCIALE DIENST Talrijk zijn de patiënten die naast de psychische prblematiek k sciaal maatschappelijke meilijkheden hebben. Twee fulltime sciale werkers staan ten dienste van ns departement. Vr VE 15 verzrgt Kim Vandecasteele deze functie. 2.2.6 PSYCHOLOGISCHE DIENST Haar taak bestaat uit : ndersteuning van de diagnsestelling. psychtherapeutische behandeling van gehspitaliseerde patiënten. deelname en rganisatie van de grepstherapie gerelateerd aan VE15 (Grep X en depressiegrep). Vr VE 15 verzrgt Lic. Sabrina Aneca deze functie, bijgestaan dr psychlg en/f psychlg - assistent in pleiding. 3 BESCHRIJVING VAN DE AFDELING 3.1 ARCHITECTONISCHE INDELING Onze afdeling bevindt zich in het AZ St.-Jan AV te Brugge p de eerste verdieping. Aan de linkerzijde wanneer je uit de lift stapt. 3.1.1 BEDDEN K 151: 4 persnskamer K 152: 2 persnskamer K 153: 2 persnskamer K 154: 2 persnskamer K 155: 2 persnskamer K 161: 2 persnskamer K 162: 2 persnskamer K 163: 2 persnskamer K 164: 2 persnskamer K 165: 2 persnskamer K 166: 2 persnskamer K 167: 1 persnskamer K 168: 1 persnskamer K 180: ISOLATIEKAMER K 185: 1 persnskamer K 186: 1 persnskamer ttaal van 28 bedden en een islatiekamer 3.1.2 SPECIFIEKE RUIMTEN 2 gespreksruimten (een ruimte wrdt k gebruikt als relaxatie en massage ruimte)
sanitaire vrziening (3 duches en 1 bad) spelkamer linnenkamer berging rkzaal 7/10 3.2 DOELGROEPEN Dr de grte mvang van het departement psychiatrie binnen het A.Z. St. Jan A.V., kan ieder afznderlijke afdeling zich sterk prfileren naar bepaalde pathlgiën te. VE15 staat vral in vr de behandeling van: depressies angststrnissen biplaire stemmingsstrnissen acute psychtische strnissen Life events prblematiek (relatiebreuk, leaving hme, ) PTSS (Pst traumatische stress syndrm) Delstelling van de afdeling De kerntaken van de afdeling steunen vral p 4 pijlers: berservatiefunctie diagnstiek behandeling. vrbereiding Nazrg De invulling en benadering gebeurd aan de hand van een bi-psych-sciaal mdel en p basis van klinische paden. We werken hfdzakelijk plssingsgericht. 3.3 ORGANISATIE VAN DE DIENST 3.3.1 MULTIDISCIPLINAIR TEAM Het multidisciplinair team bestaat uit: psychiater + psychiater in pleiding psychlg + Psychlg in pleiding psychiatrische verpleegkundigen + Hfdverpleegkundige lgistiek assistent sciaal assistente psychmtriek (Kinesiste en 2 bewegingstherapeuten). ergtherapeuten diëtiste Het grtste deel van de verpleegkundigen hebben een pleiding systeemtherapie gevlgd en hebben een prfessinele bevegdheid in verband met het uitveren van bepaalde therapeutische activiteiten en handelingen. Steeds in verleg en nder supervisie van een psychiater kan een verpleegkundige zelf een therapie starten f uitveren. De verpleegkundige krijgt dus een grtere verantwrdelijkheid bij de uitvering van dergelijke therapeutische settings wat eveneens kansen geeft vr verdere ntwikkeling van zijn eigen therapeutische mgelijkheden. Er wrdt k grt belang gehecht aan vrtdurende bijschling. 3.4 PATIËNTENTOEWIJZING De patiënten wrden bij pname aan een grep van verpleegkundigen tegewezen ls van pathlgie. Deze verpleegkundigen staan in vr het vlledige verpleegkundig prces tt aan het ntslag (bservatie, rapprtage, administratie, pvlging van patiënt en zijn cntext, en de rganisatie van de nazrg). En staan daarbij k in vr de infrmatieverstrekking t.a.v. het
8/10 multidisciplinair team. Deze pdeling in teamgrepen heeft een sepel karakter m de cntinuïteit naar de patiënt te verzekeren, vral bij afwezigheid van een vlledig team. team blauw: Sphie, Annelre en Les team Rd: Tania, Peter, Karen, Rita en Mieke team Grijs: Jke, Tine en Marilyn team Zwart: Nele, Gerda en Maarten 3.5 VERPLEEGKUNDIGE ACTIVITEITEN Grtendeels wrdt er gewerkt met een integrerende verpleging (teamgrepen), maar een deel verpleegkundige specifiek taken wrden vlgens de principes van taakverpleging tegekend.a. medicatie verantwrdelijk, ECT verpleegkundige, teren met arts, grepstherapieën,... 3.6 DAGINDELING VAN DE VE 06.30 uur 08.00 uur: verdracht nacht aan de vregdienst, cntrle parameters, bledpuncties en eventuele vrbereiding patiënten vr ECT. 08.00 uur 08.30 uur: pdienen ntbijt en bedelen van medicatie. 08.30 uur 09.00 uur: verdracht van de belangrijke gegevens ver de patiënten. (infrmatie uitwisseling en het vastleggen van de verpleegkundige aanpak) 09.00 uur 10.15 uur: patiënten begeleiden naar therapie, beddenter en stimuleren van verzrgingen, eventuele specifieke zrgen, patiënt gerelateerde zaken (individuele therapie, gespreksbegeleiding, bservatie en rapprtage). 10.15 uur 10.30 uur: kffiepauze. 10.30 uur 11.45 uur: patiënt gerelateerde zaken (individuele therapie, gespreksbegeleiding, grepstherapie, bservatie en rapprtage). 11.45 uur 12.15 uur: maaltijden pdienen en medicatie bedeling. 12.15 uur 14.00 uur: verdracht vregdiensten/dagdiensten naar laatdiensten en afdienen maaltijden. 14.00 uur 15.15 uur: patiënt gerelateerde zaken. 15.15 uur 15.30 uur: kffiepauze. 15.30 uur 17.00 uur: patiënt gerelateerde zaken. 17.00 uur 17.45 uur: pdienen avndmaaltijd en bedelen van medicatie. 17.45 uur 18.00 uur: verdracht/dagverleg naar laatdiensten. 19.45 uur - 20.30 uur: aanleggen IV therapieën. 20.45 uur 21.00 uur: verdracht/dagverleg naar de nachtdienst. 3.7 AANBOD EN WERKING GROEPSTHERAPIE In de grepstherapie spelen bepaalde ervaringen mee eigen aan de grepsstructuur. Op deze basis heeft zich de laatste jaren de grepstherapie ntwikkeld. In deze grepen kan het gesprken wrd als middel van cmmunicatie aangewend wrden, maar men heeft k grepen waarbij één f andere activiteit in gemeenschappelijk verleg uitgeverd wrdt. Men kan samen een creatieve pgave, een kksessie f een bepaalde prblematiek bespreken.de therapeutische aanpak van de patiënt zijn prblemen kan gebeuren via therapeutische grepsactiviteiten. De tewijzing van de patiënt tt een bepaalde grepstherapie gebeurt in verleg met het multidisciplinair team. Elke therapeutische grep heeft een eigen weekprgramma dat bestaat uit verschillende activiteiten zals grepsgesprek, beweging, creatieve activiteiten, enz. De therapeutische grepen zijn gebaseerd p een min f meer gelijkaardig srt prblemen.
9/10 Indeling van de grepswerking (interne en externe grepswerking) Grep X Is een systemische grep. Waar vral p een plssing en -tekmstgerichte manier wrdt gewerkt. Het prfiel van patiënten zijn vral mensen met relatinele prblemen (leaving hme, partner - cnflicten, ). In deze grep wrdt met de patiënt en zijn familie gezcht naar andere manieren m met deze prblemen m te gaan. Thema s: lyaliteit/cnflicthantering/mgaan met emties/circulariteit /denken en den/ ieder zijn waardigheid. T- cnsultatie Ambulante behandeling vr mensen die in hun leven een steeds pnieuw met een traumatische ervaring wrden gecnfrnteerd; psychisch trauma pgelpen hebben. (fysisch, psychisch, seksueel misbruik). Del is dat deze mensen van elkaar leren mgaan met hun trauma, zdanig dat dit trauma een zinvlle plaats krijgt in hun leven, znder dat dit hun leven met verheersen. De aanpak is hier prbleemplssend en tekmstgericht. Schakelgrep Vr patiënten die na een crisis behefte hebben aan activering en/f structuur, m vr zichzelf te kunnen zrgen. Het del is rehabilitatie dr een activerende en structurerende aanpak, een aantal fundamentele vaardigheden pnieuw leren p te nemen. Deze grep is vral gericht p het bserveren, stimuleren, begeleiden en infrmeren ver sciale vaardigheden in functie van leven, werken ntspanning en vrije tijd. De activiteiten sluiten nauw aan bij het dagelijks functineren namelijk keuken- en huishudelijke activiteiten, sci-culturele activiteiten, vrije tijd en actualiteit en maatschappelijke zelfstandigheid. Gldstein Gezndheidsgrep Sc. vaardigheidstraining. (Assertiviteitstraining. pkmen vr jezelf ). Werken aan een geznder leven. Het pakket bestaat uit 8 sessies vr patiënten waar wrdt gewerkt aan he u eten, he u beweegt?, COPE Psych - educatief prgramma vr patiënten met een biplaire strnis en hun familieleden. Spgebuwd uit 6 thema-avnden. De sessie wrdt 1 f 2 maal per jaar gegeven, afhankelijk van het aantal inschrijvingen. Prgramma in samenwerking met O.L.V. ziekenhuis in Sint Michiels. Vr patiënten: 2 maal infsessie tijdens de week rnd depressie. Depressiegrep Vr patiënten en familie: Op maandagavnd 4 infsessies rnd medicatie, cmmunicatie, EHBO en preventie.
We wensen u een leerrijke stage te!!!! 10/10