NExCOB en pathofysiologie ontwenning van de beademing
|
|
|
- Anke Wouters
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 NExCOB en pathofysiologie ontwenning van de beademing Leo Heunks Longarts - intensivist Afdeling intensive care Regionaal refereren november 2012
2 Ontwennen van beademing 40% van tijd aan beademing Simpel Moeilijk (tot 3 SBT of < 8 dagen) Langdurig (> 3 SBT of > 1 week)
3 Mortaliteit en ontwenduur Penuelas, AJRCCM, 2011
4 Ontwennen in NL Beperkte epidemiologische data Geen LTWF Geen respiratory care units Geen gespecialiseerde IC s Wel centra voor thuisbeademing
5
6 Missie Een bijdrage leveren aan snelle ontwenning van kunstmatige beademing door gebruik te maken van geavanceerde diagnostische technieken en specifieke kennis. In bredere zin wordt een bijdrage geleverd aan snellere ontwenning van de beademing door topklinische patiëntenzorg, uitvoeren van wetenschappelijk onderzoek en overdragen van kennis op dit vakgebied.
7 Diagnostiek Behandeladvies
8 Critical Care Top 20 most accessed articles in the last 30 days :04 Log on/register BioMed Central home Journals A-Z Feedback Support My details home issues articles reports supplements weblinks conferences search information subscribe my details articles Browse Critical Care for Top 20 most accessed articles for last 30 days editorials commentaries reviews thematic series research journal club letters viewpoints ICNARC supplement Top 20 most accessed articles for last 30 days / past year / all time [more info] 1. Accesses 2692 Review Clinical review: The ABC of weaning failure - a structured approach Leo M Heunks, Johannes G van der Hoeven Critical Care 2010, 14:245 (8 December 2010) [Abstract] [Full text] [PDF] [PubMed] [Related articles] Critical Care BioMed Central Current Controlled Trials PubMed PubMed Central 2. Accesses 2689 Research Acute renal failure definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group Rinaldo Bellomo, Claudio Ronco, John A Kellum, Ravindra L Mehta, Paul Palevsky, the ADQI workgroup Critical Care 2004, 8:R204-R212 (24 May 2004) [Abstract] [Full text] [PDF] [PubMed] [Related articles] [F1000 Medicine] [Cited on BioMed Central] [1 comment]
![journal club letters viewpoints ICNARC supplement Top 20 most accessed articles for last 30 days / past year / all time [more info] 1.](/docs-images/43/14959787/images/page_8.jpg "Accesses 2692 Review Clinical review: The ABC of weaning failure - a structured approach Leo M Heunks, Johannes G van der Hoeven Critical Care 2010, 14:245 (8 December 2010) [Abstract] [Full text]")
9 ABC moeilijke ontwenning
10 Technisch geneeskundige Logopedist intensivist Fysiotherapeut verpleegkundig specialist consulenten
11 Start voorjaar 2012 ± 15 externe patiënten Gelderland Brabant Limburg Noord Holland
12 ± 15 externe patiënten Diastolisch hartfalen IC verworven spierzwakte (ipv M. Steinert) ALS Depressie / angst
13 ± 15 externe patiënten Veelal verandering in beleid Medicamenteus Training Stoppen / intensiveren Psychiater
14 Falende trial spontaan ademen
15
16 Falende ontwenningtrial 1. Cognitieve functie 2. Centrale drive 3. Spierkracht 4. Zuurstof transport 5. Systolische functie 6. Diastolische functie 7. Metabool / endocriene functie 1. Respiratoire weerstand 2. Respiratoire elasticiteit 3. PEEPi 4. Gaswisseling Capaciteit Last
17 ABC moeilijke ontwenning
18 Ademweg / long Centrale luchtwegen (los van beademing) Ademmechanica Gaswisseling
19 Tracheostoma malpositie 40 / 403 patiënten in LTWF Langdurige ontwenning: 25 vs. 15 dagen Schmidt, Chest, 2008
20 Inspiratie Expiratie
21 Ademmechanica Compliantie Weerstand Ademarbeid
22 Compliance Change in volume divided by change in pressure
23 Transpulmonary pressure = Distending pressure (Palv - Ppl)
24 Compliance CLung = V Ptp ml / cmh2o Ccw = V Ptt ml / cmh2o Ptp Ptt CRS = CL + Ccw
25 Compliance CLung = V Ptp ml / cmh2o ml / cmh2o Ccw = V Ptt ml / cmh2o 200 ml / cmh2o CRS = CL + Ccw Alleen meten bij flow = 0
26 Compliantie meting 1000 Flow (l/min) Flow (l/min) Pinsp (cmh 2 O) Pinsp (cmh 2 O) Pes (cmh 2 O) Pes (cmh 2 O) time (s) time (s)
27 Lung and chestwall compliance TV Compliance lung = (PL,es EIO - PL,es EEO) Compliance lung = TV (P,aw EIO - Pes EIO) - (P,aw EEO - Pes EEO) TV Compliance chestwall = (P,es EIO - P,es EEO)
28 Ademmechanica R,rs = 11,5 cmh2o/l/s Compl,rs = 41 ml/cmh2o
29 Altered compliance 11/ 23
30 Respiratoire weerstand Flow = P / R
31 Respiratoire weerstand P,peak - P,plat R,rs = Flow,i
32 Ademarbeid Lung volume TLC ac9ve infla9on (lung elas9c recoil) passive infla9on (relaxed chestwall) PEEPi Vt Vt FRC resis9ve inspiratory WOB elas9c inspiratory WOB PEEPi inspiratory WOB expiratory WOB FRC - 0 Ppl / Pes +
33 Ademarbeid
34 Respiratoire compliantie Failure Success N 35, COPD C,dyn, lung ml/cmh2o * * Median 11 (2-150) days ventilation Ready to wean Pi, max: ± 45 cmh2o (P>0.05) ABG not different between groups % 66% End SBT 45 min Edema Atelectasis Hyperinflation Jubran, AJRCCM (155)906
35 Respiratoire weerstand N ± 35; COPD Pre SBT Post SBT Median 11 (2-150) days ventilation Ready to wean R,aw (cmh2o/l/s) Pi, max: ± 45 cmh2o (P>0.05) ABG not different between groups SBT 45 min 0 Wean sucess Wean failure Jubran, AJRCCM (155)906
36 Respiratoire weerstand N ± 35; COPD Pre SBT Post SBT Median 11 (2-150) days ventilation 20 Ready to wean * R,aw (cmh2o/l/s) Pi, max: ± 45 cmh2o (P>0.05) ABG not different between groups 0 Wean sucess Wean failure SBT 45 min Jubran, AJRCCM (155)906
37 Intrinsieke PEEP N ± 35; COPD Failure Success Median 11 (2-150) days ventilation PEEPi (cmh2o) Start 33% 66% End Ready to wean Pi, max: ± 45 cmh2o (P>0.05) ABG not different between groups SBT 45 min Jubran, AJRCCM (155)906
38 Arbeid tijdens ontwennen Failure Success 400 PTP (min/cmh2o.s/min) Start 25% 75% End
39 Ademweg / long: Gaswisseling (A-a)D,o2 Shunt fractie (PAC)
40 Interim conclusie A Verandering ademmechanica belangrijke rol moeilijke ontwenning (COPD en niet COPD)
41 ABC moeilijke ontwenning
42 Brein disfunctie Cognitive impairement Delirium Anxiety / depression Sleep disturbances
43 Depression and weaning Weaning associated mental stress machine dependency difficult communication loss of control Coping overwhelmed: desire to die
44 Depression and weaning Doel: 1. Depressive disorders associated with weaning failure? 2. Depressive disorders associated with mortality? Baugh, Chicago (IL). ATS 2010
45 Psychiatric Evaluation Psychologist examined for depression (DSM IV) Delirious (DSM IV) Comatous and delirious rescreened daily Patients weaned daily with PSV or SBT
46 Baugh, ATS 2010
47 Prevalence of depressive disorders 60 Patients, % 48% 42% 40 12% major depression 20 4% dysthmic disorder 84% depressive disorder, not otherwise specified 0 6 % 4% Depressive Disorder Adjustment Disorder Others None
48 Effect of depressive disorder on outcome No depressive disorder Depressive disorder 30 p = p = p = Duration MV at LTWF (days) 0 Weaning failure (%) Mortality (%)
49 Interim conclusions 1. In difficult to wean patients 42% depressive disorder 2. Depressive disorders associated with increased duration of weaning and mortality
50 ABC moeilijke ontwenning
51 Cardiaal Ischemie Systolische functie Diastolische functie
52 Hartfalen en moeilijke ontwenning
53 Hartfalen en moeilijke ontwenning 4,0 Weaning success Weaning failure N = 10 / groep, heterogeen Cardiac index 3,5 3,0 2,5 * ± 6 dagen MV WF = 39 min 2,0 MV end SBT Jubran, Am J Respir Crit Care Med (158)1763
54 Hartfalen en moeilijke ontwenning Weaning success Weaning failure Oorzaak niet verhogen CI: 4,0 1. Contractiliteit : afterload LV Cardiac index 3,5 3,0 2,5 * 2. Contractiliteit : hypoxemia, hypercapnia 3. Contractiliteit : ischemie 2,0 MV end SBT Jubran, Am J Respir Crit Care Med (158)1763
55 Hartfalen en moeilijke ontwenning Weaning success Weaning failure PCWP * N ± 10 / group, heterogeen ± 6 dagen MV 0 MV end SBT Jubran, Am J Respir Crit Care Med (158)1763
56 Diastolisch hartfalen bij ontwennen Noncardiac patients SBT (50) Success (54%) Fail (46%) Failures: 63% cardiogenic edema Extubation Success (44%) Extubation Failure (10%) Papanikolauo, ICM, 201
57 Diastolisch hartfalen bij ontwennen Baseline echocardiography 12% higher grade diastolic dysfunction with SBT Papanikolauo, ICM, 201
58 Conventionele doppler markers WS WF 1, ,2 1,26 1, , , , E/A 0 DTE Papanikolauo, ICM, 201
59 Advanced doppler markers WS WF P< ,6 P< , ,83 1,2 1, ,35 0,8 0,4 0 Lateral E/Em 0 E/Vp Papanikolauo, ICM, 201
60 Septal Ea Lateral Ea LA volume Septal Ea 8 Lateral Ea 10 LA < 34 ml/m 2 Septal Ea 8 Lateral Ea 10 LA 34 ml/m 2 Septal Ea < 8 Lateral Ea < 10 LA 34 ml/m 2 E/A < 0.8 DT > 200 ms E/Ea 8 Ar - A < 0 ms Val E/A < 0.5 E/A DT ms E/Ea 9-12 Ar - A 30 ms Val E/A 0.5 E/A 2.0 DT < 160 ms E/Ea 13 Ar - A 30 ms Val E/A 0.5 Normal function Normal function Athlete s heart Constriction Grade 1 Grade 2 Grade 3 Nagueh SF. Eur J Echocardiogr 2009;10:
61 Conclusie Diastolische disfunctie frequent ontwenfalen Voorspeller ontwen falen verminderde LVEF Advanced doppler markers diastolische disfunctie
62 BNP en ontwenning N=100 > 48 h beademing Zapata, ICM, 2011
63 BNP en ontwenning Zapata, ICM, 2011
64 Interim conclusie C Cardiale origine falen SBT frequent Let op diastolisch en systolich falen Sluit ischemie uit
65 ABC moeilijke ontwenning
66 Diafragma Bewegelijkheid Kracht Uithoudingsvermogen
67 Mechanical ventilation induces diaphragm atrophy Levine, NEJM, 2008
68 Mechanical ventilation reduces diaphragm strength Jaber, AJRCCM, 2010
69 Inspiratory muscle weakness and weaning Multicenter, n = 116 > 7 d mechanical ventilation Sepsis: 50% de Jonghe Crit Care Med, 2007
70 Diaphragm fatigue in ICU patients Pdi, tw Laghi, Am J Respir Crit Care Med
71 Respiratory drive 6 4 * 2 0 * P0.1 (cmh2o) WS - COPD WF - COPD WS - Card Surg WF - Card Surg
72 Diafragma echo Diam disfunctie < 10 mm bij rustig ademen
73 Diam disfunctie en ontwenen Diam disunctie Non- diam Disfunctie P N 24 (29%) 58 (71%) Tijd tot SBT, d 4 (2,5-7,5) 4 (3,0-6,0) 0,55 Totale ontwentijd, h 576 ( ) 203 ( ) <0,01 Primair falen, % <0,01 Bekende diafragma disfunctie geexcludeerd
74
75 Neuroventilatory efficiency TV 400 Neuroventilatory efficiency = = = 20 Edi 20 TV 400 Neuroventilatory efficiency = = = 40 Edi 10
76 Neuro-Ventilatory Efficiency NVE = TV Edi
77 Neuroventilatoire efficientie Success Failure
78 Interim conclusie D Diafragma disfunctie belangrijke rol moeilijke ontwenning Evalueer hele traject van CZS of sarcomeer
79 ABC moeilijke ontwenning
80 Bijnierschors insufficientie en ontwennen Placebo Hydrocortisone * N = 70 Inadequate ACTH response Ready to wean Beademing ±5 dagen Hydrocortisone 4 dd 50 mg 0 Duration weaning Huang, Am J Respir Crit Care Med (173)276
81 Interim conclusie Pathofysiologie van moeilijke ontwenning is complex
82 Algemene informatie ontwenning professionals patienten Literatuur Journalclub
83 Uitstekende mogelijkheden voor research Sterven naar research netwerk
84 Onderzoek 1. Medicamenteuze ondersteuning ademspieren 2. Vroege voorspeller succesvolle extubatie 3. Patiënt - ventilator asynchronie 4. Beademing geïnduceerde ademspierzwakte
85 Take home messages 1. Falende ontwenningstrial = diagnostiek 2. NExCOB voor advies 3. Website (wordt) informatiebron ontwenning NExCOB( Nijmegen(Expertisecentrum(voor(Ontwenning(van(de(Beademing(
NExCOB en pathofysiologie ontwenning van de beademing
NExCOB en pathofysiologie ontwenning van de beademing Leo Heunks Longarts - intensivist Afdeling intensive care Regionaal refereren november 2012 donderdag 29 november 12 Ontwennen van beademing 40% van
Patiënten Dit protocol is van toepassing op alle volwassen patiënten die langer dan 48 uur beademd worden.
Ontwenning van de beademing Datum vaststelling: Datum revisie: Verantwoording: Doelgroep: Bron: Februari 2014 Februari 2016 Protocollencommissie IC Artsen IC Literatuurstudie Inleiding Dit protocol beschrijft
Dode ruimte ventilatie. Lisanne Roesthuis Technisch Geneeskundige Intensive Care oktober 2018
Dode ruimte ventilatie Lisanne Roesthuis Technisch Geneeskundige Intensive Care oktober 2018 Rationale meten dode ruimte Ernst ARDS Prognose Respons op behandeling longaandoeningen Instellen PEEP Riley
Dialyse dosis en tijdstip starten CRRT: onderzoekspresentatie. Petra de Vries Renal Practitioner i.o. Erasmus MC Rotterdam
Dialyse dosis en tijdstip starten CRRT: onderzoekspresentatie Petra de Vries Renal Practitioner i.o. Erasmus MC Rotterdam 13-5-2009 Inhoud presentatie Inleiding Aanleiding onderzoek Doelstelling en onderzoeksvragen
De uitdaging: De moeilijk te ontwennen patiënt. Ventilation Practitioners Intensive Care Centrum - MST
De uitdaging: De moeilijk te ontwennen patiënt Ventilation Practitioners Intensive Care Centrum - MST Vrouw 79 jaar 156 cm 79 kilo HET: multiple rib#, Long contusie bdz. Cor contusie 3x drainage bij pleuravocht
Invasieve beademing bij longfibrose. Liselotte Boerman, ANIOS
Invasieve beademing bij longfibrose Liselotte Boerman, ANIOS Casus Man, 82 jaar, Opname ivm respiratoire insufficiëntie, DD: 1. Acute exacerbatie Idiopathische Pulmonale Fibrose (IPF) 2. overvulling cardiaal
PHYSIOLOGY, CONSIDERATIONS AND ANESTHESIA CLINICAL PRACTICE APPLICATION OF PULSE PRESSURE VARIATION IN M A X I M T I M M E R S
PHYSIOLOGY, CONSIDERATIONS AND APPLICATION OF PULSE PRESSURE VARIATION IN ANESTHESIA CLINICAL PRACTICE M A X I M T I M M E R S D R. B A S K U I J P E R S VOCHTRESPONSIVITEIT? Statisch Dynamisch CVD, PAOP,
Mythe: Zuurstof is gevaarlijk bij COPD
Mythe: Zuurstof is gevaarlijk bij COPD Dr Leo Heunks longarts-intensivist afd intensive care April, 211 Programma Regulatie van de ademhaling Effect O2 tijdens AE-COPD Oorzaken hypercapnie tijdens AE-COPD
ONTWENNEN MET DE SNELHEID VAN EEN RAKET
ONTWENNEN MET DE SNELHEID VAN EEN RAKET 7 DECEMBER 2016, TOPICS IN IC ANDRÉKE WAGENA, IC-VERPLEEGKUNDIGE, VENTILATION PRACTITIONER MARTINI ZIEKENHUIS GRONINGEN INHOUD 2 Welke factoren beïnvloeden het ontwenproces?
Marlies Snoeck Medisch Spectrum Twente Ventilation Practitioner i.o. 12 oktober 2011
Marlies Snoeck Medisch Spectrum Twente Ventilation Practitioner i.o. 12 oktober 2011 1 Inleiding Probleem-, Vraag-, Doelstelling Onderzoek Resultaten Conclusie en aanbevelingen Rol van Ventilation Practitioner
Intelligente beademing: klaar voor de toekomst? Toepasbaarheid van INTELLiVENT ASV op de Intensive Care van Ziekenhuis Amstelland
Intelligente beademing: klaar voor de toekomst? Toepasbaarheid van INTELLiVENT ASV op de Intensive Care van Ziekenhuis Amstelland Mark van den Brink, Ventilation Practitioner i.o. Afbeelding: Hamilton
Hoe voorkom ik vv-ecmo en bij wie is het dan wel geïndiceerd? J.G. van der Hoeven
Hoe voorkom ik vv-ecmo en bij wie is het dan wel geïndiceerd? J.G. van der Hoeven H1N1 griep Waarom vv-ecmo? Er is onomstotelijk aangetoond dat vv-ecmo beter is dan conservatieve behandeling - NEE Risico
Casus bespreking. De oplossing van een shunting raadsel. J.G. van der Hoeven
Casus bespreking De oplossing van een shunting raadsel J.G. van der Hoeven Casus Mevr. Z. 65 jaar Op EH met hoesten en kortademigheid - geen temperatuur gemeten Relevante voorgeschiedenis: niet allergisch
Beademen Met de juiste drukken moet het lukken?! Lennart Immerzeel Ventilation Practitioner Reinier de Graaf, Delft
Beademen Met de juiste drukken moet het lukken! Lennart Immerzeel Ventilation Practitioner Reinier de Graaf, Delft Beademingsdrukken plateau CO2 inspiratoir PEEPe alveolair abdominaal max oesophagus peak
Workshop beademing astma/copd. J.G. van der Hoeven NVIC Mechanische Beademingsdagen 2010
Workshop beademing astma/copd J.G. van der Hoeven NVIC Mechanische Beademingsdagen 2010 1 Patiënt (1) Man, 24 jaar Intrinsiek asthma Onregelmatig gebruik van medicatie Reeds eenmaal eerder beademd Zeer
Beademing van patiënten met ARDS. MMM Beademing 2018 J.G. van der Hoeven
Beademing van patiënten met ARDS MMM Beademing 2018 J.G. van der Hoeven Inhomogene long Buik Hyperinflatie Normale gas/weefsel ratio Afgenomen gas/weefsel ratio Geen gas = volledige collaps of volledig
CRRT: when to start? when to stop? and how much?
CRRT: when to start? when to stop? and how much? Gerrie Cuperus, Renal Practitioner i.o. Antonius Ziekenhuis Sneek, mei 2009 Inhoud presentatie Korte introductie ziekenhuis Vraag- en doelstelling Het onderzoek
Beademen. Sandra de Boer van Kammen Ventilation Practitioner a.vankammen@erasmusmc.nl Refereeravond HAGA 17-06-2014
Beademen Sandra de Boer van Kammen Ventilation Practitioner a.vankammen@erasmusmc.nl Refereeravond HAGA 17-06-2014 Programma VILI Resultaten onderzoeken VP ers Erasmus MC Hoe goed te beademen Curves NAVA
Longrecruitment met behulp van de P/V Tool
14 december 2017 Longrecruitment met behulp van de Recruteren en instellen van de optimale PEEP op de Intensive Care van Ziekenhuis Amstelland Mark van den Brink, Ventilation Practitioner Afbeelding: Hamilton
Behandeling van atrium fibrilleren op de IC. Mirjam Wikkerink, ANIOS IC
Behandeling van atrium fibrilleren op de IC Mirjam Wikkerink, ANIOS IC AF op IC 15% van de patiënten, meestal in de eerste 72 uur na ontstaan van sepsis Verminderde atriale contractie, hoge ventriculaire
Laat dat maar over aan de zuster Wytze Vermeijden, intensivist
Laat dat maar over aan de zuster Wytze Vermeijden, intensivist 2 december 2015 Waar zitten we? Hoe zitten we? De IC populatie 18 bedden algemene intensive care rond de 950 opnames per jaar 10 bedden thorax
Mechanical ventilation. Intensive Care Training Program Radboud University Medical Centre Nijmegen
Mechanical ventilation Intensive Care Training Program Radboud University Medical Centre Nijmegen What is optimal PSV? Optimal PS level Optimal cycle-off criterium Optimal pressurization Minimal trigger
ILA-active trial Extracorporele CO2 Removal. Serge J.C. Verbrugge Afdeling Intensive Care-Anesthesiologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam
ILA-active trial Extracorporele CO2 Removal Serge J.C. Verbrugge Afdeling Intensive Care-Anesthesiologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam COPD op de IC COPD GOLD IV patienten 50% 2x/jaar acute exacerbatie
Medicamanenteuze therapie van CTEPH. Paul Bresser, longarts Onze Lieve Vrouwe Gasthuis Amsterdam
Medicamanenteuze therapie van CTEPH Paul Bresser, longarts Onze Lieve Vrouwe Gasthuis Amsterdam CTEPH - definitie Gemiddelde druk in longslagader > 25 mm Hg Normale functie van de linker hartkamer Minstens
Diastolische functie HOUTHUIZEN PATRICK
Diastolische functie HOUTHUIZEN PATRICK CATHARINA ZIEKENHUIS EINDHOVEN Ik ga op reis en ik neem mee FYSICA IN PRAKTIJK een koffer KOFFER A KOFFER B Compliance volume Compliance C = ΔV ΔP druk mate waarin
Inhoud. 3 Respiratoire insufficiëntie Klinische symptomen Hypoxemie en hypoxie...42
Inhoud 1 Geschiedenis van mechanische beademing.... 1 1.1 Evolutie van de apparatuur.... 2 1.1.1 Negatieve drukbeademing... 2 1.1.2 Positieve drukbeademing.... 2 1.2 Evolutie van de behandeling.... 3 2
Heart and Soul. Cardiovasculair en Depressie
Heart and Soul Cardiovasculair en Depressie Ten leading causes of DALY s 2030 - high income countries (in %) - Unipolar depressive disorder 9.8 Ischaemic heart disease 5.9 Alzheimer and other dementias
Lichaamssamenstelling van Intensive Care patiënten. Willem Looijaard
Lichaamssamenstelling van Intensive Care patiënten Willem Looijaard Disclosures Baxter Fresenius-Kabi 2 Dhr. X. Datum Spier 13 / 03 156,7 cm 2 21 / 03 154,2 cm 2 31 / 03 146,8 cm 2 05 / 04 136,3 cm 2 20
NVZF Jaarcongres 2011 Inspanningstesten en hun klinische betekenis bij COPD
NVZF Jaarcongres 2011 Inspanningstesten en hun klinische betekenis bij COPD dr. A.J. van t Hul Schoondonck-centrum voor Longrevalidatie Brabantlaan 1 4817 JW Breda 076-533 14 54 a.vanthul@rcbreda.nl Basis
To ventilate or not to ventilate, that s the question
To ventilate or not to ventilate, that s the question Prof Jan Bakker Afdelingshoofd Intensive Care Volwassenen jan.bakker@erasmusmc.nl VRAAG Opname op Intensive Care? JA Kan ik nog niet zeggen Doet opname
Echografie van het diafragma
1 Echografie van het diafragma betrouwbaarheid en toepassing bij de besluitvorming tot extubatie Peter Petersen, Ventilation Practitioner i.o., ziekenhuis Rijnstate, Arnhem Dr. M. Rinia, medisch begeleider
Obesitas op de IC: Hoe te beademen?
Obesitas Body Mass Index Obesitas op de IC: Hoe te beademen? Body Mass Index (BMI) = gewicht / (lengte) 2 = kg/m 2 Toename overgewicht = toename gezondheidsrisico! WHO indeling: Jasper van Bommel Intensive
IC door de ogen van een ander
IC door de ogen van een ander Cathelijne Ziedses des Plantes 1-2-2016 Inhoud Praktische zaken afgewisseld met ervaringen Voorstellen Onderzoek op de IC Post- Intensive Care Syndroom (PICS) PICS- f Wat
Non-Invasieve Beademing
Non-Invasieve Beademing cursus Pulmonologie Hans Verberne Teamleider Intensive care Non - invasieve Beademing Wat is het? Wanneer? Waarom? Hoe? Waar? Beademing Mechanische Ventilatie Beademingsindicaties
Hemodynamiek NVIC Circulatiedagen 2011. J.G. van der Hoeven
Hemodynamiek NVIC Circulatiedagen 2011 J.G. van der Hoeven Veneuze terugstroom Reserve volume om hart gevuld te houden Zorgen voor lage RA druk Constante perfusie van de long Veneus systeem Rechter atrium
Hartfalen: pompen of verzuipen
https://www.artstation.com/artwork/aaj5m Hartfalen: pompen of verzuipen Louis Handoko, cardioloog / fellow hartfalen (HFpEF) Nationale Hartfalendag (Zeist), 28 september 2018 ml.handoko@vumc.nl Disclosures
Tachycardie bij sepsis
Tachycardie bij sepsis Een geblokte strategie? J.G. van der Hoeven Normaal Vroege fase EF SV, HF Hart Perifere circulatie Septische shock Vasodilatatie Permeabiliteit Resolutie fase EF SV Volume Late fase
Wat doet u? Thuisbehandeling longembolie is nu al veilig. Start behandeling in het ziekenhuis. Na 1 dag naar huis. Na 2 dagen naar huis
Wat doet u? Thuisbehandeling longembolie is nu al veilig Start behandeling in het ziekenhuis Na 1 dag naar huis Na 2 dagen naar huis Na 5-7 dagen naar huis als de INR goed is Menno Huisman afdeling Interne
Staken van de behandeling op de IC wat zegt literatuur? Jacqueline Wallage AIOS Anesthesiologie 26 juli 2017
Staken van de behandeling op de IC wat zegt literatuur? Jacqueline Wallage AIOS Anesthesiologie 26 juli 2017 Inleiding Tegenwoordig overlijden patienten op de IC nadat wij besluiten met behandelen te staken
Obesitas en COPD. Er is een complexe relatie tussen Obesitas en COPD. Er is een complexe relatie tussen Obesitas en COPD.
Robbert Kerseboom Kaderhuisarts astma-copd De prevalentie van obesitas (BMI > 30 kg/m 2 ): (in 2012) 11 % bij mannen 14 % bij vrouwen. De prevalentie van COPD is 20/1000 Nederlanders KADERHUISARTS SCHAKEL
Centraal veneuze druk is niet belangrijk
Mythe Centraal veneuze druk is niet belangrijk J.G. van der Hoeven Argumenten CVD zegt niets over de vullingstatus CVD voorspelt niet of een patiënt op vulling reageert Fysiologie HMV Preload Uiteindelijke
Transfusie indicatie op de intensive care
Transfusie indicatie op de intensive care Floris Kranenburg MD/PhD-student Sanquin Research, Centrum voor Klinisch Transfusiegeneeskundig Onderzoek, Leiden Leids Universitair Medisch Centrum, Klinische
Werkconferentie overlap Hartfalen en COPD. 30 Juni 2017
Werkconferentie overlap Hartfalen en COPD 30 Juni 2017 Drs. Emiel Rolink Dr. Frits Franssen Werkconferentie overlap Hartfalen en COPD Aanleiding voor de werkconferentie 2016 Multidisciplinaire werkgroep
Het ac:ef mobiliseren
Het ac:ef mobiliseren met de bedfiets vooruit Pim Mossel Fysiotherapeut Vervolg plenaire sessie Het aandeel van de fysiotherapeut Trainen Begeleiden Ondersteunen Adviseren Informeren Rol van de Fysiotherapeut
De P0.1 meting, een aanvulling op de huidige readiness test en/of faalcriteria tijdens een spontaneous breathing trial?
De P0.1 meting, een aanvulling op de huidige readiness test en/of faalcriteria tijdens een spontaneous breathing trial? Kim Grimbergen, Ventilation Practitioner i.o. 18 oktober 2017 Medisch begeleider:
Alcohol misbruik Consequenties voor IC. Roger van Groenendael
Alcohol misbruik Consequenties voor IC Roger van Groenendael à Meerdere MC/IC patiënten met alcohol abusus in VG à Belang voor IC opname? Omvang Meest gebruikte en misbruikte drug wereldwijd NL getallen:
Nederlandse samenvatting
Addendum A 173 Nederlandse samenvatting Het doel van het onderzoek beschreven in dit proefschrift was om de rol van twee belangrijke risicofactoren voor psychotische stoornissen te onderzoeken in de Ultra
Hypertensie bij ouderen
Medisch Symposium: Geriatrie voor Huisartsen 01/10/2011 Hypertensie bij ouderen Em. Prof. R. Fagard Afdeling Hypertensie en Cardiovasculaire Revalidatie KU Leuven SBP and DBP (mmhg) Bloeddruk vs leeftijd
Terugvalpreventie bij anorexia nervosa
Terugvalpreventie bij anorexia nervosa Tamara Berends, Verpleegkundig Specialist GGZ Altrecht Eetstoornissen Rintveld Lectoraat Zorg & Innovatie in de Psychiatrie Utrecht Research Group Eating disorders
Fysieke fitheid, vermoeidheid en fysieke training bij sarcoïdose patiënten
Fysieke fitheid, vermoeidheid en fysieke training bij sarcoïdose patiënten 5 april 2017 Sarcoïdose ontsporing afweersyteem ophoping afweercellen: granulomen overal in lichaam: longen, lymfesysteem, huid,
Chronische NIV bij stabiele COPD patiënten
Chronische NIV bij stabiele COPD patiënten 1. is alleen effectief als er sprake is van hypercapnie 2. is alleen effectief als door de NIV de CO 2 daalt 3. als aan beide (1 en 2) wordt voldaan 4. is nooit
Perioperative ventilation in health and disease. Patrick Prud homme
Perioperative ventilation in health and disease Patrick Prud homme Inhoud Inleiding Wat is het probleem bij ventilatie? Perioperatieve ventilatie Gerichte aanpak voor bepaalde groepen Conclusie Literatuurlijst
Nonivasieve Beademingsvormen. Marcel Tinnevelt Ventilation Practitioner
Nonivasieve Beademingsvormen Marcel Tinnevelt Ventilation Practitioner 19 - Herberg Tubepleisters Non invasieve beademing Canule zorg Om de non invasieve beademingsvormen te begrijpen eerst basis beademingsvormen
Hersenbeschadiging na sepsis en delier op de IC
Hersenbeschadiging na sepsis en delier op de IC Lange termijn gevolgen van IC behandeling! Mathieu van der Jagt Intensive Care Volwassenen, Erasmus MC Rotterdam m.vanderjagt@erasmusmc.nl Er is meer dan
Waar chronisch acuut ontmoet; De CTB patiënt in de acute zorg. Annique Bahnmüller Witzenburg Ventilation Practitioner CTB Rotterdam
Waar chronisch acuut ontmoet; De CTB patiënt in de acute zorg Annique Bahnmüller Witzenburg Ventilation Practitioner CTB Rotterdam Inhoud Centrum voor thuisbeademing Doel diagnoses Symptomen van hypercapnie
Moeilijke ontwenning van beademing. GIC Fellowonderwijs
Moeilijke ontwenning van beademing GIC Fellowonderwijs Standaard techniek Mechanische beademing Dagelijkse beoordeling of weaning mogelijk is P/F & PEEP < 10 Laag inotropie/vasopressie Hb > 4.5 mmol/l Temperatuur
Meer of minder zuurstof?
Meer of minder zuurstof? Streefwaarden en toxiciteit Hendrik JF Helmerhorst Arts-onderzoeker Intensive Care AIOS Anesthesiologie Is a breath of fresh air worth it? 2 Achtergrond Geschiedenis Priestley,
Pulmonale hypertensieve crise: wat nu te doen? J.G. van der Hoeven
Pulmonale hypertensieve crise: wat nu te doen? J.G. van der Hoeven Functie van de rechter ventrikel Constante perfusie van de long Er voor zorgen dat de RA druk laag blijft RV Verandering in P ra en P
De kracht van het netwerk
De kracht van het netwerk 2 e landelijk symposium voor IC-netwerken 28 november 2018 Eén virtuele IC voor de hele regio Mark van der Kuil intensivist, Bernhoven Disclosure (Potentiële) belangenverstrengeling
Mechanische beademing bij ARDS Het belang van recruteer manoeuvres. Fellowonderwijs Intensive Care UMC St Radboud
Mechanische beademing bij ARDS Het belang van recruteer manoeuvres Fellowonderwijs Intensive Care UMC St Radboud Beademing geassocieerde schade Schade aan surfactant producerende Type-II alveolaire cellen
Nol Sturmans Ventilation Practitioner i.o. 15-10-2014 Nieuwerkerk aan den IJssel. Maximale Edi-piek: Meten is weten!
Nol Sturmans Ventilation Practitioner i.o. 15-10-2014 Nieuwerkerk aan den IJssel Maimale Edi-piek: Meten is weten! Inhoud Introductie Elektrische activiteit diafragma NAVA (Neurally Adjusted Ventilatory
casus presentatie Rob Roudijk, Keuzecoschap intensive care 12-1-2015
Ventrikel septum ruptuur casus presentatie Rob Roudijk, Keuzecoschap intensive care 12-1-2015 Casus 70 jarige man RVO: post operatief na VSR correctie en triscuspidalisplastiek Dyspneu verdenking pneumonie,
DIAGNOSE VAN COPD: EENVOUDIG OF COMPLEX
DIAGNOSE VAN COPD: EENVOUDIG OF COMPLEX Wim Janssens Long- en revalidatiearts UZ Leuven BVP-SBP meeting 1 december 2018 Risk factors for COPD Smoking Passive smoking Occupational exposure airpollution
Lange termijn complicaties bij ARDS
Lange termijn complicaties bij ARDS 2 maanden later 13 juni 2016 Loes Hoogveld, MC Acute fase Casus Vrouw, 72 jaar VG/ Blanco HET fiets vs auto: Ribfracturen re 1-12 en li 1-8, hematopneumothorax li en
Pneumocystis jirovecii pneumonie Behandeling met corticosteroïden. Teske Schoffelen, arts-assistent IC
Pneumocystis jirovecii pneumonie Behandeling met corticosteroïden Teske Schoffelen, arts-assistent IC 28-02-2019 Casus Vrouw, 67 jaar Presentatie Koorts, niet-productieve hoest, dyspnoe Acuut hypoxisch
Beademing in de praktijk!
Beademing in de praktijk! Marieke Vostermans-Breuer IC-verpleegkundige &! Ventilation Practitioner 10 Februari 2017 "Back to Basics" 1 Inleiding Afgelopen decennia Evidence Based Mechanische beademing
Wanneer is een leven redden te duur? vv-ecmo on trial. dr Erwin J.O. Kompanje. Department of Intensive Care
Wanneer is een leven redden te duur? vv-ecmo on trial dr Erwin J.O. Kompanje Department of Intensive Care Vergoeding van behandelingen, pakketprincipes CVZ 1 Noodzaak * 2 Effectiviteit 3 Kosteneffectiviteit
Pre- en postoperatieve begeleiding in de praktijk
Pre- en postoperatieve begeleiding in de praktijk Buik- en thoraxchirurgie Bert Strookappe MSc Fysiotherapeut Ziekenhuis Gelderse Vallei, Ede Utrecht, 16 december 2011 Inhoud presentatie Preoperatieve
Richtlijn IC. Over het toevoegen van waarde voor de patiënt. PHJ van der Voort. Prof. Health Care; intensivist OLVG Topics in IC 2015
Richtlijn IC Over het toevoegen van waarde voor de patiënt PHJ van der Voort. Prof. Health Care; intensivist OLVG 1-12-2015 Topics in IC 2015 Voettekst van presentatie Huidige richtlijn uit 2006 Start
Train uw Brein: Cognitieve Training als een behandeling voor depressie. Marie-Anne Vanderhasselt
Train uw Brein: Cognitieve Training als een behandeling voor depressie Marie-Anne Vanderhasselt Vanderhasselt, M.A., De Raedt, R., Namur, V., Lotufo, P.A., Bensenor, Vanderhasselt, M.A., De Raedt, R.,
College. Beademing 1. Opleiding Intensive Care Fontys Hogescholen. Hans Verberne Teamleider Intensive care Docent respiratie/beademing
College Beademing 1 Opleiding Intensive Care Fontys Hogescholen Hans Verberne Teamleider Intensive care Docent respiratie/beademing Beademing Kunst of Kunde? Respiratie Functie van de ademhaling en longen
Hoe hartfalen te herkennen. Mark Valk, huisarts onderzoeker
Hoe hartfalen te herkennen Mark Valk, huisarts onderzoeker vroegdiagnostiek hartfalen Leusden 24 april 2012 2 Disclosure Geen belangenverstengeling Komt het vaak voor? 0,8% tussen de 55 en 64 jaar 3% tussen
Intercultural Mediation through the Internet Hans Verrept Intercultural mediation and policy support unit
1 Intercultural Mediation through the Internet Hans Verrept Intercultural mediation and policy support unit 2 Structure of the presentation - What is intercultural mediation through the internet? - Why
S1: Chronische vermoeidheid: onderzoek naar kwetsbaarheid. S1: Chronische vermoeidheid: onderzoek naar kwetsbaarheid
S1: Chronische vermoeidheid: onderzoek naar kwetsbaarheid Drs. Maud De Venter Drs. Jela Illegems Prof. dr. Filip Van Den Eede S1: Chronische vermoeidheid: onderzoek naar kwetsbaarheid Chronische vermoeidheid:
Weanstrategie in het Martini: Tijd voor verandering?
Weanstrategie in het Martini: Tijd voor verandering? Andréke Wagena Ventilation Practitioner i.o. Intensive Care Martini Ziekenhuis Groningen 15 oktober 2014 Andréke Wagena Martini Ziekenhuis Eindopdracht
Resultaat : alveoli worden opengeblazen door CPAP waardoor er terug beter zuurstof kan worden opgenomen in de longen. CPAP verhoogt de po2.
Pulmodyne O2 MAX TRIO : IMMEDIATE CPAP VENTILATION in pré-hospitaal settings zoals ambulance en spoedgevallen bij bewust, spontaan ademende patiënten met acuut longoedeem, COPD en congestief hartfalen
Zelfmanagementondersteuning of regelmatige controles bij COPD patiënten in de huisartspraktijk? Een gerandomiseerd gecontroleerd experiment
Zelfmanagementondersteuning of regelmatige controles bij COPD patiënten in de huisartspraktijk? Een gerandomiseerd gecontroleerd experiment British Medical Journal 2012; 345: e7642. Erik Bischoff, huisarts
De hematologie patiënt op de IC. Mirelle Koeman, internist-intensivist
De hematologie patiënt op de IC. Mirelle Koeman, internist-intensivist 3 juli 2013 Inhoud. Hoe het was. En nu? Complicaties Klinisch vraagstuk Wat gebeurt er? Rol van vroege NIV Hoe doen wij het? Conclusie
NATRIURETISCHEPEPTIDEN. Weaningsfalen waarbij daling NT-proBNP: hoe is dit mogelijk?
NATRIURETISCHEPEPTIDEN Weaningsfalen waarbij daling NT-proBNP: hoe is dit mogelijk? Casus Man 79, status na OHCA CT thorax: centrilobair emfyseem, bilaterale consolidatie bij aspiratie Echo bedside (postieve
Adequaat zuurstofgebruik in verschillende pathologieën, inclusief palliatie. Medische aspecten van BiPAP bij acuut respiratoir falen
Adequaat zuurstofgebruik in verschillende pathologieën, inclusief palliatie Medische aspecten van BiPAP bij acuut respiratoir falen B. Buyse Dienst Longziekten Centrum voor Slaapmonitoring en Thuisventilatie
Medische protocollencommissie Intensive
Titel Beademing van volwassen IC-patiënten Datum vaststelling: 11-18 Datum revisie: 11-1 Verantwoording: Bron document: Doelgroep: Medische protocollencommissie Intensive Literatuurstudie Artsen Intensive
Als genezing niet meer mogelijk is
Als genezing niet meer mogelijk is Opname van patienten in de palliatieve fase van hun ziekte op de IC dr Erwin J.O. Kompanje Department of Intensive Care Palliatieve zorg op de IC Department of Intensive
Diafragmabeweging Een vaste plaats in het weanproces?
14 oktober 2015 - Johan Oostrom - Eindpresentatie Ventilation Practitioner i.o. Diafragmabeweging Een vaste plaats in het weanproces? Inhoudsopgave Inleiding Probleem-, vraag- en doelstelling Onderzoeksmethode
Teugvolume op de IC. PC vs. PRVC. Ingrid van der Meulen Ventilation Practitioner i.o. 15 december 2017
Teugvolume op de IC PC vs. PRVC Ingrid van der Meulen Ventilation Practitioner i.o. 15 december 2017 1 Inhoud Inleiding Aanleiding Probleem-, doel- en vraagstelling Methode en resultaten Discussie, conclusie
What matters to you? IC nivo. National institutes of health, USA. Nivo van zorg. Nederland, CBO 2006 12-5-2015
Beeld van een Intensive care Internationale / locale kwaliteitseisen Intensive Care JJ Koeijers St. Elisabeth Hospitaal Internist-Intensivist-Acute geneeskundige 10-5-2015, quality of care Inhoud Intensive
Ernstige pneumococcen pneumonie. MMM beademing 2018 J.G. van der Hoeven
Ernstige pneumococcen pneumonie MMM beademing 2018 J.G. van der Hoeven Case record Man, 69 Blanco voorgeschiedenis Griepachtige symptomen gedurende 8-10 D Opgenomen EH ziekenhuis elders - ernstige pneumococcen
Disclosure belangen Dyllis van Dijk
Disclosure belangen Dyllis van Dijk (Potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding
Innovatie instrument en financierings mogelijkheden
HealthGrain Holland, Den Haag 5 juli 2011 Innovatie instrument en financierings mogelijkheden Frans van den Berg, Innovatiemakelaar Food & Nutrition Delta Food & Nutrition Delta? FND is deel van het Innovatieprogramma
Oseltamivir. Herjan Bavelaar AIOS MMB
Oseltamivir Herjan Bavelaar AIOS MMB Inhoudsopgave à Introduc5e à Globaal overzicht evidence algemene popula5e à IC- specifieke literatuur à Conclusie/ discussie Introduc5e Influenza Familie: Orthomyxoviridae
Klinisch relevantie van longvolumes VVLR Prof Dr. Wim Janssens Pneumologie UZLeuven
Klinisch relevantie van longvolumes VVLR - 2018 Prof Dr. Wim Janssens Pneumologie UZLeuven Longvolumina FVC en FEV 1 zijn dynamische volumina Ze zeggen niets over de totale hoeveelheid lucht in thorax
PiCCO Volumetrische Parameters. Mark van Iperen, anesthesioloog-intensivist
PiCCO Volumetrische Parameters Mark van Iperen, anesthesioloog-intensivist Oxygen delivery Global oxygenation ScvO 2 Oxygen consumption Cardiac output Arterial oxygen content Stroke volume Heart rate Oxygenation
Validatie van de Depressie lijst (DL) en de Geriatric Depression Scale (GDS-30) bij Verpleeghuisbewoners
Validatie van de Depressie lijst (DL) en de Geriatric Depression Scale (GDS-30) bij Verpleeghuisbewoners van Somatische en Psychogeriatrische Afdelingen Validation of the Depression List (DL) and the Geriatric
Chronische beademing bij ALS Marijke Rutten Longarts
Chronische beademing bij ALS Marijke Rutten Longarts Maastricht UMC+ Centrum voor Thuisbeademing Maastricht (CTBM) Leerpunten De organisatie van chronische beademingszorg in Nederland Wat zijn de verwijscriteria
Koffie Nog maar 1u 25 min.
Koffie Nog maar 1u 25 min. 1 Anatomie en Fysiologie Dolf Weller - Ventilation Practitioner Maasstad Ziekenhuis Back 2 Basic 2018 2 Inhoud Regulatie ademhaling Anatomie luchtwegen/longen Diffusie/perfusie
Patiënteninformatie. Critical Illness Polyneuropathie (CIPN) Criticall Illness Polyneuropathie (CIPN)
Patiënteninformatie Critical Illness Polyneuropathie (CIPN) Criticall Illness Polyneuropathie (CIPN) 1 Folder Critical Illness Polyneuropathie (CIPN) Inleiding Wanneer een patiënt langere tijd ernstig
Morbide obesitas. BMI= body mass index kg / m 2 Normaal te zwaar > 30 obesitas > 40 morbide obesitas
Morbide obesitas BMI= body mass index kg / m 2 Normaal 18-25 25-30 te zwaar > 30 obesitas > 40 morbide obesitas Relatief risico voor overlijden als functie van BMI=body mass index Eigen schuld? Schuld?
Transfusion related acute lung injury (TRALI)
Transfusion related acute lung injury (TRALI) MDO bespreking 3 september 2014 Michelle Oude Alink TRALI Op intensive care regelmatig bloedproducten Risico op transfusion related lung injury bij bloedproducten
Nationale Intensive Care Evaluatie,
Nationale Intensive Care Evaluatie, Dave A. Dongelmans Voorzitter Stichting NICE Bestuurslid NVIC Anesthesioloog-Intensivist AMC Adviseur stichting 113-online suïcide preventie Wat doet NICE Start 1996
Outcome na CVVH- behandeling Mortaliteit en nierfunctieherstel bij IC-patiënten na CVVH-behandeling
Outcome na CVVH- behandeling Mortaliteit en nierfunctieherstel bij IC-patiënten na CVVH-behandeling Ellen Stikkelbroeck, Renal Practitioner i.o., VieCuri Venlo Inleiding Introductie CVVH in Venlo Onderzoek
POH-GGZ, Jim van Os
Het nut van specialisatie? POH-GGZ, 02-02-2017 Jim van Os Nee het is depressie..ander zorgpad Nee het is psychose..ander zorgpad Nee het is verslaving.ander zorgpad Nee het is persoonlijkheid.ander zorgpad