MULTIDISCIPLINAIRE AANPAK SLOKDARMCARCINOOM. Dr. G. Lambrecht MAAG-DARM-LEVERZIEKTEN DIGESTIEVE ONCOLOGIE NUTRITIETEAM
|
|
|
- Damian Aerts
- 6 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 MULTIDISCIPLINAIRE AANPAK SLOKDARMCARCINOOM Dr. G. Lambrecht MAAG-DARM-LEVERZIEKTEN DIGESTIEVE ONCOLOGIE NUTRITIETEAM
2 AZ DAMIAAN
3 Inhoud Anatomie Epidemiologie Symptomen Stageringsonderzoeken Stagering Neo-adjuvante therapie Heelkunde Nutritionele ondersteuning
4 SLOKDARM: ANATOMIE
5 Adenocarcinoma: Siewert classificatie
6 Man (66jaar): Distale slokdarmtumor Siewert II (=overgrijpend op de cardia)
7 EPIDEMIOLOGIE WERELD: : 4/5 mannen In Belgie: 988 diagnoses slokdarmkanker in 2014 op kankerdiagnoses in jaarsoverleving: 14%/ na overleven van eerste jaar: 30% LOCALISATIE VAN TUMOR DISTAAL: Adenocarcinoma: Reflux/ obesitas/ barrett slokdarm PROXIMAAL/MIDDEN: Spinocellullair carcinoma Alcohol/tabagisme Zelden: NET/ lymfoom/ sarcoom/ melanoom
8 Man (60jaar): follow up broer slokdarmca
9 SYMPTOMEN DYSPHAGIE VOEDSELIMPACTIE BLOEDBRAKEN GEWICHTSVERLIES HEESHEID REFLUXSYMPTOMEN
10 CAVE inname PPI s (protonpompinhibitoren) zonder endoscopische diagnose noch FU
11 Man (66 jaar): follow up broer slokdarmca
12 Man (77jaar): barrett: geen follow-up
13 ENDOSCOPIE MULTIPELE BIOPTEN: Seattle protocol VITAALKLEURING: lugol: spino/ TCA: adeno NARROW BAND IMAGING Voor opsporing spino s Observatie: barrett slokdarm Vaatpatroon/ pitpatroon: gericht opsporen van hooggradige dysplasie
14 STAGERINGS ONDERZOEKEN KLINISCH ONDERZOEK: klierstreken!! NUTRITIEBILAN/ ASSESMENT CT abdomen/ CT thorax ECHO-ENDOSCOPIE: met FNA van klieren BRONCHOSCOPIE: vooral alle spino s/ AC mid slokdarm ORL onderzoek: niet bij AC distaal/ vooral bij rokers BOTSCAN ECHO VAN KLIERREGIO s BIJ TWIJFEL
15 Man (64 jaar): Gedifferentieerd spinocellulair carcinoom van de slokdarm: ct3n+m (long?)
16
17 ROL VAN PET BIJ GEPLANDE RADIOTHERAPIE BIJ GEPLANDE HEELKUNDE BIJ TWIJFEL OVER SECUNDAIR LETSEL VROEGTIJDIGE MERKER CHEMO RESPONS? BIJ VOLLEDIGE METABOLE RESPONS: goede prognose/ HK? BIJ OPSPOREN VAN RECIDIEF na therapie
18 LAPAROSCOPIE PERITONEALE METASTASEN UIT TE SLUITEN JEJUNALE KATHETER : voeding!
19
20 BILAN ALGEMENE TOESTAND OPSPOREN ORL TUMOREN PERFORMANCE INDEX: WHO LONGFUNCTIE ECHO CARDIO/ECHO CAROTIDEN NIERFUNCTIE/PORTAAL HYPERTENSIE TABACOLOOG/ ETHYLONTWENNING NUTRITIONELE ONDERSTEUNING
21 WANNEER INTERVENTIE STARTEN? BESTE RESULTATEN IN LICHT ONDERVOEDE PATIENTEN INDIEN DE GI MALIGNITEIT REAGEERT OP DE THERAPIE IS DE KANS OP POSITIEF EFFECT VAN NUTRITIONELE INTERVENTIE GROTER HET NUTRITIEPLAN MOET ONDERDEEL UITMAKEN VAN DE SUPPORTIEVE THERAPIE GEDURENDE DE THERAPIE KANKER CACHEXIE VROEGTIJDIG HERKENNEN EN BEHANDELEN
22 FYSIEK VERBETEREN BEWEGING ONDERHOUDEN, STIMULEREN OF VERBETEREN ZOWEL VOOR, TIJDENS EN NA DE BEHANDELING OM SPIERMASSA TE STEUNEN WEERSTANDSTRAINING MBV FYSIO/KINE PRE-OPERATIEVE LONGFUNCTIE VERBETEREN ACTIEVE ROOKSTOP: BEVORDEREN MET HULP VAN PSYCHOLOOG EN MEDISCHE HULPMIDDELEN (minstens 4 wkn voor de heelkunde)
23 STAGERING: klinisch (c)/ pathologisch(p) ECHO-ENDOSCOPIE: u CT scan/ PET BIJ GEOPEREERDE PATIENTEN: WAT IS NIEUW? LN: cervicaal/ tr. Coeliacus: niet meer M+ pn: aantal aangetaste klieren Oesofago-gastrische junctie: ongeacht Siewert :volgens TNM class van slokdarm gestageerd worden R0: volledige resectie R1: positieve microscopische resectierand/ R2: macroscopische invasie Aantal gepreleveerde klieren: recht evenredig met kwaliteit van heelkunde
24 Primaire tumor TNM-classificatie TX Primaire tumor uitbreiding niet vast te stellen T0 Tis T1 Geen bewijs van primaire tumor Tumor in situ / hooggradige dysplasie Tumor T1a: invasie mucosa of muscularis mucosae T1b: submucosa T2 T3 T4 T4a T4b Tumor invadeert muscularis propria Tumor invadeert adventitia Tumor invadeert omliggende structuren Reseceerbare tumor, uitbreidend in het pleura, pericard of diafragma Niet reseceerbare tumor, uitbreidend in andere omliggende structuren, zoals aorta, wervellichaam, trachea.
25 Regionale lymfeklieren NX Regionale klieren niet vast te stellen NO N1 N2 N3 Geen regionale kliermetastasen Metastasen in 1-2 regionale lymfeklieren Metastasen in 3-6 regionale lymfeklieren Metastasen in 7 of meer regionale lymfeklieren Metastasen op afstand MX M1 M2 Niet vast te stellen metastasen op afstand Geen metastasen op afstand Metastasen op afstand
26 Stadiumindeling Stadium 0 Tis N0 M0 Stadium 1A T1 N0 M0 Stadium 1B T2 N0 M0 Stadium 2A T3 N0 M0 Stadium2B T1, T2 N1 M0 Stadium 3A T4a N0 M0 T3 N1 M0 T1, T2 N2 M0 Stadium 3B T3 N2 M0 Stadium 3C T4a N1,N2 M0 T4b N0, N1, N2,N3 M0 Elke T N3 M0 Stadium 4 Elke T N0, N1, N2,N3 M1
27
28
29 Wat met positieve cervicale of tr. Coeliacus lymfeklieren?? NIET MEER ALS GEMETASTASEERD BESCHOUWEN!!!!!!
30 HK: Geen meerwaarde bij T4b tumoren Bronchoscopie Tracheale invasie Oesotracheale fistel CT-scan Tumoraal volume >4cm Contact aorta >90 Terugkerende dysfonie (heesheid) Enkel pleura, pericard (T4a)
31 CLASSIFICATIE OPPERVLAKKIGE T1: mucosa: m1/m2/m3 T1: submosa: sm1/sm2/sm3 TUMOREN Risico op ganglionaire aantasting recht evenredig met diepte en afhankelijk van histologisch type!! Ander: T1a: minder dan 4 % ln + T1b: ln + in 30 tot 40 %
32
33
34 ENDOSCOPIE: MUCOSECTOMIE
35 ENDOSCOPIE: SUBMUCOSALE RESECTIE
36 RADIO-CHEMOTHERAPIE BIJ WIE? Niet reseceerbaar of Niet Opereerbaar COMBI BETER DAN RT ALLEEN DOSIS HOGER DAN IN NEO-ADJUVANTE SETTING (TOT 50GY) BIJ FISTEL: enkel chemo in eerste tijd Welke chemo: cis/ 5FU; folfox; taxol/ carboplatinum VOORAL BIJ SPINOCELLULLAIR CA: Geen verschil in 2 jaars overleving tov HK. ( Bedenne 2007/ Stahl 2005) Non responders kunnen nog altijd geopereerd worden (Vincent 2015)
37 NEO-ADJUVANTE THERAPIE Meer neo-adjuvante therapieën om heelkundige outcome te verbeteren: Meer complete tumorressectie Minder risico op locaal recidief of metastasering Neo-adjuvante therapie: meer ondervoed en immuungecompromiteerd
38
39 RCT NEO-ADJUVANT RISICO OP OVERLIJDEN DAALT MET 25 % (sjoquist: 2011) CROSS: 2012 NEJM (paclitaxel/ carboplatinum wekelijks/ RT: 41gy) Stadium III: pt3: 78% en N+ 75 % Overleving: RCT: 49 mnd./ HK: 24 mnd. Vooral bij spino s: 82 vs 21/ 60 % 5 jaars overleving Minder effect voor stad. I en II: dus primair heelkunde te overwegen
40 BELEID NA RADIO-CHEMOTHERAPIE 4 wkn na RCT: 3 scenario s Ofwel: non-responder of partiele respons Heelkunde Ofwel: complete respons Toch heelkunde of wait and see en evlt heelkunde later Te overwegen bij spino
41 NEO-ADJUVANTE CHEMO VOORAL MET CIS/5FU: inferieur aan RCT Zelden volledig histologisch respons Geen verhoging van post-operatieve mortaliteit Best te combineren met post-operatieve chemotherapie Vooral bij adenocarcinoma van onderste slokdarm Cunningham schema (2006 ECF)
42 NEO-ADJUVANTE CHEMO Neo-adjuvante R/ verhoogt de overleving in stad. II/III T3/T4: duidelijke indicatie/ T2? Verschillende richtlijnen voor spino vs adenocarcinom Spino: CRT: duidelijke rol zowel neo-adjuvant als definitief Adenocarcinoma: CRT of Chemotherapie alleen Taxanen: bewezen rol bij zowel spino als adenocarcinoma Rol van EGFR inhibitoren of angiogenese remmers niet bewezen Rol van response assesment :individualisatie therapie van elke patient
43
44
45
46 HEELKUNDE
47 CRITERIA: absolute CI NIET-OPERABEL Respiratoire insufficientie Gedecompenseerde cirrose / slokdarmvarices Chronische nierinsufficientie Recent acuut myocard infarct of progressief hartfalen WHO: >2/ malnutritie > 20 % verlies LG ondanks nutritionele inteventie NIET RESSECEERBAAR T4b Subcarinale tumor > 4 cm Supra claviculaire en aorto lumbale ln
48 CRITERIA: relatieve CI >75 jaar: cave co-morbiditeit Gewichtsverlies > 15 % niet recupererend na refeeding Ernstig perifeer vaatlijden Levercirrose child A
49 Voorwaarde van kwaliteitsvolle oncologische chirurgie Complete R0 resectie Belangrijkste prognostische factor Enkel een R0 resectie moet uitgevoerd worden Geen meerwaarde bij patiënten in een gemetastaseerde setting. Het is aangeraden om als 1 ste doel een volledige R0-resectie voor ogen te hebben met tumorale marges zowel longitudinaal ( superieur/inferieur) als de omtrek tijdens de ingreep.
50 Geschikte chirurgische techniek R0 Resectie Transthoracale oeophagectomie Uitgebreide 2-velds lymfadenectomie Minimum 23 lymfeklieren onderzocht Percutane gastrostomiesonde is geen contra-indicatie Correcte positie Mariette Lancet Oncol 2011 Peyre Ann Surg 2008
51
52 Voordelen laparoscopische approach Minder postoperatieve morbiditeit Minder heelkundig trauma Gunstig effect op ventilatie
53 COMPLICATIES RCT met complicaties graad III en IV Pulmonair: 30 % Anastomose lek 5à10 % Paralyse stembanden Hartritmestoornissen Chylothorax 1à2 % Expert centrum minder complicaties
54 Key messages therapie Niet-gereseceerde tumoren: 85% van de gevallen Chemo-radiotherapie elke keer als het mogelijk is Met 5Fu-Cisplatinum of FOLFOX of Carbo-Taxol Uit studie blijkt : geen anti-egfr Gemetastaseerde setting: kwaliteit van leven en draaglijker maken van de dysfagie staat voorop.
55 WHO: 0,1 of 2 GEMETASTASEERDE ZIEKTE Dysfagie Stent Vervolgens chemotherapie en RT overwegen bij respons Dysfagie afwezig of weinig belangrijk Chemo gecombineerd met radiotherapie en als dysfagie toeneemt stent of symptomatische therapie Protocollen:5FU-Cis/Degramont-Cis/carboplatinum-paclitaxel/ folfox/ folfiri WHO: 3 of 4 BSC en evtl stent
56
57
58 Nutritie Support Team Dagdagelijks operationeel uitdragen van het nutritiebeleid op de werkvloer Tandem: nutritieverpleegkundige/ diëtiste dagelijks klinisch overleg Trio: nutritieverpleegkundige/ diëtiste/gastro-enteroloog wekelijks klinisch overleg
59
60
61 Clinical impact of intensive nutritional support in patients treated with chemoradiotherapy for locally advanced esophageal cancer. In a small retrospective study of patients treated intensively with CRT for esophageal cancer before surgery, we managed to have a positive effect on nutritional status with INS. Weight loss was reduced and INS seems to reduce major side effects due to CRT. There is a need for prospective trials to objectivate not only the nutritional parameters but also the impact of INS on the oncological outcome in esophageal cancerpatients in a curative setting. D. PERSYN (1), K. PLOVIE (2), M. ABASBASSI (3), M. COOL (4), G. DEBOEVER (4), G. LAMBRECHT (5) / [1] KU Leuven,, Belgium, Internal Medecine, [2] AZ Damiaan, Oostende, Belgium, Clinical Nutrition, [3] AZ Damiaan, Oostende, Belgium, Abdominal Surgery, [4] AZ Damiaan, Oostende, Belgium, Gastro-enterology, [5] AZ Damiaan, Oostende, Belgium, Department of gastro-enterology Abstract Belgian Week of Gastro-Enterology feb,2017
62 TAKE HOME MESSAGES NEGEER GEEN ALARMSYMPTOMEN CORRECTE STAGERING MULTIDISCIPLINAIR BEHANDELINGSPLAN NUTRITIONELE ASSESMENT EN ROOKSTOP NOODZAKELIJK BELANGRIJKE ROL NEO-ADJUVANTE THERAPIE
63
64
65
Slokdarmcarcinoom
7.1.1. Slokdarmcarcinoom 1. Inleiding 1.1. Algemeen Kanker van de slokdarm betreft vnl. het plaveiselcelcarcinoom en het adenocarcinoom, in minder dan vijf procent is er sprake van andere histologie. Hoewel
Algemene opmerking: classificatie van toepassing op carcinomen met inbegrip van adenocarcinomen van de gastrooesofagale
MAAG 1. Tumor: 1.1. TNM classificatie: Algemene opmerking: classificatie van toepassing op carcinomen met inbegrip van adenocarcinomen van de gastrooesofagale junctie. Tumor met epicentrum binnen 5 cm
Slokdarmcarcinoom
7.1.1. Slokdarmcarcinoom 1. Inleiding 1.1. Definitie Het cardiacarcinoom is een adenocarcinoom op de cardio-oesofageale overgang, waarbij de bulk van de tumor (in het resectiepreparaat) in de maag gelegen
Ontwikkelingen bij de chirurgie van het slokdarm- en maagcarcinoom
Ontwikkelingen bij de chirurgie van het slokdarm- en maagcarcinoom Mark I. van Berge Henegouwen Chirurg, slokdarm en maagchirurgie Amsterdam UMC, locatie AMC GIOCA GE oncologisch congres, AMC 18 jan 2019
Pancreascarcinoom
7.1.3. Pancreascarcinoom 1. Pancreasadenocarcinoma: diagnose en staging 1.1. Symptomen Zeer aspecifiek. 10% van de patiënten presenteren zich met nieuwe DM. Bij oudere patiënten is acute pancreatitis vaak
Laarbeeklaan Brussel. Oncologisch Handboek. Richtlijnen Urologie. Testis
Laarbeeklaan 101 1090 Brussel Oncologisch Handboek Richtlijnen Urologie Testis V3.2014 Testis ICD-O C62 1 Inleiding De richtlijnen hebben betrekking tot kiemceltumoren van de testis, die meer dan 90% van
Tx niet evalueerbaar T0 geen tumor
COLON 1. Tumor: 1.1. TNM classificatie: T: primaire tumor Tx niet evalueerbaar T0 geen tumor Tis T1 carcinoma in situ: intra-epitheliaal of invasie lamina propria (niet doorheen muscularis mucosa) subclassificatie
Oesophaguscarcinoom Chirurgische Behandeling. Sylvia van der Horst, PA chirurgie Maart 2019
Oesophaguscarcinoom Chirurgische Behandeling Sylvia van der Horst, PA chirurgie Maart 2019 Anatomie oesophagus/ maag Symptomen oesophaguscarcinoom Diagnostiek Behandeling oesophaguscarcinoom Postoperatieve
Slokdarm resectie. MDL onderwijs, M. de Maat, chirurg
Slokdarm resectie MDL onderwijs, 11-03-2019 M. de Maat, chirurg Incidentie NL: 2850 patiënten per jaar ongeveer 50% operabel. Jaarlijks aantal nieuwe gevallen per 100.000 Nederlanders: 1990: ~5 2016: ~10
Maagkanker Multimodale behandeling anno 2014. Henk Boot, MDL-arts 10 januari 2014
Maagkanker Multimodale behandeling anno 2014 Henk Boot, MDL-arts 10 januari 2014 Prognose bij maagkanker Prognose maagkanker : TNM 7 (2010) Marelli 2012 In: de Manzoni et al. Surgery in the multimodal
Multimodality treatment bij het oesofagus- en maagcarcinoom
Multimodality treatment bij het oesofagus- en maagcarcinoom Disclosures Ik heb geen belangenverstrengeling in relatie tot deze presentatie Multimodality treatment bij het oesofagus- en maagcarcinoom Bij
7.3.2. Baarmoedercarcinoom
7.3.2. Baarmoedercarcinoom 1 Stadiëring 1.1 TNM-classificatie (7 th edition, 2009) Tx T0 Tis T1 T1a T1b T2 T3a T3b T4 Nx N0 N1 N2 M0 M1 Primaire tumor kan niet beoordeeld worden Geen evidentie voor primaire
Richtlijnen Digestieve Oncologie Oesophagus
Laarbeeklaan 101 1090 Brussel Oncologisch Handboek Richtlijnen Digestieve Oncologie Oesophagus V3.15 Slokdarm inclusief gastro-oesofagale overgang overgang ICD-O C15 - C16.0 Volgende subregio s worden
Locally advanced rectum carcinoom: wat gaat er veranderen na de RAPIDO studie? Dr B. van Etten, Oncologisch GE-Chirurg
Locally advanced rectum carcinoom: wat gaat er veranderen na de RAPIDO studie? Dr B. van Etten, Oncologisch GE-Chirurg Geen Disclosures Locally advanced rectum carcinoom Definitie o.b.v. MRI ct3 MRF+ ct4a/b
Lokaal-Gevorderd Niet-KleinCellig LongCarcinoma (LA-NSCLC)
Lokaal-Gevorderd Niet-KleinCellig LongCarcinoma (LA-NSCLC) vrouw, 54j, 30 pakjaren toevallige vondst tumoraal letsel rechter longbk CT: letsel apicaal in rechterbk, tegenaan de pleura klierpakket rechts
Staging van het Bronchuscarcinoom
1 Staging van het Bronchuscarcinoom Dr D Coeman Pneumoloog A.Z. St.-Dimpna, Geel Staging v/h bronchuscarcinoom 2 A/ NSCLC - TNM-classification B/ SCLC - VALSG (veterans s affairs lung study group) - TNM-classification
Head and neck orofarynxcarcinomen formulier voor registratie nieuwe diagnose
Head and neck: orofarynxcarcinoomregistratieformulier (nieuwe diagnose) 1/7 08/10/2012 Head and neck orofarynxcarcinomen formulier voor registratie nieuwe diagnose Alle variabelen zijn verplicht in te
Tumoren van het anaal kanaal
7.1.8. Tumoren van het anaal kanaal 1. Inleiding 1.1. Incidentie Aparte entiteit! Incidentie uitzonderlijk (2% van de digestieve tumoren) Incidentie 3v - 2m Gem. 65 jaar 2. Klinische presentatie De meeste
Behandeling van dikke
Behandeling van dikke Item 1 Item 2 Item 3 darmkanker Annelies Holvoet Donderdag 24/05/2018 > DD/MM/JJJJ Titel van d Dikke darmkanker Ontstaan Behandeling Preventie Dikkedarmkanker in Vlaanderen Jaarlijks
Casus Keuzes in de behandeling van slokdarmkanker
Casus Keuzes in de behandeling van slokdarmkanker Prof. dr. Mark van Berge Henegouwen, chirurg Dr. W.J. Eshuis, chirurg L. Noteboom, verpleegkundig specialist Amsterdam UMC, locatie AMC 8 e Inhoud Presentatie
TESTISCARCINOOM WORK UP. 1. Workup verdachte massa in testis
TESTISCARCINOOM WORK UP 1. Workup verdachte massa in testis Anamnese en klinisch onderzoek. AFP. Beta HCG. Labo inclusief LDH, syfilis, HIV en hepatitis B. RX thorax. Echo testes. 2. Steeds inguinale orchidectomie
Maligne melanoma Belang van sentinelklierbiopsie
Maligne melanoma Belang van sentinelklierbiopsie Annemie Rutten Medische Oncologie AZ St. Augustinus Maligne melanoma 10% van alle huidkankers, maar meest agressieve. Incidentie van maligne melanoma neemt
Inhoud. 1. Epidemiologie 2. Pathologie 3. Klinische presentatie 4. Diagnostiek 5. TNM classificatie
Slokdarmcarcinoom Inhoud 1. Epidemiologie 2. Pathologie 3. Klinische presentatie 4. Diagnostiek 5. TNM classificatie Epidemiologie: incidentie Globaal: Nummer 9 Hoge mortaliteit 1/20 kankersterfte Global
Slokdarmresectie - Fit aan de Start. Feike Kingma Arts-onderzoeker Chirurgie, UMC Utrecht
Slokdarmresectie - Fit aan de Start Feike Kingma Arts-onderzoeker Chirurgie, UMC Utrecht Slokdarmkanker Slokdarmkanker zit vrijwel altijd in de thoracale slokdarm Jaarlijks aantal nieuwe gevallen per 100.000
Echo-endoscopie. Dr. Mike Cool. AZ Damiaan Oostende UZ Leuven. Echo-endoscopie
Echo-endoscopie Dr. Mike Cool AZ Damiaan Oostende UZ Leuven 1. Wat is echo-endoscopie? 2. Wat is de meerwaarde van echo-endoscopie? 3. Diagnostische toepassingen A. Oncologie 1. Slo kdarmcarcinoom 2. Maagcarcinoom
graad mitotische activiteit/10 hpf Ki67 index G1 <2 <2% G G3 >20 >20
NEURO-ENDOCRIENE TUMOREN 1. Algemeen: Goed gedifferentieerde neuro-endocriene tumor: vroeger "carcinoïd". Goed gedifferentieerd carcinoma: "atypisch carcinoïd". Exclusief appendix. Opmerking: hooggradige
1. ZOEKTERMEN Slokdarmcarcinoom, slokdarm, oesofagus, oesofaguscarcinoom. 2. DOEL Stadiërings- en behandelingsbeleid slokdarmcarcinoom
SLOKDARMCARCINOOM 1. ZOEKTERMEN Slokdarmcarcinoom, slokdarm, oesofagus, oesofaguscarcinoom 2. DOEL Stadiërings- en behandelingsbeleid slokdarmcarcinoom 3. TOEPASSINGSGEBIED Slokdarmcarcinoom 4. WERKWIJZE
Mail: of Fax: t.a.v. Emo van Halsema
Datum: Beloop na stentplaatsing Ja Nee Zijn er stent-gerelateerde complicaties opgetreden? Ο Ο ZO JA, VULT U SVP EEN COMPLICATIEFORMULIER IN Hebben er re-interventies plaatsgevonden? Ο Ο ZO JA, VULT U
Laarbeeklaan Brussel. Oncologisch Handboek. Richtlijnen Urologie. Blaas
Laarbeeklaan 101 1090 Brussel Oncologisch Handboek Richtlijnen Urologie Blaas V3.2014 Blaas ICD-O C67 1 Inleiding De meerderheid van de patiënten (75-85%) vertoont oppervlakkige blaastumoren (stadium Tis,
Mogelijkheden van resectie na chemotherapie bij het pancreascarcinoom. Prof. dr. Marc Besselink Afdeling Chirurgie, AMC Amsterdam
Mogelijkheden van resectie na chemotherapie bij het pancreascarcinoom Prof. dr. Marc Besselink Afdeling Chirurgie, AMC Amsterdam Amsterdam, 19 Januari 2018 Pancreascarcinoom Slechte prognose (5 jaars-overleving,
Nadia Haj Mohammad Internist-oncoloog The Netherlands
Maagcarcinoom Nadia Haj Mohammad Internist-oncoloog The Netherlands Inhoud Therapie Systemisch Gericht op klachten Nieuwe ontwikkelingen/toekomst Epidemiologie Verschil Europa en Noord-Amerika vs Azië,
Mail: of Fax: t.a.v. Emo van Halsema
Datum: Beloop na aanleggen decomprimerend stoma Ja Nee Zijn er complicaties opgetreden in het traject na aanleggen van het decomprimerende stoma? Ο Ο ZO JA, VULT U SVP EEN COMPLICATIEFORMULIER IN Hebben
longtumoren stadia therapie prognose Els De Droogh Pneumologie ZNA Middelheim
longtumoren stadia therapie prognose smoking is cool!??? longtumoren > na WO II > roken en longtumoren 90 % mannen, 78% vrouwen aantal pakjaren > carcinogene stoffen in rook > asbest > radon, metalen,
Laarbeeklaan Brussel. Oncologisch Handboek. Richtlijnen KNO. Larynx
Laarbeeklaan 101 1090 Brussel Oncologisch Handboek Richtlijnen KNO Larynx V2.2011 Larynxcarcinoom ICD-O C32.0, 1, 2, C10.1 Volgende regio s en subregio s worden beschreven: 1. Supraglottis (C32.1): Suprahyoidale
KWALITEITSINDICATOREN VOOR ONCOLOGIE: BORSTKANKER Fase 1: validatie van de individuele resultaten Ziekenhuis 86
1 KWALITEITSINDICATOREN VOOR ONCOLOGIE: BORSTKANKER Fase 1: validatie van de individuele resultaten Ziekenhuis 86 2 1. BESCHRIJVENDE STATISTIEK Tabel 1: Invasieve borstkanker en ductaal carcinoma in situ
Esophageal Cancer: Multimodality Treatment Across the Continuum of Care
19 mei 2009 Jaarbeurs Utrecht Esophageal Cancer: Multimodality Treatment Across the Continuum of Care of te wel van A tot Z Els Butter Verpleegkundig specialist gynaecologie UMC Utrecht 1 Gail Davidson
Defini&eve chemoradia&e versus chirurgie: Meer of minder complica&es?
Defini&eve chemoradia&e versus chirurgie: Meer of minder complica&es? Mark I. van Berge Henegouwen upper GI chirurg Maarten Hulshof radiotherapeut Academisch Medisch Centrum Amsterdam GE oncologisch congres
Pancreascarcinoom
7.1.3. Pancreascarcinoom 1. Pancreasadenocarcinoma: diagnose en staging 1.1. Symptomen Zeer aspecifiek. 10% van de patiënten presenteren zich met nieuwe DM. Bij oudere patiënten is acute pancreatitis vaak
Therapie is gebaseerd op: - Goede staging - Symtomen van de pa(ent - Func(oneel bilan: comorbiditeiten, longfuncte, cardiale func(e - Nutri(onele
1 Referen(es: - h-ps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ar(cles/pmc3165204/ - h-ps://www-ncbi-nlm-nih-gov.kuleuven.ezproxy.kuleuven.be/pubmed/29982386 - h-ps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ar(cles/pmc3256438/ - Van
Ontwikkelingen longkanker en maligne mesothelioom
Ontwikkelingen longkanker en maligne mesothelioom Wat is de stand van zaken Frank Jacobs sept 2017 Disclosures Frank Jacobs (potentiële) belangenverstrengeling geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante
PAPILLON. MEREL ALBERS - MBB er CONTACT BRACHYTHERAPIE BIJ RECTUMCARINOOM
PAPILLON MEREL ALBERS - MBB er CONTACT BRACHYTHERAPIE BIJ RECTUMCARINOOM INHOUDSOPGAVE Achtergrond rectumcarcinoom Behandelmethodes Papillon behandeling Ervaringen uit de praktijk 2 ACHTERGROND COLORECTAAL
NIERCARCINOOM WORK UP. Klinisch onderzoek. Labo. Urine-onderzoek. CAT abdomen/bekken met contrast. CT thorax.
NIERCARCINOOM WORK UP Klinisch onderzoek. Labo. Urine-onderzoek. CAT abdomen/bekken met contrast. CT thorax. MRI zo CT cavale trombose suggereert of igv nierinsufficiëntie. Botscan en CT hersenen op klinische
SLOKDARMKANKER. Bas Weusten, MDL-arts
SLOKDARMKANKER Bas Weusten, MDL-arts b.l.a.weusten@umcutrecht.nl Slokdarmkanker Incidentie in NL Bij presentatie:
Casus: Lokaal gevorderd Pancreascarcinoom (LAPC) Olivier Busch HPB Chirurg, AMC Amsterdam Voorzitter DPCG
Casus: Lokaal gevorderd Pancreascarcinoom (LAPC) Olivier Busch HPB Chirurg, AMC Amsterdam Voorzitter DPCG no disclosures Olivier Busch HPB Chirurg, AMC Amsterdam Voorzitter DPCG Pancreascarcinoom Slechte
Bronchuscarcinoom Incidentiegegevens, initiële behandeling AZ Groeninge Kris Van Oortegem Pneumologie
Bronchuscarcinoom 2002 Incidentiegegevens, initiële behandeling AZ Groeninge Kris Van Oortegem Pneumologie Bronchuscarcinoom 2002 (n=112) Kleincellig versus Niet-kleincellig kleincellig 18% niet-kleincellig
Pancreascarcinoom en kansen voor de toekomst
18 mei 2006 Jaarbeurs Utrecht Pancreascarcinoom en kansen voor de toekomst Jan Ouwerkerk Research Coördinator Oncologie Leids Universitair Medisch Centrum Pancreas Carcinoom Incidencie: 33.730 nieuwe patiënten
Laarbeeklaan Brussel. Oncologisch Handboek. Richtlijnen KNO. Lip en mondholte
Laarbeeklaan 101 1090 Brussel Oncologisch Handboek Richtlijnen KNO Lip en mondholte V2.2011 Lip en mondholtecarcinoom ICD- O C00, C02-C06 Volgende regio s en subregio s worden beschreven: 1. De lip (C00):
Maligne melanomen. Dr. N. Vancanneyt Prof. Dr. M. Stas Dienst Oncologische Heelkunde UZ Leuven
Maligne melanomen Dr. N. Vancanneyt Prof. Dr. M. Stas Dienst Oncologische Heelkunde UZ Leuven Inhoud Introductie Diagnose & staging onderzoeken Classificatie Therapie Follow-up Introductie Maligne tumor
Larynxcarcinoma 10/03/2013. Heesheid en vroegdiagnostiek bij middel van narrow band imaging (NBI) en orgaansparende heelkunde bij larynxcarcinoma
1 Heesheid en vroegdiagnostiek bij middel van narrow band imaging (NBI) en orgaansparende heelkunde bij larynxcarcinoma Prof. Dr. Olivier Vanderveken Dienst NKO, Hoofd en Halsheelkunde UZA Faculteit Geneeskunde
KWALITEITSINDICATOREN VOOR ONCOLOGIE: INVASIEVE BORSTKANKER ( ) Individueel feedbackrapport Ziekenhuis 75
1 KWALITEITSINDICATOREN VOOR ONCOLOGIE: INVASIEVE BORSTKANKER (2007-2008) Individueel feedbackrapport Ziekenhuis 75 2 1. BESCHRIJVENDE STATISTIEK Tabel 1: Invasieve borstkanker (2007-2008) - Beschrijving
KWALITEITSINDICATOREN VOOR ONCOLOGIE: INVASIEVE BORSTKANKER ( ) Individueel feedbackrapport Ziekenhuis 78
1 KWALITEITSINDICATOREN VOOR ONCOLOGIE: INVASIEVE BORSTKANKER (2007-2008) Individueel feedbackrapport Ziekenhuis 78 2 1. BESCHRIJVENDE STATISTIEK Tabel 1: Invasieve borstkanker (2007-2008) - Beschrijving
KWALITEITSINDICATOREN VOOR ONCOLOGIE: INVASIEVE BORSTKANKER ( ) Individueel feedbackrapport Ziekenhuis 85
1 KWALITEITSINDICATOREN VOOR ONCOLOGIE: INVASIEVE BORSTKANKER (2007-2008) Individueel feedbackrapport Ziekenhuis 85 2 1. BESCHRIJVENDE STATISTIEK Tabel 1: Invasieve borstkanker (2007-2008) - Beschrijving
KWALITEITSINDICATOREN VOOR ONCOLOGIE: INVASIEVE BORSTKANKER ( ) Individueel feedbackrapport Ziekenhuis 16
1 KWALITEITSINDICATOREN VOOR ONCOLOGIE: INVASIEVE BORSTKANKER (2007-2008) Individueel feedbackrapport Ziekenhuis 16 2 1. BESCHRIJVENDE STATISTIEK Tabel 1: Invasieve borstkanker (2007-2008) - Beschrijving
Dutch Surgical Colorectal Audit (DSCA)
Dutch Surgical Colorectal Audit (DSCA) Beschrijving Dit overzicht toont de kwaliteitsindicatoren welke per 1 april 2014 ontsloten zullen worden in het kader van het getrapte transparantiemodel van DICA.
Incidentie op topografie
Kankerregistratie AZ Groeninge incidentiejaar 2004 Incidentie op topografie Incidentiejaar 2004 Incidentiejaar 2003 Incidentiejaar 2002 ORL: 62 54 Gastro-intestinaal: 270 245 Oesofagus 24 11 Maag 34 21
Staat de radiotherapie indicatie ook vast na een complete respons op NAC?
Staat de radiotherapie indicatie ook vast na een complete respons op NAC? Nina Bijker, radiotherapeut AMC BBB symposium 7 september 2017 No conflict of interest Focus op postmastectomie radiotherapie (PMRT)
Galblaascarcinoom. Landelijke richtlijn, Versie: 1.1
Galblaascarcinoom Landelijke richtlijn, Versie: 1.1 Datum Goedkeuring: 10-05-2004 Methodiek: Consensus based Verantwoording: Landelijke werkgroep GI-tumoren Inhoudsopgave Algemeen...1 Screening...2 Diagnostiek...3
Factsheet Indicatoren Slokdarm- en maagcarcinoom (DUCA) Inclusie & exclusie criteria DUCA. DUCA 2017 Registratie gestart: 2011
Factsheet en Slokdarm- en maagcarcinoom (DUCA) DUCA 2017 Registratie gestart: 2011 Inclusie & exclusie criteria DUCA Inclusie Primaire tumoren (slokdarm, slokdarm-maagovergang, maag) Recidief tumoren (slokdarm,
Peniscarcinoom. Regionale richtlijn IKMN, Versie: 1.1
Peniscarcinoom Regionale richtlijn IKMN, Versie: 1.1 Laatst gewijzigd : 02-05-2003 Methodiek: Consensus based Verantwoording: Reg. WG urologische tumoren Inhoudsopgave Algemeen...1 Diagnostiek...2 Medisch
Dutch Upper GI Cancer Audit (DUCA)
Dutch Upper GI Cancer Audit (DUCA) Beschrijving Dit overzicht toont de kwaliteitsindicatoren welke per 1 april 2014 ontsloten zullen worden in het kader van het getrapte transparantiemodel van DICA. De
Uw patiënt heeft een positieve ifob-test Illustratie van het medico-chirurgisch traject met casuïstiek
Uw patiënt heeft een positieve ifob-test Illustratie van het medico-chirurgisch traject met casuïstiek Dr. Thierry Onghena en Dr. Sofie Rogge AZ Sint-Lucas Gent De artsen van AZ Sint-Lucas hebben deze
DE SLOKDARM DE SLOKDARM
DE SLOKDARM DE SLOKDARM De slokdarm (oesofagus) is een onderdeel van het spijsverteringskanaal. Het grootste deel van de slokdarm ligt in de borstholte. De slokdarm loopt ongeveer midden door de borstholte
(Neo)adjuvante chemotherapie bij het rectumcarcinoom. Prof.dr. Kees Punt afd. Medische Oncologie AMC Amsterdam
(Neo)adjuvante chemotherapie bij het rectumcarcinoom Prof.dr. Kees Punt afd. Medische Oncologie AMC Amsterdam Adjuvante chemotherapie bij rectumcarcinoom in Nederland Geloof Gewoonte Evidence-based medicine
Casus oncologie,, D.R., 1930
Casus oncologie,, D.R., 1930 Medische voorgeschiedenis 1992: prostatectomie wegens benigne prostaathypertrofie 2009: CVA met rechter hemiparese, volledige recuperatie 03/2013: paroxysmale VKF: echocor:
Sarcoma State of the art deel 2
19 mei 2009 Jaarbeurs Utrecht Sarcoma State of the art deel 2 Jan Ouwerkerk Research Coördinator Oncologie Leids Universitair Medisch Centrum Osteosarcoom Osteosarcoom is een primaire botkanker die zijn
Nederlandse introductie en samenvatting voor niet-ingewijden
Nederlandse introductie en samenvatting voor niet-ingewijden 157 Introductie In de Westerse wereld is het aantal mensen dat slokdarmkanker krijgt de laatste jaren sterk toegenomen. In 1989 werd de diagnose
De indicatoren omtrent borstkanker, die in kader van het VIP²-project worden opgevolgd zijn :
Indicatoren VIP²-project Oncologie In België is, net als in Europa, borstkanker de meest voorkomende oorzaak van overlijden door kanker bij vrouwen (20,6 % van alle overlijdens ingevolge kanker). In 2009
Factsheet Indicatoren Slokdarm- en maagcarcinoom (DUCA)
Factsheet en Slokdarm- en maagcarcinoom (DUCA) DUCA 2014 [2.5; 14-11- 2014] Registratie gestart: 2011 Nr. Type Uitvraag over Bron indicator (jaar) 1. Aantal nieuwe patiënten met een slokdarm- of maagcarcinoom.
Van Poliep naar colorectaal carcinoom. P. Didden Maag-Darm-Leverarts UMC Utrecht
Van Poliep naar colorectaal carcinoom P. Didden Maag-Darm-Leverarts UMC Utrecht Anatomie van de dikke darm APC mutation drives adenoma formation Poliep in het rectum 85% of the CRC develop through the
Samenvatting en conclusies
Centraal in dit proefschrift staat de minimaal invasieve slokdarmresectie als behandeloptie voor het slokdarmcarcinoom. In hoofdstuk 2 en 3 belichten wij in twee overzichtsartikelen de in de literatuur
Hoofd- en Halstumoren Ontsluierd.
Hoofd- en Halstumoren Ontsluierd. Dr. P. Deron Dienst Hoofd-Halschirurgie, UZ Gent. Diensthoofd Prof. Dr. H. Vermeersch 9 april 2009, Domus Medica, Zeewolde 1 2 2 Epidemiologie 2005 - België 10.445.852
MRI LWZ. geen (disco)radiculair conflict. grote botlaesie links in het os ilium met maligne kenmerken.
P.P., man, 1941 Voorgeschiedenis 1990 : herstel liesbreuk 2004 : laparoscopische cholecystectomie 2005: NSTEMI; proximale LAD stenose waarvoor PCI met stentimplantatie Roken: beperkt, gestopt > 40j. geleden
Procare : kwaliteitsbewaking van de behandeling van het rectumcarcinoom in België
Definitie rectumtumor Procare : kwaliteitsbewaking van de behandeling van het rectumcarcinoom in België Dr L. Deruyter Digestieve Oncologische Heelkunde AZ Sint-Jan Brugge-Oostende Campus Henri Serruys
NEDERLANDSE SAMENVATTING
NEDERLANDSE SAMENVATTING Nederlandse Samenvatting 195 NEDERLANDSE SAMENVATTING DEEL I Evaluatie van de huidige literatuur De stijgende incidentie van slokdarmkanker zal naar verwachting continueren in
Colorectale tumor met beperkte metastasen. Curatie en controle Dr. Sarah Verherstraeten Dr. Julie Bogaert Dr. Michel Martens
Colorectale tumor met beperkte metastasen Curatie en controle Dr. Sarah Verherstraeten Dr. Julie Bogaert Dr. Michel Martens Casus 1 Marc 53 jaar Antecedenten: Bimalleolaire enkelfractuur 04/2015: Spoedopname
Kankerregistratie gebeurt volgens de richtlijnen van de Stichting Kankerregister
6. Kankerregistratie 1. Formulieren Kankerregistratie gebeurt volgens de richtlijnen van de Stichting Kankerregister Zie bijlage 3 en 4 Handleiding voor het invullen van de formulieren van de Stichting
Gemetastaseerd colorectaal carcinoom: evolutie naar chronische pathologie door multimodale therapie
Gemetastaseerd colorectaal carcinoom: evolutie naar chronische pathologie door multimodale therapie Dr. Sofie Rogge Enkele cijfers uit België Eén van de meest frequente kankers: +/- 15% van alle tumoren
KWALITEITSINDICATOREN VOOR ONCOLOGIE: Invasieve borstkanker ( ) Individueel feedbackrapport Ziekenhuis 21
1 KWALITEITSINDICATOREN VOOR ONCOLOGIE: Invasieve borstkanker (2009-2011) Individueel feedbackrapport Ziekenhuis 21 2 1. BESCHRIJVENDE STATISTIEK Tabel 1: Invasieve borstkanker (2009-2011) - Beschrijving
Lymfeknoop dissectie in borstcarcinoom, diagnostiek of therapie? Wim Demey, medische oncologie, Borstkliniek voorkempen
Lymfeknoop dissectie in borstcarcinoom, diagnostiek of therapie? Wim Demey, medische oncologie, Borstkliniek voorkempen 85% via de axilla Mammaria interna alleen aantasting is zeldzaam
Richtlijnen Digestieve Oncologie Rectum
Laarbeeklaan 101 1090 Brussel Oncologisch Handboek Richtlijnen Digestieve Oncologie Rectum V3.15 RECTUM ICD-O C20 1. Classificatie (UICC TNM Classification of Malignant Tumors; Seventh edition) Tx = oordeel
Kankerregistratie AZ Groeninge incidentiejaar 2006 Incidentie op topografie
Kankerregistratie AZ Groeninge incidentiejaar 2006 Incidentie op topografie Incidentiejaar 2006 Incidentiejaar 2005 Incidentiejaar 2004 Incidentiejaar 2003 ORL /stomato 48 51 62 54 Gastro-intestinaal:
Multidisciplinaire behandeling van renaalcelcarcinoom Heelkunde : nefrectomie, metastasectomie
Multidisciplinaire behandeling van renaalcelcarcinoom Heelkunde : nefrectomie, metastasectomie Dr. Lucien Hoekx, urologie UZA Medisch coördinator urologische oncologie MOCA Inleiding hematurie flankpijn
Lokaal irresectabel pancreascarcinoom: valkuilen bij diagnostiek na chemotherapie. Prof. dr. Marc Besselink HPB chirurg, Amsterdam UMC
Lokaal irresectabel pancreascarcinoom: valkuilen bij diagnostiek na chemotherapie Prof. dr. Marc Besselink HPB chirurg, Amsterdam UMC Casus: hr D Man 64 jaar Trotse opa van 4 kleinkinderen Komt bij u op
longcarcinoom: stadiëring en behandeling
Hoe actueel is de CBO richtlijn? Niet-kleincellig longcarcinoom: stadiëring en behandeling Prof. dr. Harry J.M. Groen UMCG Groningen Wat moet er veranderen? TBNA? Plaats van EUS-FNA? Plaats van EBUS-FNA?
Risicoberoepen. Rubber Leder Schilders Aluminium Chauffeurs zwaar transport Machinisten
Blaastumoren Risicofactoren Endogeen: Erfelijkheid Urinaire stase Chronische urineweginfectie, Schistosoma Exogeen: Tabak Fenacetine Radiotherapie, chemotherapie(cyclofosfamide) 2-naftylamine, benzidine,
Stadium T N M 0 Tis 0 0 I 1 0 0 I 2 0 0 IIA 3 0 0 IIB 4 0 0 IIIA 1-2 1 0 IIIB 3-4 1 0 IIIC 1-4 2 0 IV 1-4 0-2 1
COLONCARCINOMA A. HISTOLOGIE Adenocarcinoma Mucineus (colloid) adenocarcinoma Zegelringcel adenocarcinoma Scirrhous tumor Neuro-endocriene differentiatie (prognose
Factsheet Indicatoren Slokdarm- en maagcarcinoom (DUCA)
Factsheet en Slokdarm- en maagcarcinoom (DUCA) DUCA 2015 [ ; 05-11- 2015] Registratie gestart: 2011 pagina 1 van 15 Nr. Type Uitvraag over Bron WV indicator (jaar) 2. Aantal geopereerde patiënten met een
De Volgorde van behandelingen voor NET. W. Demey, medische oncologie AZ KLINA, St Jozef Malle. zondag 12 november 2017
De Volgorde van behandelingen voor NET W. Demey, medische oncologie AZ KLINA, St Jozef Malle zondag 12 november 2017 Inleiding Therapie wordt bepaald door: Ziekte (lokalisatie, uitgebreidheid, differentiatie)
BELEIDSLIJNEN NIERCELCARCINOMEN
BELEIDSLIJNEN NIERCELCARCINOMEN 1. INLEIDING Het aantal niercelcarcinomen neemt toe (2% per jaar) met een predominantie van man/vrouw (1.5/1) en een piekincidentie in de 6de en 7de decade. Er zijn epidemiologische
Richtlijnen Digestieve Oncologie Adenocarcinoom van de pancreas
Laarbeeklaan 101 1090 Brussel Oncologisch Handboek Richtlijnen Digestieve Oncologie Adenocarcinoom van de pancreas V3.15 ADENOCARCINOOM PANCREAS ICD-O C25 Volgende subregio s worden beschreven: - Pancreaskop
Beeldvorming bij gemetastaseerd mamma- en longcarcinoom Sebastiaan Franken, Fellow mammaradiologie Jeroen Bosch Ziekenhuis
Beeldvorming bij gemetastaseerd mamma- en longcarcinoom Sebastiaan Franken, Fellow mammaradiologie Jeroen Bosch Ziekenhuis Casper van Everdingen, radioloog in het Diakonessenhuis Utrecht Disclosure belangen
Slokdarm vroegcarcinomen
Slokdarm vroegcarcinomen Behandelmogelijkheden en nieuwe ontwikkelingen Masterclass GE oncologie 20 september 2018 Anouk Overwater, arts-onderzoeker MDL Adenocarcinoom Incidentie slokdarm adenocarcinoom
BLAASCARCINOOM WORK-UP. 1. Workup hematurie. Anamnese en klinisch onderzoek. Cystoscopie met beschrijving van de tumor en diagram.
BLAASCARCINOOM WORK-UP 1. Workup hematurie Anamnese en klinisch onderzoek. Cystoscopie met beschrijving van de tumor en diagram. 2. Workup blaastumor Beeldvorming bovenste urinewegen (mogelijkheden: CT
The RIGHT food is the best medicine
The RIGHT food is the best medicine Nutritie Support Team : Dr G..Lambrecht, E. Museeuw, N. Baillieul Dienst gastro-enterologie: Dr. G. Deboever Dr. G. Lambrecht Dr. M. Cool Inhoud Ondervoeding Voedingsbeleid