KWALITEITSINDICATOREN VOOR ONCOLOGIE: BORSTKANKER Fase 1: validatie van de individuele resultaten Ziekenhuis 86

Transcriptie

1 1 KWALITEITSINDICATOREN VOOR ONCOLOGIE: BORSTKANKER Fase 1: validatie van de individuele resultaten Ziekenhuis 86

2 2 1. BESCHRIJVENDE STATISTIEK Tabel 1: Invasieve borstkanker en ductaal carcinoma in situ (DCIS) ( ) - Beschrijving van alle patiënten toegewezen aan uw ziekenhuis Uw ziekenhuis (N=199) Invasief DCIS (N=185) (N=14) Karakteristieken n % n % Leeftijd Gemiddelde (sd) Leeftijdscategorie <40j j-49j j-59j j-69j j-79j >=80j Histologisch subtype Ductaal Lobulair Gemengd ductaal en lobulair Gemengd ductaal Gemengd lobulair Mucineus Papillair Micropapillair Medullair Metaplastisch Tubulair en cribriform Inflammatoir Ziekte van Paget Overige Klinisch stadium* I II III IV Ongekend

3 3 Invasief (N=185) Uw ziekenhuis (N=199) DCIS (N=14) Karakteristieken n % n % Pathologisch stadium* I II III IV Ongekend Gecombineerd stadium* I II III IV Ongekend Chirurgie (BSC en/of mastectomie) Ja Neen * Het ongekend stadium en de categorie 'Niet van toepassing' werden niet meegenomen in de berekening van de percentages van de gekende stadia. Het pathologisch stadium werd enkel weergegeven voor de geopereerde patiënten.

4 4 Tabel 2: Invasieve borstkanker en ductaal carcinoma in situ (DCIS) ( ) - Beschrijving van de geopereerde patiënten toegewezen aan uw ziekenhuis Uw ziekenhuis (N=191) Invasief DCIS (N=177) (N=14) Karakteristieken n % n % Leeftijd Gemiddelde (sd) Leeftijdscategorie <40j j-49j j-59j j-69j j-79j >=80j Histologisch subtype Ductaal Lobulair Gemengd ductaal en lobulair Gemengd ductaal Gemengd lobulair Mucineus Papillair Micropapillair Medullair Metaplastisch Tubulair en cribriform Inflammatoir Ziekte van Paget Overige Klinisch stadium* I II III IV Ongekend Pathologisch stadium*

5 5 Invasief (N=177) Uw ziekenhuis (N=191) DCIS (N=14) Karakteristieken n % n % I II III IV Ongekend Gecombineerd stadium* I II III IV Ongekend * Het ongekend stadium en de categorie 'Niet van toepassing' werden niet meegenomen in de berekening van de percentages van de gekende stadia. Tabel 3: Invasieve borstkanker ( ) - Verdeling van het pathologisch stadium per klinisch stadium voor de geopereerde patiënten van uw ziekenhuis Pathologisch stadium TOTAAL I II III IV Ongekend Klinisch stadium N n % n % n % n % n % I II III IV Ongekend TOTAAL Noot: de weergegeven percentages zijn rijpercentages.

6 6 Tabel 4: Invasieve borstkanker en ductaal carcinoma in situ (DCIS) ( ) - Procedures voor diagnostiek en stagering (-3 maanden < incidentiedatum < +3 maanden) Invasief (N=185) Uw ziekenhuis (N=199) DCIS (N=14) Procedure n % n % ER/PR/HER2-statusbepaling* Punctie en/of biopsie borstklier Punctie borstklier Biopsie borstklier Punctie hematopoiëtisch orgaan (excl. lever, milt) Cel- en weefselonderzoek Anatoom-pathologisch Immunohistochemisch Cytologisch Vriescoupe Lokale beeldvorming Mammo en/of echo borst Mammografie Enkel diagnostisch Enkel screening Zowel diagn. als screening Echografie borst NMR borst Mammo/echo in combinatie met NMR borst Globale beeldvorming en onderzoek naar metastasen PET Scintigrafie en/of tomografisch onderzoek tijdens scintigrafie CT hals/ thorax/ abdomen NMR hals/ thorax/ abdomen CT en/of NMR hersenen RX thorax Echo abdomen * Inclusief immunohistochemische onderzoeken (zie bijbehorende handleiding voor meer informatie).

7 7 Tabel 5: Invasieve borstkanker en ductaal carcinoma in situ (DCIS) ( ) - Multidisciplinair Oncologisch Consult (MOC) MOC t.o.v. incidentie Invasief (N=185) Uw ziekenhuis (N=199) DCIS (N=14) n % n % MOC binnen 1m na incidentie MOC binnen 2m na incidentie MOC binnen 3m na incidentie MOC binnen 6m na incidentie MOC t.o.v. incidentie of chirurgie Totaal aantal patiënten met MOC binnen 2m na incidentie OF binnen 2m na eerste chirurgie --> Geopereerde patiënten met MOC binnen 2m na incidentie OF binnen 2m na eerste chirurgie* --> Niet-geopereerde patiënten met MOC binnen 2m na incidentie** * Het percentage is gebaseerd op het totaal aantal geopereerde patiënten. ** Het percentage is gebaseerd op het totaal aantal niet-geopereerde patiënten

8 8 Tabel 6: Invasieve borstkanker en ductaal carcinoma in situ (DCIS) ( ) - Chirurgie Uw ziekenhuis (N=199) Invasief DCIS (N=185) (N=14) n % n % Eerste chirurgie BSC Mastectomie Geen BSC noch mastectomie Chirurgie met de hoogste prioriteit BSC Mastectomie Geen BSC noch mastectomie Overige chirurgie Enkel resectie schildwachtlymfeklier en/of okselevidement Reconstructie na BSC of mastectomie Plaatsing borstprothese Esthetische en reconstructieve heelkunde van de borst Resectie goedaardig borstletsel Resectie huidletsel Geen overige chirurgie Noot: Definities voor de gebruikte terminologie zijn terug te vinden in de handleiding bij dit feedbackrapport (Hoofdstuk D.1.).

9 9 Tabel 7: Invasieve borstkanker en ductaal carcinoma in situ (DCIS) ( ) - Overige therapie en ondersteunende medicatie Radiotherapie Invasief (N=185) Uw ziekenhuis (N=199) DCIS (N=14) n % n % Zonder chirurgie Vóór chirurgie Adjuvant Chemotherapie Zonder chirurgie Neo-adjuvant Adjuvant Hormonale therapie Zonder chirurgie Neo-adjuvant Adjuvant Trastuzumab Zonder chirurgie Met chirurgie Zonder verdere systemische therapie Bisfosfonaten Ja Neen Noot: Definities voor de gebruikte terminologie zijn terug te vinden in de handleiding bij dit feedbackrapport (Hoofdstuk D.1.).

10 10 Tabel 8: Invasieve borstkanker en ductaal carcinoma in situ (DCIS) ( ) - Behandelingsschema's Invasief (N=185) Uw ziekenhuis (N=199) DCIS (N=14) n % n % Enkel chirurgie Neo-adjuvante T < chirurgie < adjuvante T Neo-adjuvante T < chirurgie Chirurgie < adjuvante T Primaire radio- en/of chemo- en of hormonale therapie Geen van bovenstaande therapieën gekend Noot: Definities voor de gebruikte terminologie zijn terug te vinden in de handleiding bij dit feedbackrapport (Hoofdstuk D.1.). T = therapie

11 11 2. RESULTATEN PROCESINDICATOREN 2.1. Invasieve borstkanker Tabel 9: Invasieve borstkanker ( ) - Resultaat van de procesindicatoren voor uw ziekenhuis Procesindicator DIAGNOSTIEK EN STAGERING ER/PR/HER2-statusbepaling ER/PR- en/of HER2-statusbepaling (-3m<inc<+3m) in alle patiënten Systemische T voorafgegaan door ER/PR- en/of HER2-statusbepaling Systemische T niet voorafgegaan door ER/PR- noch HER2-statusbepaling Cyto-/histo-bepaling Teller (n) Noemer (N) n / N (%) Target %-100% %-100% %-10% Cyto-/histo-bepaling vóór eerste chirurgie %-95% Cyto-/histo-bepaling in afwezigheid van chirurgie %-95% Mammografie/echografie borst Mammo/echo borst 3m vóór eerste chirurgie, ongeacht neo-adjuvante T (cstadium I-III patiënten) Mammo/echo borst 3m vóór eerste chirurgie, zonder neo-adjuvante T (cstadium I-III patiënten) Mammo/echo borst 3m vóór eerste chirurgie, met neo-adjuvante T (cstadium I-III patiënten) MULTIDISCIPLINAIR ONCOLOGISCH CONSULT %-100% %-100% %-100% MOC (-1m<inc<+2m) %-100% BEHANDELING Neo-adjuvante behandeling Neo-adj. systemische T bij ct2-3 cn0-1 cm0 patiënten Neo-adj. systemische T bij ct1-2 cn0-1 cm0 patiënten Neo-adj. systemische T bij ct3-4 cnany cm0 of ctany cn2-3 cm0 patiënten Borstsparende chirurgie (BSC) BSC niet gevolgd door mastectomie (BSC<+6m) (cstadium I-II patiënten) Adjuvante behandeling: radiotherapie %-60% BSC gevolgd door radiotherapie %-98% Adjuvante behandeling: chemo/hormonale therapie Chirurgie gevolgd door chemotherapie (35%-55%)* Chirurgie gevolgd door hormonale T (70%-80%)* Chirurgie gevolgd door chemo en hormonale T Systemische therapie voor gemetastaseerde borstkanker Systemische T bij cstadium IV of pstadium IV patiënten %-100%

12 12 Procesindicator REGISTRATIE: ONGEKEND STADIUM Teller (n) Noemer (N) n / N (%) Target Ongekend klinisch stadium %-5% Ongekend pathologisch stadium %-5% Ongekend gecombineerd stadium %-5% * De targets weergegeven tussen haakjes zijn geen expert-based, noch EUSOMA-based targets, maar zijn te interpreteren als een schatting van de te verwachten range binnen de totale populatie Ductaal carcinoma in situ Tabel 10: Ductaal carcinoma in situ ( ) - Resultaat van de procesindicatoren voor uw ziekenhuis Procesindicator ER/PR-STATUSBEPALING Teller (n) Noemer (N) n / N (%) Target ER/PR-statusbepaling (-3m<inc<+3m) in alle patiënten %-100% Hormonale T voorafgegaan door ER/PR-statusbepaling %-100% Hormonale T niet voorafgegaan door ER/PR-statusbepaling MULTIDISCIPLINAIR ONCOLOGISCH CONSULT %-10% MOC (-1m<inc<+2m) %-100% ADJUVANTE RADIOTHERAPIE BSC gevolgd door radiotherapie %-98%

13 13 3. RESULTATEN OUTCOME-INDICATOREN Opm.1: Er is enige voorzichtigheid geboden bij het interpreteren van de overlevingsresultaten ingeval zij berekend werden op een kleine steekproefgrootte ('numbers at risk' lager dan 35 patiënten). Opm.2: Onderstaande tabellen kunnen lege cellen bevatten, wanneer geen enkele van de resterende patiënten op dat ogenblik als 'levend' kan bevestigd worden. Opm.3: De resultaten voor relatieve overleving kunnen meer dan 100% bedragen. Dit betekent dat een individu in een dergelijke categorie meer kans heeft op overleving dan deze in de algemene populatie (bijvoorbeeld door een verschil in levensstijl, medische opvolging op lange termijn, enz.). Daarnaast moeten bij schattingen boven 100% de 'numbers at risk' in rekening gebracht worden, aangezien schattingen onderhevig zijn aan statistische variatie.

14 Invasieve borstkanker Geobserveerde overleving Tabel 11: Invasieve borstkanker ( ) - Geobserveerde overleving voor alle patiënten van uw ziekenhuis Totaal Karakteristieken N at risk Geobserveerde overleving (%) Alle patiënten Leeftijdscategorie <50j j-69j >=70j Klinisch stadium Stadium 0 0 Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV Ongekend Pathologisch stadium Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV Ongekend 0 Gecombineerd stadium Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV Ongekend 0 Chirurgie (BSC en/of mastectomie) Ja Neen

15 15 Tabel 12: Invasieve borstkanker ( ) - Geobserveerde overleving voor de geopereerde patiënten van uw ziekenhuis Totaal Karakteristieken N at risk Geobserveerde overleving (%) Geopereerde patiënten Leeftijdscategorie <50j j-69j >=70j Klinisch stadium Stadium 0 0 Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV Ongekend Pathologisch stadium Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV Ongekend 0 Gecombineerd stadium Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV Ongekend 0

16 Relatieve overleving Tabel 13: Invasieve borstkanker ( ) - Relatieve overleving voor alle patiënten van uw ziekenhuis Totaal Karakteristieken N at risk Relatieve overleving (%) Alle patiënten Leeftijdscategorie <50j j-69j >=70j Klinisch stadium Stadium 0 0 Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV Ongekend Pathologisch stadium Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV Ongekend 0 Gecombineerd stadium Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV Ongekend 0 Chirurgie (BSC en/of mastectomie) Ja Neen

17 17 Tabel 14: Invasieve borstkanker ( ) - Relatieve overleving voor de geopereerde patiënten van uw ziekenhuis Totaal Karakteristieken N at risk Relatieve overleving (%) Geopereerde patiënten Leeftijdscategorie <50j j-69j >=70j Klinisch stadium Stadium 0 0 Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV Ongekend Pathologisch stadium Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV Ongekend 0 Gecombineerd stadium Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV Ongekend 0

18 Ductaal carcinoma in situ DATA NIET WEERGEGEVEN Er werden minder dan 35 patiënten met DCIS toegewezen aan uw ziekenhuis.