Indicatoren in de oncologie: borstkanker. Liesbet Van Eycken Stichting Kankerregister

Transcriptie

1 Indicatoren in de oncologie: borstkanker Liesbet Van Eycken Stichting Kankerregister

2 Overzicht Introductie Methodologie Proces- en outcome-indicatoren Gegevensverzameling en analyse Resultaten Besluit 13/12/2013 Brussel Indicatoren in de oncologie: borstkanker 2

3 13/12/2013 Brussel Indicatoren in de oncologie: borstkanker 3

4 Methodologie (1) Ontwikkelingsgroep Oncologie + WG experten borstkanker 13 indicatoren Specificaties Ranges / targets 13 indicatoren : feasibility 13/12/2013 Brussel Indicatoren in de oncologie: borstkanker 4

5 Borstkanker: 13 Indicatoren Proces indicatoren Target (schatting) % vrouwen met systemische therapie voorafgegaan door ER, PR- en/of HER2-bepaling 90%-100% % vrouwen met cyto-histologisch onderzoek van maligniteit vóór chirurgie 80%-95% % vrouwen met mammografie en/of echografie binnen 3 maanden vóór chirurgie 90%-100% % vrouwen besproken op een multidisciplinair oncologisch consult (MOC) 90%-100% % vrouwen die radiotherapie kregen na een borstsparende ingreep (klinisch stadium I-II) 90%-98% % vrouwen met een borstsparende ingreep, niet gevolgd door mastectomie 50%-60% % vrouwen die hormonale therapie kregen na chirurgie (70%-80%) % vrouwen die chemotherapie kregen na chirurgie (35%-55%) % vrouwen die systemische therapie kregen (stadium IV) 80%-100% % vrouwen die neo-adjuvante systemische therapie kregen (ct2-3 cn0-1 cm0) Outcome indicatoren Geobserveerde vijfjaarsoverleving (%) Geobserveerde vijfjaarsoverleving (%), gecorrigeerd voor leeftijd en stadium Relatieve vijfjaarsoverleving (%). 13/12/2013 Brussel Indicatoren in de oncologie: borstkanker 5

6 Methodologie (2) Ontwikkelingsgroep Oncologie + WG experten borstkanker Data? Meten? 13 indicatoren 13/12/2013 Brussel Indicatoren in de oncologie: borstkanker 6

7 Data flow en bronnen Basis- en Zorgprogramma s oncologie Pathologische anatomie Mutualiteiten + nomenclatuur inclusief farmaca IMA Kankerregister Kruispuntbank Sociale Zekerheid (KSZ) (vitale status / geografie)

8 Methodologie (3) : borstkanker: 10,374 tumoren behandeld in Vla ZH QID Bestuur - WG experten borstca => Data validatie 1 => 13 indicatoren Fiches en handleiding Algoritmes Ranges Exclusie/inclusie => Data validatie 2: 42/56 ZH Respons: 33/42 Positief Betrokkenheid - aandacht Complexiteit Interpretaties resultaten Verbetermogelijkheden Inhoudelijke opm. indicatoren 13/12/2013 Brussel Indicatoren in de oncologie: borstkanker 8

9 Resultaten Volume-betekenis? Inclusie, exclusie Centrumtoewijzing chirurgie Toestand /12/2013 Brussel Indicatoren in de oncologie: borstkanker 9

10 Resultaten 13 Indicatoren Proces indicatoren % Target (schatting) % vrouwen met systemische therapie waarvoor ER, PR- en/of HER2-bepaling 98 90%-100% % vrouwen met cyto-histologisch onderzoek van maligniteit vóór chirurgie 88 80%-95% % vrouwen met mammografie en/of echografie binnen 3 mdn vóór chirurgie 97 90%-100% % vrouwen besproken op een multidisciplinair oncologisch consult (MOC) 84 90%-100% % vrouwen die radiotherapie kregen na borstsparende heelkunde (cstadium I-II) 93 90%-98% % vrouwen met een borstsparende ingreep, niet gevolgd door mastectomie 62 50%-60% % vrouwen die hormonale therapie kregen na chirurgie 78 (70%-80%) % vrouwen die chemotherapie kregen na chirurgie 38 (35%-55%) % vrouwen die systemische therapie kregen (stadium IV) 91 80%-100% % vrouwen die neo-adjuvante systemische therapie kregen (ct2-3 cn0-1 cm0) 10 Outcome indicatoren Geobserveerde vijfjaarsoverleving (%) 81 Geobserveerde vijfjaarsoverleving (%), gecorrigeerd voor leeftijd + stadium Relatieve vijfjaarsoverleving (%) 88 13/12/2013 Brussel Indicatoren in de oncologie: borstkanker 10

11 13/12/2013 Brussel Indicatoren in de oncologie: borstkanker 11

12 Mammografie (excl. Neo-adj therapie) 13/12/2013 Brussel Indicatoren in de oncologie: borstkanker 12

13 RT na borstsparende heelkunde Target: 90-98% 13/12/2013 Brussel Indicatoren in de oncologie: borstkanker 13

14 % Borstsparende heelkunde Target: 50-60% 13/12/2013 Brussel Indicatoren in de oncologie: borstkanker 14

15 Hormonale therapie na chirurgie Verwacht/geschat 70-80% 13/12/2013 Brussel Indicatoren in de oncologie: borstkanker 15

16 % Ongekend klinisch stadium 13/12/2013 Brussel Indicatoren Positieve in de oncologie: evolutie borstkanker sinds 2008! 16

17 % Ongekend pathologisch stadium 13/12/2013 Brussel Indicatoren in de oncologie: borstkanker 17

18 5-jaarsoverleving, gecorrigeerd voor leeftijd en stadium 13/12/2013 Brussel Indicatoren in de oncologie: borstkanker 18

19 Besluit Eerste meting QI borstkanker Zeer goede resultaten voor de indicatoren Spreiding beperkt Aanzet tot multidisciplinaire bespreking, analyse Aanzet verbetering registratie Aanzet monitoring 13/12/2013 Brussel Indicatoren in de oncologie: borstkanker 19