KWALITEITSINDICATOREN VOOR ONCOLOGIE: INVASIEVE BORSTKANKER ( ) Individueel feedbackrapport Ziekenhuis 16

Transcriptie

1 1 KWALITEITSINDICATOREN VOOR ONCOLOGIE: INVASIEVE BORSTKANKER ( ) Individueel feedbackrapport Ziekenhuis 16

2 2 1. BESCHRIJVENDE STATISTIEK Tabel 1: Invasieve borstkanker ( ) - Beschrijving van alle patiënten toegewezen aan uw ziekenhuis en het geheel van Vlaamse ziekenhuizen Uw ziekenhuis Vlaanderen (N=357) (N=10374) Karakteristieken n % n % Leeftijd Gemiddelde (SD) Leeftijdscategorie <40j j-49j j-59j j-69j j-79j >=80j Histologisch subtype Ductaal Lobulair Gemengd ductaal en lobulair Gemengd ductaal Gemengd lobulair Mucineus Papillair Micropapillair Medullair Metaplastisch Tubulair en cribriform Inflammatoir Ziekte van Paget Overige Klinisch stadium* I II III IV Ongekend Niet van toepassing Pathologisch stadium*

3 3 Uw ziekenhuis (N=357) Vlaanderen (N=10374) Karakteristieken n % n % I II III IV Ongekend Niet van toepassing Gecombineerd stadium* I II III IV Ongekend Niet van toepassing Chirurgie (BSC en/of mastectomie) Ja Neen * Het ongekend stadium en de categorie 'Niet van toepassing' werden niet meegenomen in de berekening van de percentages van de gekende stadia. Het pathologisch stadium werd enkel weergegeven voor de geopereerde patiënten.

4 4 Tabel 2: Invasieve borstkanker ( ) - Beschrijving van de geopereerde patiënten toegewezen aan uw ziekenhuis en het geheel van Vlaamse ziekenhuizen Uw ziekenhuis Vlaanderen (N=287) (N=9204) Karakteristieken n % n % Leeftijd Gemiddelde (SD) Leeftijdscategorie <40j j-49j j-59j j-69j j-79j >=80j Histologisch subtype Ductaal Lobulair Gemengd ductaal en lobulair Gemengd ductaal Gemengd lobulair Mucineus Papillair Micropapillair Medullair Metaplastisch Tubulair en cribriform Inflammatoir Ziekte van Paget Overige Klinisch stadium* I II III IV Ongekend Niet van toepassing Pathologisch stadium* I II III

5 5 Uw ziekenhuis (N=287) Vlaanderen (N=9204) Karakteristieken n % n % IV Ongekend Niet van toepassing Gecombineerd stadium* I II III IV Ongekend Niet van toepassing * Het ongekend stadium en de categorie 'Niet van toepassing' werden niet meegenomen in de berekening van de percentages van de gekende stadia.

6 6 Tabel 3: Invasieve borstkanker ( ) - Verdeling van het pathologisch stadium per klinisch stadium voor de geopereerde patiënten van uw ziekenhuis en het geheel van Vlaamse ziekenhuizen Pathologisch stadium TOTAAL I II III IV Ongekend Klinisch stadium N n % n % n % n % n % Uw ziekenhuis I II III IV Ongekend TOTAAL Vlaanderen I II III IV Ongekend TOTAAL Noot: De weergegeven percentages zijn rijpercentages.

7 7 Tabel 4: Invasieve borstkanker ( ) - Procedures voor diagnostiek en stagering (-3 maanden <= incidentiedatum <= +3 maanden) voor de patiënten toegewezen aan uw ziekenhuis en het geheel van Vlaamse ziekenhuizen Uw ziekenhuis (N=357) Vlaanderen (N=10374) Procedure n % n % ER/PR/HER2-statusbepaling* Punctie en/of biopsie borstklier Punctie borstklier Biopsie borstklier Punctie hematopoiëtisch orgaan (excl. lever, milt) Cel- en weefselonderzoek Anatoom-pathologisch Immunohistochemisch Cytologisch Vriescoupe Lokale beeldvorming Mammo en/of echo borst Mammografie Enkel diagnostisch Enkel screening Zowel diagn. als screening Echografie borst NMR borst Mammo/echo in combinatie met NMR borst Globale beeldvorming en onderzoek naar metastasen PET Scintigrafie en/of tomografisch onderzoek tijdens scintigrafie CT hals/ thorax/ abdomen NMR hals/ thorax/ abdomen CT en/of NMR hersenen RX thorax Echo abdomen * Inclusief immunohistochemische onderzoeken (zie bijbehorende handleiding voor meer informatie).

8 8 Tabel 5: Invasieve borstkanker ( ) - Multidisciplinair Oncologisch Consult (MOC) voor de patiënten toegewezen aan uw ziekenhuis en het geheel van Vlaamse ziekenhuizen MOC t.o.v. incidentie Uw ziekenhuis (N=357) Vlaanderen (N=10374) n % n % MOC binnen 1m na incidentie MOC binnen 2m na incidentie MOC binnen 3m na incidentie MOC binnen 6m na incidentie MOC t.o.v. incidentie of chirurgie Totaal aantal patiënten met MOC binnen 2m na incidentie OF binnen 2m na eerste chirurgie --> Geopereerde patiënten met MOC binnen 2m na incidentie OF binnen 2m na eerste chirurgie* --> Niet-geopereerde patiënten met MOC binnen 2m na incidentie** * Het percentage is gebaseerd op het totaal aantal geopereerde patiënten. ** Het percentage is gebaseerd op het totaal aantal niet-geopereerde patiënten

9 9 Tabel 6: Invasieve borstkanker ( ) - Chirurgie (-1 maand <= incidentiedatum <= +9 maanden) voor de patiënten toegewezen aan uw ziekenhuis en het geheel van Vlaamse ziekenhuizen Eerste chirurgie Uw ziekenhuis (N=357) Vlaanderen (N=10374) n % n % BSC Mastectomie Geen BSC noch mastectomie Chirurgie met de hoogste prioriteit BSC Mastectomie Geen BSC noch mastectomie Overige chirurgie Enkel resectie schildwachtlymfeklier en/of okselevidement Reconstructie na BSC of mastectomie Plaatsing borstprothese Esthetische en reconstructieve heelkunde van de borst Resectie goedaardig borstletsel Resectie huidletsel Geen overige chirurgie Noot: Definities voor de gebruikte terminologie zijn terug te vinden in de handleiding bij dit feedbackrapport (Hoofdstukken B. en E.1.).

10 10 Tabel 7: Invasieve borstkanker ( ) - Overige therapie en ondersteunende medicatie voor de patiënten toegewezen aan uw ziekenhuis en het geheel van Vlaamse ziekenhuizen Radiotherapie Uw ziekenhuis (N=357) Vlaanderen (N=10374) n % n % Zonder chirurgie Vóór chirurgie Adjuvant Chemotherapie Zonder chirurgie Neo-adjuvant Adjuvant Hormonale therapie Zonder chirurgie Neo-adjuvant Adjuvant Trastuzumab Zonder chirurgie Met chirurgie Zonder verdere systemische therapie Bisfosfonaten Ja Neen Noot: Definities voor de gebruikte terminologie zijn terug te vinden in de handleiding bij dit feedbackrapport (Hoofdstuk E.1.).

11 11 Tabel 8: Invasieve borstkanker ( ) - Behandelingsschema's voor de patiënten toegewezen aan uw ziekenhuis en het geheel van Vlaamse ziekenhuizen Uw ziekenhuis (N=357) Vlaanderen (N=10374) n % n % Enkel chirurgie Neo-adjuvante T < chirurgie < adjuvante T Neo-adjuvante T < chirurgie Chirurgie < adjuvante T Primaire radio- en/of chemo- en of hormonale therapie Geen van bovenstaande therapieën gekend Noot: Definities voor de gebruikte terminologie zijn terug te vinden in de handleiding bij dit feedbackrapport (Hoofdstuk E.1.). T = therapie

12 12 2. VOLUME Opmerking: De weergegeven volumes per ziekenhuis zijn te interpreteren als relatieve volumes, aangezien zij afhankelijk zijn van de inclusie- en exclusiecriteria die in acht genomen zijn voor deze studie, evenals de regels die gevolgd werden om patiënten toe te wijzen aan de verschillende ziekenhuizen.

13 Figuur 1: Invasieve borstkanker ( ) - Verdeling van de ziekenhuizen op basis van het totaal aantal patiënten 13

14 Figuur 2: Invasieve borstkanker ( ) - Verdeling van de ziekenhuizen op basis van het aantal geopereerde patiënten 14

15 15 3. RESULTATEN PROCESINDICATOREN Tabel 9: Invasieve borstkanker ( ) - Resultaat van de procesindicatoren voor uw ziekenhuis en het geheel van Vlaamse ziekenhuizen Procesindicator DIAGNOSTIEK EN STAGERING ER/PR/HER2-statusbepaling ER/PR- en/of HER2-statusbepaling (-3m<inc<+3m) in alle patiënten Systemische T voorafgegaan door ER/PR- en/of HER2-statusbepaling Systemische T niet voorafgegaan door ER/PR- noch HER2-statusbepaling Cyto-/histo-bepaling Teller (n) Uw ziekenhuis Noemer (N) n / N (%) Teller (n) Vlaanderen Noemer (N) n / N (%) Target %-100% %-100% %-10% Cyto-/histo-bepaling vóór eerste chirurgie %-95% Cyto-/histo-bepaling in afwezigheid van chirurgie %-95% Mammografie/echografie borst Mammo/echo borst 3m vóór eerste chirurgie, ongeacht neo-adjuvante T (cstadium I-III patiënten) Mammo/echo borst 3m vóór eerste chirurgie, zonder neo-adjuvante T (cstadium I-III patiënten) Mammo/echo borst 3m vóór eerste chirurgie, met neo-adjuvante T (cstadium I-III patiënten) MULTIDISCIPLINAIR ONCOLOGISCH CONSULT %-100% %-100% %-100% MOC (-1m<inc<+2m) %-100% BEHANDELING Neo-adjuvante behandeling Neo-adj. systemische T bij ct2-3 cn0-1 cm0 patiënten

16 16 Procesindicator Teller (n) Uw ziekenhuis Noemer (N) n / N (%) Teller (n) Vlaanderen Noemer (N) n / N (%) Target Neo-adj. systemische T bij ct1-2 cn0-1 cm0 patiënten Neo-adj. systemische T bij ct3-4 cnany cm0 of ctany cn2-3 cm0 patiënten Borstsparende chirurgie (BSC) BSC niet gevolgd door mastectomie (BSC<+6m) (cstadium I-II patiënten) Adjuvante behandeling: radiotherapie %-60% BSC gevolgd door radiotherapie %-98% Adjuvante behandeling: chemo/hormonale therapie Chirurgie gevolgd door chemotherapie (35%-55%)* Chirurgie gevolgd door hormonale T (70%-80%)* Chirurgie gevolgd door chemo en hormonale T Systemische therapie voor gemetastaseerde borstkanker Systemische T bij cstadium IV of pstadium IV patiënten REGISTRATIE ONGEKEND STADIUM %-100% Ongekend klinisch stadium %-5% Ongekend pathologisch stadium %-5% Ongekend gecombineerd stadium %-5% * De targets weergegeven tussen haakjes zijn geen expert-based, noch EUSOMA-based targets, maar zijn te interpreteren als een schatting van de te verwachten range binnen de totale populatie.

17 Diagnostiek en stagering Figuur 3: Invasieve borstkanker ( ) - Funnel plot van het percentage patiënten met een ER/PR- en/of HER2-statusbepaling binnen drie maanden rond incidentiedatum, per ziekenhuis

18 Figuur 4: Invasieve borstkanker ( ) - Funnel plot van het percentage patiënten waarbij systemische therapie voorafgegaan werd door een ER/PR- en/of HER2-statusbepaling, per ziekenhuis 18

19 Figuur 5: Invasieve borstkanker ( ) - Funnel plot van het percentage patiënten waarbij systemische therapie niet voorafgegaan werd door een ER/PR- noch HER2-statusbepaling, per ziekenhuis 19

20 Figuur 6: Invasieve borstkanker ( ) - Funnel plot van het percentage patiënten met een cytologische en/of histologische bepaling van maligniteit vóór de eerste chirurgie, per ziekenhuis 20

21 Figuur 7: Invasieve borstkanker ( ) - Funnel plot van het percentage patiënten met een cytologische en/of histologische bepaling van maligniteit in afwezigheid van chirurgie, per ziekenhuis 21

22 Figuur 8: Invasieve borstkanker ( ) - Funnel plot van het percentage patiënten met een cstadium I-III borstkanker met mammografie en/of borstechografie binnen drie maanden vóór de eerste chirurgie, ongeacht of neo-adjuvante systemische therapie plaatsvond, per ziekenhuis 22

23 Figuur 9: Invasieve borstkanker ( ) - Funnel plot van het percentage patiënten met een cstadium I-III borstkanker met mammografie en/of borstechografie binnen drie maanden vóór de eerste chirurgie, in afwezigheid van neo-adjuvante systemische therapie, per ziekenhuis 23

24 Figuur 10: Invasieve borstkanker ( ) - Funnel plot van het percentage patiënten met een cstadium I-III borstkanker met mammografie en/of borstechografie binnen drie maanden vóór de eerste chirurgie, in aanwezigheid van neo-adjuvante systemische therapie, per ziekenhuis 24

25 Multidisciplinair Oncologisch Consult Figuur 11: Invasieve borstkanker ( ) - Funnel plot van het percentage patiënten dat besproken werd op een multidisciplinair oncologisch consult (MOC) binnen één maand vóór t.e.m. twee maanden na incidentiedatum, per ziekenhuis

26 Behandeling Figuur 12: Invasieve borstkanker ( ) - Funnel plot van het percentage patiënten gediagnosticeerd met ct2-3 cn0-1 cm0 borstkanker die neo-adjuvante systemische therapie kregen, per ziekenhuis

27 Figuur 13: Invasieve borstkanker ( ) - Funnel plot van het percentage patiënten gediagnosticeerd met ct1-2 cn0-1 cm0 borstkanker die neo-adjuvante systemische therapie kregen, per ziekenhuis 27

28 Figuur 14: Invasieve borstkanker ( ) - Funnel plot van het percentage patiënten gediagnosticeerd met ct3-4 cnany cm0 of ctany cn2-3 cm0 borstkanker die neo-adjuvante systemische therapie kregen, per ziekenhuis 28

29 Figuur 15: Invasieve borstkanker ( ) - Funnel plot van het percentage patiënten gediagnosticeerd met cstadium I of II borstkanker die borstsparende chirurgie (BSC) ondergingen, niet gevolgd door mastectomie binnen zes maanden na BSC, per ziekenhuis 29

30 Figuur 16: Invasieve borstkanker ( ) - Funnel plot van het percentage patiënten met radiotherapie na borstsparende chirurgie, per ziekenhuis 30

31 Figuur 17: Invasieve borstkanker ( ) - Funnel plot van het percentage patiënten met adjuvante chemotherapie, per ziekenhuis 31

32 Figuur 18: Invasieve borstkanker ( ) - Funnel plot van het percentage patiënten met adjuvante hormonale therapie, per ziekenhuis 32

33 Figuur 19: Invasieve borstkanker ( ) - Funnel plot van het percentage patiënten met adjuvante chemo- en hormonale therapie, per ziekenhuis 33

34 Figuur 20: Invasieve borstkanker ( ) - Funnel plot van het percentage patiënten met gemetastaseerde borstkanker (cstadium IV of pstadium IV) die systemische therapie kregen, per ziekenhuis 34

35 Registratie ongekend stadium Figuur 21: Invasieve borstkanker ( ) - Funnel plot van het percentage patiënten waarvoor het klinisch stadium (cstadium) als ongekend geregistreerd staat bij de Stichting Kankerregister, per ziekenhuis

36 Figuur 22: Invasieve borstkanker ( ) - Funnel plot van het percentage geopereerde patiënten waarvoor het pathologisch stadium (pstadium) als ongekend geregistreerd staat bij de Stichting Kankerregister, per ziekenhuis 36

37 Figuur 23: Invasieve borstkanker ( ) - Funnel plot van het percentage patiënten waarvoor het gecombineerd stadium als ongekend geregistreerd staat bij de Stichting Kankerregister, per ziekenhuis 37

38 38 4. RESULTATEN OUTCOME-INDICATOREN Opm.1: Enige voorzichtigheid is geboden bij het interpreteren van de overlevingsresultaten ingeval zij berekend werden op een kleine steekproefgrootte ('numbers at risk' lager dan 35 patiënten). Opm.2: Onderstaande tabellen kunnen lege cellen bevatten, wanneer geen enkele van de resterende patiënten op dat ogenblik als 'levend' kan bevestigd worden. Opm.3: De resultaten voor relatieve overleving kunnen meer dan 100% bedragen. Dit betekent dat een individu in een dergelijke categorie meer kans heeft op overleving dan deze in de algemene populatie (bijvoorbeeld door een verschil in levensstijl, medische opvolging op lange termijn, enz.).

39 Geobserveerde overleving Tabel 10: Invasieve borstkanker ( ) - Geobserveerde overleving voor alle patiënten van uw ziekenhuis en het geheel van Vlaamse ziekenhuizen, per leeftijdscategorie, stadium en chirurgie (ja/neen) Totaal Karakteristieken Uw ziekenhuis N at risk 1 jaar 3 jaar 5 jaar Geobserveerde overleving (%) Vlaanderen N at risk 1 jaar 3 jaar 5 jaar Alle patiënten Leeftijdscategorie <50j j-69j >=70j Klinisch stadium Stadium Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV Ongekend Niet van toepassing Pathologisch stadium* Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV Ongekend Niet van toepassing Gecombineerd stadium Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV Ongekend Niet van toepassing Chirurgie (BSC en/of mastectomie) Ja Neen * Het pathologisch stadium werd enkel weergegeven voor de geopereerde patiënten.

40 40 Tabel 11: Invasieve borstkanker ( ) - Geobserveerde overleving voor de geopereerde patiënten van uw ziekenhuis en het geheel van Vlaamse ziekenhuizen, per leeftijdscategorie en stadium Totaal Karakteristieken N at risk Uw ziekenhuis 1 jaar Geobserveerde overleving (%) 3 jaar 5 jaar N at risk Vlaanderen 1 jaar 3 jaar 5 jaar Alle patiënten Leeftijdscategorie <50j j-69j >=70j Klinisch stadium Stadium Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV Ongekend Niet van toepassing Pathologisch stadium* Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV Ongekend Niet van toepassing Gecombineerd stadium Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV Ongekend Niet van toepassing

41 Figuur 24: Invasieve borstkanker ( ) - Geobserveerde overleving voor alle patiënten van uw ziekenhuis en het geheel van Vlaamse ziekenhuizen 41

42 Figuur 25: Invasieve borstkanker ( ) - Geobserveerde overleving voor de geopereerde patiënten van uw ziekenhuis en het geheel van Vlaamse ziekenhuizen 42

43 Figuur 26: Invasieve borstkanker ( ) - Funnel plot van de geobserveerde vijfjaarsoverleving van alle patiënten, per ziekenhuis 43

44 Figuur 27: Invasieve borstkanker ( ) - Funnel plot van de geobserveerde vijfjaarsoverleving van alle patiënten, per ziekenhuis en gecorrigeerd voor leeftijd en gecombineerd stadium 44

45 Figuur 28: Invasieve borstkanker ( ) - Funnel plot van de geobserveerde vijfjaarsoverleving van de geopereerde patiënten, per ziekenhuis 45

46 Figuur 29: Invasieve borstkanker ( ) - Funnel plot van de geobserveerde vijfjaarsoverleving van de geopereerde patiënten, per ziekenhuis en gecorrigeerd voor leeftijd en gecombineerd stadium 46

47 Relatieve overleving Tabel 12: Invasieve borstkanker ( ) - Relatieve overleving voor alle patiënten van uw ziekenhuis en het geheel van Vlaamse ziekenhuizen, per leeftijdscategorie, stadium en chirurgie (ja/neen) Totaal Karakteristieken Uw ziekenhuis N at risk 1 jaar 3 jaar 5 jaar Relatieve overleving (%) Vlaanderen N at risk 1 jaar 3 jaar 5 jaar Alle patiënten Leeftijdscategorie <50j j-69j >=70j Klinisch stadium Stadium Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV Ongekend Niet van toepassing Pathologisch stadium* Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV Ongekend Niet van toepassing Gecombineerd stadium Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV Ongekend Niet van toepassing Chirurgie (BSC en/of mastectomie) Ja Neen * Het pathologisch stadium werd enkel weergegeven voor de geopereerde patiënten.

48 48 Tabel 13: Invasieve borstkanker ( ) - Relatieve overleving voor de geopereerde patiënten van uw ziekenhuis en het geheel van Vlaamse ziekenhuizen, per leeftijdscategorie en stadium Totaal Karakteristieken N at risk Uw ziekenhuis 1 jaar Relatieve overleving (%) 3 jaar 5 jaar N at risk Vlaanderen 1 jaar 3 jaar 5 jaar Geopereerde patiënten Leeftijdscategorie <50j j-69j >=70j Klinisch stadium Stadium Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV Ongekend Niet van toepassing Pathologisch stadium Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV Ongekend Niet van toepassing Gecombineerd stadium Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV Ongekend Niet van toepassing

49 Figuur 30: Invasieve borstkanker ( ) - Relatieve overleving voor alle patiënten van uw ziekenhuis en het geheel van Vlaamse ziekenhuizen 49

50 Figuur 31: Invasieve borstkanker ( ) - Relatieve overleving voor de geopereerde patiënten van uw ziekenhuis en het geheel van Vlaamse ziekenhuizen 50

51 51 Figuur 32: Invasieve borstkanker ( ) - Funnel plot van de relatieve vijfjaarsoverleving van alle patiënten, per ziekenhuis Opmerking: Relatieve vijfjaarsoverlevingspercentages van meer dan 100% werden in bovenstaande figuur weergegeven als 100%.

52 52 Figuur 33: Invasieve borstkanker ( ) - Funnel plot van de relatieve vijfjaarsoverleving van alle patiënten, per ziekenhuis en gecorrigeerd voor leeftijd en gecombineerd stadium Opm.1: De methode gebruikt om de correctie voor de relatieve survival uit te voeren, kon enkel worden toegepast voor ziekenhuizen waarvan de numbers at risk 100 patiënten of meer bedraagt. Ziekenhuizen met een lager aantal numbers at risk werden bijgevolg niet weergegeven in bovenstaande figuur. Opm.2: Relatieve vijfjaarsoverlevingspercentages van meer dan 100% werden in bovenstaande figuur weergegeven als 100%.

53 53 Figuur 34: Invasieve borstkanker ( ) - Funnel plot van de relatieve vijfjaarsoverleving van de geopereerde patiënten, per ziekenhuis Opmerking: Relatieve vijfjaarsoverlevingspercentages van meer dan 100% werden in bovenstaande figuur weergegeven als 100%.

54 54 Figuur 35: Invasieve borstkanker ( ) - Funnel plot van de relatieve vijfjaarsoverleving van de geopereerde patiënten, per ziekenhuis en gecorrigeerd voor leeftijd en gecombineerd stadium Opm.1: De methode gebruikt om de correctie voor de relatieve survival uit te voeren, kon enkel worden toegepast voor ziekenhuizen waarvan de numbers at risk 100 patiënten of meer bedraagt. Ziekenhuizen met een lager aantal numbers at risk werden bijgevolg niet weergegeven in bovenstaande figuur. Opm.2: Relatieve vijfjaarsoverlevingspercentages van meer dan 100% werden in bovenstaande figuur weergegeven als 100%.