Chirurgie. Ductaal carcinoma in situ (DCIS)

Transcriptie

1 Chirurgie Ductaal carcinoma in situ (DCIS) 1

2 Inleiding Wanneer u deze folder ontvangt, heeft u zojuist een gesprek gehad met de chirurg/ verpleegkundig specialist. Uit onderzoek is gebleken dat u een ductaal carcinoma in situ (DCIS) heeft. In deze folder kunt u lezen wat deze aandoening inhoudt en welke behandeling er mogelijk is. Poli chirurgie Tel

3 Wat betekent het nu precies als je te horen krijgt dat je een voorstadium van borstkanker (DCIS) hebt? In de borst zitten klierkwabben en melkgangen. Dit zijn de plaatsen waar celwoekering kan voorkomen. Indien de kwaadaardige cellen binnen de begrenzing van de cel blijven, spreken we van borstkanker in situ. Dit is een voorstadium van kanker, waarbij de cellen al wel de vorm hebben van kankercellen, maar nog niet het vermogen hebben om in het omliggende weefsel door te groeien en eventueel uit te zaaien. De diagnose DCIS wordt gesteld na weefselonderzoek door de patholoog. Dit weefsel kan verkregen zijn d.m.v. een (stereotactische) biopsie of na een operatieve verwijdering. In het weefsel van uw borst zijn door de patholoog afwijkende cellen van de melkgangen van de borst gevonden. Van deze afwijkende cellen is bekend dat zich hieruit borstkanker kan ontwikkelen. Op welke termijn dat zou kunnen gebeuren is niet bekend. Vaak wordt DCIS opgespoord via een röntgenfoto van de borst (mammografie), bijvoorbeeld bij het bevolkingsonderzoek naar borstkanker.. DCIS komt meestal maar op één plaats in de borst voor, maar kan wel uitgebreid zijn. Er worden drie vormen van DCIS onderscheiden 1. De cellen zijn afwijkend, maar lijken nog goed op de oorspronkelijke cellen. Dit noemt men goed gedifferentieerd DCIS, graad Een vorm die tussen goed en slecht gedifferentieerd inzit noemt men matig gedifferentieerd DCIS, graad De cellen zijn afwijkend en lijken nauwelijks meer op de oorspronkelijke cellen. Dit noemt men weinig of slecht gedifferentieerd DCIS, graad 3. 3

4 Schildwachtklierprocedure: Omdat vooraf niet altijd duidelijk is of er alleen sprake is van DCIS of DCIS met invasieve borstkanker kan ervoor gekozen worden een schildwachtklierprocedure te doen. Dit gebeurd wanneer: Bij u DCIS graad 3 is vastgesteld Bij een groot gebied van DCIS ( groter dan 5 cm) Bij een voelbare vorm van DCIS Bij een jonge vrouw Behandeling Borstsparende operatie; Het gebied DCIS wordt dan operatief verwijderd. Het is noodzakelijk dat de snijranden van het verwijderde weefsel geen DCIS meer bevatten. Als de snijranden niet schoon zijn moet er alsnog meer weefsel weggenomen worden. Bij een borstsparende operatie moet na de operatie de borst bestraald worden, dit verkleint de kans op terugkeer van de DCIS. Voor radiotherapie wordt u verwezen naar het radiotherapeutisch instituut van het UMCG op het terrein van het Scheper Ziekenhuis. Indien de DCIS terugkeert dan is dat in 50 procent van de gevallen als invasieve borstkanker en niet meer alleen als DCIS Een ablatio Bij uitgebreid DCIS is het soms nodig de gehele borst operatief te verwijderen, dit heet een ablatio. Daarna wordt er een drain in de wond achtergelaten. Dit is een dun slangetje waardoor bloed en wondvocht worden weggezogen. Deze drain blijft meestal enkele dagen aanwezig. Het verwijderen van de drain is nagenoeg pijnloos. Na het verwijderen van de drain kan toch nog wat wondvocht ontstaan, seroomvorming. Dit seroom kan door middel van een punctie afgezogen worden. Tijdens de opname zal door een verpleegkundige een tijdelijke prothese 4

5 aangemeten worden. Het is belangrijk dat u daarvoor een BH meeneemt. Een sport BH is zeer geschikt. U wordt geïnformeerd waar u terecht kan voor informatie over, en voor de aanschaf van een permanente prothese. Ablatio en directe reconstructie Indien bij u uitgebreid DCIS is aangetoond bestaat de mogelijkheid om na het verwijderen van de borst een directe reconstructie te doen. Bij een directe reconstructie wordt er geopereerd door de chirurg en plastisch chirurg samen. De chirurg verwijdert het klierweefsel inclusief huid en tepel. Daarna plaatst de plastisch chirurg indien mogelijk een prothese onder de borstspier en sluit de wond. Soms is het noodzakelijk eerst een zogenaamde expander te plaatsen om de overgebleven huid op te rekken. De expander zal na de operatie steeds verder worden gevuld. Als u een borstreconstructie overweegt, kunt u dit het beste zo vroeg mogelijk met de behandelend arts of verpleegkundig specialist bespreken, er wordt dan een afspraak bij de plastisch chirurg voor u gemaakt. Ook kan in later stadium een reconstructie van de borst door een plastisch chirurg plaatsvinden. De chirurg/verpleegkundig specialist kan u doorverwijzen voor advies. Voor uitgebreide informatie zie KWF folder via kunt u folders & brochure downloaden. De genezingskansen zijn bij een juiste behandeling van DCIS vrijwel 100%. Nabehandeling met medicijnen is bij DCIS niet nodig. 5

6 Tot slot U heeft een aandoening die tegenstrijdige gevoelens kan oproepen: u bent misschien opgelucht dat er geen sprake is van borstkanker, maar u moet wel een ingrijpende behandeling ondergaan. DCIS is een aandoening die bij weinig mensen bekend is. Omdat borstkanker bij meer dan 9% van de vrouwen in Nederland voorkomt denken mensen in uw omgeving misschien al snel te weten wat u mankeert en hoe u behandeld zou moeten worden. Dit kan veel verwarring geven. Wellicht kan deze folder ook hun duidelijkheid verschaffen. Uw behandeling wordt afgestemd op uw situatie. Een behandeladvies komt in teamverband tot stand en wordt stap voor stap met u besproken. Het is belangrijk dat u vertrouwen heeft in uw chirurg en in de voorgestelde behandeling. Aarzel niet om vragen te stellen als zaken u niet duidelijk zijn. U beleeft een ingrijpende periode in uw leven, die gepaard gaat met gevoelens van onzekerheid, boosheid en verwarring. Kortom, uw leven staat op de kop. Het kost tijd en energie om alles te verwerken. 6

7 De verpleegkundig specialist Voor, tijdens en na uw behandeling kan u een beroep doen op de verpleegkundig specialist mammacare. U kunt bij haar terecht voor informatie en voor ondersteuning bij het omgaan met uw aandoening. Zij is bereikbaar via tel Secretariaat chirurgie:

8 Boermarkeweg AA Emmen Postbus RA Emmen Tel MA v1 H 8