Patiënteninformatie. Borstamputatie. Deze informatie maakt deel uit van de Behandewijzer Borstkanker terTER_

Transcriptie

1 Patiënteninformatie Borstamputatie Deze informatie maakt deel uit van de Behandewijzer Borstkanker terTER_

2

3 Borstamputatie Informatie over een borstamputatie Deze informatie maakt deel uit van de Behandelwijzer Borstkanker. Algemeen Bij een borstamputatie of 'ablatio' wordt vrijwel al het borstklierweefsel verwijderd. Een amputatie wordt vaak gecombineerd met een schildwachtklierprocedure. Als een amputatie gecombineerd wordt met het chirurgisch verwijderen van de okselklieren wordt de operatie een gemodificeerde radicale mastectomie (GRM) genoemd. Wanneer een borstamputatie? Bij een grotere tumor waarbij een borstsparende behandeling niet mogelijk is. Bij twee of meer tumoren op verschillende plekken in de borst. Bij een groot gebied in de borst met voorstadium van borstkanker (ductaal carcinoom in situ: DCIS). Als bij een poging tot borstsparende operatie de snijranden niet tumorvrij blijken te zijn en een tweede borstsparende operatie niet cosmetisch fraai mogelijk is. Als de borst eerder bestraald is geweest. Als iemand zelf voor een borstamputatie kiest. Directe reconstructie In veel gevallen is het mogelijk tijdens dezelfde operatie waarin de amputatie wordt verricht, een reconstructie uit te voeren. De huid van de borst en soms ook de tepel worden dan gespaard en er wordt direct een prothese geplaatst. De oncologisch chirurg en de plastisch chirurg voeren deze operatie gezamenlijk uit. (voor meer informatie zie de folder Directe prothese reconstructie en/of website Plastische chirurgie Tergooi). 3

4 De operatie Bij een borstamputatie zonder reconstrucie snijdt de chirurg een deel van de huid rondom de tepel en tepelhof ovaalvormig in, waarna het borstweefsel inclusief deze huid worden verwijderd tot op de borstspier. De contour van de borst is na deze operatie verdwenen. De huid wordt gehecht met oplosbare hechtingen en afgedekt met hechtpleisters en een doorzichtige pleister. Er worden één of twee dunne slangetjes aangebracht in het wondgebied (drains) om bloed, wond- en lymfevocht weg te zuigen. De drains worden voor u weer naar huis gaat verwijderd. De pleisters worden tijdens de eerste controleafspraak verwijderd door de chirurg. De operatie vindt altijd onder narcose plaats en de duur hiervan is afhankelijk van de afgesproken ingreep: Als alleen de borst wordt verwijderd: één tot anderhalf uur. Als de borst wordt verwijderd in combinatie met een schildwachtklierprocedure: anderhalf tot twee uur. Als de borst wordt verwijderd met de lymfeklieren uit de oksel: twee uur. Nadat u geopereerd bent Na de operatie wordt u weer wakker in de uitslaapkamer. Uw chirurg belt dan met uw contactpersoon om te vertellen hoe de operatie is gegaan. Als u goed wakker bent, gaat u terug naar de afdeling. Het is belangrijk om na de operatie goed aan te geven of u pijn heeft of misselijk bent, dan kunnen we u zo nodig medicatie geven om deze klachten te verminderen. Confrontatie met het litteken De confrontatie met het litteken is voor velen een moeilijk moment. Vaak wordt dit daarom in het bijzijn van de verpleegkundige gedaan. Als u dit wenst, meet de mammacareverpleegkundige tijdens uw verblijf in het ziekenhuis een tijdelijke borstprothese aan. Hiervoor is het nodig dat u uw eigen bh (zonder beugels) meeneemt naar het ziekenhuis. 4

5 Duur van de opname De gemiddelde opnameduur is twee dagen. Dit is onder meer afhankelijk van het moment waarop de drain(s) verwijderd kunnen worden (meestal na 24 uur) en van uw herstel. Complicaties van de operatie Iedere operatie geeft een kans op complicaties. Wij doen er alles aan om die kans voor u zo klein mogelijk te maken. Mogelijke complicaties van borst operaties zijn: nabloeding, infectie, longontsteking, trombose. Wat kunt u zelf doen ter voorkomen van complicaties? Wij raden u aan zo lang mogelijk (liefst meer dan 6 weken) voor de operatie te stoppen met roken. Roken vernauwt de bloedvaten waardoor er een grotere kans is op wond genezingsproblemen, bovendien wordt de kans op een longontsteking na narcose door roken vergroot. Weer thuis Doe het de eerste dagen nog rustig aan. U kunt zich wel volledig zelf verzorgen, maar zult waarschijnlijk weinig energie hebben. Geef uzelf de gelegenheid om bij te komen van de operatie. Als dat nodig is, kunt u gebruik maken van thuiszorg (wijkverpleegkundige). Bespreek dit tijdig met de mammacareverpleegkundige. Wat mag u doen na de operatie? Douchen mag weer de dag na de operatie. Douche niet te lang en te warm (dan kunnen de hechtpleisters los raken). Zwemmen/baden kan pas nadat u op controle bent geweest en het veilig lijkt voor de wond. U kunt uw arm aan de geopereerde zijde gewoon gebruiken maar forceer niets en belast die arm de eerste drie weken na de operatie niet te zwaar. Van de fysiotherapeut krijgt u tijdens de opname een aantal oefeningen mee voor thuis. De week na de operatie raden wij u aan niet te sporten of zwaar (huishoudelijk) werk te verrichten. Voor alle activiteiten (ook sporten) is het belangrijk ze langzaam weer op te bouwen. 5

6 Autorijden mag pas als u het stuur weer optimaal kunt hanteren en zonder belemmeringen noodmanoeuvres kunt uitvoeren. Pleisters op de wond kunt u laten zitten. De chirurg zal deze tijdens het polikliniekbezoek verwijderen. Als een pleister toch is losgelaten, hoeft u geen nieuwe te plakken. Pijn na borstoperaties valt meestal mee. U krijgt een recept voor pijnstillers mee en kunt zo nodig paracetamol gebruiken. Neem contact op met ons indien: de wond veel nabloedt; er tekenen van infectie zijn: koorts, roodheid van de wond, toename van pijn, zwelling; er teveel vochtophoping (seroom) is; u vragen heeft of ergens ongerust over bent. Seroompunctie Als na het verwijderen van de drain de wond nog veel vocht produceert, kan het nodig zijn om dit vocht met behulp van een naald weg te zuigen (seroompunctie). De chirurg of verpleegkundig specialist in het Mammacentrum voert deze punctie uit. Een seroompunctie is nagenoeg niet pijnlijk omdat het geopereerde gebied vaak nog gevoelloos is. Het kan voorkomen dat in de weken na de operatie meerdere seroompuncties nodig zijn. Tergooi TER-5516-nl Vervolgbehandeling na de operatie De patholoog onderzoekt het verwijderde weefsel, dit duurt ongeveer een week. De patholoog bekijkt of de tumor volledig is verwijderd en of indien ook één of meerdere lymfeklieren verwijderd zijn er uitzaaiingen zijn in de lymfeklier(en). Ons team bespreekt deze samen met de artsen uit het Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis (multidisciplinair overleg). U krijgt advies of en welke aanvullende behandeling nodig is (radiotherapie, chemotherapie, immuuntherapie, antihormonale therapie). De chirurg bespreekt de uitslagen en dit advies met u tijdens de policontrole. Onze artsen en verpleegkundigen beslissen vervolgens samen met u wat voor u de beste behandeling is. 6

7 Prothese De tijdelijke prothese die u tijdens de opname heeft gekregen, mag direct na de operatie worden gedragen. Deze prothese kan in een bh worden gedragen, is licht en geeft geen druk, waardoor de wond ongestoord kan genezen. Na acht tot tien weken mag u een definitieve (uitwendige) prothese gaan dragen. Als u een nabehandeling met bestraling krijgt, is het verstandig met de aanschaf te wachten tot ongeveer vier weken na de laatste bestralingsdag. Door de bestraling kan de huid namelijk gevoeliger zijn, een tijdelijke prothese draagt dan prettiger. De definitieve prothese wordt vergoed door de ziektekostenverzekeraar. U krijgt van de mammacareverpleegkundige de machtiging voor de (gedeeltelijke) vergoeding. Zij kan u tevens verdere informatie over de borstprothese geven. Borstreconstructie In veel gevallen is na een borstamputatie een borstreconstructie mogelijk. Het is afhankelijk van het herstel en de eventuele nabehandelingen of en wanneer een reconstructie kan plaatsvinden. De chirurg of verpleegkundig specialist kunnen u naar de plastisch chirurg verwijzen. Tot slot Het Mammacentrum is bereikbaar tijdens kantooruren op Tergooi locatie Hilversum, routenummer 51 of via T of mammacentrum@tergooi.nl Bij acute problemen buiten kantoortijden kunt u contact opnemen met de afdeling Spoedeisende Hulp locatie Hilversum via T

8 T Locatie Blaricum Rijksstraatweg AN Blaricum Locatie Hilversum Van Riebeeckweg XZ Hilversum Locatie Weesp C.J. van Houtenlaan 1b 1381 CN Weesp