Beeldvorming van de Borst Meer dan zo maar een Foto

Transcriptie

1 Borstkliniek Voorkempen Beeldvorming van de Borst Meer dan zo maar een Foto Isabelle Biltjes, Peter Naudts Patrick De Herdt, Herwig Brusselaers, Peter Bracke, Luc van den Hauwe, Wim Volders, Erwin Pelzers, Hendrik Degryse

2 Overzicht Inleiding: Beeldvorming van de borst: wegwijs in een plethora van technieken Mammografie (screening, diagnostisch, vergrotingsopname,...) waarom een screenings GEEN diagnostische is Echografie MR Interventies Conclusie Inleiding: Inleiding: Beeldvorming Beeldvorming MR- MR- Conclusie Conclusie

3 Casus screening

4

5 Casus Vergrotingsopname en

6 Casus MR-:

7 Casus : multifocaal

8 Case Report tru-cut biopsie: invasief ductaal carcinoom

9 Welke lessen kunnen we hier uit leren? volgorde van de onderzoeken is belangrijk onderzoeken in verschillende diensten is moeilijk: bias door voorgaande verslagen onvoldoende informatiedoorstroming van voorgaande onderzoeken niet beschikbaar herhaling, kostbaar tijdsverlies borstkliniek vele technieken, elk met eigen indicaties

10 Beeldvormingstechnieken Mammografie Echografie MR Interventies Inleiding: Inleiding: Beeldvorming Beeldvorming MR- MR- Conclusie Conclusie

11 Mammografie Screening : GEZONDE vrouwen tussen 50 en 69, elke 2 jaar Diagnostische : <30 jaar: eerst zwanger: eerst >30 jaar: MX + US Inleiding: Inleiding: Beeldvorming Beeldvorming MR- MR- Conclusie Conclusie

12

13

14 Echografie <30 years OF zwanger (EN symptomatisch): eerst DD cyste - vast weefsel QuickTime and a TIFF (Uncompressed) decompressor are needed to see this picture. Inleiding: Inleiding: Beeldvorming Beeldvorming MR- MR- Conclusie Conclusie

15 MR hoge sensitiviteit maar lage specificiteit met inzage Mx en US dag 8-12 van de cyclus (minder vals positieven) substitutietherapie: 4 weken stoppen voor MR- 18 maanden na radiotherapie cave: claustrofobie, obesitas, contra-indicaties (pacemaker, aneurysmaclips,...) Inleiding: Inleiding: Beeldvorming Beeldvorming MR- MR- Conclusie Conclusie

16 MR Indicaties: pre-operatief: uitgebreidheid en aflijning van de tumor, multifocaliteit, multicentriciteit, bilaterale borsttumor therapie wordt aangepast Post-operatief: fibrose vs tumor Conflict KO - beeldvorming Hoog risico patiënten neoadjuvante chemotherapie

17 Mammografie

18 Echografie

19 MR

20 MR

21 Borstbiopsies Minimaal invasieve histologische diagnose (geen litteken) benigne geen open biopsie of heelkunde geruststelling van de patiënt maligne therapie Inleiding: Inleiding: Beeldvorming Beeldvorming MR- MR- Conclusie Conclusie

22 Soorten biopsies FNAC (Fine Needle Aspiration Cytology) Cyste, abces, LN core biopsie, tru-cut Nodules, stellaire letsels, zone microverkalkingen Mammotoom Microverkalkingen, stellaire letsels - US correlaat

23

24 MT biopsie

25 Beperkingen technisch succesvolle biopsie maar negatieve histologie niet-representatief deel van de tumor necrose fibrose Histologisch moeilijke diagnose tumor resectie

26 localisatie Markeren van een klinisch niet-palpeerbare tumor: borstsparende heelkunde diagnostische open biopsie indien geen core biopsie mogelijk is Inleiding: Inleiding: Beeldvorming Beeldvorming MR- MR- Conclusie Conclusie

27

28

29

30

31 Conclusie beeldvorming van de borst is meer dan zo maar een foto screenings vs. diagnostische indicaties voor de verschillende technieken: MR- multidisciplinaire benadering is belangrijk radiologie is een onderdeel van de diagnostische en therapeutische benadering van borstkanker nauwe samenwerking tussen de verschillende disciplines in de borstkliniek Inleiding: Inleiding: Beeldvorming Beeldvorming MR- MR- Conclusie Conclusie