Bronchuscarcinoom Incidentiegegevens, initiële behandeling AZ Groeninge Kris Van Oortegem Pneumologie

Transcriptie

1 Bronchuscarcinoom 2002 Incidentiegegevens, initiële behandeling AZ Groeninge Kris Van Oortegem Pneumologie

2 Bronchuscarcinoom 2002 (n=112) Kleincellig versus Niet-kleincellig kleincellig 18% niet-kleincellig 82% --- Incidentie gegevens bronchusca Pneumologie AZ Groeninge 2

3 Kleincellig Bronchuscarcinoom --- Incidentie gegevens bronchusca Pneumologie AZ Groeninge 3

4 Kleincellig Bronchuscarcinoom 2002 (n=20) gemetastaseerd 60% (n=12) M1 M0 nietgemetastaseerd 40% (n=8) M0 = binnen 1 bestralingsveld te vatten --- Incidentie gegevens bronchusca Pneumologie AZ Groeninge 4

5 Kleincellig Bronchuscarcinoom M0 n(=8) / behandeling Concomitante chemoradiotherapie Concomitante chemoradiotherapie + RT pancranieel Chemotherapie gevolgd door radiotherapie Chemotherapie alleen 2 Heelkunde+chemoR/+ radio/r+pancraniele RT --- Incidentie gegevens bronchusca Pneumologie AZ Groeninge 5

6 Kleincellig BronchusCa 2002 M1 (n=12): behandelingstype 2 Chemotherapie 1 9 Chemotherapie + radiotherapie Best supportive care --- Incidentie gegevens bronchusca Pneumologie AZ Groeninge 6

7 Niet-kleincellig bronchuscarcinoom --- Incidentie gegevens bronchusca Pneumologie AZ Groeninge 7

8 Niet-kleincellig bronchus- ca 2002 (n=92). Verdeling van histologische types andere * 21% spinocellulair 37% adeno-ca 42% *andere: grootcellig / anaplastisch / ongedifferentieerd / sarcoom --- Incidentie gegevens bronchusca Pneumologie AZ Groeninge 8

9 Stadiëring Niet-kleincellig Bronchus-ca TNM classificatie volgens Mountain (1997) Standaardisatie van behandeling volgens stadium van de ziekte Prognostische waarde --- Incidentie gegevens bronchusca Pneumologie AZ Groeninge 9

10 T N M --- Incidentie gegevens bronchusca Pneumologie AZ Groeninge 10

11 Niet- kleincellig Bronchus-ca 5-jaars overleving volgens TNM Stage IA IB IIA IIB IIIA IIIB IV TNM classification T1N0M0 T2N0M0 T1N1M0 T2N1M0 or T3N0M0 T1-3N2M0 ort3n1m0 T4N any M0 or T any N3M0 T any N any M1 5-year survival (%) Mountain Incidentie gegevens bronchusca Pneumologie AZ Groeninge 11

12 Niet- kleincellig Bronchus-ca 5-jaars overleving volgens TNM Stage TNM TREATMENT IA IB IIA IIB IIIA IIIB IV T1N0M0 T2N0M0 T1N1M0 T2N1M0 or T3N0M0 T1-3N2M0 ort3n1m0 T4N any M0 or T any N3M0 T any N any M1 HEELKUNDE lobectomy or pneumectomy + mediastinal LN dissection RT / Neo-adj CT + HK CT+RT / CT Palliatieve CT Mountain Incidentie gegevens bronchusca Pneumologie AZ Groeninge 12

13 Niet - kleincellig Bronchuscarcinoom 2002 n = 92 46% M1 M0 54% --- Incidentie gegevens bronchusca Pneumologie AZ Groeninge 13

14 Histologie en metastasering bij diagnose 100% 80% 60% 40% 20% 0% spino adeno andere* M0 M1 --- Incidentie gegevens bronchusca Pneumologie AZ Groeninge 14

15 Niet - kleincellig bronchuscarcinoom Niet gemetastaseerd bij diagnose M0 --- Incidentie gegevens bronchusca Pneumologie AZ Groeninge 15

16 Niet-kleincellig Bronchuscarcinoom M0 Primaire behandeling n=50 Chirurgie 50% Radiotherapie 40% Andere 10% --- Incidentie gegevens bronchusca Pneumologie AZ Groeninge 16

17 Niet- kleincellig Bronchusca M0 (n=50) gedetailleerde behandelingsmodaliteiten Best Supportive Care 4% Chemotherapie + radiotherapie 4% Chemotherapie 6% Concomitante chemoradiotherapie 2% Chirurgie 46% Chirurgie + radiotherapie 2% Radiotherapie 34% Chemotherapie + heelkunde 2% --- Incidentie gegevens bronchusca Pneumologie AZ Groeninge 17

18 ptnm-stadium nà chirurgie: 24 patiënten in AZ Groeninge 1 patiënt in UZ na inductiechemotherapie IA (T1N0) 4 IB (T2N0) 10 IIB (T2N1 en T3N0) 5 IIIA (T1T2N2 en T3N1N2) 4 T2Nx 1 (y)ptxnx Incidentie gegevens bronchusca Pneumologie AZ Groeninge 18

19 Niet - kleincellig bronchuscarcinoom Overleving na chirurgie (n = 24) M Survival (%) mediane leeftijd 68 j mediane follow-up: 26,9 mnd mediane overleving: 21,2 mnd 2 jrs overleving: 50,0 % Tijd (maanden) --- Incidentie gegevens bronchusca Pneumologie AZ Groeninge 19

20 100 Niet - kleincellig bronchuscarcinoom Overleving na chirurgie (n = 21*) M0 80 Stadium I (n=12) Survival probability (%) Stadium II/IIIA (n=9) geen statistisch significant verschil mediane overleving (mnd) A not reached B 20 maand *3 patiënten met onvoldoende data Tijd (maanden) median follow up: 26,7 mnd --- Incidentie gegevens bronchusca Pneumologie AZ Groeninge 20

21 Niet-kleincellig bronchuscarcinoom gemetastaseerd bij diagnose M1 --- Incidentie gegevens bronchusca Pneumologie AZ Groeninge 21

22 14 14 Gemetastaseerd Niet-kleincellig bronchusca (n = 42) - behandelingsmodaliteiten Chemo (CT) Best Supportive Care Radiotherapie (RT) CT + RT Heelkunde + RT Heelkunde + CT --- Incidentie gegevens bronchusca Pneumologie AZ Groeninge 22

23 Overleving van patiënten met bij diagnose gemetastaseerd Niet-kleincellig bronchusca Survival probability (%) n= 42 mediane leeftijd 64,9 jr median follow-up 27,4 mnd median survival 5,4 maand 1 jaars overleving: 9, 3 % 2 jaars overleving: 4,7 % Tijd (maanden) --- Incidentie gegevens bronchusca Pneumologie AZ Groeninge 23

24 Ziekenhuiskosten aangerekend ( ) voor patiënten met gemetastaseerd bronchusca 2002 (van 1 maand voor tot 11 maand nà diagnose) M1 long CA Apotheekverstrekkingen Prestaties Verpleegdagen --- Incidentie gegevens bronchusca Pneumologie AZ Groeninge 24

25 Bronchus-ca : epidemiologie (WHO) : long-ca = 10 de doodsoorzaak : 7 miljoen doden tgv kanker longkanker 1,1 miljoen doden - aantal doden tgv long-ca stijgt met 3 % per jaar - voornaamste sterfteoorzaak van kanker --- Incidentie gegevens bronchusca Pneumologie AZ Groeninge 25

26 Estimated new cases (incidence) and deaths (mortality) worldwide for the 15 most common cancers, 2000 Males Females Lung Breast Colon/rectum Stomach Liver Prostate Cervix uteri Oesophagus Bladder Non-Hodgkin s lymphoma Oral cavity Leukaemia Pancreas Ovary Kidney Incidence Mortality Thousands Parkin et al Incidentie gegevens bronchusca Pneumologie AZ Groeninge 26

27 Bronchus-ca : prognose - 5 jrs overleving : 10 % - geen significante verbetering van levensverwachting de laatste 3 decennia - enige kans op genezing = chirurgie - slechts 20 % v/d patienten hebben resecabele tumor bij diagnose --- Incidentie gegevens bronchusca Pneumologie AZ Groeninge 27

28 Preneoplastic lesions Silent tumor Symptoms Metastasis Normal Bronchial Cells TIME Death Smoking Prevention Chemoprevention Surgery Chemotherapy PREVENTION EARLY DETECTION TREATMENT --- Incidentie gegevens bronchusca Pneumologie AZ Groeninge 28

29 --- Incidentie gegevens bronchusca Pneumologie AZ Groeninge 29

30 --- Incidentie gegevens bronchusca Pneumologie AZ Groeninge 30