Brachytherapie als minimaal invasieve curatieve therapie voor gelokaliseerd prostaatcarcinoom:

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Brachytherapie als minimaal invasieve curatieve therapie voor gelokaliseerd prostaatcarcinoom:"

Saskia de Boer
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Brachytherapie als minimaal invasieve curatieve therapie voor gelokaliseerd prostaatcarcinoom: Resultaten na 3 jaar ervaring in AZ Damiaan Dienst Urologie P. Mattelaer D. Ponette J. Darras

2 prostaatkanker

3 incidentie in de VS 2006: Estimated kankerincidentie US Cancer Cases* in de VS man Men 720,280 vrouw Women 679,510 Prostate Prostaat 33% Lung Long & en bronchus 13% Colon& en rectum rectum 10% Urinary Blaas bladder 6% Melanoma Melanoomof skin 5% Non-Hodgkin 4% lymfoom lymphoma Kidney Nier 3% Oral Mondholte cavity 3% Leukemia Leukemie 3% Pancreas 2% All Andere Other Sites 18% 31% Borst Breast 12% Long Lung en & bronchus 11% Colon Colon en & rectum rectum 6% Baarmoeder Uterine corpus 4% Non-Hodgkin lymfoom lymphoma 4% Melanoom Melanoma of skin 3% Schildklier Thyroid 3% Eierstokken Ovary 2% Blaas Urinary bladder 2% Pancreas 22% Andere All Other Sites *Excludes basal and squamous cell skin cancers and in situ carcinomas except urinary bladder. Source: American Cancer Society, 2006.

Breast 12% Long Lung en & bronchus 11% Colon Colon en & rectum rectum 6% Baarmoeder Uterine corpus 4% Non-Hodgkin lymfoom lymphoma 4% Melanoom Melanoma of skin 3% Schildklier Thyroid 3%

4 incidentie in Vlaanderen In 2001 waren er in Vlaanderen 5354 nieuwe gevallen van prostaatkanker. In 2004 waren er in België 9628 nieuwe gevallen van prostaatkanker.

5 de incidentie stijgt incidentie stijgt: door de toenemende gemiddelde leeftijd (vergrijzing) doordat prostaatkanker steeds vroeger ontdekt wordt door de Westerse levensstijl tegen 2015 zal de incidentie verdubbeld zijn!

prostaatkanker steeds vroeger ontdekt wordt door de

6 Curatieve behandeling van Prostaat carcinoma Totale Radicale Prostatectomie (TRP) Radiotherapie Externe radiotherapie (ERT) Brachytherapie (BRT) +/- hormonale therapie

7 Retrospectieve studies Geen significant verschil in recidiefrisico tussen TRP,ERT en BRT Op voorwaarde van strikte indicatiecriteria!!! In Europa: scepticisme In USA: sinds 2005 Brachytherapy > TRP

8 Brachytherapie van de prostaat in België Introductie in 1998 Terugbetaling Riziv vanaf : > 60 Belgische ziekenhuizen

9 Aantal Brachytherapiën in België

10 Selectie van de patiënten Oncologische criteria PSA Gleason score Klinisch stadium Functionele criteria Prostatismeklachten Prostaatvolume Toestand na Tur-P

11 Prognostische criteria Goede prognose pt1c-pt2a pt2a Middelmatige prognose pt2b Slechte prognose pt3 Gleason<6 PSA<10 Gleason 7 PSA Gleason>7 PSA>20

12 Terugbetalingscriteria Gelokaliseerd prostaatcarcinoom met goede of middelmatige prognose PSA < 20 Gleason score < 8 Klinisch < T3

13 Implantatieprocedure Multidisciplinaire aanpak: uroloog-radiotherapeut radiotherapeut Duur : 1 tot 1,5 uur Real-time De zaadjes blijven ter plaatse Half waarde tijd I 125 : 60 dagen Totale dosis 145 Gray

1,5 uur Real-time De zaadjes blijven ter plaatse

22 Rx na Brachytherapie

23 Nevenwerkingen na Brachy Irritatieve klachten (tgv bestraling) Obstructieklachten (tgv trauma) Meest tussen 1 en 3 maand na brachy Na 6 à 12 maand normalisatie

24 Blaas Nevenwerkingen Irritatieve symptonen en dysurie (30%) Urine retentie (6%) : preop selectie NSAID + alfa-blokkers Rectum Proctitis Sexuele functie (30-50% na 5 jaar) Leeftijd PDE-5 inhibitoren

25 Resultaten Dr Grimm(Seattle Seattle) : 223ptn 15 jaar f-u Goede prognose: 88% biologisch vrij recidief Middelmatige pr.: 80% Potters et al. : 1449 ptn 12 jaar f-u Goede prognose: 89% Middelmatige pr.: 78% Zelefsky et al. : 248 ptn 5 jaar f-u Goede prognose: 88% Middelmatige pr.: 77% Guedea et al. : 1050 ptn 5j (EU multicenter) Goede prognose: 93% Middelmatige pr.: 88%

26 Brachytherapie AZ DAMIAAN Start 4/ patiënten tussen 4/2006 en 4/2009 Leeftijd : gemiddeld 69 jaar (58 85 j) Prostaatvolume : gemidd. 36 ml (22 55 ml) PSA: Preop. gemidd. 7,08 (2,61 17,5) 30 mnd. gemidd. 0,17 (0,00 0,47)

27 Leeftijdsverdeling Gemidd.: 69 j (58 85) Leeftijd

28 Prostaatvolume Gemidd.: 36ml (22-55ml) Meer Prostaa tgewicht

29 PSA evolutie Preop: 7,08 > 30 mnd: 0,17 Gemiddelde psa evolutie 8,00 PSA evolutie 7,00 12,00 6,00 10,00 5,00 4,00 3,00 2,00 ng /m l 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 1,00-2,00 0,00 PSA preop PSA 3M PSA 6M PSA 12M PSA 18M PSA 24M PSA 30M Gemiddelde PSA

30 Brachytherapie voor PCa Minimaal invasieve eenvoudige aanpak Respect voor de anatomische integriteit Zeer korte ziekenhuisopname (2d.) Minimale en voorbijgaande bijwerkingen Beperkte impact op sociale en professionele leven van de patiënt Oncologische resultaten vergelijkbaar met TRP en ERT

31 Curatieve therapie PCa Indien de patiënt aan strikte selectiecriteria beantwoord, is Brachytherapie met permanente implantaten een uitstekend alternatief voor radicale prostatectomie en externe radiotherapie

Vergelijkbare documenten

Kanker: klinisch beeld,

Kanker: klinisch beeld, epidemiologie, biologie en pathofysiologie Prof. Patrick Schöffski, M.D., M.P.H. Dienst Algemene Medische Oncologie Universitair Ziekenhuis Gasthuisberg Leuvens Kanker Instituut