De VIKC en de kankerregistratie

Transcriptie

1 woensdag 21 januari 2009 De VIKC en de kankerregistratie O. Visser, IKA

2 De integrale kankercentra zijn Regionale kennis- en kwaliteitscentra Netwerkorganisaties En hebben als participanten: alle algemene ziekenhuizen in hun regio universitaire medische centra en categorale ziekenhuizen (NKI-AVL) thuiszorg- en verzorgingsinstellingen, verpleeghuizen, hospices, bijna-thuis & inloophuizen, GGD s, huisartsenverenigingen en patiëntenorganisaties

3 De VIKC verbindt de 8 regionale IKC s IKN IKW IKR IKA IKMN IKO IKST IKZ IKL

4 Missie integrale kankercentra De IKC s bevorderen kwaliteit, kennis en toegankelijkheid van de oncologische en palliatieve zorg in de regio. Het bevorderen van preventie en de vroege opsporing van kanker Stimuleren en ondersteunen van oncologisch onderzoek Actief ondersteunen van hulpverleners en organisaties Bevorderen van samenwerking en afstemming Optimale behandeling dicht bij huis Continuïteit van zorg Het verzorgen van de kankerregistratie De IKC s benaderen het zorgproces als een integrale keten en stellen de optimale zorg voor de patiënt centraal.

5

6 Activiteiten integrale kankercentra Kankerregistratie Ondersteuning klinisch onderzoek Werkgroepen Deskundigheidsbevordering Vroege opsporing door screening Consulentendiensten Psychosociale zorg Palliatieve zorg

7 Kankerregistratie Privacyregels en rechten beschreven in Reglement Kankerregistratie Commissie van Toezicht ziet toe op naleving reglement Inhoud registratie Personalia Tumorgegevens Brongegevens Behandelingsgegevens Follow-up gegevens

8 Personalia Geboortedatum leeftijd Geslacht Geboorteplaats/land onderzoek bij allochtonen Postcode regionale verschillen / verwijspatronen

9 Tumorgegevens Incidentiedatum (diagnosedatum) Basis voor diagnose Tumorlokalisatie Morfologische classificatie Gradering/differentiatiegraad Stadium: TNM, ptnm, tumoruitbreiding Tumorresidu (microscopisch, macroscopisch) Aantal onderzochte/verwijderde klieren

10 Brongegevens Instelling (specialisme) van diagnose Instelling (specialisme) van behandeling PA-laboratorium

11 Behandelingsgegevens Soort behandeling (resectie, chirurgie, chemotherapie, etc) Datum behandeling Aard van de resectie: hemicolectomie, sigmoidresectie, LAR, APR, poliepectomie, TEM, etc

12 Follow-up gegevens Vitale status overleving, 30-daagse sterfte Projectgewijs: recidieven

13 Gebruik van de kankerregistratie Inzicht in frequentie voorkomen Prognose verwachte aantallen Inzicht in overlevingskansen Evaluatie preventiemaatregelen Evaluatie van behandelingen en richtlijnen

14 Kanker in Nederland Incidentie 2006: nieuwe gevallen (4,5 per 1000) groei van 1-2% per jaar (bevolkingsgroei en vergrijzing) Sterfte 2006: sterfgevallen ( mannen, vrouwen) Prevalentie geschat op (2,5% van de bevolking) Groei van 2-3% per jaar Overleving gestage stijging door vroegere ontdekking en effectievere behandeling, maar niet bij alle soorten kanker

15 Cijfers op internet

16 % overleving / survival 80% 70% 60% 50% 40% Relatieve overleving naar jaar van diagnose relative survival according to year of diagnosis Alle lokalisaties all sites 198 8/ / / / / /05 30% 20% aantal jaren na diagnose years after diagnosis

17 Ondersteuning onderzoek Klinisch onderzoek ( trials ) IKC s zijn betrokken / geven ondersteuning bij opzetten van de studie (toestemmingsprocedure) methodologische en statistische ondersteuning aanmelding van patiënten (randomisatie) datamanagement evaluatie Voorbeelden Is behandeling X beter dan behandeling Y? Wat is de optimale dosering van medicijn Z? Wat is de optimale toedieningswijze van medicijn Z?

18 Ondersteuning onderzoek Documentatieprojecten Pattern-of-care onderzoek Op basis van (extra) gegevens uit het medisch dossier Bijvoorbeeld: Wordt er volgens richtlijn X gewerkt? Hoe gaat behandeling Y in de praktijk in zijn werk? Hoe pas je techniek Z efficiënt toe?

19 Voorbeeld van een analyse met de kankerregistratie: behandelingsbeleid bij blaaskanker

20 Aantal blaastumoren naar stadium Nederland aantal onbekend IV III II I 0a 0is jaar van diagnose

21 Behandeling klinisch stadium II (T2) Nederland % < 75 jaar 75 jaar en ouder 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% alleen lokaal (TUR) radiotherapie geen/onbekend cystectomie chemotherapie

22 Behandeling klinisch stadium II (T2) Nederland , per IKC 100% < 75 jaar 80% 60% 40% 20% 0% alleen lokaal (TUR) radiotherapie geen/onbekend cystectomie chemotherapie