Kankerzorg, investeren in goede uitkomsten

Transcriptie

1

2

3 Kankerzorg, investeren in goede uitkomsten dr. Ronald Spanjers, raad van bestuur, IKNL ir. Steven Lugard, CEO, Performation Dorien de Groot - van de Kreeke MSc MBA, Novivena

4 1 waarom 2 kanker 3 D(n)OT 4 ZIN 5 kosten 6 van mapping naar matching 7 sneak preview 8 vervolg

5 1 waarom?

6 vraag: waarom geven Ronald en Steven deze workshop?

7 waarom? Kanker raakt iedereen! De Nederlandse Kankerregistratie (NKR) en de Performation kostprijs en zorginformatie zijn uniek in Europa Het combineren van deze informatie levert nieuwe inzichten die verbetering opleveren voor de gezondheidszorg En daarom vinden het een eer om hier aan te werken!

8 Nederlandse Kankerregistratie (NKR) De Nederlandse Kankerregistratie (NKR) is een patiëntvolgsysteem met nationale dekking voor alle patiënten met kanker NKR is een professionele en onafhankelijke registratie van betrouwbare en voor de oncologische en palliatieve zorg relevante gegevens De kwaliteit, de breedte (landelijke dekking met ongeveer nieuwe patiënten per jaar, gemiddelde follow up van 7 jaren, tot nu toe sinds ,5 miljoen patiënten) en de diepte (100 data-items per patiënt, in totaal 250 miljoen) maken de NKR uniek, ook in Europa

9 Performation Performation berekent al zo n 15 jaar de kosten van ziekenhuiszorg Zo n 60 ziekenhuizen berekenen jaarlijks de kostprijzen van zorgproducten met Performation De geharmoniseerde kostprijsmodellen laten vergelijking toe De financiële transparantie die daarmee wordt bereikt is uniek in Europa

10 2 kanker

11

12 kanker (economische) factor van belang Curatieve gezondheidszorg: 22 miljard euro 1/3 van alle sterfgevallen is het gevolg van kanker Kanker is steeds beter te genezen; medische innovaties als immunotherapie geven hoop en zijn kostbaar Zorg voor kanker is in beweging, ziekenhuizen maken belangrijke keuzes in regionale en landelijke samenwerking (CCN) De zorg voor kanker is (economische) factor van belang; niet alleen in ziekenhuis zorg, maar ook in thuiszorg, mantelzorg, en in verlies van arbeid

13 social care cure

14 vraag: wat weten jullie over de kosten van kanker?

15 variatie in kosten per type kanker Het bepalen van de kosten van kanker blijkt in de praktijk lastig (Luengo- Fernandez, Leal, Gray, & Sullivan, 2013) (Warren, Yabroff, Meekins, Topor, Lamont, & Brown, 2008) In Nieuw Zeeland is recent onderzoek gedaan naar de kosten van kanker (Blakely, Atkinson, Kvizhinadze, Wilson, Davies, & Clarke, 2015). De conclusie is dat de kosten van kanker en uitkomstmaten zoals bijvoorbeeld 5- jaars overleving sterk variëren per type kanker Die conclusie sluit aan bij eerder onderzoek in de VS (Mariotto, Yabroff, & Shao, 2011)

16

17

18 3 D(n)OT

19 D(n)OT: DBC nog steeds op weg naar transparantie Ziekenhuizen hebben gedetailleerde informatie over de behandeling en kosten op basis van DOT-producten, maar de herkenbaarheid daarvan voor zorgprofessionals is laag Dat uit zich bijvoorbeeld in: een overschatting van de totale kosten van kanker of een onderschatting van de aan de behandeling van kanker gerelateerde kosten van geneesmiddelen of een ontbrekende vergelijking tussen de kosten van behandeling van de verschillende typen kanker Ongelofelijk genoeg, weten we nog steeds niet precies wat de kosten van kanker in Nederland zijn

20 vraag: hoeveel DOT zorgproducten kent longkanker?

21 vraag: hoe geef je als bestuurder of als medisch specialist regionale afspraken vorm wanneer je de economische gevolgen daarvan niet precies kent?

22 4 (Zorg Instituut Nederland) ZIN

23 ZIN: kosteneffectiviteit in de praktijk Zorginstituut Nederland (ZIN): kosteneffectiviteit in de praktijk (26 juni 2015) op basis van: QALY (Quality Adjusted Life Year) ICER (Incremental Cost Effectiveness Ratio) Global Burden of Disease WHO

24 vraag: wat weten we over het advies van het ZIN aan VWS waar het gaat om de introductie van Nivolumab voor de behandeling van longkanker?

25 5 kosten van kanker Nederland

26 mapping IKNL en Performation maken een inschatting van de kosten van kanker Basis is de door AHRQ ontwikkelde CCS methode (Clinical Coding Software) Hierbij wordt mapping gebruikt; de oncologische CCS hoofdgroepen zijn gekoppeld aan een combinatie van specialisme en diagnose De NKR en de gedetailleerde kostprijsinformatie van 23 ziekenhuizen zijn op die manier op een voor de zorgprofessional herkenbare manier gekoppeld Gegevens van RIVM en NZa (DBC Onderhoud, DIS-data) zijn ter validatie gebruikt (Vektis onder handen)

27 vraag: welk percentage van de totale ziekenhuiskosten wordt in uw ziekenhuis aan de behandeling van kanker uitgegeven?

28 kosten van kanker in Nederlandse ziekenhuizen Kosten curatieve zorg Nederland: 22 miljard (en honorarium medisch specialisten 2 miljard) Kosten van kanker in de Nederlandse ziekenhuizen: 3,2 miljard 15% van de totale kosten van curatieve zorg

29 variatie in kosten per type kanker De kosten per incidentie variëren (sterk) Longkanker hoge incidentie, lage 5-jaarsoverleving, lage kosten per patiënt ( ) Leukemie lage incidentie, gemiddelde 5-jaarsoverleving, hoge kosten per patiënt ( ) Het verschil wordt verklaard door de hogere kosten van chemotherapie en geneesmiddelen bij leukemie (55%) per incidentie.

30 2014 Kanker Longkanker Leukemie Incidentie relatieve 5-jaarsoverleving 62% 16% 20-80% Kosten per incidentie consult & diagnostiek 24% 26% 16% - opname, OK en radiotherapie 51% 53% 29% - chemotherapie en geneesmiddelen 25% 21% 55%

31 vraag: de inzet van geneesmiddelen ( ) voor behandeling van patiënten leukemie hebben er toe geleid dat zij niet in het eerste jaar overlijden, maar doorgaans een goede 5 jaars overleving hebben. De gezondheidswinst is 3-4 jaar. Wat is de kosteneffectiviteit?

32 stelling: de kosten voor behandeling (met Nivolumab) per incidentie van longkanker mogen stijgen tot met niveau van leukemie (drie maal hoger) wanneer ook dezelfde uitkomsten zoals 5- jaars overleving bereikt worden

33 6 van mapping naar matching

34 van mapping naar matching Mapping geeft een eerste inschatting van de ziekenhuiskosten van kanker in Nederland, maar kent beperkingen: alleen de direct aan de oncologische diagnose gerelateerde ziekenhuiskosten zijn berekend. Voor een gebalanceerde discussie over de inzet en kosteneffectiviteit moeten de variatie in uitkomsten en kosten van alle behandelingen van kanker op patiëntniveau inzichtelijk zijn: matching. Dat voorkomt het gebruik van een indirecte en incrementele benaderingen op basis van QALY ICER, en Global Burden of Disease

35 7 sneak preview NKR

36 8 vervolg

37 Vervolg Begin 2016 is de mapping -methode beschikbaar voor alle ziekenhuizen Performation, wetenschappers van de Erasmus Universiteit (IMTA), Universiteit Twente en IKNL zullen de mapping -methode het komende jaar verder ontwikkelen tot een directe of (patiënt-) matching - methode waarbij per patiënt zo volledig mogelijk de totale (zorg)kosten bepaald kunnen worden.

38 vraag: vonden jullie de workshop waardevol?

39 het op een nieuwe manier combineren van informatie geeft inzicht (en wij vonden het in ieder geval leuk!)

40