Medische Publieksacademie 4 maart 2019

Transcriptie

1 4 maart 2019 YouTube 1

2 Ontwikkelingen in de longkankerzorg Dr. Ben Venmans, longarts Dr. Wouter van Geffen, longarts Frits Mostert, persvoorlichter MCL, moderator Programma uur Dr. Ben Venmans: Longkanker: achtergrond en onderzoeken uur Pauze uur Dr. Wouter van Geffen: De behandeling van longkanker en de rol van immunotherapie uur Forumdiscussie uur Sluiting (U kunt kosteloos het parkeerterrein verlaten) 2

3 Longkanker: achtergrond en onderzoeken Dr. Ben Venmans, longarts MCL Longkanker: achtergrond en onderzoeken wat is kanker? cijfers over longkanker risicofactoren en klachten het stellen van de diagnose onderzoeken soorten longkanker vaststellen van de uitgebreidheid behandelplan 3

4 Wat is kanker? Longkanker: achtergrond en onderzoeken wat is kanker? cijfers over longkanker risicofactoren en klachten het stellen van de diagnose onderzoeken soorten longkanker vaststellen van de uitgebreidheid behandelplan 4

5 Cijfers over longkanker Longkanker in Fryslân 5

6 Longkanker in Fryslân Voorkomen naar leeftijd en geslacht 6

7 Overleving longkanker Overleving longkanker 7

8 Longkanker: achtergrond en onderzoeken wat is kanker? cijfers over longkanker risicofactoren en klachten het stellen van de diagnose onderzoeken soorten longkanker vaststellen van de uitgebreidheid behandelplan Risicofactoren actief roken passief roken blootstellig stoffen asbest radon luchtverontreiniging erfelijke factoren 8

9 86% van alle gevallen van longkanker wordt veroorzaakt door roken Klachten vaak langdurig geen klachten hoesten bloed ophoesten kortademigheid aanhoudende heesheid pijn vermoeidheid, verminderde eetlust, gewichtsverlies 9

10 Longkanker: achtergrond en onderzoeken wat is kanker? cijfers over longkanker risicofactoren en klachten het stellen van de diagnose onderzoeken soorten longkanker vaststellen van de uitgebreidheid behandelplan Onderzoeken - longfoto 10

11 Onderzoeken - longfoto Bezoek longarts gesprek lichamelijk onderzoek 11

12 Wat willen we weten? is er sprake van longkanker? wat voor type longkanker? hoe uitgebreid is de longkanker? hoe is de functie van de organen / algemene gezondheid? Onderzoeken bloedonderzoek bronchoscopie CT-scan echo-endoscopie echo bovenbuik longfunctie onderzoek longpunctie mediastinoscopie MRI-scan perfusiescan PET-scan pleurapunctie röntgenfoto s botscan thoracoscopie 12

13 Wat willen we weten? is er sprake van longkanker? wat voor type longkanker? hoe uitgebreid is de longkanker? hoe is de functie van de organen / algemene gezondheid? Bronchoscopie 13

14 14

15 15

16 16

17 Punctie borstholte Longpunctie 17

18 Kijkonderzoek borstholte (thoracoscopie) 18

19 Wat willen we weten? is er sprake van longkanker? wat voor type longkanker? hoe uitgebreid is de longkanker? hoe is de functie van de organen / algemene gezondheid? 19

20 Soorten longkanker 20

21 Soorten longkanker Wat willen we weten? is er sprake van longkanker? wat voor type longkanker? hoe uitgebreid is de longkanker? hoe is de functie van de organen / algemene gezondheid? 21

22 TNM T tumor N nodes (lymfeklieren) M metastasis (uitzaaiingen) T tumor 22

23 N nodes (lymfeklieren) M metastasis (uitzaaiingen) 23

24 Van TNM naar stadium PET/CT-scan 24

25 25

26 26

27 N nodes (lymfeklieren) Echo-endoscopie 27

28 28

29 Mediastinoscopie 29

30 MRI-scan hersenen Botscan 30

31 Wat willen we weten? is er sprake van longkanker? wat voor type longkanker? hoe uitgebreid is de longkanker? hoe is de functie van de organen / algemene gezondheid? Bloedonderzoek 31

32 Hart Longinhoud 32

33 Inspanningsonderzoek Wat willen we weten? is er sprake van longkanker? wat voor type longkanker? hoe uitgebreid is de longkanker? hoe is de functie van de organen / algemene gezondheid? 33

34 Longkanker: achtergrond en onderzoeken wat is kanker? cijfers over longkanker risicofactoren en klachten het stellen van de diagnose onderzoeken soorten longkanker vaststellen van de uitgebreidheid behandelplan Multi Disciplinair Overleg longarts longchirurg bestralingsarts radioloog/nucleair geneeskundige patholoog verpleegkundig consulent 34

35 Pauze De behandeling van longkanker en de rol van immunotherapie Dr. Wouter van Geffen, longarts 35

36 Longkanker, en dan? De behandeling is persoonlijk Afhankelijk van de plaats van de tumor Afhankelijk van uitzaaiingen Afhankelijk van het type kankercel Afhankelijk van het DNA van de tumor Plaats en uitzaaiingen: Stadium 36

37 Stadium 1 en 2 Operatie (Kijk operatie) Bestraling (Radiotherapie) Stadium I: 1 jaar na de diagnose is 90% van de patiënten nog in leven. Na 5 jaar is dit 62%. (NSCLC) Stadium II: 1 jaar na de diagnose is 80% van de patiënten nog in leven. Na 5 jaar is dit 44% (NSCLC) Cijfers IKNL 2018 Stadium 1 en 2 Operatie (Kijkoperatie) 37

38 Stadium 1 en 2 Operatie (Kijkoperatie) Stadium 1 en 2 38

39 Stadium 1 en 2 Operatie (Kijkoperatie) Stadium 3 Chemotherapie met bestraling Minister: onderhandeling over immunotherapie MCL: is bezig immunotherapie hiervoor voor te bereiden 1 jaar na de diagnose is 57% van de patiënten nog in leven. Na 5 jaar is dit 19%. (NSCLC) Cijfers IKNL

40 Stadium 3 Bestraling Stadium 3 Bestraling 40

41 Stadium 3 Bestraling Stadium 4 Genezing niet mogelijk Chemotherapie (infuus) Immunotherapie (infuus) Doelgerichte therapie (tabletten) Palliatieve zorg 1 jaar na de diagnose is 23% van de patiënten nog in leven. Na 5 jaar is dit 2%. (NSCLC) Cijfers IKNL

42 Stadium 4 Behandeldoel dokters: levensverlenging en voorkomen en verlichten van lijden Behandeldoel patiënten: Verschilt per persoon! Levensverlenging Onafhankelijkheid bewaren Pijn verminderen Andere klachten verminderen Stadium 4 In het MCL krijgt iedere patiënt met longkanker een persoonlijk behandel plan. Wat we u nu vertellen is de basis, echter we kunnen hiervan afwijken als we een ander plan beter geschikt vinden. 42

43 Stadium IV Middelen van behandeling; Chemotherapie (infuus) Immunotherapie (infuus) Doelgerichte therapie (tabletten) Palliatieve zorg Stadium IV Middelen van behandeling; Chemotherapie (infuus) Immunotherapie (infuus) Doelgerichte therapie (tabletten) Palliatieve zorg 43

44 Stadium IV Middelen van behandeling; Chemotherapie (infuus) Immunotherapie (infuus) Doelgerichte therapie (tabletten) Palliatieve zorg Stadium IV Middelen van behandeling; Chemotherapie (infuus) Immunotherapie (infuus) Doelgerichte therapie (tabletten) Palliatieve zorg 2019: Alleen zinvol bij niet-kleincellige longkanker en bij goede conditie 44

45 Stadium IV Middelen van behandeling; Chemotherapie (infuus) Immunotherapie (infuus) Doelgerichte therapie (tabletten) Palliatieve zorg 45

47 Stadium IV Middelen van behandeling; Chemotherapie (infuus) Immunotherapie (infuus) Doelgerichte therapie (tabletten) Palliatieve zorg Maar bij minder dan 10% van de patiënten zijn tabletten mogelijk 47

49 Stadium IV Volgorde van behandeling: Wisselt per patiënt en verandert met steeds nieuwe kennis door onderzoek In het MCL begin 2019: Niet kleincellige longkanker palliatieve zorg (PD-L1 >50%) 1 e lijns immunotherapie 2 e lijns chemotherapie Middelen van behandeling; Chemotherapie (infuus) Immunotherapie (infuus) Doelgerichte therapie (tabletten) Palliatieve zorg (PD-L1 <50%, adenocarcinoom) 1 e lijns chemotherapie met immunotherapie 2 e lijns chemotherapie (PD-L1 <50%, niet adenocarcinoom) 1 e lijns chemotherapie 2 e lijns immunotherapie Stadium IV Volgorde van behandeling: Wisselt per patiënt en verandert met steeds nieuwe kennis door onderzoek In het MCL begin 2019: Kleincellige longkanker palliatieve zorg 1 e lijns chemotherapie Preventieve bestraling van het hoofd 2 e lijns chemotherapie Middelen van behandeling; Chemotherapie (infuus) Immunotherapie (infuus) Doelgerichte therapie (tabletten) Palliatieve zorg 49

50 Wetenschappelijk onderzoek in het MCL naar longkanker De e-nose Doel: longkanker ruiken Wetenschappelijk onderzoek in het MCL naar longkanker Protect Doel: Onderzoek naar kwaliteit van leven in de palliatieve fase 50

51 Wetenschappelijk onderzoek in het MCL naar longkanker Nieuwe behandelingen samen met o.a. de NVALT Conclusie Optimale moderne longkanker behandeling Continue verbetering Wetenschappelijk Onderzoek 51

52 Forumdiscussie Volgende publieksacademie en terugkijken: 52