Toelichting bij het Zorginkoopdocument Wlz 2017 sector GGZ en Overeenkomst 2017 sector GGZ n.a.v. de vragen gesteld voor de Nota van Inlichtingen:

Transcriptie

1

2 Toelichting bij het Zorginkoopdocument Wlz sector GGZ en Overeenkomst sector GGZ n.a.v. de vragen gesteld voor de Nota van Inlichtingen: Indien een vraag betrekking had op tekst die letterlijk terug te vinden is in de inkoopdocumenten, een vraag de situatie van de individuele zorgaanbieder betrof of indien de gestelde vraag geen feitelijke vraag betrof, dan is deze niet opgenomen. Het kan dus voorkomen dat de door u gestelde vraag niet (letterlijk) terugkomt in de dit document. Waar vragen of bezwaren betrekking hebben op landelijk uniform beleid (bijlage 4 met addenda) zijn de antwoorden hierop eveneens landelijk afgestemd.

3 Hoofdstuk Paragraaf Vraag Antwoord Zorginkoopdocument Wlz Sector GGZ Voorwoord 1. Missie en visie van CZ 1. Missie en visie van CZ 2. CZ inspiratiepagina: Kwaliteit en persoonsgerichtheid 1.1 Missie en visie CZ 1.2 De eerste stappen 2.2 Betere zorg voor de epa cliënt Vraag heeft betrekking op Voorwoord: Indien in de loop van, en 2018 voor zorgaanbieders waarmee een meerjarige overeenkomst is gesloten, op landelijk niveau protocollen of richtlijnen worden vastgesteld en in werking treden die (mede) betrekking hebben op de zorg waarop de overeenkomst die CZ sluit met zorgaanbieders, dan maakt dat protocol of die richtlijn deel uit van de overeenkomst met ingang van de dag van inwerkingtreding. Hoe worden wij hierover geïnformeerd en op welke termijn. In hoeverre krijgen wij voldoende tijd om zaken in te regelen? Persoonsgerichte zorg: als een cliënt vanuit de Wmo (BW) op de wachtlijst staat, wordt een indicatie aangevraagd. Zodra deze wordt afgegeven vervalt de Wmo-beschikking voor deze cliënt (en daarmee dus niet alleen vergoeding voor zorg, maar ook voor huisvesting). Met behulp van welke prestaties draagt een dossierhouder zorg voor het niet tussen wal en schip vallen van de cliënt ( zowel de huisvesting als de zorg). Mogen dan bijvoorbeeld ook VPT en MPT worden gebruikt? Contracteren van voldoende en gedifferentieerd zorgaanbod: de doorgevoerde budgetkorting van 42% en het aantal mensen met geldige indicatie bij ons in zorg staan op gespannen voet met elkaar. Als de inspanningen om mensen uit te laten stromen (bijv. richting Wmo) / langer thuis te helpen leiden tot een geringe afname van het aantal mensen met een geldige indicatie voor de Wlz zal dit leiden tot inkoop van onvoldoende aanbod in de regio. Als straks blijkt dat de nieuwe kaders per regio voor dit probleem onvoldoende oplossing bieden, blijven wij een maatschappelijke verantwoordelijkheid houden voor de mensen die in zorg zijn. Hoe gaan we dat gezamenlijke probleem dan oplossen? (zie ook opmerking bovenaan pag 22 over de beschikbare financiële ruimte) maken met de gemeenten: om de overgang naar de Wmo (zorg in de juiste context kunnen leveren) mede mogelijk te maken is niet alleen de aansluiting van de arrangementen die de gemeenten hanteren belangrijk. Daarnaast is een gebrek aan betaalbare woningen een knelpunt. Gaat het ook samen met gemeenten in gesprek met de woningbouwcoörperaties? Het is al jaren standaard dat richtlijnen en protocollen die lopende het jaar worden vastgesteld en in werking treden, werking voor iedereen hebben. Dit betreft geen nieuwe werkwijze en het is ook niet relevant of u over een eenjarige of over een meerjarige overeenkomst beschikt. Het zal zorgaanbieders tijdig informeren als er landelijke richtlijnen of protocollen vastgesteld worden. Op dit moment zijn producten als vpt en mpt niet mogelijk in de GGZ. Deze producten zijn ook niet opgenomen in de beleidsregels van de NZa. Indien dit voor zou wijzigen, kunnen hierover afspraken worden gemaakt met het. CZ zal met zorgaanbieders in gesprek blijven om gezamenlijk te zorgen dat continuïteit van zorg niet in het geding komt. CZ onderhoudt met diverse (grote) gemeenten contacten om de GGZ keten in kaart te brengen en daar waar mogelijk en noodzakelijk een sluitende keten te organiseren voor GGZ cliënten. Woningbouwcorporaties worden niet specifiek door CZ benaderd, maar kunnen onderdeel zijn van de gesprekken met gemeenten.

4 inkoopsystematie k inkoopsystematie k 3.1 De planning Sluitingstermijn inschrijving is 1 augustus. Dat is tevens de deadline voor het aanleveren van de (tussen)evaluatie van de ontwikkelplannen. Indien deze een doorloop van een paar jaar hebben, zal mede ook op geleide van de dialoog bijstelling voor en 2018 plaats gaan vinden. Kunnen we bij de inschrijving voor hiervoor dan volstaan met "volgt na dialoog" of moeten we dan de nog ongewijzigde plannen meesturen? CZ heeft een basistarief van 93% NZa tarief. Opslag is maximaal 3% en wordt bepaald aan de hand van een puntentabel. Andere zorgkantoren gaan uit van een ander basistarief. Op basis waarvan is voor 93% gekozen en is dit tarief nog onhandelbaar? Wij hebben in 2016 niet (tijdig) een ontwikkelplan ingediend m.b.t. het toekennen van de 3% tariefsopslag. Wij willen dit voor wel doen. Is het mogelijk wel voor een ontwikkelplan in te dienen teneinde de tariefopslag toegekend te krijgen? Kent de WLz binnen de GGZ alleen maar de bekostiging van zorg aan cliënten die intramuraal verblijven? De zorginstelling waar ik voor werk levert intensieve ambulante zorg aan onder andere mensen met een psychiatrische stoornis. Dit doen wij alleen ambulant en hebben bieden dus geen verblijf aan. Hoe wordt de tariefopslag bepaald wanneer er reeds sprake is van een driejarige overeenkomst op basis van de reeds ingediende zelfanalyse en ontwikkelplan? Geldt dan de tariefopslag zoals die voor 2016 is toegekend? CZ kiest voor bestendiging van beleid zoals ingezet in Uitgangspunt is de herschikte productieafspraak van 2016 op basis van realisatie eerste half jaar Maximum volume wordt onder andere gecorrigeerd op basis van overheidsmaatregelen. Hoe gaat CZ om met de kortingen van het afgelopen jaar (EN nog te verwachten bezuiniging ) die niet uitvoerbaar zijn op basis van continuïteitsafspraken en/of niet overeenkomen met de afspraken over onder andere beddenafbouw in het eerder gesloten bestuurlijk akkoord ggz? Overschrijding van de maximale budgettaire ruimte van regio CZ is uitgesloten. Wanneer deze dreigt te worden overschreden zal een tekort worden verrekend met alle partijen die een vergoeding krijgen. Ook partijen met een opslag zijn niet gevrijwaard van kortingen. Betekent dit dat overproductie van een of meerdere organisaties kunnen leiden tot kortingen bij andere aanbieders in dezelfde regio? Indien een zorgaanbieder een meerjarige overeenkomst heeft en geen nieuwe plannen wenst in te dienen dan volstaat een inschrijving met een Inschrijvingsverklaring. Voor de uitgebreide vereisten verwijzen wij naar het zorginkoopdocument. Het basistarief ten opzichte van het maximum NZa tarief kan per concessiehouder verschillen. Het percentage voor het basistarief kan niet los bezien worden van de andere inkoopinstrumenten en de historische situatie zoals beschreven in de regionale inkoopdocumenten. Ja dat is mogelijk. De voorwaarden en vereisten staan beschreven in het ZN Inkoopkader en in het zorginkoopdocument. De Wlz is voor wat betreft de GGZ alleen voor cliënten die een indicatie hebben met verblijf. Begeleiding is in 2015 overgegaan naar de gemeenten. Dit zal afhankelijk zijn van het dialooggesprek tussen de zorginkoper en zorgaanbieder. Afhankelijk van de evaluatie zal de prijsopslag worden toegekend. Zorgaanbieders zijn ook vrij om eventueel nieuwe ontwikkelplannen in te dienen bij de inschrijving indien zij dit wensen. Dit zal mede afhankelijk zijn van de consequenties van de kaderbrief van VWS zoals deze is gepubliceerd. Zodra hier meer duidelijkheid over is ten aanzien van de consequenties voor de sector, zal CZ hierover communiceren. CZ zal, in geval van overschrijding, het gesprek aangaan met gecontracteerde zorgaanbieders. Het GGZ budget zal bekeken worden in sectorale context vanwege het klein aantal gecontracteerde zorgaanbieders.

5 Wat zijn de criteria voor instroom vanuit de LGGZ in de WLZ? Bij welk WLZ stromen de cliënten dan in? Instroom binnen de Wlz vanuit de LGGZ zal afhankelijk zijn van de verblijfslocatie van de cliënt. Dit is niet gewijzigd door de invoer van de LGGZ. Bijlage 4. (ZN) document, in relatie tot CZ beleid Bijlage 4. (ZN) document, in relatie tot CZ beleid 1. Programma van eisen 4. Protocol crisiszorg in de Wlz Voor de V&V en GZ sector gelden eisen voor het meten van de cliëntervaring. Voor de GGZ is deze eis niet van toepassing staat vermeld. Gelden er voor het meten van cliënttevredenheid helemaal geen eisen voor de GGZ-sector en heeft de zorgaanbieder de vrijheid om dit in afstemming met de cliëntenraad in te regelen? Onze cliëntenraad zou heel graag de metingen zoals de LSR heeft afgenomen structureel invoeren binnen onze organisatie door middel van uitvoeren audits. Is hier ruimte voor? Is dit protocol ook van toepassing op de GGZ? Zo nee, dan vormt het geen onderdeel van het contract. Zo ja, dan zal dit in het protocol duidelijk gemaakt moeten worden CZ gaat ervan uit dat zorgaanbieder structureel de cliëntervaring meten. Indien dit door middel van het invoeren van audits door het LSR is, volstaat dat. Uiteraard worden wij graag op de hoogte gesteld van de ontwikkelingen, uitkomsten en verbeteringen naar aanleiding van de audits. Het protocol crisiszorg is geen vereiste voor de GGZ. Binnen de GGZ gelden de regels en afspraken vanuit de Zvw omtrent de acute psychiatrie. Overeenkomst Wlz sector GGZ Deel II: Regiogebonden afpraken Artikel 3 Is dit artikel wel van toepassing op de GGZ? Is de instelling verplicht rolstoelen ter beschikking te stellen? Met de formulering die hier staat zou een patiënt hier wel een beroep op kunnen doen. Indien een cliënt dusdanig beperkt is dat er aanspraak zou moeten worden gemaakt op een rolstoel, dan geldt dit ook voor de GGZ. Het is verzekerde zorg in de Wlz. Deel II: Hoofdstuk 2: Niet nakoming Deel III: Hoofdstuk 4: Controle Artikel 5 Artikel 12 De IGZ bepaalt weloverwogen wanneer een rapport openbaar wordt gemaakt. Persoonsgegevens worden dan achterwege gelaten. Niet openbare rapporten bevatten persoonsgegevens. De zorgaanbieder kan deze niet ter beschikking stellen aan het Zorgkantoor. CZ publiceert het controleprotocol uiterlijk 1 jan. Is er nog inspraak in het protocol mogelijk? Wanneer rapporten van de IGZ beschikbaar zijn, dienen deze te worden gedeeld met het. Het draagt zorg voor vertrouwelijke behandeling van persoonsgegevens. Binnen het werken BIG geregistreerden. Het controleprotocol wordt naar zijn aard eenzijdig door het vastgesteld.