Informatiebijeenkomst zorginkoop Wlz 2019 GZ en GGZ. Juni 2018

Transcriptie

1 Informatiebijeenkomst zorginkoop Wlz 2019 GZ en GGZ Juni 2018

2 Agenda Landelijk inkoopbeleid Pijlers zorginkoop VGZ Zorgkantoren Klantfricties - Kwaliteitskader - Zinnige zorg Inkoopsystematiek en inkoopproces

3 Landelijk inkoopbeleid Driejarig inkoopbeleid : Samen waarde toevoegen voor klanten Klantwens en persoonsgerichte zorg centraal Samen met aanbieders proberen wij zo goed mogelijk in te spelen op de vraag van de klant: wat wil de klant zelf en diens verwanten? Persoonsgerichte zorg, in plaats van aanbod gestuurd Aanvullend ten opzichte van 2018: Dialoogmodel Kwaliteitskaders Ontwikkelruimte GZ/GGZ Inkopen op locatie 3

4 Pijlers zorginkoop VGZ Zorgkantoren Klantfricties Kwaliteitskaders Zinnige Zorg 4

5 Klantfricties Signalen van zorgvragers aan de loketten Klantadvies en PGB van he zorgkantoor Signalen van zorgvragers bij de zorgaanbieders van onafhankelijke cliëntondersteuning Signalen van zorgaanbieders en cliëntenraden in de overleggen met ons Landelijke trendanalyses van brancheorganisaties Ontwikkeling indicaties en declaraties in de Wlz Niet limitatief! 5

6 Klantfricties GZ en GGZ Sector GZ en GGZ GZ GZ GZ GZ GGZ Klantfrictie Cliënten met een complexe zorgvraag (GZ èn GGZ) wachten te lang op een passende plaats. Voor een toenemende groep oudere cliënten met een verstandelijke beperking is het zorgaanbod (kwalitatief) niet altijd passend. Er zijn onvoldoende alternatieve arrangementen voor verblijf/zorg in eigen omgeving. (Ouders van) ZEVMB kinderen die thuis de zorg willen ontvangen, ervaren onvoldoende maatwerk. Actief wachtende cliënten wachten te lang op verblijfszorg. Doorstroom vanuit Wlz naar beschermd wonen is niet optimaal waardoor cliënten onnodig lang geen passend aanbod krijgen. 6

7 Klantfricties en zorginkoop Reservering contracteerruimte (1,5%) om klantfricties op te lossen Aanpak: gezamenlijkheid in regio met aanbieders (voorbeelden Meerzorg, Taskforce Complexe Zorg, (Z)EVMB) Ontwikkelruimte GZ/GGZ: - Eénmalige financiering van het oplossen van knelpunten - Initiatieven op het gebied van innovatie of wanneer reguliere prestaties niet passend zijn; - Niet bedoeld voor de financiering van reguliere zorg of bedrijfsvoering - Voor ontwikkelruimte 2019 stellen we 10 mln. beschikbaar - Per kwartaal vrijval 25% van de niet bestede middelen 7

8 Dialoog over kwaliteit Samen ervaring opdoen met kwaliteitskader Zorgkantoren trekken samen op over de regio s GZ: Kwaliteitskader GZ leidend voor gesprek over kwaliteit Voor MPT en dagbesteding: systematisch werken aan de kwaliteit van zorg en borgt dit door het werken met een kwaliteitssysteem, voorzien van een periodieke externe visitatie GZZ: Multidisciplinaire richtlijnen mensen met ernstige psychiatrische aandoeningen Sector heeft visie en richtlijnen voor herstelgerichte zorg 8

9 Wat is de rol van het zorgkantoor? 1 juni kwaliteitsrapporten gereed Vanaf dan in gesprek met zorgaanbieders over kwaliteit en verbetercyclus Stimuleren/ondersteunen/aanjagen Verbinden goede voorbeelden Spiegelen aan eigen informatie Geen koppeling met tariefstelling, alleen bij nalatigheid aanbieder mogelijke consequenties Wat merkt de cliënt ervan?

10

11 Uitdaging zorgkantoren 11

12 Zij moet het verschil gaan merken! 12

13 Doelmatigheid Betaalbaarheid van de zorg Zinnige Zorg Maatwerkafspraken Optimale balans zorgkosten en inhoudelijke zorgresultaten & klantervaringen Opgebouwd vanuit de inhoud 13

14 Zinnige Zorg Mooie initiatieven die de zorg beter maken Waarvan het positieve resultaat al meetbaar bewezen is Waarbij de kwaliteit (zorg/leven)voor de cliënt vergroot en waarbij de zorgkosten afnemen Die ook op andere plekken toepasbaar zijn Waarvan u de ambassadeur bent! Zorgkantoren Coöperatie VGZ 14

15 Zinnige zorg Zorgkantoor wil verbinden en opschalen Platform bieden voor het delen van goede initiatieven Opname in inkoopbeleid van VGZ als goed voorbeeld Zinnige Zorg Award Shared savings mogelijk Inzet van expertise vanuit zorgkantoor bij zorgaanbieder 15

16 Zinnige zorg in de GZ 1. FACT voor LVB (Amarant) 1. Voorkomen klinische behandeling 2. Vergemakkelijken zelfstandig wonen met behandeling 3. Kwaliteit van leven vergroot 4. Lagere zorgkosten 2. Intensief en geclusterd zelfstandig wonen (Prisma) 1. Tussenvorm MPT en VPT 2. Als alternatief terreingebonden wonen bij zwaardere zorgvragen 3. Eigen regie over huishouden vergroot 4. Lagere zorgkosten Zorgkantoren Coöperatie VGZ 16

17 Inkoopsystematiek Hoe maken we afspraken Nieuwe zorgaanbieders Tarief Volume Betaling geleverde zorg Inschrijfprocedure Open eindjes Tijdspad 17

18 Hoe maken we afspraken? Inkoop op vertrouwen (voorbeeld: vereenvoudiging proces zorgtoewijzing) Persoonsvolgend Meerjarenovereenkomst tot 2020 Inschrijfprocedure: Instemmingsverklaring of bestuursverklaring Inkopen op locatie (woonplaatsbeginsel) 18

19 Kader nieuwe zorgaanbieders Nieuwe aanbieders: Zorgaanbieders die in 2019 een overeenkomst willen voor het leveren van Wlz-zorg in natura bij één van de zorgkantoren en nog geen Wlz-overeenkomst hebben. Waarom een afzonderlijk inkoopkader? - Meer duidelijkheid voor nieuwe zorgaanbieders - Alle informatie in één document 1-jarige overeenkomst Inregeltijd om aan voorwaarde te kunnen voldoen 19

20 Tariefstelling 2019 Geen landelijk uniform tarief Continuïteit: 96,75% Nza-tarief Basis voor kwaliteitskader Afwachting kostprijsonderzoek Nza NHC en NIC: 100% Nza-tarief Lager tarief in kader van doelmatigheid is mogelijk 20

21 Initieel volume 2019 Reeds VGZ-gecontracteerde zorgaanbieders: Basis is 95% van het over juli toegezegde budget, + of maatwerk Bestaande aanbieders maar nieuw voor VGZ: Gezamenlijke inschatting Nieuwe aanbieders met bestaande pgbcliënten: Gezamenlijke inschatting Nieuwe aanbieders zonder cliënten: Volume = 1 21

22 Betaling geleverde zorg Geld volgt klant -model voor alle leveringsvormen Monitoring en betaling Betalingsbeleid wordt gecontinueerd Aanbieders informeren zorgkantoor over verwachte significante mutaties in prognose Maandelijkse vaststelling nieuwe afspraak (clickmoment) Bij overschrijding van de CR: escalatieprocedure Maandelijks publicatie verwachte uitnutting van de contracteerruimte 22

23 Wat verwachten we van u? Bij inschrijving VECOZO: 1. Initiatieven op de klantfricties 2. Initiatieven m.b.t. de beleidsthema s 3. Initiatieven op Zinnige Zorg VECOZO Vragenlijst leidt u door de inschrijving. Let op check VECOZO-certificaat! 23

24 Wat komt er (landelijk) nog op ons af? Herverdelingsmiddelen 2018: 260 mln. Beleidsregels 2019 (Meerzorg) Kostprijsonderzoek Nza 2019? Subsidieregeling behandeling 2020? Toegang Wlz GGZ-C 2021? Behandeling 2021? 24

25 Tijdlijn inkoop

26 26