Inkoopbeleid Wlz 2017 gehandicaptenzorg. Bijeenkomst zorgaanbieders Zwolle - Nieuwegein 1 juni 2016

Transcriptie

1 Inkoopbeleid Wlz 2017 gehandicaptenzorg Bijeenkomst zorgaanbieders Zwolle - Nieuwegein 1 juni 2016

2 Inhoudsopgave 1 Welkom 2 Nu we elkaar toch spreken 3 Totstandkoming en doelstellingen inkoopbeleid Wlz Zilveren Kruis De hoofdlijnen van het Wlz inkoopbeleid van Zilveren Kruis in Belangrijkste wijzigingen ten opzichte van Procedure en planning zorginkoopproces 2017

3 1 Welkom 2 Nu we elkaar toch spreken 3 Totstandkoming en doelstellingen inkoopbeleid Wlz Zilveren Kruis De hoofdlijnen van het Wlz inkoopbeleid van Zilveren Kruis in Belangrijkste wijzigingen ten opzichte van Procedure en planning zorginkoopproces 2017

4 Nu we elkaar toch spreken 4

5 De cliënt centraal - Zilveren Kruis heeft een praatplaat met toelichting gepubliceerd - Landelijk volgt nog een publieksversie - Voorbeelden voor ontwikkelplannen zijn beschikbaar Wij vragen u cliënten(raden) te wijzen op de beschikbare informatie op onze website.

6 Zilveren Kruis Zorgkantoor wil toegevoegde waarde voor cliënten zichtbaar maken: cliëntondersteuning - Ondersteuning van cliënten door advies op maat - De eigen regie van cliënten versterken - Passende zorg op een passende plek die aansluit bij de wensen van de cliënt. De cliëntondersteuner kan een rol spelen in het verduidelijken van de cliëntvraag om te komen tot maatwerk voor individuele cliënten.. 6

7 10 zorgaanbieders met 1 doel: kwaliteit voor de klant transparant maken Aanleiding Inkoopbeleid Zilveren Kruis Wlz GZ 2016 Gezamenlijk uitgangspunt Versterken van eigen regie van de cliënt t.b.v. kwaliteit van bestaan. Projectdoel Na afloop van het project op 31 december 2017 is betere keuze- informatie voor cliënten beschikbaar. Projectresultaten Inzicht in de behoefte van de cliënt aan keuze- en kwaliteitsinformatie Inzicht in de keuze- en kwaliteitsinformatie op een voor de gebruikers (lees cliënten, verwanten en verwijzers), aantrekkelijke, begrijpelijke en positieve manier

8 Waardig leven met zorg wij experimenteren in de regio Rotterdam Doelstelling van het experiment: vergroten van eigen regie en zeggenschap van de cliënt door op basis van individuele voorkeuren vraag en aanbod dichter bij elkaar te brengen. Op 15 juni 2016 publiceren wij het inkoopbeleid voor het experiment in de regio Rotterdam 8

9 Inhoudsopgave 1 Welkom 2 Nu we elkaar toch spreken 3 Totstandkoming inkoopbeleid Wlz De hoofdlijnen van het Wlz inkoopbeleid van Zilveren Kruis in Belangrijkste wijzigingen ten opzichte van Procedure en planning zorginkoopproces 2017

10 Wat gebeurt er in de Wlz? Omgevingsanalyse Overheidsbeleid Waardig leven met zorg - Focus op PGB in ZIN mogelijk maken - Transparantie t.b.v. cliënten voor wat betreft inkoopvoorwaarden en werken aan verbetering - Meerjarige afspraken specialistisch aanbod - Experimenten persoonsvolgende bekostiging Korting op contracteerruimte van 500 miljoen (medio juni duidelijkheid van Vws) Reductie administratieve lasten Evaluatie zorginkoop 2016 Doorontwikkeling dialoogmodel en het werken met ontwikkelafspraken Betrokkenheid cliënten(raden) verder uitbouwen De praktijk van het werken met meerjarenafspraken meenemen

11 Doelstellingen zorginkoopbeleid Zilveren Kruis

12 1 Welkom 2 Nu we elkaar toch spreken 3 Totstandkoming en doelstellingen inkoopbeleid Wlz Zilveren Kruis De hoofdlijnen van het Wlz inkoopbeleid van Zilveren Kruis in Belangrijkste wijzigingen ten opzichte van Procedure en planning zorginkoopproces 2017

13 Alle zorgkantoren hanteren het Landelijke Inkoopkader Wlz 2017 Inhoudelijke uitgangspunten 2017 = 2016 Een zelfde mate van uniformering als die in 2016 Consistentie in kwaliteitsthema s Zorgkantoren willen, in lijn met het beleid van VWS, een meer regionale koers Cliënt centraal Stimuleren van persoonsgerichte zorg Stappen zetten richting persoonsvolgendheid van de bekostiging Zo breed mogelijk aanbod in zorg in natura beschikbaar stellen: zo min mogelijke drempels voor nieuw zorgaanbod Uitgangspunten inkoopproces 1. Op maat gemaakte afspraken voor verbetering van zorg 2. De dialoog tussen zorgkantoor en zorgaanbieder staat centraal 3. Meerjarige overeenkomst als stimulans voor kwaliteitsverbetering Zichtbaar zorgkantoor Cliënten(raden) krijgen een duidelijke rol bij de zorginkoop We blijven cliënten versterken met cliëntondersteuning In dialoog komen tot maatwerk Zorgen dat de dialoog nog beter bijdraagt aan voor cliënten merkbare kwaliteitsverbetering van de zorg Geen onnodige administratieve lasten Light-variant van zelfanalyse voor zorgaanbieders die al ontwikkelafspraken gemaakt hebben Format voor het ontwikkelplan is verbeterd Vereenvoudiging programma van eisen/contracteisen Doelmatigheid Binnen de contracteerruimte realiseren van passende zorg en voldoen aan de zorgplicht van de zorgkantoren 13

14 Ingrediënten voor het zorginkoopbeleid GZ 2017 Tariefbepaling Dialoog rond zelfanalyse en ontwikkelafspraken Volumebepaling Persoonsvolgende bekostiging: geld- volgt-klant Meerjarenafspraken Transparantie over kwaliteit 14

15 Tariefbepaling: zelfanalyse als startpunt voor ontwikkelafspraken Zorgaanbieders die voor 2016 al een zelfanalyse of ontwikkelplan hebben ingediend Zelfanalyse light Zelfanalyse hoeft niet, maar wordt gewaardeerd Beschouwing op 2016 Met cliënten Als introductie op de ontwikkelafspraken 2017 Zorgaanbieders die voor de eerste keer een ontwikkelplan indienen Volledige zelfanalyse Met cliënten Bevat sterke punten en ontwikkelpunten Over kwaliteitsthema s 2017 Met onderbouwing Resultaat van het gesprek over de zelfanalyse moet zijn dat er een gemeenschappelijk beeld ontstaat over hoe de zorgaanbieder zich verhoudt tot de doelstellingen voor 2017, als wel waar zijn mogelijkheden, prioriteiten en ambities voor verbetering liggen. 15

16 Tariefbepaling: zorgaanbieders stellen ontwikkelafspraken voor in ontwikkelplan Ontwikkelplannen Tarief ,6% -96,6% van max NZa Ontwikkelplan ter onderbouwing van tariefsopslag 2017 van 3% Voorstellen die passen bij de eigen organisatie, cliëntpopulatie en prioriteiten Centraal staat wat levert het op voor de cliënt Meerjarenaanbieders: herijken, bijstellen, nieuwe plannen voor 2017 Format is verbeterd: verzoek van Zilveren Kruis om deze te gebruiken Zilveren Kruis specifiek: voorstel voor tariefsopslag per ontwikkelafspraak 16

17 Tariefbepaling: in dialoog maken en monitoren zorgaanbieders en Zilveren Kruis ontwikkelafspraken Resultaat van de dialoog tussen de zorgaanbieder en Zilveren Kruis Ontwikkelafspraken die onafhankelijk van elkaar en eenduidig uitlegbaar zijn; Overeenstemming over de wijze waarop de zorgaanbieder resultaten aannemelijk en aantoonbaar maakt; Overeenstemming over de te behalen tariefsopslag per ontwikkelafspraak die in relatie staat tot de ambitie van de afspraak. Monitoring en beoordeling gelijk aan in 2016 Initiële toekenning mogelijk voor meerjarenafspraken Beoordeling in mei 2017 en december

18 Volumebepaling: 90% van volume beweegt naar keus van de cliënt Nieuwe kavelindeling Alle leveringsvormen zijn gelijk: wij volgen de keuze van de cliënt; Specialistisch aanbod moet geborgd blijven; Continuïteit en kwaliteit van de zorg moet op orde zijn. Specialistisch Aanpak De afspraak beweegt mee op de keuze van de klant voor alle leveringsvormen Intramurale plafonds komen te vervallen Volumes om mutaties aan te kunnen monitoren worden wel vastgelegd Bovenregionaal Restrictie Meerzorg Zilveren Kruis wil geïnformeerd zijn over verwachte volume ontwikkelingen om te volgen welke keuze de klant maakt en hoe daarmee dus vragen en kosten zich ontwikkelen. 18

19 Volumebepaling: inkoopmodellen en initiële afspraken 2017 Kavel Model Basis Q Percentage van Q Max 1,5 % van intramurale volumes Keuze geld-volgt-klant AW319 p1-6 97% Specialistisch Budget AW319 p % Restrictie Budget AW319 p1-6 97% Bovenregionaal Budget AW319 p % Meerzorg Meerzorg-model Beschikkingen % 19

20 Bepaling van het volume Tweezijdige informatieplicht Zorgaanbieder informeert Zilveren Kruis Wanneer het volgende van toepassing is 5 cliënten in aantal gaan muteren tussen leveringsvormen, en iedere voorgenomen groei boven 103% van de aantallen cliënten in het Initieel budget Zilveren Kruis informeert zorgaanbieders publiceert maandelijks de zorgkosten inclusief de verwachte % korting op de intramurale volumes Voorbeelden informatieplicht inkoop 2017 Casus ABC Zorgaanbieder ABC heeft 100 klanten in zorg in 2016 en ontvangt daarvoor een IB op basis van 97 klanten. 103% van 97 is 100 klanten, dat is de drempel die wij hanteren voor de informatieplicht. Wanneer gaat ABC in gesprek met het zorgkantoor over meer klanten dan 103% IB? Zodra ABC op enig moment verwacht meer dan 100 klanten in zorg te hebben, gaat ABC daarover in gesprek met het zorgkantoor. ABC hoeft dat niet per individuele klant te doen, maar bespreekt dat in totaliteit of per nieuwe locatie/doelgroep/project. ABC heeft 50 VPT klanten, 40 intramurale klanten en 7 MPT klanten in haar IB. Deze verhouding is voor Zilveren Kruis bepalend voor de informatieplicht. Wanneer gaat ABC in gesprek met het zorgkantoor over een verschuiving tussen leveringsvormen? ABC verwacht dat in maart 2 klanten van VPT naar MPT overgaan. Deze mutatie hoeft niet met het zorgkantoor besproken te worden. ABC verwacht dat in mei 7 klanten van intramuraal naar VPT overgaan. Deze mutatie betreft meer dan 5 klanten en dient om die reden met het zorgkantoor besproken te worden. 20

21 Volumebepaling: herschikking en nacalculatie Prioriteit Situatie bij herschikking: realisatie versus Initieel budget 2017(IB) Voorwaarde Kavel 1. Budgetmodel Realisatie <= IB Specialistisch Restrictie Bovenregionaal 2. Geld-volgt-klant Realisatie <= IB Realisatie > IB Zorgkantoor is geïnformeerd over mutaties (iedere 5 cliënten verschuiving en iedere groei >103% IB) Keuze kavel 3. Budgetmodel Realisatie > IB Specialistisch 4. Geld-volgt-klant Realisatie > IB 5. Budgetmodel Realisatie > IB Zorgkantoor is niet geïnformeerd over mutaties (iedere 5 cliënten verschuiving en iedere groei >103% IB) Keuze kavel Restrictie Bovenregionaal 21

22 Meerjaren overeenkomsten 2017/ transparantie over kwaliteit Zilveren Kruis sluit weer tweejarige overeenkomsten met zorgaanbieders die transparant willen zijn over kwaliteit in de regio: - Regionale gegevens voortkomende uit het kwaliteitskader GZ - Deskundigheid Zorgaanbieders met een meerjarenovereenkomst kennen we initieel 50% van het overeengekomen tariefspercentage initieel toe Voorwaarden Resultaat overeenkomst en (initiële gunning) tariefsopslag Zelfanalyse en ontwikkelplan bij offerte Transparantie ten behoeve van de dialoog Resultaat overeenkomst Maximale tariefsopslag Initiële toekenning overeengekomen tariefsopslag Eenjarige overeenkomst - - v - Eenjarige overeenkomst 3% - v v Tweejarige overeenkomst 3% 50% 22

23 Overige aandachtspunten zorginkoop Wlz - Definitie nieuwe en bestaande zorgaanbieders - Ingroeitijd voor nieuwe zorgaanbieders - Extra bijeenkomst op 9 juni Aard van de overeenkomst bepalend voor de procedure - Ketensamenwerking voor cliënten met complexe zorgvragen - Schoonmaak - Logeren - Toegankelijkheid van behandeling Wlz - Regionale knelpunten - Wlz indiceerbaren 23

24 Waardig leven met zorg wij experimenteren in de regio Rotterdam Doelstelling van het experiment: vergroten van eigen regie en zeggenschap van de cliënt door op basis van individuele voorkeuren vraag en aanbod dichter bij elkaar te brengen. Gehandicaptenzorg in de regio Rotterdam Persoonsvolgende bekostiging naar principes van het Zeeuws model Versteviging van persoonsgerichte zorg door experimenteren met vraagverduidelijking en ondersteuning van cliënten. Gelijke toetredings- en kwaliteitseisen voor alle zorgaanbieders Vast tarief per prestatie voor de hele regio Geen afspraken over het volume: de keus van de cliënt wordt gevolgd IGZ heeft een belangrijke rol in de borging van de kwaliteit Op 15 juni 2016 publiceren wij het inkoopbeleid voor het experiment in de regio Rotterdam Op 17 juni 2016 vindt een extra informatiebijeenkomst voor het experiment 24

25 1 Welkom 2 Nu we elkaar toch spreken 3 Totstandkoming en doelstellingen inkoopbeleid Wlz Zilveren Kruis De hoofdlijnen van het Wlz inkoopbeleid van Zilveren Kruis in Belangrijkste wijzigingen ten opzichte van Procedure en planning zorginkoopproces 2017

26 Belangrijkste wijzigingen ten opzichte van 2016 Zelfanalyse en ontwikkelplannen Zorgaanbieders met 2-jarige overeenkomst doorlopen een vereenvoudigde procedure Meer ruimte voor het contracteren van nieuwe zorgaanbieders/zorgaanbod Cliënten krijgen een duidelijke rol in deze inkoopprocedure Invulling aan persoonsvolgende bekostiging Experiment Persoonsvolgend inkoopmodel in de regio Rotterdam 26

27 1 Welkom 2 Nu we elkaar toch spreken 3 Totstandkoming en doelstellingen inkoopbeleid Wlz Zilveren Kruis De hoofdlijnen van het Wlz inkoopbeleid van Zilveren Kruis in Belangrijkste wijzigingen ten opzichte van Procedure en planning zorginkoopproces 2017

28 Tijdpad inkoopprocedure Wlz 2017 STAP Datum Toelichting Stap1 1 juni 2016 Bekendmaking inkoopbeleid 2017 en openstelling digitale zorginkoopapplicatie Stap 2 21 juni 2016 Einde mogelijkheid om verhelderende vragen te stellen/bezwaren te uiten over/tegen het inkoopdocument en het inkoopbeleid Stap 3 1 juli 2016 Publicatie Nota van Inlichtingen Stap 4 1 augustus uur Sluitingsdatum en tijd voor indiening offerte Wlz 2017 Stap 5 2 augustus-26 augustus 2016 Beoordeling offertes door Zilveren Kruis Stap 6 Uiterlijk 26 augustus 2016 Terugkoppeling voorlopige uitkomst beoordeling offertes Stap 7 1 augustus 2016 Start dialoog zorgaanbieder - Zilveren Kruis Stap 8 10 oktober 2016 Vaststelling en terugkoppeling voorlopige toekenning initiële productieafspraak 2017 en toezending overeenkomst door Zilveren Kruis Stap 9 20 oktober 2016 Retour budgetformulier 2017 en ondertekende overeenkomst door zorgaanbieder Stap oktober 2016 Beoordeling budgetformulieren door Zilveren Kruis Stap 11 1 november 2016 Uiterste datum ondertekening budgetformulier door Zilveren Kruis en inzending budgetformulieren naar Nza

29 Vandaag publiceren wij het inkoopbeleid Wlz /5 Publicatie van publieksversie 1/6 Publicatie op website 1/6 Informatiebijeenkomsten voor zorgaanbieders Vanavond staat ons beleid online! Vragen? Later nog vragen? Nota van inlichtingen op onze website! 29