Toelichting bij het CZ Zorginkoopdocument V&V Wlz Publicatiedatum: 30 juni 2017

Transcriptie

1 Toelichting bij het CZ Zorginkoopdocument V&V Wlz Publicatiedatum: 30 juni 2017

2 Toelichting bij het CZ Zorginkoopdocument V&V Wlz n.a.v. de vragen gesteld voor de Nota van Inlichtingen: Indien een vraag betrekking heeft op tekst die letterlijk terug te vinden is in de inkoopdocumenten, een vraag de situatie van de individuele zorgaanbieder betreft of indien de gestelde vraag geen feitelijke vraag betreft, dan is deze niet opgenomen. Het kan dus voorkomen dat de door u gestelde vraag niet (letterlijk) terugkomt in dit document. Waar vragen of bezwaren betrekking hebben op landelijk uniform beleid zijn de antwoorden opgenomen in het landelijke ZN document. 2

3 CZ Zorginkoopdocument V&V Wlz Voorbehouden, tegenstrijdigheden, rechtsmiddelen en vervaltermijn n.v.t 3 Wij maken bezwaar dat de Geschilleninstantie Zorgcontractering ontbreekt in het regionale inkoopbeleid. ActiZ, GGZ Nederland en de VGN hebben (tezamen met andere branche- en beroepsorganisaties) met Zorgverzekeraars Nederland afspraken gemaakt over de Geschillen- instantie Zorgcontractering (Convenant ter instelling van een onafhankelijke geschilleninstantie voor geschillenoplossing en beslechting zorgcontractering d.d. 2 juni 2016). Wij vinden het belangrijk dat ook bij precontractuele geschillen in de Wlz-contractering een beroep te kunnen doen op een laagdrempelige en toegankelijke geschilleninstantie. Wij maken bezwaar tegen het ontbreken ervan in het contracteerkader en vragen u de afspraken met u gemaakt in ZN-verband na te leven. Voor de beslissing in kort geding van een geschil in een inkoopprocedure zijn mediation en bindend advies niet geschikt omdat een uitspraak potentieel consequenties heeft of kan hebben voor alle andere bij de inkoopprocedure betrokken partijen. Dit betekent dat zorgkantoren in ieder geval een beslissing wensen door een instantie die oordeelt in een rechtsgang die met een gewone procedure te vergelijken is en waarin een beslissing tot stand komt binnen in ieder geval de periode gemoeid met een gewoon kort geding. Voor een arbitraal kort geding geldt onverkort de eis dat partijen uitdrukkelijk moeten zijn overeengekomen af te wijken van de door de wet gegeven rechtsgang. In het Convenant is een expliciete regeling voor een kort geding niet opgenomen en zorgkantoren willen niet het risico lopen dat er over een overeenkomst nog apart onderhandeld dient te worden waardoor tijd verloren gaat. Zorgkantoren willen bovendien dat er zekerheid is dat een uitspraak gegeven is binnen in ieder geval de termijn waarop de kort geding rechter dat kan doen, zeker ook vanwege het tijdpad waarbinnen de inkoopprocedure moet zijn afgerond (voor 1 november 2017) en de periode waarin een mogelijk kort geding plaatsvindt (vakantieperiode). De belangen van niet alleen de partij die een geschil aanhangig wenst te maken maar ook de belangen van de andere bij de inkoopprocedure betrokken partijen rechtvaardigen dat voor het kort geding de gewone rechterlijke procedure wordt gevolgd. En ook op dit punt is het ontbreken van een regeling in het Convenant voor derde belanghebbenden een aanwijzing dat in deze fase van de inkoopprocedure een regulier kort geding gevoerd moet kunnen worden: die derde belanghebbenden zouden zich immers moeten neerleggen bij de keuze die gemaakt is en dat zou betekenen dat zij mogelijk niet vrijwillig afgehouden worden van de rechter die de wet hen toekent. Dat is niet toegestaan. Ter toelichting: Dat het algemene arbitragereglement van het NAI de mogelijkheid van een kort geding biedt, is op zichzelf niet vreemd omdat die regeling er dient te zijn voor het geval de arbitrageovereenkomst uitdrukkelijk voorziet in een arbitraal kort geding. Dat niet en zeker niet zonder meer gegeven is dat met een arbitrageovereenkomst ook voorzien is in de mogelijkheid van een arbitraal kort geding, wordt bevestigd door artikel 1022a van het Wetboek van Burgerlijke Rechtsvordering dat bepaalt dat een arbitrageovereenkomst er niet aan in de weg staat dat een partij zich wendt tot de kort geding rechter. Aangenomen wordt dat een partij zich, zelfs als een arbitraal kort geding overeengekomen is, kan wenden tot de voorzieningenrechter indien de beslissing in het arbitraal kort geding niet snel genoeg kan worden gegeven: zie artikel 1022c van het Wetboek van Burgerlijke Rechtsvordering: zie Groene Serie, Rechtsvordering, onderdeel 11. bij artikel 254. Aangenomen wordt ook dat als een arbitraal kort geding overeengekomen 3

4 CZ Zorginkoopdocument V&V Wlz Voorwoord n.v.t 5 3e alinea 'documenten maken integraal deel uit van de overeenkomst', verwijst naar de te sluiten overeenkomst, met opmerking dat alle daar genoemde bijlagen daar deel van uitmaken. Echter moeten wij bij de inschrijving reeds akkoord gaan met alle stukken èn met toekomstige wijzigingen daarin, ook al reeds nu voor alsdan over de jaren 2019 en 2020 (bij een 3jarige ovk). Er ontbreken daarnaast nog belangrijke delen, m.n. het voorschrift zorgtoewijzing (waarin nadere voorschriften m.b.t. het dossierhouderschap zullen worden opgenomen), dat pas in november a.s. wordt bekend gemaakt. Wij maken er bezwaar tegen dat wij op voorhand zonder de teksten te kennen bij de inschrijving al akkoord hiermee moeten gaan. Staat u ons toe om terzake een voorbehoud te maken totdat deze delen van de overeenkomst ons zijn voorgelegd? Voorwoord n.v.t. 5 Op blz. 3 van het ZN inkoopkader wordt aangegeven dat het beleid van individuele zorgkantoren een nadere uitwerking is van het landelijk inkoopkader. Op blz. 5 van uw document geeft u aan dat het CZ Inkoopdocument in rangorde boven het ZN Inkoopkader Wlz wordt geplaatst. Hoe verhoudt dit zich tot elkaar? is, de voorziening bij het NAI aan een gang naar de kort geding rechter in de weg staat. Het gaat dus om de uitleg van de onderliggende arbitrageovereenkomst en als die niet een expliciete verwijzing bevat naar een kort geding, dan mag niet worden aangenomen dat ook voorzien is in een kort geding en dat het dus de bedoeling van partijen is geweest een regeling overeen te komen waarmee afstand wordt gedaan van de door de wet aangewezen rechter. Concluderend moet vastgesteld worden dat de arbitraal kort geding procedure geen onderdeel uitmaakt van de mogelijkheden tot geschillenbeslechtiging via de Onafhankelijke Geschillencommissie Zorgcontractering. Nu een deugdelijke contractuele grondslag een wettelijk vereiste is om af te wijken van de gewone rechter, willen zorgkantoren niet het risico lopen dat er debat ontstaat over de bevoegdheid van een arbiter en handhaven zij dus de rechtsgang bij de gewone rechter. Het Zorginkoopdocument sector V&V is op 1 juni 2017 gepubliceerd. Ten tijde van publicatie van het inkoopdocument moest landelijk nog definitieve besluitvorming plaatsvinden over diverse onderwerpen. Het betreft hier voorwaarden, richtlijnen en protocollen die landelijk uniform door zorgkantoren in overleg met de branches en op basis van de actuele wetsbepalingen worden vastgesteld. CZ is als zorgkantoor gehouden om deze richtlijnen en protocollen in de overeenkomst met zorgaanbieders op te nemen. Wij zijn van mening dat wij hiermee op een zorgvuldige wijze invulling geven aan de landelijke verplichting om deze documenten bij de overeenkomst te betrekken. Dit betekent dat er geen voorbehoud gemaakt kan worden. Inderdaad is het beleid van individuele zorgkantoren een nadere uitwerking van het landelijk inkoopkader. Echter in het geval dat er sprake is van een tegenstrijdigheid tussen het CZ Zorginkoopdocument en een of meerdere ZN documenten, prevaleert het CZ Zorginkoopdocument omdat wij de CZ documenten beschouwen als een bijzondere regel ten opzichte van de algemene regels van het landelijk inkoopkader. 4

5 CZ Zorginkoopdocument V&V Wlz 1. Wat zien we al belangrijke ontwikkelingen in de langdurige zorg? 1. Missie en visie van CZ zorgkantoor 1. Missie en visie van CZ zorgkantoor 1. Missie en visie van CZ zorgkantoor 1. Missie en visie van CZ zorgkantoor 1. Missie en visie van CZ zorgkantoor n.v.t. 6 Op het gebied van arbeidsmarktbeleid is een aantal zorgkantoren met hulp van VWS aan de slag om voor de VV de toekomstige arbeidsmarkt en het opleidingsbeleid aan te laten sluiten bij de behoefte in de WLZ. Het doel is deze werkwijze uit te rollen naar alle regio s. Wat is de stand van zaken in onze regio (Zuidoost Brabant) als het gaat om deze ontwikkeling? Kunnen we hier in iets van verwachten? In de peelregio zijn vanuit de Zorgcampus initiatieven om de arbeidsmarkt zorgbreed aan te pakken. Op welke wijze kunnen wij een beroep doen op financiële ondersteuning door het Zorgkantoor? n.v.t. 7 CZ beschrijft welbevinden als de mate waarin iemand zich tevreden voelt met zijn leven, en wordt uitgewerkt in een aantal domeinen. Op welke manier moet het welbevinden meetbaar gemaakt worden? n.v.t. 7 CZ beschrijft dat de geleverde zorg tenminste voldoet aan het minimumvereiste van goede veilige zorg. Aan welke criteria moet goede veilige zorg voldoen, met andere woorden hoe kan het meetbaar gemaakt worden? n.v.t. 8 Zichtbaar zorgkantoor De organisatie dienst te voldoen aan de kwaliteitskaders. Het nieuwe kwaliteitskader heeft betrekking op de verpleeghuiszorg. Later (p. 18) wordt ook aangegeven dat deelname aan het kwaliteitskader vooralsnog geen betrekking heeft op extramurale zorgaanbieders. Zijn er aanvullende kwaliteitseisen voor de extramurale sector? n.v.t 8 Rol zorgcoördinator thuis is nog in ontwikkeling. Zorgaanbieder weet op deze manier niet bij inschrijving waar zij aan moet voldoen. Wanneer komt hier meer duidelijkheid over? We dringen aan op duidelijkheid voor zorgaanbieders voordat een besluit van hen gevraagd wordt. Kunt u dit bevestigen? n.v.t 8 Hoe moeten we invulling geven aan het dossierhouderschap (verantwoordelijk voor de te leveren zorg) wanneer de cliënt op dit moment zorg ontvangt van een andere aanbieder (soms ook nog in een andere zorgkantoorregio). In Zuidoost Brabant zijn er nog geen initiatieven waar het zorgkantoor bij betrokken is. Indien deze zich voordoen dan zal het zorgkantoor graag willen participeren. Van een mogelijkheid tot financiële ondersteuning is ons tot op heden niks bekend. In het traject Persoonsgerichte zorg voor mensen met dementie gaat de zorginkoper in gesprek met een afvaardiging van het bestuur, medewerkers van de directe zorgverlening en cliënten(vertegenwoordigers) over hoe de zorgaanbieder de zorg aan mensen met dementie in de intramurale voorziening vorm geeft. Hierbij gaat het niet om het concreet 'meten'. We willen graag goede voorbeelden verzamelen om anderen hiermee te inspireren. En als er zaken zijn waar zorgaanbieders tegen aan lopen, willen we graag samen bekijken hoe de zorgkantoren kunnen bijdragen om de zorg voor bewoners nog beter te maken. Hierin volgen de zorgkantoren het vigerende kwaliteitskader van de sector. Uitgangspunt is dat de zorgaanbieder zich aan het voor de sector relevante kwaliteitskader houdt. De zorgaanbieder waarop (nog) geen kwaliteitskader van toepassing is werkt systematisch aan de kwaliteit van zorg en borgt dit door het werken met een kwaliteitssysteem, voorzien van een periodieke externe visitatie. De rol van de zorgcoördinator thuis wordt in het Voorschrift Zorgtoewijzing verder uitgewerkt. Op dit document is de bezwaarprocedure van kracht zoals voor elk te publiceren document geldt. Hiervoor verwijzen wij u naar het Voorschrift Zorgtoewijzing. 5

6 CZ Zorginkoopdocument V&V Wlz 1. Missie en visie van CZ zorgkantoor 1. Missie en visie van CZ zorgkantoor 1. Missie en visie van CZ zorgkantoor n.v.t 8 Hoe kan je als dossierhouder verantwoordelijk zijn voor de zorg voorafgaand aan de Wlz? n.v.t 8 Hoe verhoudt de rol van de zorgcoördinator thuis zich tot de functie van wijkverpleegkundige? n.v.t 8 CZ wil haar rol ten aanzien van kwaliteit, waaronder het toezien op de implementatie van de kwaliteitskaders verder invullen. Hoe ziet CZ dit in samenhang met de nog toe te kennen extra middelen? In hoeverre moet het kwaliteitskader worden geïmplementeerd, zonder dat er extra middelen beschikbaar zijn? Hier wordt bedoeld dat de dossierhouder zowel verantwoordelijk is voor de cliënten die zijn opgenomen als voor de cliënten die met een Wlz-indicatie op de wachtlijst staan. Via de Nota van Inlichtingen wordt dit aangepast. Hiervoor verwijzen wij naar het Voorschrift Zorgtoewijzing. Het werken aan kwaliteitsverbetering, op basis van de kwaliteitskaders of een ander kwaliteitssysteem, is in het tarief integraal verdisconteerd. 1. Missie en visie van CZ zorgkantoor 1. Missie en visie van CZ zorgkantoor 1. Missie en visie van CZ zorgkantoor 1. Missie en visie van CZ zorgkantoor n.v.t. 8 Onder het kopje 'Zichtbaar Zorgkantoor' onder het 5e bolletje staat Bemiddelen van cliënten die op de wachtlijst staan en het aanpakken van wachtlijsten. Hoe gaat het Zorgkantoor dit doen? Het bemiddelen van cliënten die op de wachtlijst staan gebeurt door de afdeling Zorgadvies. Indien nodig contacteren zij rechtstreek cliënten of verwanten voor bemiddeling. Daarnaast kan het voorkomen dat zorgaanbieders worden benaderd. Uiteraard kunnen cliënten ook zelf contact opnemen met CZ zorgkantoor. Het aanpakken van de wachtlijsten heeft naast de bemiddeling ook te maken met het inkopen van voldoende zorg en sturing op juiste informatie in iwlz. n.v.t. 8 CZ spreekt van een dossierhouder. Op welke manier wordt er een dossierhouder gekozen? Hoe wordt de zorgaanbieder hiervan op de hoogte gesteld? Hoe verhoudt deze rol zich tot de nog uit te werken rol van zorgcoördinator thuis als ook de dossierhouder verantwoordelijk is voor de coördinatie van zorg vóór WLZ opname? Hoe verhoudt de rol van de zorgcoördinator thuis zich tot de rol van wijkverpleegkundige? Dit kunt u vinden in het Voorschrift Zorgtoewijzing. n.v.t. 8 Wat houdt het genoemde dossierhouderschap in? Dit kunt u vinden in het Voorschrift Zorgtoewijzing. n.v.t 9 Hoe kunnen we op dit moment instemmen met de taken en verantwoordelijkheden van de dossierhouder in het zorgtoewijzingsproces die worden omschreven in het Voorschrift Zorgtoewijzing dat nog niet beschikbaar is? Het Zorginkoopdocument sector V&V is op 1 juni 2017 gepubliceerd. Ten tijde van publicatie van het inkoopdocument moest landelijk nog definitieve besluitvorming plaatsvinden over diverse onderwerpen. Het betreft hier voorwaarden, richtlijnen en protocollen die landelijk uniform door zorgkantoren in overleg met de branches en op basis van de actuele wetsbepalingen worden vastgesteld. CZ is als zorgkantoor gehouden om deze richtlijnen en protocollen in de overeenkomst met zorgaanbieders op te nemen. Wij zijn van mening dat wij hiermee op een zorgvuldige wijze invulling geven aan de landelijke verplichting om deze documenten bij de overeenkomst te betrekken. 6

7 CZ Zorginkoopdocument V&V Wlz 2. CZ zorgkantoor inspiratiepagina: kwaliteit en persoonsgerichtheid 2. CZ zorgkantoor inspiratiepagina: kwaliteit en persoonsgerichtheid 2. CZ zorgkantoor inspiratiepagina: kwaliteit en persoonsgerichtheid n.v.t. 10 In gesprek met een afvaardiging van het bestuur, medewerkers van de directe zorgverlening en cliënten(vertegenwoordigers) leren we graag over hoe zorgaanbieders de zorg aan mensen met dementie in de intramurale voorziening vorm geven. Wanneer wordt dit gesprek gevoerd? En vindt dit apart van de bestuurlijke overleggen plaats? n.v.t. 10 Op de inspiratiepagina persoonsgerichte zorg staat benoemd dat een kwaliteitsgesprek gevoerd wordt. Wie neemt daartoe het initiatief? Welke voorbereiding vraagt dit gesprek? Hoe groot moet de groep zijn? is dit op locatie en wanneer vindt dit gesprek plaats? n.v.t. 10 Waarom is het traject "Persoonsgerichte zorg voor mensen met dementie" alleen bestemd voor intramurale instellingen? Geldt e.e.a. ook niet voor geclusterde woonvormen op basis van scheiden van wonen en zorg i.c.m. VPT? Naar ons idee kunnen organisaties die zorg leveren op basis van een VPT juist inspiratie en nieuwe inzichten bieden en dus van meerwaarde zijn in dit traject CZ hanteert voor de inschrijving een Inschrijvingsverklaring. Moeten bestaande aanbieders de Instemmings-, Bestuurs- en Inschrijvingsverklaring indienen? Onder welke duur voor de overeenkomst valt een aanbieder die in 2016 een overeenkomst had met een ander zorgkantoor en met ingang van een overeenkomst met CZ? Klopt het dat deze aanbieder dan in aanmerking komt voor een driejarige overeenkomst en dus ook een high trust zorgaanbieder is? (conform pag. 17 van het zorginkoopdocument) Zie opmerking 3 op tabblad 'ZN inkoopkader bestaande A'. Het bezwaar richt zich dus op het überhaupt hanteren van korting t.o.v. Deze gesprekken worden nu al gevoerd. Voor nadere informatie hierover en de planning van de gesprekken kunt u bij uw zorginkoper terecht. Het gesprek wordt door de zorginkoper geïnitieerd en vraagt geen specifieke voorbereiding. Indien gewenst kan de inkoper vooraf een inleiding toesturen. De grootte van de groep is aan de zorgaanbieder, maar het heeft de voorkeur om in ieder geval een medewerker van de directe zorgverlening en een cliëntvertegenwoordiger (CR of mantelzorger) bij het gesprek aanwezig te laten zijn. Bij de gesprekken die al plaatsgevonden hebben varieerde de groepsgrootte van 2 tot 6. Datum en plaats van het gesprek worden in overleg met de aanbieder vastgesteld. Het initiatief komt vanuit de zorginkoper. De eerste ronde gesprekken is gestart in juni Naar verwachting volgt de nieuwe ronde begin. Het traject Persoonsgerichte zorg voor mensen met dementie zijn wij nu gestart in de intramurale setting. Het is de bedoeling het traject op een later moment uit te breiden naar extramurale vormen waaronder ook geclusterde woonvormen op basis van scheiden van wonen en zorg in combinatie met VPT. CZ zorgkantoor hanteert voor de inschrijving een electronische inschrijfmodule in Vecozo. De Inschrijvingsverklaring moet door alle zorgaanbieders, zowel nieuw als bestaand, worden ingevuld. Onderdeel daarvan zijn de Instemmingsverklaring en de Bestuursverklaring. Zorgaanbieders met een actuele tweejarige (2017-) of driejarige overeenkomst (2016-) die deze voor de resterende looptijd willen continueren, hoeven geen Bestuursverklaring in te dienen maar een Instemmingsverklaring. Alle overige zorgaanbieders moeten naast een Inschrijvingsverklaring ook een Bestuursverklaring indienen. Inderdaad, het gaat er om dat de zorgaanbieder voor het jaar 2016 een overeenkomst heeft met een van de zorgkantoren. Het basistarief ten opzichte van het maximum NZa tarief kan per concessiehouder verschillen. Het zorgkantoor is gebonden aan het landelijk 7

8 CZ Zorginkoopdocument V&V Wlz het NZa-max. Verder spreek CZ in deze alinea van een korting, die gebaseerd is op 'de generieke korting en de taakstelling '. Kan CZ toelichten wat hiermde bedoeld wordt v.w.b. generieke korting en v.w.b. de taakstelling en wat is de omvang van deze beide kortingen Zorgorganisaties zijn verplicht de normen uit het kwaliteitskader te volgen. Dit vereist hogere tarieven. Dit staat haaks op het blijven korten door CZ op de NZa-tarieven. Meer vragen en minder betalen is niet reëel. Wij vragen om tarieven die de kosten van het kwaliteitskader dekken. Wilt u het prijsniveau aanpassen tot 100% van de NZa-tarieven? Het nieuwe Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg 2017 is leidend bij de Wlz-contractering. Als zorgorganisaties bij wet (Wkkgz) en contract (overeenkomst met het zorgkantoor) verplicht worden om de normen uit dit kader te volgen, dan moeten zij daartoe ook daadwerkelijk in staat gesteld worden. Dat vergt een minimale extra investering van 2,1 miljard. De nieuwe normen vereisen derhalve hogere tarieven Op welke manier kunnen wij nog voor een tariefopslag in aanmerking komen zodat we het maximale NZa tarief krijgen dat we nodig hebben om kwalitatief goede zorg te kunnen leveren? vastgesteld beleid dat de toegekende regionale contracteerruimte, de maximaal beschikbare ruimte is voor uitvoering van de Wlz. Het percentage voor het basistarief kan niet los bezien worden van de andere inkoopinstrumenten en de historische situatie zoals beschreven in de regionale inkoopdocumenten. Het werken aan kwaliteitsverbetering, op basis van de kwaliteitskaders of een ander kwaliteitssysteem maakt per integraal onderdeel uit van het gestelde tarief. Het zorgkantoor is gebonden aan het landelijk vastgesteld beleid dat de toegekende regionale contracteerruimte, de maximaal beschikbare ruimte is voor uitvoering van de Wlz. Het basistarief ten opzichte van het maximum NZa tarief kan per concessiehouder verschillen. Het percentage voor het basistarief kan niet los bezien worden van de andere inkoopinstrumenten en de historische situatie zoals beschreven in de regionale inkoopdocumenten. Het werken aan kwaliteitsverbetering, op basis van de kwaliteitskaders of een ander kwaliteitssysteem maakt per integraal onderdeel uit van het gestelde tarief. Een zorgaanbieder kan niet voor het maximale NZa tarief in aanmerking komen. Het basistarief ten opzichte van het maximum NZa tarief kan per concessiehouder verschillen. Het percentage voor het basistarief kan niet los bezien worden van de andere inkoopinstrumenten en de historische situatie zoals beschreven in de regionale inkoopdocumenten Op welke taakstelling doelt CZ die een korting rechtvaardigt? VWS verwerkt jaarlijks taakstellingen voor de zorgkantoren bij de bepaling van de beschikbare contracteerruimte. Het zorgkantoor is gebonden aan het landelijk vastgesteld beleid dat de toegekende regionale contracteerruimte, de maximaal beschikbare ruimte is voor uitvoering van de Wlz U geeft aan dat CZ zorgkantoor een bovengrens hanteert t.o.v. het maximum Nza-tarief, die is bepaald door de generieke korting en de taakstelling. Wat bedoelt u precies met generieke korting en taakstelling? Waarop zijn deze gebaseerd? Uit de impactanalyse verpleeghuiszorg blijkt dat de maximale Nzatarieven niet toereikend zijn voor de zorgaanbieders om de gewenste kwantiteit en kwaliteit zorg te verlenen. Waarom past CZ zorgkantoor dan nog een korting op deze Nza-tarieven toe? VWS verwerkt jaarlijks taakstellingen voor de zorgkantoren bij de bepaling van de beschikbare contracteerruimte. Het zorgkantoor is gebonden aan het landelijk vastgesteld beleid dat de toegekende regionale contracteerruimte, de maximaal beschikbare ruimte is voor uitvoering van de Wlz. CZ zorgkantoren past een korting op de NZa tarieven toe in verband met de VWS taakstellingen op de beschikbare contracteerruimte. Het zorgkantoor is gebonden aan het landelijk vastgesteld beleid dat de toegekende regionale contracteerruimte, de maximaal beschikbare ruimte, vormt voor uitvoering van de Wlz. 8

9 CZ Zorginkoopdocument V&V Wlz CZ zorgkantoor hanteert voor zorginkoop een tarief van 96% van het landelijk gemaximeerde NZa tarief voor de zorg geleverd in ZZP, VPT en MPT en de eventuele toeslagen. Geldt dit ook voor het tarief van de toeslagen Waardigheid en Trots? Het nieuwe Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg 2017 is leidend bij de WLz-contractering. Als zorgorganisaties bij wet (Wkkgz) en contract (overeenkomst met het zorgkantoor) verplicht worden om de normen uit dit kader te volgen, dan moeten zij daartoe ook werkelijk in staat gesteld worden. Dat vergt een minimale extra investering van 2,1 miljard. De nieuwe normen vereisen derhalve hogere tarieven. Wij constateren dat het zorgkantoor dit nieuwe kader miskent door te blijven korten op de NZa-maximumtarieven. Meer vragen en minder betalen is niet reëel. Daarom maken wij bezwaar tegen deze prijskorting en vragen om de inzet van een tarief dat de kosten van dit kader dekt. Een prijsniveau van 100% van het huidige NZa-tarief vinden wij voor nu een werkbare uitgangspositie voor het komende contracteerjaar, in afwachting van de bestemming van de toegezegde extra middelen. Wilt u het prijniveau aanpassen tot 100% van het huidige NZa-tarief? Zodra de extra middelen beschikbaar zijn verwachten wij dat deze deel gaan uitmaken van het inkoopkader en de te sluiten overeenkomsten. Kunt u dit bevestigen? Wij constateren dat de zorgkantoren het nieuwe kader miskennen door te blijven korten op de NZa-maximumtarieven. Meer vragen en minder betalen is niet reëel. Daarom maken wij bezwaar tegen deze prijskorting en vragen om de inzet van een tarief dat de kosten van dit kader dekt. Een prijsniveau van 100% van het huidige NZa-tarief vinden wij voor nu een werkbare uitgangspositie voor het komende contracteerjaar, in afwachting van de bestemming van de toegezegde extra middelen. Wilt u het prijsniveau aanpassen tot 100 % procent van het huidige NZa-tarief? Zodra de extra middelen beschikbaar zijn verwachten wij dat deze deel gaan uitmaken van het inkoopkader en de te sluiten overeenkomsten. Kunt u dit bevestigen? Het basistarief ten opzichte van het maximum NZa tarief kan per concessiehouder verschillen. Het percentage voor het basistarief kan niet los bezien worden van de andere inkoopinstrumenten en de historische situatie zoals beschreven in de regionale inkoopdocumenten. Het werken aan kwaliteitsverbetering, op basis van de kwaliteitskaders of een ander kwaliteitssysteem maakt per integraal onderdeel uit van het gestelde NZa tarief. Voor Waardigheid en trots zijn vaste tarieven vastgesteld. Deze worden niet aangepast aan het tariefpercentage per zorgaanbieder. Het werken aan kwaliteitsverbetering, op basis van de kwaliteitskaders of een ander kwaliteitssysteem maakt per integraal onderdeel uit van het gestelde NZa tarief. Het zorgkantoor is gebonden aan het landelijk vastgesteld beleid dat de toegekende regionale contracteerruimte, de maximaal beschikbare ruimte is voor uitvoering van de Wlz. Het basistarief ten opzichte van het maximum NZa tarief kan per concessiehouder verschillen. Het percentage voor het basistarief kan niet los bezien worden van de andere inkoopinstrumenten en de historische situatie zoals beschreven in de regionale inkoopdocumenten. Wij zijn niet bereid het prijsniveau aan te passen tot 100% van het NZa tarief. Het zorgkantoor is gebonden aan het landelijk vastgesteld beleid dat de toegekende regionale contracteerruimte, de maximaal beschikbare ruimte is voor uitvoering van de Wlz. Het basistarief ten opzichte van het maximum NZa tarief kan per concessiehouder verschillen. Het percentage voor het basistarief kan niet los bezien worden van de andere inkoopinstrumenten en de historische situatie zoals beschreven in de regionale inkoopdocumenten. Wij zijn niet bereid het prijsniveau aan te passen tot 100% van het NZa tarief. Wij verwachten ook dat zodra de extra middelen beschikbaar komen, deze deel gaan uitmaken van het inkoopkader, maar kunnen daar geen toezegging over doen omdat dit niet door CZ zorgkantoor bepaald wordt. 9

10 CZ Zorginkoopdocument V&V Wlz In het Zorginkoopdocument sector V&V staat dat CZ een bovengrens t.o.v. het maximum NZa-tarief hanteert die bepaald is door de generieke korting en de taakstelling. Wij lezen dat de generieke korting de korting is die CZ zelf hanteert. Op welke taakstelling doelt CZ die een korting rechtvaardigt? Stap 4 14 Beschreven staat dat als de overeenkomst in 2019 en 2020 aanpassingen kent, dat deze dan ook gelden voor de zorgaanbieders met een driejarige overeenkomst. De zorgaanbieder moet bij inschrijving dus akkoord geven op voorwaarden die eventueel op een later moment pas bekend worden? Kan CZ de generieke korting en taakstelling nader specificeren? Het tarief is regionaal bepaald en bedraagt 96% van het NZa-tarief. Landelijk loopt een discussie of deze korting van 4% niet moet komen te vervallen om zorgaanbieders een eerste stap te kunnen laten zetten om aan het kwaliteitskader te kunnen voldoen. Overigens is ook niet aangegeven waarom er een korting van 4% wordt toegepast en waarom deze korting zou zijn gerechtvaardigd, zeker nu ook het kwaliteitskader is vastgesteld en er landelijk overeenstemming is dat hiervoor extra middelen noodzakelijk zijn. Het toepassen van deze korting is een belemmerende factor voor zorgaanbieders om aan het kwaliteitskader te kunnen voldoen. Is het in dit kader niet verstandig van CZ-zorgkantoren om het tarief in elk geval te bepalen op 100% van het NZa-tarief? Zo nee, waarom niet? Op welke wijze is het regionale tarief van 96% bepaald? Op het moment van publicatie van het inkoopdocument is de kaderbrief van VWS nog niet bekend. Indien er extra middelen binnen de contracteerruimte beschikbaar worden gesteld, is het zorgkantoor dan bereid om het regionale tarief dan naar boven bij te stellen? VWS verwerkt jaarlijks taakstellingen voor de zorgkantoren bij de bepaling van de beschikbare contracteerruimte. Het zorgkantoor is gebonden aan het landelijk vastgesteld beleid dat de toegekende regionale contracteerruimte, de maximaal beschikbare ruimte is voor uitvoering van de Wlz. Het is niet zo dat de zorgaanbieder nu reeds al akkoord geeft voor bepalingen die in 2019 en/of 2020 opgenomen zullen worden. De zorgaanbieder geeft namelijk pas uiterlijk op de datum van sluiting van de inschrijving voor dat volgende jaar schriftelijk aan te voldoen aan de voorwaarden die het zorgkantoor stelt in de door haar voor 2019 en 2020 te volgen zorginkoopprocedure en heeft dus de keus om dan af te zien van de verdere looptijd van de overeenkomst. De zorgaanbieder aanvaardt pas uiterlijk op de datum van sluiting van de inschrijving voor die zorginkoopprocedures, de bepalingen van de overeenkomst 2019 en 2020 die het zorgkantoor in die zorginkoopprocedure aanbiedt en die op het moment van aanvaarden gepubliceerd zijn. VWS verwerkt jaarlijks taakstellingen voor de zorgkantoren bij de bepaling van de beschikbare contracteerruimte. Het zorgkantoor is gebonden aan het landelijk vastgesteld beleid dat de toegekende regionale contracteerruimte, de maximaal beschikbare ruimte is voor uitvoering van de Wlz. Het zorgkantoor is gebonden aan het landelijk vastgesteld beleid dat de toegekende regionale contracteerruimte, de maximaal beschikbare ruimte is voor uitvoering van de Wlz. Het basistarief ten opzichte van het maximum NZa tarief kan per concessiehouder verschillen. Het percentage voor het basistarief kan niet los bezien worden van de andere inkoopinstrumenten en de historische situatie zoals beschreven in de regionale inkoopdocumenten. Het zorgkantoor bepaalt niet de hoogte van het tarief maar het tariefpercentage dat wordt gehanteerd van het maximale NZa tarief. De NZa kan mogelijk het maximum tarief aanpassen indien er extra middelen beschikbaar komen. Het regionale tariefpercentage wordt niet aangepast. 10

11 CZ Zorginkoopdocument V&V Wlz Beschreven staat dat als de overeenkomst in 2019 en 2020 aanpassingen kent, dat deze dan ook gelden voor de zorgaanbieders met een driejarige overeenkomst. De zorgaanbieder moet bij inschrijving dus akkoord geven op voorwaarden die eventueel op een later moment pas bekend worden? Het nieuwe Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg 2017 is leidend bij de Wlz-contractering. Als zorgorganisaties bij wet (Wkkgz) en contract (overeenkomst met het zorgkantoor) verplicht worden om de normen uit dit kader te volgen, dan moeten zij daartoe ook daadwerkelijk in staat gesteld worden. Dat vergt een minimale extra investering van 2,1 miljard. De nieuwe normen vereisen derhalve hogere tarieven. Meer vragen en minder betalen is niet reëel. Daarom vragen wij om de inzet van een tarief dat de kosten van dit kader dekt. Een prijsniveau van 100% van het huidige NZa-tarief vinden wij voor nu een werkbare uitgangspositie voor het komende contracteerjaar, in afwachting van de bestemming van de toegezegde extra middelen. Wilt u het prijsniveau aanpassen tot 100 % procent van het huidige NZa-tarief? Het nieuwe Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg 2017 is leidend bij de Wlz-contractering. Als zorgorganisaties bij wet (Wkkgz) en contract (overeenkomst met het zorgkantoor) verplicht worden om de normen uit dit kader te volgen, dan moeten zij daartoe ook daadwerkelijk in staat gesteld worden. Dat vergt een minimale extra investering van 2,1 miljard. De nieuwe normen vereisen derhalve hogere tarieven. Wij constateren dat de zorgkantoren het nieuwe kader miskennen door te blijven korten op de NZa-maximumtarieven. Meer vragen en minder betalen is niet reëel. Daarom maken wij bezwaar tegen deze prijskorting en vragen om de inzet van een tarief dat de kosten van dit kader dekt. Een prijsniveau van 100% van het huidige NZa-tarief vinden wij voor nu een werkbare uitgangspositie voor het komende contracteerjaar, in afwachting van de bestemming van de toegezegde extra middelen. Wilt u het prijsniveau aanpassen tot 100 % procent van het huidige NZa-tarief? Zodra de extra middelen beschikbaar zijn verwachten wij dat deze Het is niet zo dat de zorgaanbieder nu reeds al akkoord geeft voor bepalingen die in 2019 en/of 2020 opgenomen zullen worden. De zorgaanbieder geeft namelijk pas uiterlijk op de datum van sluiting van de inschrijving voor dat volgende jaar schriftelijk aan te voldoen aan de voorwaarden die het zorgkantoor stelt in de door haar voor 2019 en 2020 te volgen zorginkoopprocedure en heeft dus de keus om dan af te zien van de verdere looptijd van de overeenkomst. De zorgaanbieder aanvaardt pas uiterlijk op de datum van sluiting van de inschrijving voor die zorginkoopprocedures, de bepalingen van de overeenkomst 2019 en 2020 die het zorgkantoor in die zorginkoopprocedure aanbiedt en die dan al gepubliceerd zijn. Het werken aan kwaliteitsverbetering, op basis van de kwaliteitskaders of een ander kwaliteitssysteem maakt per integraal onderdeel uit van het gestelde NZa tarief. Het zorgkantoor is gebonden aan het landelijk vastgesteld beleid dat de toegekende regionale contracteerruimte, de maximaal beschikbare ruimte is voor uitvoering van de Wlz. Het basistarief ten opzichte van het maximum NZa tarief kan per concessiehouder verschillen. Het percentage voor het basistarief kan niet los bezien worden van de andere inkoopinstrumenten en de historische situatie zoals beschreven in de regionale inkoopdocumenten. Het werken aan kwaliteitsverbetering, op basis van de kwaliteitskaders of een ander kwaliteitssysteem maakt per integraal onderdeel uit van het gestelde NZa tarief. Het zorgkantoor is gebonden aan het landelijk vastgesteld beleid dat de toegekende regionale contracteerruimte, de maximaal beschikbare ruimte is voor uitvoering van de Wlz. Het basistarief ten opzichte van het maximum NZa tarief kan per concessiehouder verschillen. Het percentage voor het basistarief kan niet los bezien worden van de andere inkoopinstrumenten en de historische situatie zoals beschreven in de regionale inkoopdocumenten. 11

12 CZ Zorginkoopdocument V&V Wlz deel gaan uitmaken van het inkoopkader en de te sluiten overeenkomsten. Kunt u dit bevestigen? 3. Hoe maken we afspraken met zorgaanbieders voor -2020? CZ stelt een tarief voor van 96% van het landelijk gemaximeerde NZa tarief. Dit voorstel is 0,5% tot 1% lager dan het voorstel van de VGZ en Zilverenkruis zorgkantoren. Zou u kunnen motiveren waarom het aanbod van CZ voor de CZ zorgkantoorregio s lager ligt dan de voorgestelde tarieven door Zilverenkruis en VGZ? Het basistarief ten opzichte van het maximum NZa tarief kan per concessiehouder verschillen. Het percentage voor het basistarief kan niet los bezien worden van de andere inkoopinstrumenten en de historische situatie zoals beschreven in de regionale inkoopdocumenten / / 15 Waarom wordt er niet uitgegaan van het Nza-tarief, waar is de korting van 4% op gebaseerd? Is dit volgens CZ reëel en passend bij de gestelde normen? Welke toeslagen worden opgenomen in het integrale tarief? Waarom hanteert het Zorgkantoor een afslag van 4% op het NZa max tarief. Is dit niet tegenstrijdig met de wens om het nieuwe kwaliteitskader in te voeren. Er zijn financiele middelen nodig om aan dit kader te voldoen. Daarom zijn hogere tarieven noodzakelijk. (denk hierbij aan berekening dat hier 2,1 miljard voor nodig is). Worden deze hogere tarieven vervolgens gekoppeld aan het inkoopkader/de te sluiten overeenkomsten? Waarom definieert het Zorgkantoor reeds voorafgaand aan de bepaling van de NZa tarieven al een afslag van 4% op het NZa max tarief. Waarom niet afwachten of de NZa in voldoende mate rekening heeft gehouden met bv de nieuwe CAO VVT. VWS verwerkt jaarlijks taakstellingen voor de zorgkantoren bij de bepaling van de beschikbare contracteerruimte. Het zorgkantoor is gebonden aan het landelijk vastgesteld beleid dat de toegekende regionale contracteerruimte, de maximaal beschikbare ruimte is voor uitvoering van de Wlz. Het zorgkantoor is gebonden aan het landelijk vastgesteld beleid dat de toegekende regionale contracteerruimte, de maximaal beschikbare ruimte is voor uitvoering van de Wlz. Het basistarief ten opzichte van het maximum NZa tarief kan per concessiehouder verschillen. Het percentage voor het basistarief kan niet los bezien worden van de andere inkoopinstrumenten en de historische situatie zoals beschreven in de regionale inkoopdocumenten. Het is niet de bedoeling om toeslagen op te nemen in het integrale tarief. De strekking van deze tekst is dat CZ zorgkantoor het tariefpercentage van 96% hanteert voor zorginkoop, dat wil zeggen een tarief van 96% van het landelijk gemaximeerde NZa tarief voor de zorg geleverd in ZZP (inclusief meerzorg), VPT en MPT (de zogenaamde leveringsvormen) en de eventuele toeslagen. Het werken aan kwaliteitsverbetering, op basis van de kwaliteitskaders of een ander kwaliteitssysteem maakt per integraal onderdeel uit van het gestelde tarief. Het zorgkantoor is gebonden aan het landelijk vastgesteld beleid dat de toegekende regionale contracteerruimte, de maximaal beschikbare ruimte is voor uitvoering van de Wlz. Het basistarief ten opzichte van het maximum NZa tarief kan per concessiehouder verschillen. Het percentage voor het basistarief kan niet los bezien worden van de andere inkoopinstrumenten en de historische situatie zoals beschreven in de regionale inkoopdocumenten. Het werken aan kwaliteitsverbetering, op basis van de kwaliteitskaders of een ander kwaliteitssysteem maakt per integraal onderdeel uit van het gestelde tarief. Het zorgkantoor is gebonden aan het landelijk vastgesteld beleid dat de toegekende regionale contracteerruimte, de maximaal beschikbare ruimte is voor uitvoering van de Wlz. Het basistarief ten opzichte van het maximum NZa tarief kan per concessiehouder verschillen. Het 12

13 CZ Zorginkoopdocument V&V Wlz percentage voor het basistarief kan niet los bezien worden van de andere inkoopinstrumenten en de historische situatie zoals beschreven in de regionale inkoopdocumenten Bij de bepaling van het tarief (96% van zorg, 100% van NHC/NIC) is het zorgkantoor afhankelijk van de gepubliceerde beleidsregels van de Nza. Indien de voorgestelde berekening van het tarief hierdoor niet mogelijk is, dan komt het zorgkantoor hier in de Nota van Inlichtingen op terug. Wat gebeurt er als de NZa beleidsregels van nog niet zijn gepubliceerd ten tijde van het publiceren van de Nota van Inlichtingen? laatste alinea, alwaar wordt beschreven dat er 2 herschikkingsrondes zijn waarbij de productieafspraken aangepast worden aan daadwerkelijke realisatie. Betekent deze systematiek dat zorgkantoor CZ de systematiek zoals over 2017 toegepast - maandelijkse herschikking v.a. maart o.b.v. het 'clicksysteem' niet meer toepast voor het jaar (en 2019 en 2020)? De indiening van de productieafspraken bij de Nza is voor anders. Dit leidt tot een administratieve lastenverlichting. Zijn er bij CZ zorgkantoor ook maatregelen die leiden tot administratieve lastenverlichting bij zorgaanbieders? De resterende 5% zal derhalve niet per zorgaanbieder worden gereserveerd. Wordt voor zorgaanbieders met enkel MPT hier 10% bedoeld? De volumevaststelling vindt plaats op basis van de realisatie jan. t/m juni 2017 plus een extrapolatie. Op welke wijze wordt er geëxtrapoleerd? Wordt hierbij rekening gehouden met bijzondere omstandigheden van de zorgaanbieder? De resterende 5 % zal derhalve niet per zorgaanbieder worden gereserveerd. Hoe kom je als zorgaanbieder voor de aanvullende 5 % in aanmerking en wanneer gebeurt dit? Hoe verhouden de gehanteerde percentages t.b.v. de initiële productieafspraak zich tot de persoonsvolgende bekostiging en de maandelijkse herschikking o.b.v. de realisatie? Wij zijn hierin afhankelijk van de NZa. Indien de beleidsregels later worden gepubliceerd, zullen de zorgkantoren pas op een later moment het beleid op kunnen afstemmen. Dit wordt dan later gepubliceerd. Indien daartoe op basis van de realisatiecijfers aanleiding bestaat, maar in ieder geval in mei en augustus, kunnen de productieafspraken worden aangepast aan de daadwerkelijke realisatie per zorgaanbieder, zulks met inachtneming van de beschikbare financiële kaders en de gemaakte afspraken over de productmix CZ zorgkantoor biedt voor de mogelijkheid voor een driejarige overeenkomst aan. Inderdaad. De op de beschreven wijze geëxtrapoleerde volumes kunnen nog worden gecorrigeerd voor o.a. eventuele wijzigingen naar aanleiding van het bestuurlijk overleg waarin eventuele bijzondere omstandigheden zijn besproken. De productieafspraken kunnen zo nodig worden aangepast aan de daadwerkelijke realisatie, met inachtneming van de beschikbare financiële kaders en de gemaakte afspraken over de productmix. Eventuele knelpunten kunt u bespreken met uw zorginkoper. Indien daartoe op basis van de realisatiecijfers aanleiding bestaat, maar in ieder geval in mei en augustus, kunnen de productieafspraken worden aangepast aan de daadwerkelijke realisatie per zorgaanbieder, zulks met inachtneming van de beschikbare financiële kaders en de gemaakte afspraken over de productmix. 13

14 CZ Zorginkoopdocument V&V Wlz Beschreven staat dat de resterende 5% niet per zorgaanbieder gereserveerd wordt en door CZ zorgkantoor benut wordt om knelpunten op te lossen. Op welke manier worden deze middelen verdeeld? Geldt hierbij 'wie het eerst komt die het eerst maalt'? De productieafspraken kunnen zo nodig worden aangepast aan de daadwerkelijke realisatie, met inachtneming van de beschikbare financiële kaders en de gemaakte afspraken over de productmix. Eventuele knelpunten kunt u bespreken met uw zorginkoper Worden de volumes van de initiële afspraak reeds in november 2017 gecorrigeerd of pas in de loop van op basis van realisatie Op welke termijn worden zorgaanbieders geïnformeerd over voortgang uitnutten van beschikbare contracteerruimte Zeelandbreed? Welke maatregelen heeft het zorgkantoor voor ogen bij overschrijden contracteerruimte zeeland breed Waarom kiest CZ ervoor om voor MPT de productieafspraak op 90% (aantal) te zetten? Hoe wordt omgegaan met overschrijding van het productieplafond? Wij verzoeken om ook voor MPT minimaal 95% te contracteren In het inkoopdocument staat dat zorgaanbieders een inspanning moeten blijven leveren om afbouw van lage zzp's te realiseren, tenzij de bedden ingezet worden voor zorgplicht van cliënten met opnamewens en een actueel indicatiebesluit voor een laag ZZP. Betekent dit dat het is toegestaan om mensen met een lage zzp indicatie en opnamewens op de wachtlijst te plaatsen en deze mensen te plaatsen wanneer een cliënt met een laag zzp overlijdt? CZ geeft enerzijds aan dat de afbouw van lage ZZP's 'is geschied' en alleen nog door natuurlijk verloop verder 'afloopt'. Toch vindt CZ dat zorgaanbieders nog een inspanning moeten blijven leveren voor verdere versnelling van de afbouw dan d.m.v. natuurlijk verloop het geval zal zijn. En om die reden houdt CZ - weliswaar o.b.v. maatwerk - rekening bij de bepaling van het productiebudget met De initiële afspraak op basis van de prognose kan zoals beschreven in het inkoopdocument worden gecorrigeerd voor o.a. (kasjaarbasis)effecten als gevolg van overheidsmaatregelen (waaronder uitstroom Wlz indiceerbaren en afbouw ZZP GGZ B), maatwerkafspraak afbouw lage ZZP, niet toegestaan gedeclareerd volume op prestatieniveau; eventuele wijzigingen naar aanleiding van het bestuurlijk overleg; eventuele wijzigingen als gevolg van herindicatietraject GGZ-B, en daarna in de loop van op basis van realisatie. CZ zorgkantoor publiceert vanaf de maand april elke maand over de uitnutting van de contracteerruimte. De gegevens zullen op sector- en regioniveau weergegeven worden. Het zorgkantoor is gebonden aan het landelijk vastgesteld beleid dat de toegekende regionale contracteerruimte, de maximaal beschikbare ruimte is voor uitvoering van de Wlz. In geval van ontoereikende contracteerruimte zal het zorgkantoor dit afstemmen met VWS en NZa en zo mogelijk een beroep doen op de knelpuntprocedure. Dit is bestendiging van het inkoopbeleid van 2017 in. Cliënten met een laag ZZP die nog geen zorg of zorg thuis ontvangen vallen onder het overgangsrecht laag ZZP. De beschikbare capaciteit voor cliënten met een laag ZZP is beperkt. Als er voorlopig nog geen plaats is zoekt de dossierhouder een (tijdelijk) passend alternatief in de regio. In tegenstelling tot het huidige reguliere proces is de cliënt verplicht de eerst vrijkomende plaats accepteren (landelijk besluit). Ook als dit niet bij de voorkeursaanbieder is. Op de wesbite van CZ zorgkantoor is meer informatie beschikbaar over het overgangsrecht laag ZZP. CZ zorgkantoor zal bij de initiële volumeafspraak op basis van maatwerk rekening houden met verwachte afbouw van lage ZZP s in. Als deze niet wordt gerealiseerd, zullen wij de cliënten die in zorg zijn blijven financieren, tenzij de contracteerruimte dit niet toelaat. Het zorgkantoor is namelijk gebonden aan het landelijk vastgesteld beleid dat de toegekende regionale 14

15 CZ Zorginkoopdocument V&V Wlz een verdere versnelde afbouw en verlangt daardoor dat delen van deze productie die voor aanbieder een gegeven is - immers al een aantal jaren is gepoogd deze cliënten te verleiden naar andere leveringsvormen - worden geleverd zonder dat er een budgetgarantie voor aanwezig is. Kan CZ nader motiveren waarom deze cliënten mogelijk gratis - zonder geldelijke vergoeding / bij budgettekort cq te kort aan fin. ruimte van contracteerruimte - geleverd moet worden? CZ houdt obv maatwerk rekening met de verwachte afbouw van lage ZZP's. Betekent dit dat de zorgorganisatie een korting krijgt indien deze populatie niet veranderd tov 2017? Afbouw lage zzp's: welke inspanningsverplichting heeft de zorgaanbieder volgens CZ zorgkantoor indien afbouw uitsluitend nog kan worden gerealiseerd door natuurlijk verloop? Voor welke Wlz-indiceerbare loopt de Wlz-indicatie af per 30 juni 2017? Hoe worden lage ZZP's gefinancierd als de contracteerruimte dit niet toelaat? In het inkoopdocument is de volgende alinea opgenomen. "Wij denken dat de cliënten die kunnen en willen extramuraliseren dat zijn, waarbij we een stabiele situatie hebben bereikt. Voor verdere afbouw van deze bedden zijn we voornamelijk afhankelijk van natuurlijk verloop. Dit neemt niet weg dat wij blijven sturen in opdracht van VWS dat het aantal cliënten met een laag ZZP moet worden afgebouwd en dat we vinden dat de zorgaanbieders een inspanning moeten blijven leveren om dit te realiseren, tenzij...cz zorgkantoor zal bij de contracteerruimte, de maximaal beschikbare ruimte is voor uitvoering van de Wlz. Indien de populatie in niet verandert ten opzichte van 2017, is dat het uitgangspunt voor de financiering zoals beschreven in het Zorginkoopdocument. Zoals in het Zorginkoopdocument is aangegeven blijven wij sturen in opdracht van VWS dat het aantal cliënten met een laag ZZP moet worden afgebouwd en dat we vinden dat de zorgaanbieders een inspanning moeten blijven leveren om dit te realiseren. Anderzijds denken wij dat de cliënten die kunnen en willen extramuraliseren dat ook zijn en we een stabiele situatie hebben bereikt. Voor verdere afbouw van deze bedden zijn we voornamelijk afhankelijk van natuurlijk verloop. Desondanks verwachten wij van zorgaanbieders dat als er nog een mogelijkheid is voor afbouw van lage ZZP's de zorgaanbieder hieraan meewerkt. Informatie kunt u vinden op de website van VWS: Het zorgkantoor is gebonden aan het landelijk vastgesteld beleid dat de toegekende regionale contracteerruimte, de maximaal beschikbare ruimte is voor uitvoering van de Wlz. In geval van ontoereikende contracteerruimte zal het zorgkantoor dit afstemmen met VWS en NZa en zo mogelijk een beroep doen op de knelpuntprocedure. Zoals in het Zorginkoopdocument is aangegeven blijven wij sturen in opdracht van VWS dat het aantal cliënten met een laag ZZP moet worden afgebouwd en dat we vinden dat de zorgaanbieders een inspanning moeten blijven leveren om dit te realiseren. Anderzijds denken wij dat de cliënten die kunnen en willen extramuraliseren dat ook zijn en we een stabiele situatie hebben bereikt. Voor verdere afbouw van deze bedden zijn we voornamelijk afhankelijk van natuurlijk verloop. Desondanks verwachten wij van zorgaanbieders dat als er nog een mogelijkheid is voor afbouw van lage ZZP's de zorgaanbieder hieraan meewerkt. 15

16 CZ Zorginkoopdocument V&V Wlz initiële volumeafspraak op basis van maatwerk rekening houden met verwachte afbouw van lage ZZP s in.". Op welke wijze wil CZ gaan sturen, als zij van mening is dat er inmiddels een stabiele situatie is bereikt. Welke inspanning heeft CZ geleverd om dit beeld bij VWS over te brengen? Wordt enkel het natuurlijk verloop bedoeld wanneer CZ bij de initiele volumafspraken rekening houdt met verwachte afbouw van lage ZZP's in? De productieafspraken kunnen na overleg worden bijgesteld, waarbij de zorgvraag, de ZZP-mix en de beschikbare contracteerruimte bepalende criteria zijn. Gebeurt de herschikking en de bijstelling van de productieafspraak in dan niet maandelijks, zoals dit het geval was in 2017? Opgenomen is dat er rekening wordt gehouden met de verwachte afbouw van lage ZZP s. Als dit niet wordt gerealiseerd, blijft CZ de zorg financieren, tenzij de contractruimte dit niet toe laat Hoe en wanneer worden de zorgaanbieder geïnformeerd over de correctie uitstroom WLz indiceerbaren Bij de initiële volumeafspraak wordt rekening gehouden met de afbouw van de lage zpp's. Als de afbouw niet wordt gerealiseerd is financiering gegarandeerd tenzij de contracteerruimte dit niet toelaat. Hoe en wanneer worden wij als organisatie geïnformeerd over het bereiken van het plafond van het contracteerruimte? Meetmomenten zijn 31 december 2017 voor het kwaliteitsplan 2017 en 30 juni 2017 voor het kwaliteitsverslag Moet 30 juni 2017 niet 30 juni zijn? Maatregelen IGZ: U geeft aan dat er geen sprake mag zijn van o.a. corrigerende maatregelen. wat verstaat u onder een corrigerende maatregel? Het is gebruikelijk dat de IGZ na een locatiebezoek een verbeterplan vraagt op een of meer punten. Dit plan past ook bij het nieuwe toezichtkader, waarbij een IGZ-bezoek is bedoeld om te leren. Aan de hand van het verbeterplan kan de zorgaanbieder uitvoering geven aan de verbeteringen. Wij zijn van mening dat een Bijstelling gebeurt alleen voor zover nodig. CZ zorgkantoor zal bij de initiële volumeafspraak op basis van maatwerk rekening houden met verwachte afbouw van lage ZZP s in. Als deze niet wordt gerealiseerd, zullen wij de cliënten die in zorg zijn blijven financieren, tenzij de contracteerruimte dit niet toelaat. Het zorgkantoor is namelijk gebonden aan het landelijk vastgesteld beleid dat de toegekende regionale contracteerruimte, de maximaal beschikbare ruimte is voor uitvoering van de Wlz. In de afsprakenronde van november 2017 zal CZ zorgkantoor alle voor gecontracteerde zorgaanbieders een voorstel doen voor de productievolumes per prestatie. CZ zorgkantoor publiceert vanaf de maand april elke maand over de uitnutting van de contracteerruimte. De gegevens zullen op sector- en regioniveau weergegeven worden. Hiervoor is gekozen omdat dit de meest betrouwbare informatie geeft Inderdaad. De tekst moet zijn: Meetmomenten zijn 31 december 2017 voor het kwaliteitsplan 2017 en 30 juni voor het kwaliteitsverslag Dit wordt zo opgenomen in de Nota van Inlichtingen. Zoals beschreven in het Zorginkoopdocument is het uitgangspunt dat er geen sprake mag zijn van strafrechtelijke, tuchtrechtelijke, of bestuursrechtelijke maatregelen of verscherpt toezicht van de IGZ en/of van de Inspectie Jeugdzorg (sector GZ). Het verbeterplan met termijnen is geen criterium voor high trust, high penalty. De tekst zullen wij op dit punt in de Nota van Inlichtingen aanpassen. 16