Aanvulling 2019 op Deel 2 Regionaal inkoopkader nieuwe zorgaanbieders Wlz 2018

Transcriptie

1 Aanvulling 2019 op Deel 2 Regionaal inkoopkader nieuwe zorgaanbieders Wlz 2018 Zorgkantoren Zuid-Holland Noord en Amstelland en de Meerlanden 1 juni NW ZA 1

2 Inhoudsopgave 1. Leeswijzer Inkoopprocedure Negometrix Tijdspad Welke zorgaanbieder contracteren wij Indiening door nieuwe zorgaanbieder Gesprek met nieuwe zorgaanbieder Reactiemogelijkheid op inkoop Wlz Regionale visie, beleid en doelstellingen De ontwikkeling van de zorgvraag in de regio s en huidig zorgaanbod Inkoopmodel Kader Kwaliteitskaders Tarieven Volume Regionale (ontwikkel)ruimte juni NW ZA 2

3 1. Leeswijzer Voor u ligt de aanvulling 2019 op Deel 2 - Regionaal inkoopkader Wlz 2018 van de zorgkantoren Zuid-Holland Noord en Amstelland de Meerlanden voor nieuwe zorgaanbieders. Nieuwe zorgaanbieders zijn zorgaanbieders die in 2018 door geen van de zorgkantoren in Nederland voor Wlz-zorg zijn gecontracteerd en dit in 2019 wel willen. Het landelijk inkoopkader en het regionaal inkoopkader nieuwe zorgaanbieders Wlz 2018 en de aanvullingen daarop vormen samen het inkoopkader Wlz voor Dit document is niet bedoeld voor bestaande zorgaanbieders die in 2018 een Wlzovereenkomst hebben met één van de zorgkantoren in Nederland. Voor hen is het landelijk en regionaal kader bestaande zorgaanbieders Wlz en haar aanvullingen 2019 beschikbaar. Wanneer in dit regionale kader gesproken wordt van zorgkantoren, dan bedoelen wij de door de Wlz-uitvoerders gemandateerde zorgkantoren van Wlz-uitvoerder Zorg en Zekerheid. Disclaimer De documenten opgesteld door het zorgkantoor ten behoeve van de inkoop van langdurige zorg 2019 zijn onder voorbehoud van wijzigend beleid van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) en de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Het zorgkantoor behoudt zich het recht voor om een correctie in de inkoopdocumenten, de procedure en wijziging of aanpassing van de voorschriften van de inkoopprocedure toe te passen. Dit geldt met name als de overheid na bekendmaking van deze documenten maatregelen treft die van invloed zijn op de beschikbare contracteerruimte, de afspraken die het zorgkantoor met zorgaanbieders op grond van deze maatregelen dient te maken dan wel een wijziging betreffen van de Wlz-regelgeving. 1 juni NW ZA 3

4 2. Inkoopprocedure In dit hoofdstuk wordt de inkoopprocedure nader toegelicht. 2.1 Negometrix Vanaf 1 januari 2018 gebruikt het zorgkantoor de applicatie Negometrix voor haar inkoopprocedures. Deze applicatie zal het zorgkantoor dan ook inzetten bij de inkoop Mocht u documenten willen uploaden, dan kunt u via zorgkantoor@zorgenzekerheid.nl inloggegevens aanvragen. Op onze website vindt u een korte handleiding hoe u door middel van Negometrix uw inschrijving voor de inkoop voor 2019 kan realiseren. 2.2 Tijdspad Het tijdspad voor de inkoop Wlz 2019 voor nieuwe zorgaanbieders is landelijk vastgesteld (grijze achtergrond). Daarnaast zijn er activiteiten toegevoegd die regionaal door het zorgkantoor Zorg en Zekerheid zijn ingevuld (witte achtergrond). Wat Wie Wanneer (en waar) Publicatie van de aanvulling 2019 op het inkoopkader nieuwe zorgaanbieders Indienen van vragen t.b.v. Nota van Inlichtingen Publicatie van de Nota van Zorgkantoor Zorgaanbieder Vrijdag 1 juni 2018 op de website Uiterlijk woensdag 21 juni 2018 via uw Negometrix account Inlichtingen op de website Zorgkantoor Uiterlijk vrijdag 29 juni 2018 Indienen van de Uiterlijk woensdag 21 juni 2018 via Zorgaanbieder inschrijvingsdocumenten zorgkantoor@zorgenzekerheid.nl Dialoog contractering en Tot en met 3 oktober 2018 Zorgkantoor/ voorwaarden, bij voorkeur op Zorgaanbieder locatie van de zorgaanbieder Voorlopige contractering Door ZA ondertekende overeenkomst retour naar zorgkantoor Zorgkantoor Uiterlijk woensdag 10 oktober 2018 Zorgaanbieder Woensdag 24 oktober 2018 voor uur Definitieve contractering en indiening omzetformulier bij NZa Zorgkantoor Vóór dinsdag 1 november juni NW ZA 4

5 2.3 Welke zorgaanbieder contracteren wij Nieuwe zorgaanbieders zijn zorgaanbieders die tot 1 januari 2019 geen overeenkomst hebben voor het leveren van Wlz-zorg bij een van de zorgkantoren. Zorgkantoren sluiten met nieuwe zorgaanbieders die aan de voorwaarden kunnen voldoen, een overeenkomst met de duur van maximaal één jaar. Deze procedure is ook van toepassing voor tussentijds contracteren van nieuwe zorgaanbieders gedurende Wanneer later dan 1 januari 2019 een overeenkomst wordt verkregen (door middel van tussentijdse contractering) dan geldt dat de looptijd van de overeenkomst eindigt op 31 december Heeft u al een overeenkomst voor Wlz-zorg bij een zorgkantoor, maar wilt u in een regio van een ander zorgkantoor zorg gaan leveren? Het kader en haar aanpassing 2019 voor contractering bestaande zorgaanbieders is dan voor u van toepassing. 2.4 Indiening door nieuwe zorgaanbieder Om in aanmerking te komen voor een éénjarige Wlz-overeenkomst voor nieuwe zorgaanbieders dient u een aantal documenten in. De betreffende documenten staan hieronder samengevat beschreven: Volledig ingevulde en ondertekende bestuursverklaring. De bestuursverklaring is terug te vinden op onze website: Documenten ter onderbouwing van de bestuursverklaring, bijvoorbeeld: Wtzitoelating en een ondernemingsplan. Zie voor een uitgebreide toelichting de aanvulling op het Landelijk document voor nieuwe zorgaanbieders. De documenten moeten uiterlijk op woensdag 1 augustus 2018 om uur bij het zorgkantoor van Zorg en Zekerheid binnen zijn via Negometrix, zie paragraaf 2.1. Door het indienen van de bestuursverklaring met onderbouwing verklaart u als zorgaanbieder zich integraal en onvoorwaardelijk akkoord met het definitieve inkoopkader nieuwe zorgaanbieder Wlz 2019 met inbegrip van reeds gepubliceerde wijzigingen dan wel aanvullingen. De onderdelen van het inkoopkader waartegen tijdig conform paragraaf 2.6 is gereageerd vormen op vorenbedoelde akkoordverklaring een uitzondering. 2.5 Gesprek met nieuwe zorgaanbieder Vanaf 1 september tot en met 3 oktober 2018 volgt na de papieren beoordeling een (inhoudelijk) gesprek bij voorkeur op locatie. Dit gesprek is bedoeld om de inhoudelijke uitwerking en borging te toetsen bij de bestuurder. 2.6 Reactiemogelijkheid op inkoop Wlz 2018 Wanneer u zich niet kunt verenigen met het de aanvullingen op het landelijk en regionaal inkoopkader Wlz 2019 voor nieuwe zorgaanbieders inclusief alle bijlagen en Nota van Inlichtingen dan dient u dit op de kortst mogelijke termijn maar in ieder geval binnen 20 kalenderdagen na publicaties en bekendmaking voorlopige contractering (zie tijdspad pad 2.1) schriftelijk via in zijn volledigheid en onderbouwd te melden aan het zorgkantoor zorgkantoor@zorgenzekerheid.nl In de mail staat waarmee u het niet eens bent en waarom. Reacties waardoor het zorgkantoor zijn beleid moet aanpassen, worden in een aanvulling of wijziging op het 1 juni NW ZA 5

6 inkoopkader gepubliceerd. Het indienen van voornoemde reacties heeft geen schorsende werking op de inkoopprocedure. Het voorgaande geldt ook voor wijzigingen en/of aanvullingen op het inkoopbeleid, echter met dien verstande dat uw reactie enkel betrekking kan hebben op deze wijziging en/of aanvulling (dus niet op het gehele inkoopkader of eerder gepubliceerde wijzigingen en/of aanvullingen). Wanneer een zorgaanbieder niet binnen de termijn van 20 kalenderdagen zijn reactie op de voorgeschreven wijze kenbaar maakt aan het zorgkantoor, heeft de zorgaanbieder zijn recht verwerkt om dit alsnog te doen. Deze rechtsverwerking geldt tevens voor het instellen van rechtsmiddelen. Reacties die niet tijdig zijn ingediend, worden niet door het zorgkantoor in behandeling genomen. Het zorgkantoor roept zorgaanbieders, wanneer een zorgaanbieder daartoe besluit, op zo snel mogelijk een reactie te sturen, en niet te wachten tot het eind van de 20-dagentermijn. Dit biedt voor het zorgkantoor de mogelijkheid uw reactie direct in behandeling te nemen. 3. Regionale visie, beleid en doelstellingen In dit hoofdstuk worden de regionale visie, beleid en doelstellingen voor Wlz 2018 en verder toegelicht. Dit is een aanvulling 2019 op de regionale specificatie in aanvulling op het landelijk inkoopkader Wlz 2018 en haar aanvulling 2019 speciaal voor nieuwe zorgaanbieders. 3.1 De ontwikkeling van de zorgvraag in de regio s en huidig zorgaanbod Aanvulling sector V&V: In 2017 en 2018 heeft het Zorgkantoor de gesprekken rond capaciteitsontwikkeling in de V&V sector met de zorgaanbieders voortgezet. In deze gesprekken kwamen de afname van wachtlijsten en de mogelijk kortere doorlooptijden aan de orde. Zorgaanbieder gaven hierbij aan dat de opname duur van klanten afneemt. In het onderzoek van ZINL wordt bevestigd, dat een deel van de populatie in verpleeghuizen een kortere opname duur heeft, maar dat er tevens een groep klanten is die juist langer verblijven. De totale duur van het verblijf neemt niet zo snel af als eerder was voorzien. Veel gecontracteerde zorgaanbieders geven aan dat opvallend veel cliënten pas in een later stadium instromen in de Wlz worden vanwege de zgn. zorgval en eigen bijdrage. Wlz klanten worden pas opgenomen wanneer de zorgvraag groter en complexer is. Het Zorgkantoor blijft inzetten op de aansluiting van het intramurale zorgaanbod op de vraag door onder andere marktanalyse op de zorgvraag van de toekomst. Het is complex om ver vooruit te kijken door het veranderlijke zorglandschap, de veranderende vraag en de samenhang met de aangrenzende domeinen (Wmo en Zvw). In 2018 wordt een verdiepende analyse gedaan naar capaciteitsontwikkeling. 1 juni NW ZA 6

7 4. Inkoopmodel 4.1 Kader Op dit moment zijn er onzekerheden die van invloed kunnen zijn op de bepaling van het tariefpercentage. Denk hierbij aan het lopende kostenonderzoek van de NZa en de eventuele consequenties hiervan voor de NZa-tarieven. De definitieve contracteerruimte en de NZa-beleidsregels voor 2019 zijn op het moment van publicatie van dit document nog niet bekend. Wij behouden ons daarom het recht voor om de tariefpercentages 2019 voor zorgprestaties aan te passen zodra de contracteerruimte en de NZa-beleidsregels bekend zijn. 4.2 Kwaliteitskaders Voor 2018 gaan wij ervan uit dat het kwaliteitskader integraal onderdeel uitmaakt van het tarief. Daarom 4.3 Tarieven 2019 We hanteren voor nieuwe zorgaanbieders Volledig Pakket Thuis (VPT) en Modulaire Pakket Thuis (MPT) tariefpercentages 2019 dezelfde percentages als bestaande zorgaanbieders omdat zij aan dezelfde eisen moeten voldoen. Elke zorgaanbieder moet voldoen aan de bepalingen in de bestuursverklaring 2019 inzake kwaliteit: De zorgaanbieder houdt zich aan het voor de sector relevante kwaliteitskader. De zorgaanbieder waarop (nog) geen kwaliteitskader van toepassing is werkt systematisch aan de kwaliteit van zorg en borgt dit door het werken met een kwaliteitssysteem, voorzien van een externe visitatie. Voor de individuele nieuwe zorgaanbieder in 2019 betekent dit dat we per kavel uitgaan van een tarief voor 2019, tenzij gezamenlijk andere afspraken worden gemaakt. 1. Zorgoplossingen passend bij de wensen van de klant moeten binnen de bestaande intramurale capaciteiten worden gevonden. Het contracteren van kleinschalige woonvormen in ZIN als omzetting vanuit het Persoons Gebonden Budget (PGB) vormt hierop een uitzondering. Voor intramurale zorg ofwel ZZP s is het maximaal regionaal tarief 97%. 2. Voor Volledig Pakket Thuis (VPT) is het maximaal regionaal tariefpercentage 97%. 3. Het tariefpercentage voor extramurale zorg per zorgaanbieder voor nieuwe zorgaanbieders is vastgesteld voor 2019 op 85,5%. Levering VV 2019 GGZ 2019 GZ 2019 ZZP en Meerzorg 97% 97% 96% VPT 94-97% 94-97% 94-97% MPT 85,5% 85,5% 85,5% HV 1 86 % 86% 86% 1 Het zorgkantoor hanteert net als vorig jaar een vast tarief voor huishoudelijke verzorging gebaseerd op 86% van maximale NZa-tarief voor juni NW ZA 7

8 4.4 Volume 2018 Het zorgkantoor Zorg en Zekerheid spreekt voor nieuwe zorgaanbieders een volume af gebaseerd op daadwerkelijke klanten in zorg of verwachte klanten in zorg, waarbij deze verwachting ter beoordeling aan het zorgkantoor tot een initiële productieafspraak 2019 leidt. Wij zien nog te vaak dat een nieuwe zorgaanbieder uiteindelijk niet of nauwelijks zorg realiseert in de Wlz, waarmee deze de continuïteit, de kwaliteit en de integrale zorg niet kan garanderen. 4.5 Regionale (ontwikkel)ruimte Voor 2019 heeft het zorgkantoor in tegenstelling tot 2018 geen ontwikkelruimte gereserveerd vanuit haar contracteerruimte 1 juni NW ZA 8