Zorginkoopbeleid 2015

Transcriptie

1 Zorginkoopbeleid 2015

2 Context HLZ WLZ/AWBZ Politieke besluitvorming Uniformering Landelijk versus regionaal beleid Marktanalyse Proces Rafelrandjes Vraag/antwoord

3 Agenda inkoop 2015 Uitgangspunten landelijk WLZ / versmalde AWBZ Wat koopt het Zorgkantoor in 2015 in? Inkoopproces Inkoopmodel Nieuwe zorgaanbieders

4 Uitgangspunten landelijk WLZ / versmalde AWBZ 1 WLZ op hoofdlijnen gelijk aan de AWBZ Betreft blijvende behoefte aan 24-uurs toezicht en nabijheid CIZ indiceert Zorgbehoefte meer naar aard/inhoud (profielen) en niet in uren leveringsvormen langdurige zorg 2015: Zorg in natura bij /in de instelling Volledig pakket thuis Persoonsgebonden budget met trekkingsrecht Extramurale zorg overgangsjaar 2015 Inkoop landelijk uniformeren Uniformering op beleidsthema s/ beleidsregels Uniformering op criteria 1 regionaal criterium AZR

5 Uitgangspunten landelijk WLZ / versmalde AWBZ 2 Vereenvoudiging > reductie administratieve lasten Vrijwel geen uitvraag van documenten Aandacht voor speerpunten VWS: Kwaliteit Administratieve lastenverlichting Moeilijk plaatsbare cliënten Taakstelling extramuraliseren Innovatie

6 Uitgangspunten landelijk WLZ / versmalde AWBZ 2 9 landelijke thema s waaruit 3 landelijk criteria: Kwaliteit Innovatie Integrale benadering Zorgthema s en inkoop criteria Thema s GZ GZ Criteria V&V Thema s (uniform) Thema s 1. Administratieve lasten V V 2. Kwaliteit V V V V 3. Innovatie V V V V a. Nieuwe innovatie b. Best practice 4. Extramuraliseren V V 5. Moeilijk plaatsbaren cliënten V 6. Versterken eigen regie/participatie V V 7. Gezondheid, vitaliteit en welbevinden V V 8. Integrale benadering V V V V 9. Doelmatigheid V V V&V Criteria (uniform)

7 Wat koopt het zorgkantoor in 2015 in? Intramurale langdurige zorg sector V&V en GZ: ZZP + VPT Hele range met afbouw V&V ZZP 1 t/m 3 Hele range met afbouw GZ 1 & 2 Extramurale overbruggingszorg voor cliënten met een ZZP indicatie in overgangsjaar: Bestaande ZZP indicaties met levering extramurale zorg in 2014 Én nieuwe ZZP indicaties met levering extramurale zorg in 2015! Zorg t.b.v. Langdurige GGZ-B cliënten langer dan 3 jaar

8 Wat koopt het zorgkantoor in niet in? In grote lijnen: ZZP GGZ C pakketten Alle jeugd zorg Extramurale aanspraken VP / VZ / BG / ADL Spoedzorg niet WLZ / AWBZ geïndiceerd ZZP 10 voor extramurale cliënten Respijt zorg

9 Inkoop proces Langdurige intramurale zorg GZ V&V inclusief VPT Bestuursverklaring bestaande zorgaanbieders aanbieden overeenkomst beoordeling criteria > vaststellen P Na inkoopgesprek vast stellen Q en budget Extramurale zorg P X Q aanbod GZ V&V zorgaanbieders Aanbieden overeenkomst en bestuursverklaring Aanbod P x Q 2014 Niet onderhandelbaar Geen nieuwe zorgaanbieders GGZ-B > 3 jaar P X Q aanbod Aanbieden overeenkomst en bestuursverklaring Aanbod P x Q 2014 Niet onderhandelbaar Geen nieuwe zorgaanbieders

10 Inkoopmodel intramurale zorg V&V en GZ Uitgangspunten: Tariefkorting ZZP tarieven 40 milj. > vaststelling door Nza Inkoopkorting landelijk 30 milj. vooralsnog 0,25 % korting op P Gecontracteerde tarieven regionaal niet hoger dan 2014: Generieke prijskorting van 2,25% Hoe komt de P tot stand: 4 Prijsbepalende criteria Minimale prijspercentage is gesteld op 94% Bij lage score addendum afspraken Hoe komt de Q tot stand: Geëxtrapoleerde productie (o.b.v. juni 2014) Min doorloop capaciteitsreductie 2014 > 2015 Min afspraken capaciteitsreductie 2015 Min Q die niet meer behoort tot de WLZ / versmalde AWBZ

11 Inkoopmodel overig : extramuraal aanbod Aanbod extramurale zorg o.b.v. Geoormerkte contracteerruimte Geld volgt klant Hoe komt P tot stand? P 2014 = P 2015: geen prijsbepalende criteria Hoe komt de Q tot stand? 70% van productie geleverd aan cliënten met een ZZP met peildatum 1 september Ruimte voor afstemming financiële stromen en cliëntstromen Budget: P 2014 x vastgestelde Q

12 Inkoopmodel overig: aanbod GGZ Aanbod intramurale zorg o.b.v. cliënten > 3 jaar klinische behandelzorg Geoormerkte contracteerruimte Hoe komt p tot stand? P 2014 = P 2015: geen prijsbepalende criteria Hoe komt de Q tot stand? Cliënten in zorg met een ZZP GGZ B met peildatum 1 september Budget: P 2014 x vastgestelde Q

13 Nieuwe zorgaanbieders 3 Categorieën t.b.v. de levering van VPT s in Geheel nieuwe zorgaanbieders 2. Nieuw in de regio 3. Nieuw intramuraal incl. VPT Kavel van ,- voor 1 e twee categorieën Nieuwe zorgaanbieders intramuraal: bij selectie voor het onderdeel VPT volgt een budgetafspraak met financiering binnen de grenzen van contracteerruimte 2015

14 Vragen?