Behandeld door Telefoonnummer adres Kenmerk directie Zorgmarkten Care Care/Wlz/15/13c /

Transcriptie

1 Aan de besturen van de Wlz-instellingen en de zorgkantoren Newtonlaan BX Utrecht Postbus GA Utrecht T F E info@nza.nl I Behandeld door Telefoonnummer adres directie Zorgmarkten Care VragenCare@nza.nl Onderwerp Datum Beleidsregels en nadere regels Wlz 2015 en november 2015 In deze circulaire lichten wij de belangrijkste wijzigingen in de beleidsregels en nadere regels voor 2015 en 2016 toe. Voor ZZP-ers zijn de voor hen meest relevante beleidsregels/nadere regels in deze circulaire aangeduid met een *. Geachte heer of mevrouw, De raad van bestuur van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft op 3 november 2015 enkele beleidsregels en nadere regels 2015 en 2016 vastgesteld. In deze circulaire geven wij eerst een overzicht van de gewijzigde beleidsregels en nadere regels. Daarna geven wij een toelichting per beleidsregel of nadere regels. 1. Beleidsregels en nadere regels Naam beleidsregel Budgettair kader Wlz* Invoering NHC en NIC bestaande zorgaanbieders Tarieven NHC en NIC bestaande zorgaanbieders Invoering en tarieven NHC en NIC nieuwe zorgaanbieders Nacalculatie 2015* Aanvaardbare kosten Wlz* Knelpuntenprocedure Definities Wlz Indexatie Wlz Tarifering onderlinge dienstverlening Prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2016* Tarieven NHC en NIC bestaande zorgaanbieders Invoering en tarieven NHC en NIC nieuwe zorgaanbieders Experiment regelarme instellingen Wlz Beleidsregel nr. CA-BR-1502c CA-BR-1511c CA-BR-1512b CA-BR-1513b CA-BR-1519 CA-BR-1601a CA-BR-1603a CA-BR-1604a CA-BR-1605a CA-BR-1606a CA-BR-1610a CA-BR-1612a CA-BR-1613a CA-BR-1617

2 Naam nadere regel Informatieverstrekking defintieve vaststelling aanvaardbare kosten Wlz 2015* Administratieve Organisatie en Interne Controle Wlzzorgaanbieders 2015 Declaratievoorschriften Wlz* Transparantie contracteerproces Wlz Nadere regel nr. CA-NR-1555 CA-NR-1556 CA-NR- 1650a CA-NR- 1652a 2 van 5 2. Toelichting per beleidsregel/nadere regel 2.1 Beleidsregel Budgettair kader 2015 (CA-BR-1502c) Deze beleidsregel is gebaseerd op een actualisering van het budgettair kader Wlz voor 2015 die de NZa op 1 oktober 2015 heeft ontvangen van de Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (hierna VWS). Daarin benoemt VWS verschillende wijzigingen ten opzichte van het voorlopige vastgestelde budgettaire kader Wlz Het budgettair kader Wlz bedraagt ,- miljoen. Dit is een verhoging van 5 miljoen ten opzichte van het voorlopig vastgestelde kader. Het kader is als volgt verdeeld: - De contracteerruimte voor zorg in natura (ZIN) bedraagt miljoen; - Het beschikbare bedrag voor pgb s bedraagt 1.419,- miljoen. Wijzigingen ten opzichte van het voorlopig vastgestelde budgettaire kader 2015 Contracteerruimte zorg in natura: - -/- 43,9 miljoen vanwege het overhevelen van middelen voor zorg in natura (ZIN) naar het kader persoonsgebonden budget; - -/- 7,8 miljoen vanwege het overhevelen van het zorgaanbod orthocommunicatieve behandeling autisme naar een subsidieregeling; - -/- 2,1 miljoen vanwege het overhevelen van GGZ budget van de Wlz naar de Zvw. Kader persoonsgebonden budget: - +/+ 43,9 miljoen vanwege het overhevelen van middelen voor zorg in natura naar het kader persoonsgebonden budget; - +/+ 15 miljoen extra middelen voor dagbesteding van kinderen met een Wlz ZZP-indicatie en het ongedaan maken van onderwijsaftrek voor Wlz-indiceerbare kinderen met ernstig meervoudige beperkingen. De wijzigingen zijn verwerkt in de beleidsregel.

3 2.2 Beleidsregel nacalculatie 2015 (CA-BR-1519) Per 2015 is de procedure voor de verrekening van de financiële waarde van de overproductie, voor zover deze verrekend kan worden met de financiële waarde van de onderproductie, verruimd. Deze verruiming is verwerkt in artikel van de beleidsregel. 3 van 5 Tot en met het verantwoordingsjaar 2014 kon verrekening van de financiële waarde van de overproductie met de financiële waarde van de onderproductie alleen plaatsvinden binnen een concern. De verrekening kan nu ook op landelijk niveau plaatsvinden. Bij de vergoeding van de landelijk resterende overproductie kunnen ook onbenut kader Zorg In Natura (ZIN), onbenut kader Persoongebonden budget (PGB) en onbenutte geoormerkte middelen innovatie worden ingezet. Een en ander is op verzoek van VWS mogelijk gemaakt. De procedure van indiening van de nacalculatie-opgave is aangepast. Dit in verband met de invoering van het NZa-aanvragenportaal. 2.3 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2016 (CA-BR-1610a): De beleidsregel modulaire zorg 2016 is ten opzichte van de vorige gepubliceerde versie voor 2016 op de volgende punten aangepast: a. Reikwijdte Voor cliënten die niet in een instelling verblijven én zorg via het modulair pakket thuis (MPT) ontvangen, wordt in 2016 het schoonhouden van de woonruimte niet via de Wlz bekostigd maar via de Wmo. De prestatie schoonmaak is daarom verwijderd uit de beleidsregel. Hierdoor is de beleidsregel niet meer van toepassing voor zorgaanbieders die alleen schoonmaak leveren. De reikwijdte is hiervoor aangepast. b. Doel beleidsregel Expliciet is uitgeschreven dat de beleidsregel ook bedoeld is voor cliënten die onder de overgangsregeling ingevolge de Wlz vallen. In een nota van wijziging (wetswijziging Wlz) wordt de overbruggingszorg formeel geregeld. c. Aanpassing omvang modulair pakket thuis VWS heeft in de kader- en voorhangbrief langdurige zorg 2016 opgenomen dat (mobiliteits)hulpmiddelen, schoonmaak (door VWS aangeduid als huishoudelijke hulp/verzorging) en woningaanpassingen (geen onderdeel van het MPT) nog een jaar vanuit de Wmo door de gemeenten bekostigd gaat worden. Onder hulpmiddelen worden ook de roerende voorzieningen verstaan. De beleidsregel modulaire zorg is voor de betreffende onderdelen aangepast. Voorbehoud In de beleidsregel wordt een voorbehoud gemaakt ten aanzien van de inwerkingtreding. Dit in afwachting van een definitieve wetswijzing op bovengenoemde punten.

4 Door de wijziging van de bekostiging van schoonmaak voor cliënten die niet in een instelling verblijven én zorg via het modulair pakket thuis ontvangen, zijn onderstaande beleidsregels niet meer van toepassing voor zorgaanbieders die alleen schoonmaak leveren. De reikwijdte is hiervoor aangepast. - Beleidsregel aanvaarbare kosten Wlz (CA-BR-1601a) - Beleidsregel knelpuntenprocedure 2016 (CA-BR-1603a) - Beleidsregel definities Wlz (CA-BR-1604a) - Beleidsregel indexatie Wlz (CA-BR-1605a) - Beleidsregel tarifering onderlinge dienstverlening Wlz (CA- BR-1606a) - Nadere regel transparantie contracteerproces Wlz (CA-BR- 1652a) - Nadere regel declaratievoorschriften Wlz (CA-NR-1650a) 4 van Regeling informatieverstrekking definitieve vaststelling aanvaardbare kosten Wlz 2015 (CA-NR-1555) Artikel 4. Te verstrekken informatie is aangepast in verband met de invoering van het NZa-aanvragenportaal. 2.5 Regeling Administratieve Organisatie en Interne Controle Wlz-zorgaanbieders 2015 (CA-NR-1556) In artikel 4. Vastlegging van de zorgprestaties is beschreven dat de zorgaanbieder de noodzakelijke Wlz-registratiegegevens vastlegt conform de informatiestandaard Wlz (iwlz). Dit is de nieuwe standaard die per 1 januari 2015 de AWBZ-brede Zorgregistratie (AZR) heeft vervangen. 2.6 Beleidsregels NHC en NIC In artikel Overige basisprestaties NHC en NIC van de beleidsregels NHC en NIC zijn conform artikel van de Wlz de volgende NHC en NIC prestaties opgenomen: - Verblijfscomponent niet geïndiceerde partner GHZ: VG en LG; - Verblijfscomponent niet geïndiceerde partner GHZ: ZG. Deze aanpassing geldt voor: - Beleidsregel tarieven NHC en NIC bestaande zorgaanbieders (CA-BR-1512b), artikel Beleidsregel invoering en tarieven NHC en NIC nieuwe zorgaanbieders (CA-BR-1513b), artikel Beleidsregel tarieven NHC en NIC bestaande zorgaanbieders (CA-BR-1612a), artikel Beleidsregel invoering en tarieven NHC en NIC nieuwe zorgaanbieders (CA-BR-1613a), artikel 11.4

5 2.7 Beleidsregel invoering normatieve huisvestingscomponent (NHC) en normatieve inventariscomponent (NIC) bestaande zorgaanbieders (CA-BR-1511c) Artikel 1. Reikwijdte van deze beleidsregel is tekstueel verduidelijkt. 2.8 Beleidsregel experiment regelarme instellingen Wlz (CA-BR- 1617) Deze beleidsregel is geactualiseerd naar Dit betreft kleine tekstuele wijzigingen. 5 van 5 Mocht u naar aanleiding van deze circulaire nog vragen hebben, dan kunt u contact opnemen met de NZa via VragenCare@nza.nl of via de informatielijn telefoon: Hoogachtend, Nederlandse Zorgautoriteit, mw. drs. H.M. Sikkema wnd. directeur Zorgmarkten Care