Nota van inlichtingen Wet langdurige zorg 2017 Regionaal inkoopkader Midden IJssel

Transcriptie

1 Nota van inlichtingen Wet langdurige zorg 2017 Regionaal Midden IJssel Datum: Vraagnr. Betreft document Par. / artikel / tabblad Blz. Onderwerp Vraag of opmerking van zorgaanbieder Antwoord zorgkantoor Regionaal 4.3 Overige Aandachtspunten 21 Huishoudelijke hulp MPT Nadere invulling huishoudelijke hulp. Zie Nota van inlichtingen landelijk kader.

2 1 Regionaal 2 landelijk 3 Inkoopkader Pagina 20 RAK-positie In uw regionaal langdurige zorg 2017 staat op pagina 20 het één en ander vermeld over de RAK-positie. Hierover hebben wij twee vragen:hoe berekent u het RAK-percentage?Waarom wordt een RAK-percentage van 25% gehanteerd? Andere zorgkantoren vinden het van belang dat zorgaanbieders een gezonde financiële positie hebben en stellen als voorwaarde dat als de budgetratio beneden 20% uitkomt, er per kwartaal informatie verstrekt dient te worden over winst- en liquiditeitsontwikkeling Beoordelingskader ontwikkelplan afspraken vaststellen 22 Beoordelingskader ontwikkelplan Hoe bepaalt het zorgkantoor de weging op deze elementen en welke weging is van toepassing en spelen er nog andere elementen mee in de beoordeling? Zo ja, welke? Is er een mogelijkheid om bezwaar te maken tegen de uitkomst van de beoordeling door het zorgkantoor? Het RAK percentage wordt verkregen door de RAK (het collectief gefinancierde vermogen) te delen door het Budget Aanvaardbare Kosten. De cijfers worden ontleend aan het jaardocument van de instelling. Wij hanteren een RAK-percentage van maximaal 25% in die situatie als in 2017 blijkt dat het regiobudget niet toereikend is. Dit hanteren wij dus als mogelijke bovengrens in relatie tot vergoeding van overproductie. Op dat moment vinden wij het gerechtvaardigd dat instellingen met een zeer hoge RAK positie een bijdrage leveren aan het regiobudget. Dat betekent dat deze instellingen niet vanzelfsprekend in aanmerking komen voor vergoeding van overproductie als dit aan de orde is.verder gebruiken wij de RAK als een onderdeel van het Early Warning System om te toetsen of de continuiteit van zorg van een instelling in gevaar komt. Het in de vraag genoemde percentage wordt door sommige zorgkantoren als ondergrens gehanteerd in relatie tot een gezonden financiele positie. Mocht uit diverse inhoudelijk en financiele onderdelen blijken dat er een financieel of inhoudelijk risico is, dan zullen wij met de instelling afspraken maken over de aanlevering van (financiele) gegevens. Er is geen wegingskader op de verschillende afzonderlijke elementen, wij beoordelen de ontwikkelplannen als totaal. De aangeleverde ontwikkelplannen worden beoordeeld conform het landelijke en regionale. In hoofdstuk 2.3 van het Regionale Langdurige zorg 2017 staat in paragraaf 'Bezwaren over de voorlopige gunning' beschreven hoe u bezwaar kunt maken tegen de uitkomst van de beoordeling van het zorgkantoor.

3 4 Inkoopkader 5 Inkoopkader 6 Inkoopkader 7 Inkoopkader 8 Overig 9 Overig 3.2 en , 14, 15 Tariefopslag obv ontwikkelplannen Op welke manier is het mogelijk om in aanmerking te komen voor de toeslag van 3% als aanbieder met een meerjarenafspraak met een huidige toegekende toeslag van 2,5 % Hulpmiddelen Het zorgkantoor is gestart met het contracteren van hulpmiddelenleveranciers. Wat is hiervan de betekenis voor deze inkoop? vaststellen tarief en volume vaststellen tarief en volume Regionaal par. 3.4 Regionaal par. 1.2 Wanneer vindt de financiering plaats vanuit het geld volgt klant principe boven op het basistarief? Welke gevolgen hebben het niet door gaan van de voorgenomen bezuiniging van 500 miljoen voor het basistarief? 16 Regiobudget Hoe kunnen we afspraken m.b.t. regiobudget monitoren? Hoe en hoe vaak worden deze gegevens inzichtelijk gemaakt/actueel gehouden? 5 Regioscan Welke invulling wordt er aan de regioscan gegeven, worden hierover concretere afspraken gemaakt? Zo ja, hoe zien deze eruit? In hoofdstuk 3.2 van het regionale staat beschreven dat het voor zorgaanbieders die in 2016 een meerjaren afspraak hebben gemaakt mogelijk is om aanvullende ontwikkelafspraken te maken of de afspraken voor 2017 te herijken. Het tariefspercentage van zorgaanbieders met een meerjarenafspraak wordt opnieuw beoordeeld op basis van resultaten van de ontwikkelafspraken voor Inkoop van hulpmiddelen Wlz valt buiten dit inkooptraject. We hebben deze vraag geinterpreteerd. als wanneer een eventuele tariefsopslag wordt toegekend. Van de inidividueel afgesproken tariefsopslag kennen wij de helft toe in de eerste inkoopronde. De andere helft wordt, bij het aantoonbaar behalen van de uitkomsten van de (ontwikkel)afspraken in de herschikking of nacalculatie 2017 afgesproken. In het vaststellen van het basistarief was deze bezuiniging niet verdisconteerd. Dit betekent dat het percentage basistarief op dit moment niet wijzigt. In hoofdstuk 3.3. van het regionale kader staat dat wij maandelijks via onze website bekend maken van de benutting van de regionale contracteerruimte en of er nog ruimte is voor het 'geld volgt klant' model. De regioscan geeft de ontwikkelingen weer in onze regio rondom vraag en aanbod en zijn meegenomen in het inkoopbeleid. De invulling hiervan is aan de zorgaanbieders. Wij faciliteren dit door een systeem van 'geld volgt klant'.

4 10. Overig Regionaal par Inkoopkader 12 Inkoopkader 13 Inkoopkader 14 Inkoopkader 20 RAK positie Het zorgkantoor beschrijft dat het gerechtvaardigd acht wordt dat instellingen met een zeer hoge RAK-positie een bijdrage leveren aan het regiobudget. Dit betekent dat instellingen met een RAK percentage vanaf 25%, niet vanzelfsprekend in aanmerking komen voor een aanvulling op het budget in de herschikkingsronde indien er bij deze instelling sprake is van overproductie. Het is algemeen aanvaard dat zorginstellingen een risico-reserve aanhouden temeer daar het risicoprofiel van de zorgorganisatie danig toegenomen is. Is het zorgkantoor Midden IJssel bereid deze bepaling te herzien? Zo nee, waarom niet? hfdstuk 4 par WLZ Behandeling Het declareren van behandeling individueel op basis van de beleidsregel MPT naast een ZZP of VPT excusief behandeling is in het document in beginsel alleen mogelijk voor de consultatie van de SOG H335 of AVG arts H336; echter in regeling is de nza de -psycholoog vergeten. NZA gaat dit repareren in hun beleidsregels 2017; gaat zorgkantoor dit ook doen? par Productmix Zijn andere vormen van zorg met deze stelling uitgesloten? Want hoe zit dit met BG, BG-GRP of BH? par. 1.2 par Administratieve lasten vermindering 7 Meerpersoonskamers Waarom wordt de productiemonitor al niet per 2016 afgeschaft? Al onze zorg die wij leveren, wordt al via de AW319 gedeclareerd, welke toegevoegde waarde heeft een productiemonitor nog? Meerpersoonskamers; bedoelt u met echtparen ook samenwonende partners? Wij zullen deze bepaling niet herzien. Zoals in het regionale in hoofdstuk 4.2 is opgenomen komen instellingen met een RAK percentage vanaf 25% niet vanzelfsprekend in aanmerking voor betaling van overproductie mocht het regiobudget niet toereikend zijn om alle overproductie te kunnen betalen. Met overproductie bedoelen wij de productie die geleverd wordt bovenop de initiele afspraak. De initiele afspraak 2017 wordt in november 2016 vastgelegd in de budgetformulieren NZa en is gebaseerd op de herschikking Wij vinden het gerechtvaardigd om deze regeling op te nemen omdat het maatschappelijk geld betreft welke bedoeld is voor de inzet van zorg. Dit betreft geen vraag over het regionale of landelijke maar een uitleg van een beleidsregel welke is opgesteld door de Nza. Andere vormen van zorg zijn niet uitgesloten. Dit artikel richt zich op een vaststaande productmix PV/VP. Wij zijn voornemens om de productiemonitor in 2016 af te schaffen. We gebruiken de productiemonitoring nog om de volledigheid van de AW319 en de niet clientgebonden prestaties te monitoren. Dit betreft ook samenwonende partners. Wij zullen dit artikel aanpassen in het regionale.

5 15 Inkoopkader V&V In het regionaal Inkoopkader staat op pagina 7 dat zorgkantoor Midden IJssel geen afspraken meer maakt voor meerbedskamers met uitzondering van echtparenkamers. Wij maken bezwaar tegen dit artikel om meerdere redenen :- cliënten die nu op een meerbedskamer verblijven hebben bewust deze keuze gemaakt- somatische cliënten die in de toekomst op een meerbedskamer verblijven hebben deze keuze bewust gemaakt- vertegenwoordigers van PGcliënten die in de toekomst op een meerbedskamer verblijven hebben deze keuze bewust gemaakt- Voor met name PG-cliënten zijn er in algemene zin goede redenen voor verblijf op een meerbedskamer (veiligheid / geborgenheid)daarenboven hebben wij de vraag wat de juridische grondslag is om het vergoeden van zorg voor een cliënt op een meerbedskamer te beperken, waarbij de cliënt een zorgleveringsovereenkomst met de zorgaanbieder heeft afgesloten.wij maken bezwaar tegen dit artikel en verzoeken het Zorgkantoor om herziening. In onze visie is een meerpersoonskamer niet meer passend bij de behoefte van de client. Er is een trend dat instellingen geen meerpersoonskamers meer bieden of afbouwen, met uitzondering van meerpersoonskamers voor echtgenoten/partners. Wij gaan graag in gesprek met zorgaanbieders die argumenten hebben voor het bewust aanhouden van deze meerpersoonskamers. Wij zullen de tekst van dit onderwerp van het regionale aanpassen naar: Meerpersoonskamers: Een onderdeel van kwaliteit is het bieden van privacy voor clienten. Daarom willen wij bij voorkeur geen afspraken maken voor meerpersoonskamers met uitzondering voor echtparen en/of partners. Met zorgaanbieders die nog in het bezit zijn van meerpersoonskamers zullen we het gesprek aangaan waarom dit zo is en zullen wij afspraken maken over afbouw. 16 Inkoopkader V&V Op pagina 7 staat dat de zorgaanbieder planbare en onplanbare zorg in de individuele zorgplannen heeft geregeld. Het zorgkantoor gaat toetsen hoe de aanbieder hier invulling aan geeft. Heeft zorgkantoor Midden IJssel in haar overweging meegenomen dat de zorgaanbieder op een andere manier de onplanbare zorg voor cliënten regelt? Zo nee, waarom niet? Bent u bereidt de eis los te laten dat onplanbare zorg in het In het zorgplan is opgenomen welke afspraken er zijn gemaakt tussen cliënt en zorgaanbieder. Onderdeel hiervan is onplanbare zorg. Ook als de zorgaanbieder op een andere manier onplanbare zorg voor de client geregeld heeft, dan moet de client hiervan op de hoogte zijn. Dit wordt vastgelegd in het zorgplan. Wij zijn dan ook niet bereid om de eis lost te laten en wij gaan erg graag met u in gesprek hoe u dit heeft geregeld voor uw cliënten.

6 individuele zorgplan wordt geregeld? Zo nee, waarom niet? 17 Inkoopkader V&V Op pagina 20 staat dat als bij de herschikking in 2016 blijkt dat het regiobudget niet toereikend is, het zorgkantoor het gerechtvaardigd acht dat instellingen met een zeer hoge RAKpositie een bijdrage leveren aan het regiobudget. Dit betekent dat instellingen met een RAK percentage vanaf 25%, niet vanzelfsprekend in aanmerking komen voor een aanvulling op het budget in de herschikkingsronde indien er bij deze instelling sprake is van overproductie. Het is algemeen aanvaard dat zorginstellingen een risico-reserve aanhouden temeer daar het risicoprofiel van de zorgorganisatie danig toegenomen is. Is het zorgkantoor Midden IJssel bereid deze bepaling te herzien? Zo nee, waarom niet? 18 Bijlage 2 Wanneer wordt de tekst van het regiogebonden (Midden IJsel) deel van de overeenkomst bekend? Pas als wij die tekst kennen, kunnen we aangeven of we ermee akkoord kunnen gaan. Wij maken bezwaar tegen onvoorwaardelijk akkoord moeten gaan met de inhoud van de overeenkomst, zolang die niet geheel bekend is. Zie antwoord bij vraag 10. Wij zullen gelijktijdig met het publiceren van de 'nota van inlichtingen' een conceptversie plaatsen van het regio gebonden deel van de overeenkomst. Het spreekt voor zich dat partijen pas verplichtingen aangaan als over alle onderdelen van de overeenkomst overeenstemming is bereikt en is ondertekent.