ZORGINKOOPDOCUMENT 2016 Wlz SECTOR GZ. Regionale kader bij ZN Inkoopkader langdurige zorg 2016

Transcriptie

1 ZORGINKOOPDOCUMENT 2016 Wlz SECTOR GZ Regionale kader bij ZN Inkoopkader langdurige zorg 2016 Publicatiedatum: 1 juni

2 Voorbehouden, tegenstrijdigheden, rechtsmiddelen en vervaltermijn Dit document met alle bijbehorende bijlagen is met zorg samengesteld. Mocht u desondanks tegenstrijdigheden en/of onvolkomenheden tegenkomen, dan wel anderszins bezwaar hebben tegen de inhoud van dit document, dan dient u CZ zorgkantoor hiervan binnen 20 dagen na uitgifte van dit document schriftelijk in kennis te stellen. U dient dat te doen door schriftelijk inhoudelijk bezwaar te maken bij CZ zorgkantoor en eventueel een kort geding aanhangig te maken. Als u in kort geding wilt opkomen tegen dit document dient er eerst inhoudelijk bezwaar te worden gemaakt. Door op te komen tegen dit document aanvaardt u niet alleen de termijn waarbinnen u dat dient te doen, maar ook dat u alleen een kort geding kunt voeren als er voorafgaand bezwaar is gemaakt. Met de aanvaarding van de termijn, accepteert u uitdrukkelijk ook dat sprake is van een vervaltermijn zodat na het verstrijken ervan, niet meer in kort geding tegen dit document kan worden opgekomen. Na deze datum geconstateerde en/of gemelde tegenstrijdigheden, onvolkomenheden en bezwaren zijn voor rekening van de inschrijver. De inschrijver zal zich hier dan niet (in rechte) op kunnen beroepen; het recht daartoe is vervallen. Voor zover CZ zorgkantoor nog verdere documenten uitgeeft die betrekking hebben op de onderhavige inkoopprocedure geldt hetzelfde, met dien verstande dat telkens een rechtsmiddeltermijn geldt van 20 dagen na uitgifte van het desbetreffende document. Ook dan geldt dat tijdig bezwaar gemaakt kan worden, eventueel gevolgd door een kort geding; in dat geval moet er echter vooraf wel bezwaar worden gemaakt. In alle gevallen geldt dat de termijn van 20 dagen uitdrukkelijk een vervaltermijn is. Door deel te nemen aan de inkoopprocedure, geeft de zorgaanbieder te kennen in te stemmen met de voorwaarden die in dit document zijn opgenomen en dus ook met het hiervoor beschreven verval van recht op te komen tegen de systematiek van de inkoopprocedure zoals die in dit inkoopdocument is beschreven en tegen de inhoud van het document. Voor alle duidelijkheid: indien hij belanghebbende is, behoudt de zorgaanbieder altijd de mogelijkheid tegen de uitkomst van de inkoopprocedure op te komen. Maar ook dan geldt dat binnen een termijn van 20 dagen, die andermaal uitdrukkelijk een vervaltermijn is, tegen de beslissing bezwaar dient te worden gemaakt en eventueel een kort geding dient te worden aangespannen op straffe van verval van de mogelijkheid in kort geding tegen die beslissing op te komen maar niet meer op gronden die eerder hadden kunnen worden aangevoerd. CZ zorgkantoor wijst er op dat als een kort geding aanhangig wordt gemaakt, er vooraf bezwaar dient te worden gemaakt. 2

3 INHOUDSOPGAVE Inhoudsopgave... 3 Inleiding Uitgangspunten in de zorginkoop Inleiding Inkoopprocedure Uitgangspunten inkoopprocedure de inkoopprocedure Kwaliteit en cliëntgerichtheid Inleiding De inschrijvingsprocedure Sectorale inschrijving Procedurele voorwaarden inschrijving Vormvereisten wijze van inschrijving Overige procedurele voorwaarden inschrijving Bijlage 1: Betalingen over Bijlage 2: Sanctiebeleid Bijlage 3: Nadere toelichting bij de geschiktheidseis dat de zorgbrede governancecode aantoonbaar moet zijn ingevoerd Bijlage 4: ZN Inkoopkader langdurige zorg

4 INLEIDING In dit Zorginkoopdocument 2016 beschrijft CZ zorgkantoor B.V. (hierna: CZ zorgkantoor) welke regionale kaders zij hanteert bij de inkoop van langdurige zorg in haar zorgkantoorregio's. Het Zorginkoopdocument 2016 is gestoeld op de uniforme uitgangspunten zoals neergelegd door Zorgverzekeraars Nederland (ZN) en de Wlz-uitvoerders in het Inkoopkader langdurige zorg CZ zorgkantoor hanteert dit ZN Inkoopkader integraal als basis voor de zorginkoop Wet langdurige zorg (Wlz) Alle in het ZN Inkoopkader benoemde uniforme afspraken worden door CZ zorgkantoor als zodanig onverkort toegepast. Het ZN Inkoopkader langdurige zorg 2016 en alle gepubliceerde bijlagen zijn ook te raadplegen via De lezer dient dit CZ Zorginkoopdocument te lezen als regionale paragraaf behorende bij het ZN Inkoopkader langdurige zorg 2016 en aanbevolen wordt eerst kennis te nemen van het ZN Inkoopkader. Ten tijde van publicatie van dit inkoopdocument moet landelijk nog definitieve besluitvorming plaatsvinden over diverse onderwerpen zoals subsidieregelingen, huishoudelijke hulp (MPT), hulpmiddelen, verkeerde bedden en woningaanpassingen. Na landelijke besluitvorming wordt u via onze website nader geïnformeerd. CZ zorgkantoor publiceert dit Zorginkoopdocument ten behoeve van de zorgkantoorregio's Haaglanden, Zuid-Hollandse eilanden, Zeeland, West-Brabant, Zuidoost-Brabant en Zuid-Limburg. Zij is door de Wlz-uitvoerders gemandateerd in die regio s de zorginkoop voor haar rekening te nemen. Het Zorginkoopdocument 2016 CZ zorgkantoor heeft bij de totstandkoming van het Zorginkoopdocument 2016 een systematiek van marktconsultatie gehanteerd. In ZN verband is met veldpartijen overleg gevoerd over de uniforme Inkoopkader langdurige zorg CZ zorgkantoor heeft daarnaast overleg gevoerd met cliëntenorganisaties. Tevens zijn zorgaanbieders en gemeenten (in afzonderlijke bijeenkomsten) van de hoofdlijnen van zorginkoop langdurige zorg op de hoogte gesteld. De opmerkingen en suggesties vanuit de marktconsultatie die CZ zorgkantoor van belang acht, zijn verwerkt in het onderhavige Zorginkoopdocument Reikwijdte Dit Zorginkoopdocument 2016 is van toepassing op de sector Gehandicapten Zorg (GZ). Naast dit document zijn er ook zorginkoopdocumenten voor de sector Verpleging en Verzorging en Geestelijke Gezondheidszorg gepubliceerd. De zorg voor verzekerden met de grondslagen Verstandelijk Gehandicapt (VG), Zintuiglijk Gehandicapt (ZG) en Lichamelijk Gehandicapt (LG) wordt gezien als behorend tot de sector Gehandicaptenzorg (GZ). De zorg voor verzekerden met grondslagen Psychogeriatrisch (PG) en Somatisch (SOM) wordt gezien als behorend tot de sector V&V. De zorg voor verzekerden met de grondslag psychische stoornis behoort tot de sector Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ). Tevens zijn de beleidsregels van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) van toepassing. Leeswijzer Het Zorginkoopdocument 2016 dient beschouwd te worden als de regionale paragraaf en volgt de indeling van het ZN Inkoopkader. In hoofdstuk 1 worden de uitgangspunten in de zorginkoop 2016 voor CZ zorgkantoor beschreven. In hoofdstuk 2 wordt regionale invulling gegeven aan de inkoopprocedure, met aandacht voor de planning en de vijf stappen voor het indienen van de inschrijving en de beoordeling van toetredingseisen, de zelfanalyse en voorstellen voor ontwikkelplannen. Tevens komt het vaststellen van de afspraken aan de orde. In hoofdstuk 3 wordt specifiek CZ zorgkantoor beleid beschreven. In hoofdstuk 4 wordt de inschrijfprocedure nader toegelicht. Vervolgens is een aantal bijlagen opgenomen. 4

5 1 UITGANGSPUNTEN IN DE ZORGINKOOP INLEIDING Het ZN Inkoopkader Langdurige Zorg 2016 GZ (hierna het ZN Inkoopkader genoemd) vormt integraal de basis voor het Zorginkoopdocument 2016 van CZ zorgkantoor. CZ zorgkantoor heeft intensief met andere zorgkantoren samengewerkt bij het opstellen van het ZN Inkoopkader langdurige zorg De beleidsuitgangspunten van CZ zorgkantoor zijn dezelfde uitgangspunten als in ZN Inkoopkader zijn opgenomen. Specifiek voor de sector Gehandicaptenzorg wil CZ zorgkantoor extra aandacht geven aan een aantal regionale programma s. Deze worden beschreven in hoofdstuk 3. In hoofdstuk 1 Uitgangspunten van het ZN Inkoopkader worden de uitgangspunten van zorgkantoren beschreven als het gaat om de inkoop van de langdurige zorg en de ontwikkeling hiervan. In hoofdstuk 2 Inkoopprocedure wordt de inkoopprocedure geschetst zoals deze wordt toegepast voor de inkoop In dit hoofdstuk zijn de stappen te vinden die een zorgaanbieder moet doorlopen om in aanmerking te komen voor een overeenkomst. In hoofdstuk 3 Kwaliteit en cliëntgerichtheid worden de niveaus en thema s beschreven die zorgkantoren van belang achten bij de inkoop van langdurige zorg. Het gaat hierbij om niveaus en thema s waarbinnen de kwaliteit en cliëntgerichtheid van zorg kan worden doorontwikkeld. ZN bijlage 1 Programma van eisen bevat alle kwalitatief inhoudelijke voorwaarden die zorgkantoren stellen aanvullend aan de huidig geldende wet- en regelgeving. CZ zorgkantoor wijst er met nadruk op dat een zorgaanbieder die belangstelling heeft voor een overeenkomst, ook kennis dient te nemen van de voorwaarden die vervuld moeten worden om voor een overeenkomst in aanmerking te komen en die opgenomen zijn in het ZN Inkoopkader, dit Zorginkoopdocument 2016 met bijlagen, de bestuursverklaring en de overeenkomst die CZ zorgkantoor wil sluiten met daarvoor geselecteerde zorgaanbieders. CZ zorgkantoor wijst er met nadruk op dat voorwaarden ook nog opgenomen kunnen zijn in nader uit te geven documenten. Een zorgaanbieder dient dus steeds ook de laatst bekend gemaakte documenten te raadplegen. ZN bijlagen 2, 3, 4 en 5 betreffen de Overeenkomst, Bestuursverklaring, Format zelfanalyse en ontwikkelplan en de Aanvullende toetredingseisen nieuwe zorgaanbieders (Bewijsstukken nieuwe zorgaanbieders). Daarnaast zijn ZN bijlagen gepubliceerd met het Protocol Crisiszorg, Meerzorg, Voorschrift zorgtoewijzing en Declaratieprotocol. Het ZN Inkoopkader Langdurige Zorg 2016 inclusief bijlagen, dit Zorginkoopdocument 2016 en de nog te publiceren Nota( s) van Inlichtingen maken integraal onderdeel uit van de overeenkomst die zorgaanbieder en CZ zorgkantoor naar aanleiding van deze inkoopprocedure aangaan. Van het Zorginkoopdocument 2016 maken protocollen deel uit die daarmee ook onderdeel worden van de afspraken die CZ zorgkantoor met zorgaanbieders maakt. Indien in de loop van 2016 op landelijk niveau protocollen of richtlijnen worden vastgesteld en in werking treden die (mede) betrekking hebben op de zorg waarop de overeenkomst die CZ zorgkantoor sluit met geselecteerde zorgaanbieders, betrekking heeft, dan maakt dat protocol of die richtlijn deel uit van de overeenkomst met ingang van de dag van inwerkingtreding. 5

6 2 INKOOPPROCEDURE UITGANGSPUNTEN INKOOPPROCEDURE CZ zorgkantoor wil net als andere zorgkantoren het gesprek aangaan met zorgaanbieders over het versterken van de basis, de kwaliteit van leven en de samenhang in de zorg. De gezamenlijk geformuleerde uitgangspunten zijn: Op maat gemaakte afspraken voor de verbetering van zorg. Het centraal stellen van de dialoog tussen zorgkantoor en zorgaanbieders. Meerjarige afspraken als stimulans voor kwaliteitsverbetering. In het ZN Inkoopkader wordt ingegaan op de algemene werkwijze van de zelfanalyse en de ontwikkelplannen. In onderstaande paragrafen beschrijft CZ zorgkantoor haar werkwijze en voorwaarden. Beide documenten hangen met elkaar samen en zorgaanbieders dienen kennis te nemen van beide documenten. 2.2 DE INKOOPPROCEDURE Voor 2016 bestaat de inkoopprocedure die CZ zorgkantoor met zorgaanbieders doorloopt uit vijf stappen die in figuur 1 in het ZN Inkoopkader worden toegelicht De planning CZ zorgkantoor hanteert bij haar zorginkoopproces het landelijk vastgestelde tijdspad aangaande de deadline voor inschrijven. Wat Wanneer Hoe 1 Gedurende de Consultatie Zorginkoopbeleid ZN en CZ zorgkantoor plannen maanden april en 2016 de consultatieronde. mei Publicatie Zorginkoopdocument 2016, concept overeenkomst 2016 en concept 1 juni Bestuursverklaring 2016 door CZ zorgkantoor 3 Mogelijkheid tot stellen van vragen over Zorginkoopdocument 2016 door zorgaanbieders en mogelijkheid van bezwaar tegen Uiterlijk 21 juni 2015 Middels het format Nota van Inlichtingen en indienen via inschrijvingen.2016.wlz@cz.nl* het Zorginkoopdocument 2016 Publicatie Nota van Inlichtingen, 4 definitieve overeenkomst en Uiterlijk 3 juli 2015 definitieve Bestuursverklaring 2016 door CZ zorgkantoor 5 Opening inschrijving 3 juli Via deze website doorklikken naar de digitale inschrijfmodule. 6

7 6 Sluitingstermijn inschrijvingen (inclusief aanlevering van de zelfanalyse en de ontwikkelplannen) via de digitale inschrijfmodule 31 juli 2015 om 17:00 uur Een digitale inschrijving via de inschrijfmodule Vecozo zorginkoopportaal, te vinden via een link op Verzending bericht of de 7 zorgaanbieder in aanmerking komt voor een overeenkomst, dan wel een aanvullende informatievraag. Uiterlijk 25 augustus 2015 Per .* 8 Dialoog tussen zorgaanbieder - CZ zorgkantoor (facultatief n.a.v. zelfanalyse en ontwikkelplan). Vanaf 15 augustus tot en met 23 september 2015 In overleg. 9 Aanbieden van de een- of tweejarige overeenkomst Uiterlijk 9 oktober 2015 Digitaal via inschrijfmodule Vecozo zorginkoopportaal. 10 Aanlevering door zorgaanbieders van door hen getekende overeenkomsten. 23 oktober 2015 Digitaal via inschrijfmodule Vecozo zorginkoopportaal. Verzending voorlopige uitkomsten tariefbepaling, volumebepaling 11 (ZZP, VPT en MPT) en prestatiemix door CZ zorgkantoor Definitieve vaststelling en 12 verzending productieafspraak Publicatie sectorale ruimte en beschikbare middelen voor 13 intramurale zorg in relatie tot de beschikbare regionale contracteerruimte Tabel 1: Wat, wanneer en hoe? Uiterlijk 9 oktober 2015 Uiterlijk 1 november 2015 Uiterlijk 31 december 2015 Per .* Conform NZa procedure. * Voor bezwaar en kort geding: schriftelijk bij CZ zorgkantoor uitsluitend via het adres inschrijvingen.2016.wlz@cz.nl en eventueel daarna door dagvaarding in kort geding, vooraf gegaan door een bezwaar, binnen 20 dagen na publicatie van het document. CZ zorgkantoor herinnert er aan dat voor beide rechtsmiddelen de termijn van 20 dagen een vervaltermijn is, zodat na het verstrijken van die termijn niet meer in kort geding tegen een document kan worden opgekomen. Het staat een zorgaanbieder vrij om alleen bezwaar te maken tegen een document, maar dat schorst de voortgang van de procedure niet Stap 1 en stap 2 Publicatie inkoopkader en indienen inschrijving Vanaf de datum van publicatie krijgen zorgaanbieders tot uiterlijk 21 juni 2015 de gelegenheid om vragen te stellen via het Format Nota van Inlichtingen (Excel bestand) dat op de website van CZ zorgkantoor wordt gepubliceerd. De vragen dienen met behulp van dit formulier (dus niet in een Word document of volgens een eigen format) ingevuld te worden en ingediend via het adres Inschrijvingen.2016.Wlz@cz.nl. Na deze datum is er geen gelegenheid meer om vragen te stellen. 7

8 2.2.3 Stap 3 Toets van CZ zorgkantoor op toetredingseisen CZ zorgkantoor maakt onderscheid in type zorgaanbieders, zoals vermeld in paragraaf van het ZN Inkoopkader, en hanteert voor nieuwe zorgaanbieders de aanvullende toetredingseisen zoals die in de ZN bijlage 5 Bewijsstukken nieuwe zorgaanbieders zijn opgesteld. Wanneer de zorgaanbieder voldoet aan de toetredingseisen en indien van toepassing aan de aanvullende voorwaarden, krijgt de zorgaanbieder in ieder geval een eenjarige overeenkomst. Op deze overeenkomst is het basistarief van toepassing (zie paragraaf 2.2.5). Om in aanmerking te kunnen komen voor de tariefopslag (zie paragraaf 2.2.5) moet de zorgaanbieder voldoen aan de toetredingseisen en moet hij een zelfanalyse en ontwikkelplan aanleveren. Deze moeten bij de inschrijving ingediend worden (via Upload, zie stappen 5 en 6 van tabel 1). Daarnaast moet de zorgaanbieder voldoen aan de aanvullende voorwaarden zoals beschreven in paragrafen 2.2.4, stap 4 en 2.2.5, stap Stap 4 Indienen zelfanalyse en voorstel ontwikkelplan Zorgaanbieders die een zelfanalyse en ontwikkelplan opstellen, kunnen dit bij de inschrijving via de inschrijftool via het format Zelfanalyse en ontwikkelplan doen. Ook kan een eigen document dat de in het ZN Inkoopkader beschreven elementen bevat, ingediend worden via de inschrijftool. De zelfanalyse De zelfanalyse is bedoeld om inzicht te krijgen in de sterktes en de ontwikkelpunten van de zorgaanbieder met betrekking tot de niveaus en kwaliteitsthema s zoals genoemd in hoofdstuk 3 van het ZN Inkoopkader. CZ zorgkantoor gaat in gesprek met zorgaanbieders die een zelfanalyse en een voorstel voor een ontwikkelplan hebben aangeleverd. In de zelfanalyse dient ten minste ingegaan te worden op de kwaliteitsthema s en per thema op de wijze waarop de zorgaanbieder momenteel invulling geeft aan de geformuleerde doelstellingen. Daarnaast geeft de zorgaanbieder aan op basis van welke kwaliteitsthema s hij een ontwikkelplan aanlevert. Inzet van de keuze voor dialoog is overeenstemming te bereiken over kwaliteitsverbeteringen en deze te vertalen in toetsbare resultaatgerichte afspraken. Het indienen van de zelfanalyse leidt niet tot een opslag op het basistarief. De zelfanalyse is wel een voorwaarde om een ontwikkelplan op te stellen dat in dialoog kan leiden tot concrete verbeterafspraken en een opslag op het basistarief. Indien de zelfanalyse niet voldoet aan de hiervoor beschreven voorwaarden, kan de zorgaanbieder niet in aanmerking komen voor een tariefopslag. Het voorstel voor een ontwikkelplan In het voorstel voor een ontwikkelplan beschrijft de zorgaanbieder op basis van de zelfanalyse een of meerdere ontwikkelplannen op thema s waarin de organisatie zich wil ontwikkelen. Deze thema s sluiten aan bij de drie kwaliteitsniveaus beschreven in het ZN Inkoopkader en de gewenste essentiële ontwikkeling in de organisatie van de zorgaanbieder. Het doel is dat het voorstel aansluit bij de prioriteiten van de eigen organisatie en de doelstellingen die CZ zorgkantoor van belang acht. Het voorstel ontwikkelplan moet ten minste een beschrijving geven van de resultaten waartoe het ontwikkelplan leidt. Deze resultaten moeten cliëntgericht zijn. Tevens moet de wijze waarop de zorgaanbieder deze resultaten behaalt, beschreven worden. Het moet gaan om SMART geformuleerde afspraken. Zorgaanbieders die in meerdere regio s actief zijn, moeten per CZ zorgkantoorregio een zelfanalyse en ontwikkelplannen indienen. 8

9 2.2.5 Stap 5 Afspraken vaststellen Twee elementen van de te maken afspraak, te weten het tarief en het volume, worden in deze paragraaf verder uitgewerkt voor de wijze waarop CZ zorgkantoor hier invulling aan geeft. Bepaling van het tarief CZ zorgkantoor hanteert voor zorginkoop 2016 een basistarief en een landelijk gemaximeerde tariefopslag voor de zorg geleverd in ZZP (inclusief Meerzorg), VPT en MPT (de zgn. leveringsvormen). Daarnaast is ook de leveringsvorm PGB mogelijk, maar de kaders voor zorglevering Persoonsgebonden Budget maken geen onderdeel uit van dit Zorginkoopdocument 2016). CZ zorgkantoor hanteert een bovengrens t.o.v. het maximum NZa tarief 2016, die bepaald is door de generieke korting en de taakstelling De tariefopslag is landelijk vastgesteld op 3%. Voor de tariefopslag komt de zorgaanbieder uitsluitend in aanmerking wanneer er overeenstemming is bereikt met CZ zorgkantoor over een definitief ontwikkelplan. In de volgende tabel wordt samengevat hoe de tariefopbouw is voor ZZP (inclusief Meerzorg), VPT en MPT. Tarief (%) t.o.v. max. NZa tarief ZZP (inclusief VPT MPT Meerzorg) Bovengrens t.o.v. max. NZa tarief 96% 96% 96% Tariefopslag voor kwaliteitsafspraken 3% 3% 3% Basis t.o.v. max. NZa tarief 93% 93% 93% Tabel 2: Schematisch overzicht opbouw tarief. N.B. Voor de prestaties opslagen geldt het regime van tariefopslag. Voor de prestaties toeslagen in de sector Gehandicaptenzorg geldt evenals voorgaande jaren een tarief met een bovengrens van 94% t.o.v. het maximum NZa tarief. Er is geen mogelijkheid voor een tariefopslag op de toeslagen. Dit geldt ook voor de toeslagen op het VPT en MPT. Vaststellen van het toetsingskader ter bepaling van de tariefopslag CZ zorgkantoor stelt eisen aan het verkrijgen van de tariefopslag van 3%. De ontwikkelplannen worden beoordeeld op basis van drie aspecten: 1. Het effect van de voorgestelde ontwikkelingen voor de cliënt. 2. De mate waarin de ambitie van het ontwikkelplan in verhouding staat met de aard, omvang en verbetercapaciteit van de zorgaanbieder. 3. De proportionaliteit van het totaal van de voorgestelde plannen ten opzichte van de omvang van de te maken productieafspraken bij de zorgaanbieder. Voor deze drie aspecten kan een voldoende of een onvoldoende worden gescoord. In de dialoog is er ruimte om de concept ontwikkelplannen bij te stellen dan wel te verbeteren. CZ zorgkantoor zal per hierboven geschetst aspect beoordelen of dit wel of niet voldoende is uitgewerkt in het ontwikkelplan. De hoogte van de toe te kennen tariefopslag is afhankelijk van het aantal punten dat wordt toegekend aan het ontwikkelplan op basis van het toetsingskader. Hierbij telt het aantal punten te behalen voor het aspect van de impact voor de cliënten het zwaarst mee. 9

10 De drie beoordelingsaspecten worden als volgt uitgewerkt. Impact voor cliënten: een plan is voldoende als cliënten positieve verandering merken; het plan voorziet in een actuele klantbehoefte; het plan betrekking heeft op een proportionele doelgroep binnen de organisatie (tenzij het een specialistische doelgroep is); de cliëntenraad erbij betrokken is. Ambitie: een plan is voldoende als de resultaten volgens het SMART-principe (specifiek, meetbaar, ambitieus, realistisch en tijdsgebonden) geformuleerd zijn; duidelijk is wanneer de doelstelling behaald is; duidelijk is wanneer de implementatie en evaluatie plaatsvindt; het plan past bij de missie en/of doelgroep van de organisatie en de lat hoog genoeg wordt gelegd. Proportionaliteit: een plan is voldoende als de kosten van het project in verhouding staan tot de incentive die er tegen over staat; het project een besparing met zich meebrengt. Aan deze criteria worden als volgt punten toegekend: Criteria Impact cliënten - wat merkt de cliënt - klantbehoefte - aantal cliënten - cliëntenraad Puntentoekenning voldoende onvoldoende Ambitie - smart - doelstelling - implementatie - de lat ligt hoog Proportionaliteit - investering - besparing Totaal 13 0 Tabel 3: Puntentoekenning beoordelingsaspecten. 10

11 Toepassing van het toetsingskader en de daarmee samenhangende puntentoekenning leidt tot de volgende tariefopslag: tariefopslag puntentotaal waarvan minimaal aantal punten voor de impact cliënt 3% % 7 3 1% 4 2 0% 0 0 Tabel 4: Puntentoekenning leidend tot tariefopslag. Toetsingscommissie t.b.v. het vaststellen van tariefopslag Het vaststellen van de tariefopslag komt na een dialoog tussen zorginkoper en zorgaanbieder tot stand. Het doel van de dialoog is overeenstemming bereiken over de ontwikkelplannen die zijn opgesteld naar aanleiding van de zelfanalyse en de voorstellen voor ontwikkelafspraken. CZ zorgkantoor neemt een besluit over de toekenning en de hoogte van de tariefopslag en hanteert daarbij de volgende beoordelingsprocedure waarbij gebruik gemaakt kan worden van een toetsingscommissie. De toetsingscommissie bestaat uit een team medewerkers van CZ zorgkantoor. De commissie werkt CZ-zorgkantoorbreed en toetst of het beoordelingsproces zorgvuldig wordt doorlopen. Tevens heeft de commissie een rol indien de zorgaanbieder en zorginkoper in de dialoog in gezamenlijkheid niet tot overeenstemming kunnen komen. In die situatie worden de resultaten van de dialoog in de vorm van een gezamenlijk door zorginkoper en zorgaanbieder opgesteld verslag ter toetsing voorgelegd aan de toetsingscommissie. In dit verslag worden de wederzijdse standpunten met een goede onderbouwing weergegeven. De commissie toetst vervolgens of de aspecten ambitie, proportionaliteit en impact voor cliënten op een juiste manier door de zorginkoper zijn geïnterpreteerd en de beslissing over de tariefopslag rechtvaardigen. De volgende situaties kunnen zich voordoen: Indien de zorgaanbieder en de zorginkoper het met elkaar eens zijn dan ontvangt de zorgaanbieder op 9 oktober 2015 de uitkomst van de dialoog. Indien de zorgaanbieder en de zorginkoper het niet met elkaar eens zijn wordt de toetsingscommissie om advies gevraagd: Indien de toetsingscommissie de zorgaanbieder in het gelijk stelt, ontvangt de zorgaanbieder op 9 oktober 2015 de uitkomst van de dialoog. Indien de toetsingscommissie de zorginkoper in het gelijk stelt, dan wordt gevraagd om het ontwikkelplan opnieuw verder in de dialoog te bespreken. Indien dit niet tot een akkoord leidt, wordt een externe partij, te weten Zorgbelang Nederland, om advies gevraagd. Vervolgens wordt dit zwaarwegende advies aan de manager GZ voorgelegd. De manager GZ neemt uiteindelijk het besluit. De manager kan alleen gemotiveerd afwijken van het advies van Zorgbelang Nederland. In alle gevallen wordt op 9 oktober 2015 het besluit inzake het toekennen van de opslag verzonden. Indien de zorgaanbieder het niet eens is met dit besluit, staat de bezwaarprocedure open zoals omschreven in dit Zorginkoopdocument. 11

12 Bepaling eenjarige of tweejarige overeenkomst Tweejarige overeenkomst Om in aanmerking te komen voor een tweejarige overeenkomst dient de zorgaanbieder dit aan te geven in de Inschrijvingsverklaring en zowel te voldoen aan de voorwaarden die zijn beschreven in het ZN Inkoopkader alsmede aan de volgende aanvullende voorwaarde: De continuïteit van zorgverlening bij de te contracteren zorgaanbieder dient voor de contractperiode voldoende geborgd te zijn. De beoordeling geschiedt op basis van (de omvang van) de reserve aanvaardbare kosten (RAK). CZ zorgkantoor stelt als voorwaarde dat er geen sprake is van een negatieve RAK op peildatum 31 december Voor zorgaanbieders die behoren tot een concern waarvan een of meer organisatorische eenheden actief zijn in andere domeinen (bijvoorbeeld Zvw of Wmo), mag geen sprake zijn van een negatieve reserve voor het concern als geheel, en evenmin mag er een negatieve reserve zijn voor het organisatiedeel actief in een ander domein op de hiervoor genoemde datum van 31 december 2014 en in het geval van een tweejarige overeenkomst ook 31 december Relatie tussen een tweejarige overeenkomst en de in te dienen ontwikkelplannen Definitieve ontwikkelplannen kunnen een periode van 1 jaar of 2 jaar omvatten. In de dialoog met de zorgaanbieder wordt kritisch bekeken of het daadwerkelijk nodig is het verbeterplan over een periode van 2 jaar te realiseren. Op het moment dat de ontwikkelplannen voor de periode van één jaar worden ingediend, zal de zorgaanbieder voor de zorginkoopprocedure 2017 opnieuw ontwikkelplannen moeten indienen. Indien sprake is van een tweejarig ontwikkelplan dient er een tussenevaluatie in 2016 te worden ingediend om aan te tonen dat de eventueel voor 2017 toe te kennen tariefopslag ook echt verdiend wordt. De tussenevaluatie moet aantonen in hoeverre de afspraken voor 2016 zijn nagekomen en moet laten zien wat de doorontwikkeling in 2017 zal zijn. De tariefopslag wordt hierbij opnieuw vastgesteld, waarbij rekening wordt gehouden met de in 2016 gemaakte afspraken en de uitkomsten van de tussentijdse evaluatie. Belangrijk is dat in de loop van het jaar een goede evaluatie van de realisatie van de gemaakte afspraken plaatsvindt. In augustus 2016 wordt op basis van (tussen)evaluaties nagegaan of de gemaakte afspraken zijn nagekomen. Bij niet of onvoldoende nakoming worden de toegekende middelen bij de tariefopslag (maximaal 3%) geheel of gedeeltelijk teruggevorderd. Dit gebeurt op basis van de principes van het in paragraaf genoemde toetsingskader. Bij meerjarige afspraken heeft het niet of niet voldoende nakomen van de afspraken ook consequenties voor de gemaakte afspraak omtrent de ontwikkelplannen voor De ontwikkelplannen voor 2017 dienen in dat geval door de zorgaanbieder geactualiseerd te worden en worden vervolgens opnieuw besproken en beoordeeld in de dialoog met de zorginkoper. Zorgaanbieders die in aanmerking komen voor een tweejarige overeenkomst, krijgen een overeenkomst voor twee jaar aangeboden. Hiervoor gelden de volgende uitgangspunten: De zorgaanbieder hoeft voor het jaar 2017 niet opnieuw in te schrijven. Het tarief en het volume worden ook bij een tweejarige overeenkomst jaarlijks opnieuw vastgesteld. Als de overeenkomst 2017 aanpassingen kent, dan gelden deze ook onverkort voor de zorgaanbieders met een tweejarige overeenkomst en zullen zij ook aan de dan geldende voorwaarden moeten voldoen. Ook voor het inkoopdocument en de bijlagen geldt dat de meest actuele versies van toepassing zijn. 12

13 Moment van toekenning van de tariefopslag CZ zorgkantoor kent de tariefopslag op twee momenten in het jaar toe: 75% van de toegekende opslag bij de initiële afspraak op 1 november 2015; 25% van de toegekende opslag bij de definitieve afspraak op 1 november 2016 op basis van de evaluatie. De aanbieder wordt over het definitieve tarief 2016 geïnformeerd na de evaluatie in augustus bij de vastlegging van de gemaakte afspraken naar aanleiding van de evaluatie. De tariefaanpassing wordt echter pas geëffectueerd bij de definitieve afspraak op 1 november De declaraties voor 2016 zullen gebaseerd zijn op het tarief dat bij de initiële afspraak 2016 is afgesproken. Doordat een heel jaar wordt uitgaan van hetzelfde declaratie tarief wordt - mede in het kader van de administratieve lastenverlichting - declaratie uitval voorkomen die gerelateerd is aan een tussentijds gewijzigde tariefafspraak. Op basis van de interne verwerking van de definitieve tarieven bij CZ zorgkantoor kunnen de gewijzigde tarieven met terugwerkende kracht verrekend worden met de bevoorschotting van oktober, zodat de financiële consequentie van de tariefaanpassing wel wordt meegenomen in de betalingen, zonder dat daar de declaratietarieven hiervoor worden aangepast. Het algemene uitgangspunt hierbij is dat er geen tussentijdse aanpassing van declaratietarieven plaatsvindt, dus voor heel 2016 hanteert CZ zorgkantoor het initieel vastgestelde declaratietarief. Indien bij de definitieve afspraak sprake is van een tariefwijziging, wordt de bevoorschotting hierop gebaseerd vanaf het moment dat de NZa dit gewijzigde tarief heeft vastgesteld. Belangrijk is dat in de loop van het jaar een goede evaluatie van de realisatie van de gemaakte afspraken plaatsvindt. In augustus 2016 wordt op basis van evaluaties nagegaan of de gemaakte afspraken zijn nagekomen. Het (deels) niet nakomen van de gemaakte afspraken heeft gevolgen voor de toekenning van de tariefopslag. De hoogte van de tariefopslag wordt aangepast dan wel afgekeurd c.q. teruggevorderd. Bij tweejarige afspraken heeft het niet of niet voldoende nakomen van de afspraken ook consequenties voor de gemaakte afspraak omtrent de verbeterplannen voor Bepaling van het volume De volumevaststelling is een zeer belangrijk sturingsinstrument. CZ zorgkantoor kiest voor 2016 voor bestendiging van beleid zoals ingezet in In de afsprakenronde van november 2015 zal CZ zorgkantoor alle voor 2016 gecontracteerde zorgaanbieders een voorstel doen voor de productievolumes per prestatie. CZ zorgkantoor hanteert bij de initiële productieafspraak 95% van het volume ZZP en VPT en 90% van het volume MPT. Indien daartoe op basis van de realisatiecijfers aanleiding bestaat, maar in ieder geval in mei en augustus 2016, kunnen de productieafspraken worden aangepast aan de daadwerkelijke realisatie per zorgaanbieder, zulks met inachtneming van de beschikbare financiële kaders en de gemaakte afspraken over de productmix. De resterende 5% of 10% zal derhalve niet per zorgaanbieder worden gereserveerd. CZ zorgkantoor houdt zodoende middelen beschikbaar om volgend te zijn in de keuze van de cliënt en om knelpunten op te lossen gedurende het jaar Het uitgangspunt bij de volumevaststelling is de herschikte productieafspraak van 2015 (zoals teruggekoppeld in de monitor terugkoppeling van augustus, realisatiecijfers januari tot en met juni 2015), waarbij vervolgens rekening kan worden gehouden met de geëxtrapoleerde realisatie (op basis van de realisatie januari tot en met 30 juni 2015). Gezamenlijk vormt dit de maximum initiële afspraak

14 Deze volumes worden vervolgens gecorrigeerd voor: (kasjaarbasis)effecten als gevolg van overheidsmaatregelen (waaronder afbouw lage ZZP s en ZZP GGZ B en beëindiging overgangsrecht voor cliënten met een indicatie laag ZZP); de niet toegestane gedeclareerde substitutie van lage ZZP s naar hoge ZZP s; de niet toegestane gedeclareerde zorgverzwaring tussen en binnen het volume op het totaal van de hoge ZZP s (ZZP-mix); de niet te honoreren overproductie ZZP s; eventuele wijzigingen naar aanleiding van het bestuurlijk overleg. In overleg met VWS hebben zorgkantoren in 2014 expliciet afgesproken dat de capaciteit op de lage ZZP s afgebouwd moet worden conform de toentertijd vastgestelde planning van VWS. Tenzij deze bedden (plus bijbehorende middelen) ingezet worden voor zorgplicht van verzekerden met opnamewens en een actuele indicatiebesluit voor een laag ZZP (V&V 1 t/m 3, LG 1 en 3 en VG 1 en 2, GGZ-B 1 en 2 en ZG 1 (auditief en visueel)). VWS heeft in mei 2015 de Kaderbrief 2016 gepubliceerd en heeft op basis van hernieuwde inzichten een nieuw overzicht van de doorstroming lage ZZP s vastgesteld. Voor de frictieproblematiek worden door VWS in 2015 tijdelijk aanvullende middelen, zowel structureel als incidenteel, beschikbaar gesteld. Bijzonder aandachtspunt daarbij is het effect van de NHC-component. Bij het niet volledig realiseren van de begrote capaciteitsreducties leidt dit tot een additioneel beslag op de contracteerruimte. Tegelijkertijd gaat VWS ervan uit dat de uitbreiding van het aantal bedden hoge ZZP s, de verzwaring van de ZZP-mix hoog, alsmede uitbreiding van het aantal af te spreken VPT s gefinancierd moeten worden vanuit de jaarlijks beschikbare groeiruimte. Afbouw lage ZZP s VWS geeft in onderstaand overzicht de huidige stand van zaken rond de afbouw van lage ZZP s: VG 1 (met. VG1 (excl. VG 2 (met. VG2 (excl. zorg ggz 1 met zorg ggz 1 zonder zorg ggz 2 met zorg ggz 2 zonder dagbestedi dagbestedi dagbestedi dagbestedi dagbestedi dagbestedi dagbestedi dagbested Afbouw volume ZZP's cumulatief VV 1 VV 2 VV 3 ng) ng) ng) ng) ng (18+) ng (18+) ng (18+) ing (18+) waarvan geextramuraliseerd in % 40% 17% 11% 11% 11% 11% 22% 22% 22% 22% waarvan geextramuraliseerd in % 80% 50% 21% 21% 21% 21% 44% 44% 44% 44% waarvan geextramuraliseerd in % 90% 75% 32% 32% 32% 32% 67% 67% 67% 67% waarvan geextramuraliseerd in % 95% 88% 42% 42% 42% 42% 89% 89% 89% 89% waarvan geextramuraliseerd in % 98% 94% 53% 53% 53% 53% 100% 100% 100% 100% waarvan geextramuraliseerd in % 100% 100% afbouw in 2014 t.o.v. PA % 40% 17% 11% 11% 11% 11% 22% 22% 22% 22% afbouw in 2015 t.o.v. pa % 67% 40% 12% 12% 12% 12% 29% 29% 29% 29% afbouw in 2016 t.o.v. pa % 50% 50% 13% 13% 13% 13% 40% 40% 40% 40% Tabel 5: Afbouwpercentage lage ZZP s (Bron: Kaderbrief VWS d.d. mei 2015). Uit de realisatiecijfers blijkt dat de VWS prognose met betrekking tot de afbouw van lage ZZP s in 2015 gehaald wordt. Dit betekent dat de uitstroompercentages zoals VWS eerder heeft voorspeld, gehandhaafd blijven. In 2016 zullen de volgende uitstroompercentages worden toegepast: - VG 1 en VG 2: 13,3% - LG 1, LG 3 en ZG 1: 6,67% CZ zorgkantoor volgt de door VWS in het afbouwplan voor de lage ZZP s aangegeven snelheid. CZ zorgkantoor zal op regionaal niveau niet sneller afbouwen dan het door VWS gehanteerde afbouwplan en zal gedurende 2016 monitoren of de daadwerkelijke afbouw hiermee in lijn ligt. 14

15 De door VWS voor 2016 gehanteerde afbouwsnelheid wordt door CZ op regionaal niveau als taakstelling in de productieafspraken 2016 verwerkt. Hierbij zal op zorgaanbiederniveau de korting op maat worden toegepast. Op maat wil zeggen dat op zorgaanbiederniveau gekeken wordt naar de daadwerkelijk gerealiseerde afbouw van de lage ZZP s in voorgaande jaren en welke bijdrage de zorgaanbieder kan leveren aan de voor 2016 te realiseren regionale taakstelling van 13,3 en/of 6,67% afbouw. Indien het op basis van individueel maatwerk niet mogelijk blijkt om de regionale taakstelling voor 2016 te realiseren zal CZ zorgkantoor het door VWS aangegeven afbouwpercentage regionaal generiek op zorgaanbiederniveau toepassen. Deze correctie landt in de productieafspraak 2016, peildatum 1 november Tegelijkertijd gaat VWS ervan uit dat de uitbreiding van het aantal bedden hoge ZZP s, de verzwaring van de ZZP-mix hoog, alsmede uitbreiding van het aantal af te spreken VPT s gefinancierd moeten worden vanuit de jaarlijks beschikbare groeiruimte. CZ volgt de afbouwsnelheid van VWS en gedurende 2016 zal gemonitord worden of de daadwerkelijke afbouw hiermee in lijn ligt. Er wordt bewust een tweedeling aangebracht tussen de af te spreken bedden bedoeld voor lage ZZP s en de bedden bedoeld voor hoge ZZP s. Hiertussen is geen substitutie mogelijk. Het aantal bedden lage en hoge ZZP s maakt expliciet onderdeel uit van de afspraken. Op beide categorieën bedden zijn expliciet andere spelregels van toepassing. Uitgangspunt is dat indien een lage ZZP-bed vrij komt, dit niet opgevuld mag worden. De gekorte volumes zullen met de verzending van de voorlopige uitkomsten tariefbepaling en volumebepaling aan de zorgaanbieders kenbaar worden gemaakt. In de volgende tabel worden de percentages voor de initiële afspraak 2016 vastgesteld. Initiële afspraak leveringsvorm 95% ZZP-laag ZZP-hoog VPT 90% MPT Tabel 6: Initiële afspraak 2016 percentage. De productieafspraken kunnen na overleg worden bijgesteld, waarbij de zorgvraag, de ZZP-mix en de beschikbare contracteerruimte bepalende criteria zijn. Bij de herschikking zal rekening worden gehouden met de feitelijke realisatie van lage ZZP s in het kader van de zorgplicht. Doelmatigheid ZZP-mix Er zijn twee belangrijke sturingsinstrumenten, namelijk volumevaststelling en de ZZP-mix. Het uitgangspunt van de ZZP-mix is de definitieve volumeafspraak 2016 die tot stand is gekomen met inachtneming van de voorschriften van dit Zorginkoopdocument 2016 en die dus per zorgaanbieder kan verschillen. CZ zorgkantoor staat de zorgaanbieder toe om substitutie toe te passen binnen en tussen de hoge ZZP s waarvoor een productieafspraak is gemaakt indien dit niet leidt tot een hoger gemiddeld tarief op het totale volume van de hoge ZZP s. De ZZP-mix wordt zowel tussen als binnen de ZZP s vastgeklikt (in- en exclusief dagbesteding, in- en exclusief behandeling). In de berekening van de ZZP-mix worden ook de hoge VPT s meegenomen. CZ zorgkantoor vindt het vooral van belang dat de ZZP-mix op regioniveau niet verzwaart. Dit maakt mogelijk dat er op aanbiedersniveau verschuivingen kunnen zijn in de ZZP-mix. Met andere woorden: de ZZP-mix kan in overleg met de zorginkoper bij aanbieder A omlaag gaan en bij aanbieder B omhoog, zolang de prestatie-mix op regioniveau gelijk blijft of minder wordt. 15

16 CZ zorgkantoor wil benadrukken dat de ZZP-mix geen eis is op zorgverlenings- of individueel niveau, maar uitsluitend een bekostigingsafspraak. Conform de overeenkomst blijft zowel de volgorde van het opnemen van cliënten op de wachtlijsten als de keuzevrijheid van de cliënt leidend, ongeacht het instellen van de zorgzwaartemix. CZ zorgkantoor is daarbij van mening dat het van belang is dat de zorgaanbieder regelmatig bekijkt of de ZZP aansluit bij de zorgbehoefte van de cliënt. Een dalende ZZP-mix biedt weer mogelijkheden voor bekostiging van een zwaardere zorgvraag die juist omhoog gaat. Deze ruimte is er binnen het totaal budget van de vastgestelde mix. Doelmatigheid MPT Ten behoeve van de beoordeling van de doelmatigheid en het verantwoord is om met zorg thuis te wonen, is een landelijk toetsingskader ontwikkeld. Hierin is een rekenmodule opgenomen voor de beoordeling van de doelmatigheid voor Dit toetsingskader is vanaf 1 juli 2015 van kracht en zal doorlopen naar het jaar Het is vanaf 1 juli 2015 te vinden op de website van CZ zorgkantoor. CZ zorgkantoor stelt de volgende lijn vast voor de verhouding tussen de prestaties binnen de functie. De basisprestatie is het uitgangspunt. Extra is maximaal 10% van het volume van de basis prestatie begeleiding en wordt alleen afgesproken met die zorgaanbieders die deze prestatie ook in 2015 hebben geleverd. De geleverde uren Basis dienen gedeclareerd te worden op Basis, de uren zullen automatisch omgezet worden naar de prestatie Extra ter hoogte van de productieafspraak ter bekostiging van de onplanbare zorg. Dagbesteding Daarnaast hanteert CZ zorgkantoor een richtlijn voor de declaratie van de prestatie dagbesteding. De declaratie van het onderdeel dagbesteding binnen het MPT dient passend te zijn bij de achterliggende ZZP indicatie. Hierop vindt een benchmark plaats. De richtlijn hiervoor is de verdeling die is opgenomen in de NZa beleidsregel voor intramurale dagbesteding, dat wil zeggen: Dagbesteding VG LG ZG AUD ZG VIS Licht VG1 VG4* LG7 ZG aud1, ZG vis2, ZG vis3 ZG aud4* Midden VG5, VG6 en VG8 LG2, LG4, LG6 ZG aud2 ZG vis1* Zwaar VG7 LG1, LG3, LG5* ZG aud3 ZG vis4, ZG vis5 * Waar van toepassing onder de geldende regelgeving met betrekking tot de cliënten met een lage ZZP indicatie. Productieafspraken CZ zorgkantoor is een voorstander van rechtstreeks contracteren, wat tevens inhoudt dat verantwoorden en declareren ook rechtstreeks gebeurt. CZ zorgkantoor vindt het van belang dat deze verantwoording per regio door de zorgaanbieder inzichtelijk wordt gemaakt. Hieronder wordt aangegeven welke uitgangspunten door CZ zorgkantoor worden gehanteerd voor het maken van productieafspraken en hoe de betaling en bewaking van de productieafspraken verloopt. Bij het maken van productieafspraken gelden de volgende uitgangspunten: Productieafspraken worden per CZ zorgkantoorregio gemaakt. Elke zorgaanbieder beschikt in 2016 per regio over minimaal één AGB-code voor de zorgregistratie en zorgdeclaratie. 16

17 Het vastgestelde budget op basis van de laatst gemaakte productieafspraak is het maximum bedrag voor vergoeding van de geleverde zorg. Voor een exacte beschrijving van de manier waarop de financieringsinformatie wordt verzameld en de afspraken en de bevoorschotting tot stand komen wordt verwezen naar bijlage 1. Productieafspraak voor nieuwe zorgaanbieders Indien met een nieuwe zorgaanbieder een overeenkomst wordt gesloten, doet CZ zorgkantoor vervolgens aan die zorgaanbieder een aanbod voor een productieafspraak. CZ zorgkantoor maakt op basis van onder andere het beschikbare budget, de regionale contracteerruimte, het ondernemingsplan, marktanalyse, wachtlijstgegevens en andere intern beschikbare gegevens een inschatting van een realistische productieafspraak. CZ zorgkantoor vertaalt dit in een volumeafspraak die onderdeel is van het aanbod dat aan de zorgaanbieder wordt gedaan. Daarbij worden de volgende uitgangspunten gehanteerd: Bepaling van het tarief: het tarief wordt bepaald aan de hand van de systematiek zoals beschreven in paragraaf Bepaling van het volume: met nieuwe zorgaanbieders wordt een maximerende volumeafspraak gemaakt. Die geldt voor heel Mocht gedurende het jaar blijken dat de realisatie - achterblijft bij de productieafspraak, dan zal CZ zorgkantoor de productieafspraak eenzijdig neerwaarts bijstellen; - in lijn is met de productieafspraak of dat er sprake is van overproductie, dan kan CZ zorgkantoor in uitzonderingsgevallen de productieafspraak verhogen mits voldoende beschikbare middelen binnen de contracteerruimte voorhanden zijn. Voor geheel nieuwe zorgaanbieders geldt betaling van de gerealiseerde zorg: betaling vindt plaats op basis van realisatie en tot maximaal de productieafspraak waarbij CZ zorgkantoor uitgaat van een gelijke spreiding van de realisatie over het gehele jaar. Voor de andere categorieën nieuwe zorgaanbieders geldt dat voor hen de bevoorschottingssystematiek van toepassing is. Meerzorg De zorgkantoren zijn landelijk overeengekomen dat er aandacht moet zijn voor een gezamenlijke doelmatige insteek en sturing op de beschikbare contracteerruimte voor meerzorg. De overschrijding van het budget dat CZ zorgkantoor heeft voor meerzorg komt ten laste van de reguliere contracteerruimte, en kan doorberekend worden op reeds afgegeven beschikkingen. CZ zorgkantoor is hierover vanaf 2015 het overleg aangegaan met zorgaanbieders die meerzorg leveren. Daarnaast lopen er landelijk een aantal proeftuinen waarin het CCE, zorgaanbieders, zorgkantoren en cliëntvertegenwoordiging participeren. Aanvragen voor meerzorg dienen te verlopen volgens het landelijke protocol meerzorg en sjabloon. Zorgaanbieders die het afgelopen jaar nog geen productieafspraken voor meerzorg hadden, dienen voor een eventuele eerste aanvraag vooraf contact op te nemen met hun zorginkoper. Er zal dan getoetst worden of de desbetreffende zorgaanbieder in staat is om kwalitatief verantwoord meerzorg te kunnen leveren. CZ zorgkantoor wil daarnaast stimuleren dat zorgaanbieders die meerzorg leveren, meer profiteren van de beschikbare expertise bij andere zorgaanbieders. Dit kan betekenen dat het zorgkantoor de betrokken aanbieder zal vragen vooraf te consulteren bij een andere zorgaanbieder, voordat er een heraanvraag ingediend kan worden voor toetsing bij het CCE. Op de website is het format geplaatst dat door de zorgaanbieder dient te gebruiken. 17

18 3 KWALITEIT EN CLIËNTGERICHTHEID 3.1 INLEIDING CZ zorgkantoor kan in dit hoofdstuk nog een aantal extra thema s benoemen bij de in het ZN Inkoopkader geformuleerde niveaus en doelstellingen die als speciaal speerpunt gelden voor zorgverzekeraar CZ en de zorgkantoren. In het ZN Inkoopkader zijn thema s voor ontwikkelafspraken ter inspiratie beschreven. Voor de sector GZ geldt dat volstaan wordt met de thema s genoemd in het landelijk kader. De regionale aandachts- en speerpunten die CZ zorgkantoor belangrijk vindt, worden besproken in de regionale bijeenkomsten en/of bestuurlijke overleggen. 18

19 4 DE INSCHRIJVINGSPROCEDURE In de voorgaande hoofdstukken is beschreven hoe de zorginkoop 2016 door CZ zorgkantoor in de regio s Haaglanden, Zuid-Hollandse eilanden, Zeeland, West-Brabant, Zuidoost-Brabant en Zuid- Limburg zal worden uitgevoerd. Zorgaanbieders die zorg willen leveren in één van deze CZ zorgkantoorregio s dienen hiervoor in te schrijven. In dit hoofdstuk wordt beschreven aan welke procedurele voorwaarden de inschrijving moet voldoen, hoe de procedure verloopt en wat de planning is. 4.1 SECTORALE INSCHRIJVING Dit Zorginkoopdocument 2016 is van toepassing op de sector GZ. Een zorgaanbieder kan in 2016 slechts voor één sector inschrijven. De zorgaanbieder schrijft in voor de sector die hij op basis van zijn beleidsvisie als zijn core business (kernactiviteit) beschouwt. Een zorgaanbieder die er voor kiest in 2016 in deze sector in te schrijven kan niet voor één of beide andere sectoren inschrijven. In alle CZ zorgkantoorregio s dient voor dezelfde sector te worden ingeschreven. Indien een zorgaanbieder in de CZ zorgkantoorregio s voor meerdere sectoren inschrijft, zal CZ zorgkantoor zelf bepalen voor welke sector de inschrijving in behandeling wordt genomen. De andere inschrijving(en) word(t)(en) terzijde gelegd. Dit betekent niet dat er met de zorgaanbieder per definitie alleen afspraken worden gemaakt voor prestaties die tot de eigen sector behoren. Voor zorgaanbieders die in verschillende sectoren actief zijn blijft de mogelijkheid bestaan om voor al hun diensten productieafspraken te maken. Niettemin kunnen ook die zorgaanbieders slechts voor één sector inschrijven. Indien een zorgaanbieder voor een andere sector inschrijft dan waarin hij werkzaam is, komen de consequenties daarvan voor eigen rekening en risico van de zorgaanbieder. CZ zorgkantoor vraagt dan ook de keuze voor de sector zorgvuldig te maken. Wanneer de zorgaanbieder inschrijft voor meerdere CZ zorgkantoorregio s dient per regio een inschrijving te worden ingediend. 4.2 PROCEDURELE VOORWAARDEN INSCHRIJVING CZ zorgkantoor stelt de volgende procedurele voorwaarden aan de inschrijving: Door middel van de inschrijving verklaart de zorgaanbieder in de Bestuursverklaring te voldoen en te blijven voldoen aan de geschiktheidseisen en aan de in dit document genoemde algemene en aanvullende voorwaarden en verklaart de zorgaanbieder dat de uitsluitingsgronden niet van toepassing zijn. Door inschrijving gaat de zorgaanbieder akkoord met alle onderdelen van het Zorginkoopdocument 2016 en alle daarbij behorende documenten. De in te leveren stukken dienen in de Nederlandse taal te zijn opgesteld. Inschrijvers dienen de Nederlandse taal in woord en geschrift te beheersen. Tijdens de uitvoering van de opdracht dienen alle contacten met CZ zorgkantoor in het Nederlands plaats te vinden. Alleen van zorgaanbieders die op datum van inschrijving in bezit zijn van een geldige WTZitoelating voor de functie behorende bij de in te schrijven prestaties wordt de inschrijving in behandeling genomen. Alleen van zorgaanbieders die over een Verklaring Omtrent het Gedrag (VOG) voor rechtspersonen beschikken wordt de inschrijving in behandeling genomen. Opening van de ontvangen inschrijvingen is niet openbaar en geschiedt op 31 juli CZ zorgkantoor hanteert voor de zorginkoop 2016 géén offertetraject. Inschrijving geschiedt op 19

20 basis van de Bestuursverklaring en inschrijfformat en bevat derhalve geen offertes waarbij er concurrentievoordeel te behalen valt. CZ zorgkantoor controleert de inschrijvingen en kan daarbij specifiek aandacht besteden aan één of meerdere door haar geselecteerde aspecten van de inschrijving. CZ zorgkantoor kan een inschrijving ook controleren als zij om welke reden dan ook, meent dat daartoe aanleiding bestaat. Vragen naar aanleiding van het inkoopdocument dienen in het Format Nota van Inlichtingen ingevuld te worden en ingediend te worden via CZ zorgkantoor zal zorgaanbieders uiterlijk 9 oktober 2015 een voorstel voor de productieafspraak toesturen. Voor 1 november 2015 dient het budgetformulier 2016 aan de NZa toegezonden te zijn. Correspondentie met CZ zorgkantoor in het kader van de zorginkoop 2016, anders dan de vermelde feitelijke inschrijving (zie stap 5 in tabel 1, via het daartoe bestemde webportaal) vindt alleen plaats via het adres inschrijvingen.2016.wlz@cz.nl. Correspondentie die binnenkomt via de post, fax of via een ander adres wordt niet in behandeling genomen en evenmin doorgeleid. 4.3 VORMVEREISTEN WIJZE VAN INSCHRIJVING De deadline voor het indienen van een inschrijving is 31 juli 2015 om uur. Ten behoeve van de zorginkoop 2016 werkt CZ zorgkantoor met digitale inschrijving. Hiervoor maakt zij gebruik van een webportaal van het Zorginkoopportaal Vecozo. Via de website is vanaf 3 juli 2015 een link naar dit webportaal te vinden. Hier kan ingeschreven worden voor de sector en regio( s) waar de zorgaanbieder zorg wenst te leveren. Deze inschrijftool is een combinatie van de Bestuursverklaring en Inschrijfverklaring zodat de basisgegevens slechts één keer ingevuld hoeven worden. Bij de inschrijving dient aangegeven te worden of de zorgaanbieder voldoet aan de geschiktheidseisen en voorwaarden om in aanmerking te kunnen komen voor een overeenkomst. Hiervoor kunnen de benodigde documenten zoals benoemd in paragraaf geüpload worden. Via dit webportaal kunnen ook de zelfanalyse en de ontwikkelvoorstellen worden geüpload. Voor het ondertekenen van de digitale Bestuursverklaring dient de zorgaanbieder een ingescande handtekening van de tekenbevoegde bestuurder te uploaden alsmede indien van toepassing een daartoe strekkende machtiging. Tijdens het indienen van de inschrijving kan de elektronische invulprocedure onderbroken worden en tussentijds opgeslagen worden. Ook kunnen er nog wijzigingen in de inschrijving aangebracht worden zolang de inschrijftermijn nog niet is verlopen. Het is wel aan te raden alle relevante documenten digitaal bij de hand te hebben vóór men aan de inschrijving begint. Nadat de inschrijving volledig is ingevuld, dient de inschrijving bevestigd te worden. Na bevestiging is de inschrijving pas definitief. Wij adviseren ook om er rekening mee te houden dat interne ICT-systemen geprogrammeerde beperkingen kunnen hebben ten aanzien van de omvang van te verzenden en te uploaden bestanden (vaak is dat 10 MB) of het benaderen van portalen. Dit kan ook mede bepalend zijn voor de snelheid waarmee de documenten kunnen worden geüpload of voor de benaderbaarheid van het webportaal. 20