Regiobijeenkomst Jeugd-ggz van DBC naar Uitvoeringsvariant. Welkom en programma

Transcriptie

1 Regiobijeenkomst Jeugd-ggz van DBC naar Uitvoeringsvariant 7 maart in Utrecht 15 maart in Den Bosch Welkom en programma 2 Waarom deze bijeenkomst? Stop protocol Korte koffiebreak Overstap van DBC naar inspanningsgericht Wrap up met tips Wisselmoment Twee praktijkvoorbeelden Gezamenlijke lunch i-sociaal Domein voor gemeenten en zorgaanbieders 1

2 Bijeenkomst DBCs Vereniging van Nederlandse Gemeenten Beeindiging DBCsystematiek - Bestuurlijke afspraak uit begin 2014 met VWS, ZN en VNG over zachte landing Jeugdggz, waarvan overnemen bekostigingssystematiek jeugdggz onderdeel was, loopt 31/12/2017 af - De regeling persoonsgegevens die vanaf de zomer van 2016 van kracht is, zorgt er voor dat er vanaf 2018 geen basis meer is om diagnoseinformatie, dus bekostigingssystematiek specialistische ggz, op de factuur te vermelden. 2

3 Vereniging van Nederlandse Gemeenten Nadelen van systematiek - Afkomstig uit zorgverzekeringswet, die uitgaat van verzekerd pakket, ipv van passende jeugdhulp bieden. - Geen aansluiting op bredere jeugdhulp, extra problemen daardoor met implementatie. - Lastig te vertalen in maandelijkse facturatie. Vereniging van Nederlandse Gemeenten Consequenties bekostiging Uitfasering levert geen uitspraak op over nieuwe wijze van bekostiging jeugdggz Zorg dus dat je als regio per 1 januari 2018 de jeugdggz inspanningsgericht, outputgericht of taakgericht bekostigd. Voorbeelden van verschillende uitvoeringsvarianten inclusief de GGZ zijn uitgewerkt. VNG gaat in kader van landelijke raamcontracten vanaf 1 januari 2018 inspanningsgericht bekostigen en heeft daar een handreiking voor. 3

4 Vereniging van Nederlandse Gemeenten Uitwerking VNG inspanningsgerichte bekostiging - VNG heeft geen voorkeur voor één van de drie uitvoeringsvarianten - Voor alle landelijke raamcontracten, dus ook niet-ggz, gaat inspanningsgericht gelden (want: vaak hoge kosten per kind, grote varieteit van kosten per kind, kleine aantallen per gemeente) - Daarom is dit in een handreiking uitgewerkt, zowel om uit te leggen hoe VNG tot tarieven komt als om gemeenten die ook inspanningsgericht hanteren, te helpen. Protocol beëindiging DBCsystematiek en 321- bericht Dinsdag 7 maart en woensdag 15 maart Door: Corine Bos 4

5 Zorginstituut Nederland - Beheerder istandaarden in de Wlz, Wmo en Jeugdwet - Berichtspecificaties, modules, ondersteuning, Servicedesk Wat u moet weten over istandaarden Servicedesk info@istandaarden.nl (020) Protocol Doel: Het protocol roept gemeenten, aanbieders en softwareleveranciers op om de beschreven aanpak te hanteren. Dat voorkomt een grote verscheidenheid aan lokale of regionale keuzes en het reduceert administratieve lasten. 10 5

6 Wat geldt voor wie? Nieuwe trajecten vanaf 1/1/2018 Uitvoeringsvarianten Productiecategorie en -code Factureren via JW303-bericht Trajecten die lopen tot uiterlijk 31/12/2017 Trajecten van (voor) 2017 die in 2018 doorlopen (=overgangstrajecten). Deze worden opgeknipt DBC-systematiek Factureren via 321-bericht Huidige toewijzing intrekken met einddatum 31/12/2017 Nieuwe toewijzing aanmaken met startdatum 1/1/2018 Factureren over 2017 en eerder met 321-bericht Factureren vanaf 2018 met 303-bericht 11 Wat verandert er? Tot en met 31/12/2017: DBC-systematiek Vanaf 1/1/2018: Uitvoeringsvarianten en reguliere ijw-berichten voor toewijzen en factureren. Uitgangspunten: 1. ijw wordt gebruikt door gemeenten en aanbieders 2. Conform uitvoeringsvarianten Wmo en Jeugdwet 3. Geen invloed op continuïteit van zorglevering/behandeling In toewijzing staat de benodigde informatie om te kunnen factureren via de nieuwe systematiek 12 6

7 ijw berichten 13 Productcategorie en -codes Tot en met 31/12/2017 gebruiken we categorie 52: specialistische ggz Dit is een functionele einddatum. Vanaf 1/1/2018: categorie 54 jeugd-ggz met daarin de inspanningsgerichte productcodes Let op! Categorie 54 wordt al vanaf Q gebruikt voor de nieuwe toewijzingen en leen zich ook voor basis-ggz. Deze nieuwe productcodelijst wordt in april 2017 gepubliceerd. 14 7

8 Werkwijze: een harde afsluiting helder overgangsmoment per 1 januari 2018; voorkomen van administratieve lasten en fouten; minder complex voor het jaarrekeningproces; betere sturingsinformatie door strikte scheiding wel/geen DBC; om dezelfde reden: betere (beleids)monitoring voor gemeenten; werken aan uitzonderingen op Validatieregels om vervelende gevolgen van hard afsluiten te beperken als die onevenredig zullen zijn 15 Gemeenten opgelet! Stap 1: Inkoopafspraken maken voor 1 oktober 2017 Stap 2: Toewijzingsberichten intrekken/aanmaken Intrekken: - einddatum 31/12/2017 invullen - reden intrekking overgang naar nieuwe bekostigingssystematiek Aanmaken: - ingangsdatum 1/1/ elementen cliënt (BSN, geb.datum, geslacht) en productcategorie Stap 3: Facturen ontvangen en verwerken. 16 8

9 Tips voor gemeenten: Begin op tijd met aanmaken nieuwe toewijzingen (Q4 2017) Zet toewijzingen die in 2017 komen, direct op einddatum 31/12/2017 Vul het noodzakelijke in Toewijzing. Nader specificeren kan later. Onderscheid berichtparen en ! 17 Planning gemeenten Q Q Q Q Starten inkoopmodel Contractafspra ken aanbieder Contractafspraken aanbieders (1 okt!) Nieuwe toewijzingen versturen. Facturen ontvangen. Ook 321 van voor Nieuwe ijw productcodes implementeren 18 9

10 Aanbieders opgelet! Stap 1: Attendeer gemeente op tijdige inkoopafspraken Stap 2: DBC s afsluiten - laatste declaratiebericht met code 10 (Afsluiten vanwege overgang naar andere bekostiging) Stap 3: Cliëntenbestand verifiëren Stap 4: Verwerken nieuwe toewijzingen Stap 5: Eventueel: Verzoeken om toewijzing versturen bij hiaten Stap 6: factureren 2016/2017 actualiseren 19 Planning aanbieders Q Q Q Q Q Administratie/ facturatie actualiseren Gemeenten attenderen inkoopmodel Administratie/ facturatie actualiseren Gemeenten attenderen inkoopmodel Nieuwe ijw productcodetabel Toewijzingen verwerken Verzoek om Toewijzing voor ontbrekende cliënten JW321 voor afgesloten DBC (code 10) Retourbericht 322 ontvangen en behandelen Inkoopafspraken verwerken eigen systeem 20 10

11 Bekostiging Jeugd-GGZ Inspanningsgericht Een alternatief voor DBC s met ingang van 2018 Coby Peeters (Significant i.o.v. VNG) Vereniging van Nederlandse Gemeenten Inhoud - Context en doel - Inspanningsgerichte contractafspraken: 1) Een model voor het onderbouwen van uurtarieven; 2) Relevante definities en productcodes in de landelijke productcodelijst; 3) Spelregels voor registratie, berichtenverkeer, declaratie, verantwoording en controle - Toepasbaarheid bij andere varianten - Basis-GGZ en kindergeneeskunde - Publicaties 11

12 Vereniging van Nederlandse Gemeenten Bekostiging Jeugd-GGZ inspanningsgericht Context en doel Per 2018 geen DBC s voor Jeugd-GGZ; Gemeenten hanteren bij inkoop Jeugd-ggz één van de drie uitvoeringsvarianten; VNG hanteert de inspanningsgerichte variant in de landelijke afspraken; In deze variant zijn eenduidige definities en spelregels belangrijk; Dringend advies voor regionale inkoop: hanteer ook deze definities en spelregels. Vereniging van Nederlandse Gemeenten Bekostiging Jeugd-GGZ inspanningsgericht Inspanningsgerichte contractafspraken 1. Een model voor het onderbouwen van uurtarieven; 2. Relevante definities en productcodes in de landelijke productcodelijst; 3. Spelregels voor registratie, berichtenverkeer, declaratie, verantwoording en controle 12

13 Vereniging van Nederlandse Gemeenten Bekostiging Jeugd-GGZ inspanningsgericht Onderbouwen van uurtarieven Figuur 1. Model voor tariefonderbouwing tijdsbesteding door behandelaren Vereniging van Nederlandse Gemeenten Bekostiging Jeugd-GGZ inspanningsgericht Onderbouwen van uurtarieven A functiemix B salaris/jaar C kosten/jaar D uren/jaar (B+C)/D kosten/uur 10% arts % WO % HBO Mixtarief : 104 Figuur 2. Rekenvoorbeeld met fictieve getallen 13

14 Vereniging van Nederlandse Gemeenten Bekostiging Jeugd-GGZ inspanningsgericht Onderbouwing van uurtarieven Functie mix van professionals is belangrijke zorginhoudelijke kostenfactor Keuze van gemeenten 1. Mix tarief of 2. Tarief per functieniveau Vereniging van Nederlandse Gemeenten Bekostiging Jeugd-GGZ inspanningsgericht Spelregels Conform i-sociaal Domein toepassing van Standaardartikelen Inspanningsgerichte uitvoeringsvariant Gebruik van berichtenverkeer Toewijzing (301) en Verzoek om toewijzing (315) Facturatie (303F) Optioneel start- en stopberichten Productcodelijst Jeugd Model productieverantwoording en landelijk controleprotocol 14

15 Vereniging van Nederlandse Gemeenten Bekostiging Jeugd-GGZ inspanningsgericht Definities Behandelaar Cliëntcontacttijd Groepscontacttijd Indirect-cliëntgebonden tijd boekt cliëntgebonden tijd Niet-cliëntgebonden tijd No-show Vereniging van Nederlandse Gemeenten Bekostiging Jeugd-GGZ inspanningsgericht Voorstel productcodes regionale inkoop Behandeling Dyslexie: inspanningsgericht Jeugd-GGZ regulier/generalistisch: inspanningsgericht Jeugd-GGZ specialistisch: inspanningsgericht Jeugd-GGZ hoog specialistisch: inspanningsgericht Jeugd-GGZ diagnostiek: inspanningsgericht Verblijf Verblijf intramuraal GGZ Inspanningsgericht (codes A t/m G zullen worden uitgefaseerd) Verblijf zonder overnachting GGZ - Inspanningsgericht 15

16 Vereniging van Nederlandse Gemeenten Bekostiging Jeugd-GGZ inspanningsgericht Declaratie en controle Declareren Maandelijks alle geregistreerde activiteiten factureren (303F) aan gemeenten Gemeente doet factuurcontrole o.b.v. beschikking, toewijzing en contractafspraken Lastig om juistheid te verifiëren Controle Landelijk model verantwoording en accountantsprotocol Aanvullende controle ikv rechtmatigheidstoezicht is mogelijk (Let op voorwaarden in regeling Jeugdwet) Vereniging van Nederlandse Gemeenten Bekostiging Jeugd-GGZ inspanningsgericht Toepasbaarheid bij andere varianten Bij outputgericht : Gedeeltelijk Tarief per cliënt = mix van uurtarieven en aantal uren van betrokken professionals. Tariefmodel kan bruikbaar zijn in tariefgesprek; Gelijke berichten rond zorgtoewijzing en declaraties maar met andere productcodes; Geen definities en spelregels nodig over tijdschrijven. Bij taakgericht : Niet Geen tarieven per uur of per cliënt; Geen berichten zorgtoewijzing en declaraties; Geen definities en spelregels nodig over tijdschrijven. 16

17 Vereniging van Nederlandse Gemeenten Bekostiging Jeugd-GGZ inspanningsgericht Basis-GGZ en kindergeneeskunde Kunnen worden voortgezet MAAR: - declaratie via JW321 is niet meer mogelijk; - voor deze vormen van Jeugd-GGZ bestaan aparte prestaties (historisch door NZa bepaald); - op grond van Regeling Jeugdwet geen directe urgentie om met deze prestaties te stoppen; - gemeenten kunnen beide vormen onderbrengen in het inkoop-perceel Jeugd-GGZ; - als inspanningsgericht : met differentiatie in (uur)tarief. Toekomstperspectief (voorstel): - deze prestaties zullen worden uitgefaseerd. Vereniging van Nederlandse Gemeenten Bekostiging Jeugd-GGZ inspanningsgericht Publicaties en ondersteuning - Handreiking v1.0 bij VNG en i-sociaal Domein - Handreiking V2.0 in april, met - Informatie bruikbaar voor tariefonderbouwing - Productcodes voor regionale inkoop - Webinar in maart - Veel gestelde vragen begin april - Implementatie-adviseur i-sociaal Domein 17

18 Doelstelling jeugdhulp: de jeugdige krijgt de zorg die hij/zij nodig heeft. 35 Doelstellingen werkwijze vanaf 2018: Zo min mogelijk administratieve lasten zodat het geld wordt besteed aan de zorg; De uitvoeringsvarianten ondersteunend laten zijn bij het leveren van specialistische jeugdhulp (niet de jeugd-ggz inpassen in de uitvoeringsvarianten) 36 18

19 Te maken keuzes (1): Uit DBC-protocol: 1. Kies één van de drie uitvoeringsvarianten; 2. Afhankelijk van de keuze maken gemeenten en aanbieders afspraken over producten, eenheid of tarieven en de frequentie, de bijbehorende productcategorieën en productcodes; 3. Gebruik huidige definities basis-ggz of 1 generieke code; 4. Wel/geen gebruik start- en stopberichten JW305 t/m JW Gebruik van de JW303F of JW303D (inspanningsgerichte variant spreekt de voorkeur uit voor JW303F) 6. T.a.v. de zorgtoewijzing: - Op productcategorie of productcode - Met/zonder einddatum 7. Intrekking eerdere toewijzing: De intrekking bevat dezelfde gegevens als de oorspronkelijke toewijzing, maar nu met de einddatum ingevuld of met een einddatum die ligt vóór de einddatum van de eerder verzonden toewijzing 37 Te maken keuzes (2): Uit inspanningsgerichte variant: 1. Gebruik deelprestaties verblijf conform de NZa of een generieke prestatiecode voor verblijf 2. Voor het maken van bekostigingsafspraken voor crisis kiezen voor (a) een opslag op de behandeltarieven of (b) een lumpsum-bedrag (taakgericht) 3. Partijen maken in de taakgerichte variant geen afspraak op cliëntniveau. Gemeenten en aanbieders kunnen in deze variant wel op cliëntniveau berichten uitwisselen, bijvoorbeeld de regieberichten. 4. Mix-tarief of gemiddeld tarief (Gebruik productcodes basis-ggz of 1 generieke) 38 19

20 Even terug naar het begin: Doelstelling jeugdhulp: de jeugdige krijgt de zorg die hij/zij nodig heeft. Doelstellingen werkwijze vanaf 2018: Zo min mogelijk administratieve lasten zodat het geld naar de zorg kan; De uitvoeringsvarianten ondersteunend laten zijn bij het leveren van specialistische jeugdhulp (niet de jeugd-ggz inpassen in de uitvoeringsvarianten) 39 Vragen: 1. Zijn die keuzes noodzakelijk om goede zorg te leveren? 2. Mogen we een voorzet doen? 40 20

21 Om de jeugd-ggz / specialistische jeugdhulp recht te doen en om eenduidigheid in de werkwijzen te bewerkstelligen streven we naar: Aansluiting op de inspanningsgerichte variant van de VNG, waarbij: o Mogelijk behoefte aan extra productcodes (o.a. crisiszorg om te onderscheiden binnen het proces, code voor facturatie laboratoriumkosten) => oproep aan gemeenten en zorgaanbieders om gezamenlijk te komen tot een productcodelijst o één generieke code voor basis-ggz => consequent doorvoeren van principe betalen voor de werkelijk bestede tijd o Mix-tarief => een tarief per functieniveau impliceert meer (differentiatie in) productcodes o Zoveel mogelijk dezelfde processen in het berichtenverkeer => niet de keuze laten voor start / stopberichten maar - als loslaten geen optie is - door iedereen laten gebruiken o Gebruik van de JW303F o Toewijzen op productcategorie => de in te zetten zorg is niet vooraf in te schatten o Toewijzen zonder einddatum => de in te zetten zorg is niet vooraf in te schatten 41 t.a.v de output- en taakgerichte uitvoeringsvariant streven we naar: o Verdere doorontwikkeling van de uitvoeringsvarianten o Verder naar elkaar toegroeien binnen de uitvoeringsvarianten De overstap van DBC naar inspanningsgericht hoeft een latere overstap naar een van deze varianten niet in de weg te staan. Het geeft rust en ruimte als eerst de voorgestelde inspanningsgerichte variant wordt gevolgd

22 t.a.v de output- en taakgerichte uitvoeringsvariant streven we naar: o Verdere doorontwikkeling van de uitvoeringsvarianten o Verder naar elkaar toegroeien binnen de uitvoeringsvarianten De overstap van DBC naar inspanningsgericht hoeft een latere overstap naar een van deze varianten niet in de weg te staan. Het geeft rust en ruimte als eerst de voorgestelde inspanningsgerichte variant wordt gevolgd. 43 Waar moeten we gezamenlijk mee aan de slag? Berichtenverkeer inregelen; zorgtoewijzingsberichten op orde brengen, ervoor zorgen dat alle berichten worden ondersteund => gemeenten en zorgaanbieders Aan de slag met kostprijsberekening en nadenken over een haalbaar mixtarief; aantoonbaar maken waarom de zorg kost wat het kost. Bedenk dat wat gefactureerd gaat worden naar de gemeente is gebaseerd op aan de cliënt bestede tijd => zorgaanbieders Een tijdschrijfsysteem voor zorgaanbieders dat het interne proces ondersteunt; waarbij zorgaanbieder ongeacht de uitvoeringsvariant die een gemeente hanteert op een eenduidig wijze zijn tijd registreert en zijn budget kan volgen. Wat er nu ligt aan documentatie is basis, maar vraagt om heldere definities en afspraken, zodat er achteraf geen discussie is met gemeenten bij de verantwoording => gemeenten en zorgaanbieders moeten dezelfde taal spreken! 44 22

23 Doet u mee???!!!!!! 45 Benieuwd naar de twee praktijkvoorbeelden? Van DBC naar inspanningsgericht door Yulius Van DBC naar outputgericht door Reinier van Arkel Blijf dan tot uur en lunch aansluitend met ons mee. Genoeg informatie gehad? Wel thuis en tot ziens! i-sociaal Domein voor gemeenten en zorgaanbieders 23

24 Circuit Langdurige Zorg Zorgarrangementen binnen Reinier van Arkel Maaike Cusiel en Joep Tijsse Klasen Zorgadministratief consulent / Applicatiebeheerder Reinier van Arkel 47 Circuit Langdurige Zorg De outputgerichte variant: een uitdaging voor de specialistische jeugd ggz! 48 24

25 Circuit Langdurige Zorg Inhoud 1. Wie zijn wij? 2. Registratiewijze jeugd ggz 3. De outputgerichte variant in Hart van Brabant 4. Hoe tot besluit registratiewijze gekomen? 5. Registratiewijze zorgarrangementen RvA 6. Stand van zaken 7. Hoe verder? 8. Een voorbeeld uit de praktijk 49 Circuit Langdurige Zorg 1.1 Wie zijn wij? Reinier van Arkel Tweedelijns specialistische ggz instelling Gevestigd in Noord-Brabant In totaal ongeveer cliënten per jaar De oudste ggz instelling van Nederland 50 25

26 Circuit Langdurige Zorg 1.2 Wie zijn wij? Herlaarhof 51 Circuit Langdurige Zorg 2. Registratiewijze Jeugd-GGZ Registratie in DBC s (ambulant en/of klinisch) De Nza heeft codes voor de DBC s ontwikkeld De beschikking wordt gekoppeld aan DBC Beschikking bevat afgesproken vaste code Facturatie middels een JW321 bericht die de DBC codes bevat 52 26

27 Circuit Langdurige Zorg 53 Circuit Langdurige Zorg 3.1 Zorgarrangementen in HvB Hart van Brabant in 2017 begonnen met de outputgerichte variant Segment 2 en segment 3 9 arrangementen met 5 intensiteiten Arrangementscode is productcode op JW301 Facturatie middels twee JW303 berichten Beschrijving van doelen/resultaten die gehaald moeten worden 54 27

28 Circuit Langdurige Zorg 55 Circuit Langdurige Zorg 4.1 Hoe tot besluit registratiewijze gekomen? En nu? Projectgroep zorgarrangementen en werkgroep registratie, facturatie en monitoring Voldoet de bestaande Software (Pink Roccade Mijn Quarant)? Afweging opties: registratie in 1 alleen DBC s of 2 DBC s + ZorgArrangementen 3 Alleen registratie in zorgarrangementen? 56 28

29 Circuit Langdurige Zorg 4.2 Optie 1: registratie in DBC s Voordelen: voor iedere cliënt dezelfde registratiewijze, stuurinformatie op DBC s blijft behouden Nadelen: Facturatie moet handmatig buiten systeem om, berichtenverkeer moet gedeeltelijk handmatig buiten systeem om en matcht niet met DBC 57 Circuit Langdurige Zorg 4.3 Optie 2: registratie in DBC én ZA Registreren contacten op een verstrekking met een DBC en factureren op een verstrekking met het zorgarrangement twee verstrekkingen per cliënt kan zorgen voor problemen als de duur van de DBC en het zorgarrangement niet overeen komen Ook kan het zorgen voor verwarring bij behandelaren als er uit twee zorgtoewijzingen gekozen kan worden bij het boeken van contacten 58 29

30 Circuit Langdurige Zorg 4.4 Optie 3: registratie in ZA Voordelen: berichtenverkeer en facturatie in cliëntensysteem mogelijk Nadelen: facturatiewijze nog niet helder, inrichtingswerk in cliëntsysteem, sturingsinstrumenten op DBC s niet meer bruikbaar 59 Circuit Langdurige Zorg 5. Keuze RvA: registratie in zorgarrangementen! RvA ontvangt JW301 of stuurt JW315 met een arrangementscode Cliënt wordt ingeschreven op een trajectfinanciering (geen DBC) Behandelaren scoren gewoon contacten en vullen diagnose Facturatie middels een JW303 vanuit de beschikking met arrangementscode 60 30

31 Circuit Langdurige Zorg Inrichting Productcode 61 Circuit Langdurige Zorg Inrichting contacten Productcode ingericht met een startcontact (STJA) Aan de hand het start contact wordt de 1 e helft gefactureerd. Het startcontact wordt handmatig aangemaakt

32 Circuit Langdurige Zorg Inrichting contacten Productcode ingericht met een stopcontact (SPJA) Aan de hand het stop contact wordt de resterende helft gefactureerd. 63 Circuit Langdurige Zorg 6. Stand van zaken Eerste cliënten met een registratie op het zorgarrangement zijn in zorg Rapportagemogelijkheden zijn in ontwikkeling Nog aan het testen met de regio rondom berichtenverkeer en facturatieberichten 64 32

33 Circuit Langdurige Zorg 7. Hoe verder? Rondom registratie meer ervaring nodig Verder testen met facturatie Rapportages verder ontwikkelen Tip: ga in gesprek samen en denk in oplossingen! ( voorbeeld Tilburg) Tip: volg zoveel mogelijk de landelijke standaarden 65 Circuit Langdurige Zorg De Praktijk Na wat analyse van de uitgaande en inkomende berichten zijn dit mijn bevindingen: 1. Er wordt een start zorg bericht verstuurd vanuit Quarant hier staat een (voor mq) valide identificatienummer. 2. Deze wordt verwerkt door Connect met het valide identificatienummer en klaargezet om te versturen: van de uitgaande en inkomende berichten zijn dit mijn bevindingen: 3. Dit bericht wordt doorgestuurd naar de gemeente/vecozo. 4. De gemeente stuurt een EI bericht terug, jullie lezen deze in Connect in dit bericht bevat een ongeldige/willekeurige identificatienummer 5. Connect vertaalt dit bericht naar XML en stuurt het bericht door naar Quarant (met het niet-valide identificatienummer) 6. Quarant zoekt het in stap 1 aangeboden start zorg bericht op met behulp van het identificatienummer kan hem niet vinden, stuurt een respons terug naar Connect dat het heenbericht niet gevonden kan worden. 7. Resultaat is een foutmelding in Connect dat heenbericht niet gevonden kan worden. Waarschijnlijk wordt of bij Vecozo, maar waarschijnlijk bij de gemeente een foutief heenberichtidentificatie toegevoegd aan het bericht waardoor mijnquarant de foutmelding teruggeeft aan Connect. Zou jij kunnen checken bij de gemeente hoe de verwerking van het bericht verloopt en of daar wellicht de fout erin kan sluipen? Ik hoop je hiermee voldoende geïnformeerd te hebben. Graag hoor ik van je wat de bevindingen van de gemeenten zijn 33

34 Circuit Langdurige Zorg Bedankt voor de aandacht! 67 Jeugd GGZ in transitie Gevolgen GGZ aanbieder van het afschaffen van de dbc-systematiek 8 maart 2017 Ireza Versteeg Angeliek Vermeulen 34

35 Inhoud Typering Yulius Uitvoerbaarheid stelsel Inspanningsgerichte uitvoeringsvariant Implicaties voor de aanbieder Yulius in de Jeugdwet 80 gemeenten 20 regio s LTA Daarnaast Wmo, ZVW, WLZ Diversiteit in productaanbod Wijkteammedewerkers, diagnoseteams, kennisoverdracht Crisis incl. maatregelen Poli Klinische voorzieningen (gesloten en open) Specials als Autisme, Gezinnen,Trauma & Hechting 35

36 Welke zorg biedt Yulius Kinder- en Jeugdpsychiatrie Hoe zorgen we. dat de 3,8 miljard Jeugdhulp besteed wordt aan de cliënt? Collateral damage van het decentrale stelsel zoveel mogelijk beperken 36

37 Beperk uitvoeringskosten Geen (nog) verdere decentralisatie op gemeenteniveau i.v.m. administratieve lasten Behoud jeugdzorgregio s met krachtige centrale regie Kies de meest passende uitvoeringsvariant inspanningsgericht, outputgericht, taakgericht (per perceel) Kostprijsdekkende tarieven; voorkomen van disruptieve gevolgen => afbraak kennis, capaciteit en hoge frictiekosten. Betrek gemeentelijk accountant bij het ontwerp Eerst transformatie effectief maken, dan efficiency. Organiseer adequate consultatie met aanbieders over de gewenste inrichting op langere termijn Maak gebruik van de producten van ISD Handreiking bekostiging jggz inspanningsgerichte variant. Van contract naar controle accountantprotocol Gebruik de standaard artikelen Implementeer en gebruik het berichtenverkeer zoals bedoeld En meer via 37

38 Afschaffen van de DBC s Mogelijkheid tot eenvoudigere registratie Verlies van koppeling met diagnose informatie (DSM IV) Hoe verder met Routine Outcome Monitoring? Kwaliteitsborging in DBC-systematiek: wat komt er voor in de plaats? Breuk in historische informatie Zekerheden door diverse validaties in de dbc s Inspanningsgerichte uitvoeringsvariant Dit is een contractvorm waarbij de gemeente de aanbieder betaalt voor enerzijds de tijdsbesteding van een behandelaar en anderzijds (waar van toepassing) voor de verblijfsdagen in een kliniek. De landelijke standaarden zijn geincludeerd in de handreiking en adviseert de gemeenten deze onverkort toe te passen. Handreiking beperkt zich tot thema s als de opbouw van het tarief, relevante definities en productcodes en zogenaamde spelregels voor bekostiging De inspanningsgerichte variant maakt goede overgang vanuit dbc s mogelijk 38

39 Inspanningsgerichte uitvoeringsvariant Hierbinnen niettemin eigen keuzes op: Toeleiding/toegang Tarieven: -Kostprijs based? -Sector-overstijgend? -Continueren bestaande tarieven met aanpassingen? -of op aanbesteding? Productdefinities van uren /dagen Genormeerde inzet of wordt er nagecalculeerd? Keuze bij crisiszorg en beschikbaarheid Verschillende eisen aan de verantwoording (rechtmatigheidskader gemeenten) Uitvoeringsvariatie: spelregels Richtinggevend advies aan gemeenten over te hanteren productcodes en spelregels rond registratie en declaratie (hierna: spelregels). Deze spelregels hebben ook vaak een directe relatie met de tariefhoogte. Wat is een uur? Directe tijd, Indirecte tijd, Reistijd Wat is een dag? Aanwezigheid of ook afwezigheid, telt ontslag dag mee? Wat te doen in geval van no-show? Wie mogen tijdschrijven? Denk ook aan onderaannemers Regionale variatie in productcodes verhoogt de administratieve lasten. En wat voegt het toe? Wat zit niet in de spelregels maar moet wel vastgelegd worden? Denk aan: Te leveren informatie aan CBS (zorgtype, afsluitreden, perspectief jeugdhulp). Kwalitatieve eisen: eisen aan hoofdbehandelaarschap Diagnoseclassificatie 39

40 Uitvoeringsvariatie: tarieven We hebben het over gespecialiseerde geneeskundige Jeugd GGZ Disciplinemix i.c.m. CAO GGZ Kwaliteitskader GGZ (i.r.t. overheadkosten) Dekking in tarieven voor uitvoerings-/transformatiekosten Uitvoeringskosten bij zorgaanbieders als gevolg van het systeem: Contractering Zorgtoeleiding Registratie en administratie Sturingsinformatie Verantwoording Variant tarief per functie of een mix tarief Kwaliteitskader/systeem jeugd GGZ Meldcode kindermishandeling Wet medezeggenschap cliëntenraden zorginstellingen Wet BIG Kwaliteitswet zorginstelling en (KWz) -verantwoorde zorg -kwaliteitssysteem -jaarverslag (inhoud en financieel) WGBO Inspectie Gezondheidszorg (IGZ) -Calamiteiten -Veiligheidsindicatoren -toezicht op KWz Kwaliteitseisen Jeugdwet -kwaliteitssysteem -cliëntenraad -klachtenregeling -meldplicht calamiteiten -meldcode HG en KM -Vertrouwenspersoon -familiegroepplan Klanttevredenheid -ketenzorg -VOG Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) Ketenafstemming GGD, politie, justitie, gemeente tbv crisiszorg Vergunningen en veiligheidseisen klinische voorzieningen Wet en regelgeving: informatiebeveiliging Inspectie Jeugdzorg (IJZ) gezamenlijk toezicht met IGZ en Inspectie Veiligheid en Justitie (IVenJ) Wet BOPZ -Geneesheerdirecteur -Argus registratie -Patientvertrouwenspersoon 40

41 Uitvoeringsvariatie: crisis en beschikbaarheid Het beschikbaar hebben en houden van specifieke functies vraagt speciale aandacht op het gebied van bekostiging. Lege bedden en crisisdienst/-zorg Keuze: (a) een opslag op de behandeltarieven en daarmee een variabele bekostiging hanteren (b) een lumpsum-bedrag (taakgericht) afspreken gebaseerd op inhoudelijke, kwalitatieve en kwantitatieve kenmerken van de beschikbaarheidstaak. Aandacht voor het feit dat het om bovenregionale essentiele functies gaat waarbij verschillende keuzes tussen jeugdregio s kunnen leiden tot afbreukrisico s. 81 Uitvoeringsvariatie: Toegang en (verzoek om) toewijzing Grote variatie in de uitvoering tussen regio s Portals Gescande papieren Beschikkingsvrij werken Een deel van de uitvoeringproblemen zullen afnemen (looptijd dbc en toewijzing/beschikking komen niet overeen etc.) Oproep: gebruik volledig en consequent het landelijk berichtenverkeer! 82 41

42 Risico s in de uitvoering: techniek en overgang ICT-systemen moeten aangepast worden naar de uitvoeringsvarianten en ijw-berichten zoals Toewijzing, Facturatie en Verzoek om Toewijzing (VOT). haalbaarheid per ? investering (beperkte schaalgrootte) Technisch protocol Protocol beëindiging DBC-bekostigingssystematiek jeugd-ggz en JW321-bericht per 1 januari In eind 2017 en begin 2018 voldoende capaciteit voor de gevraagde administratieve afhandeling, zoals nieuwe toewijzingen en VOT s versturen. Zowel aan de kant van gemeenten als zorgaanbieders. Alle cliënten van wie de zorg doorloopt in 2018, moeten de productcodes bepaald worden. Bij een overgang naar arrangementen moet bepaald worden wat de zorgintensiteit moet zijn na afsluiting van de DBC. Uitvoeringsvariatie: door regio nog zelf in te vullen Kwaliteitsvereisten Validatieregels en nadere regels Resultaatmetingen Communicatie-/ zorg-/ clientportalen Vereisten aan hoofd- en onderaannemerschap 42

43 Implicaties voor zorgaanbieders Samenwerkingen met andere jeugdhulpaanbieders om tot integraal aanbod te komen Zorglogistiek gaat een nog grotere rol spelen: vraaganalyse, beschikkingsfase, casusregie, bestelprocessen die overal anders zijn Behandelorganisatie zal opgelijnd moeten worden: moet leren denken in nieuwe arrangementen/profielen etc Multiproductstructuur binnen 1 bedrijfsvoering: is het nog beheersbaar? DBC systematiek stopt, productstructuur gaat overal anders worden. Kunnen gespecialiseerde niche-aanbieders overeind blijven? Concurrentiemodel versus samenwerking. Hoofd- en onderaannemerschap: extra administratieve lasten. Outputgerichte variant: let op! Hierop is veel eigen beleid mogelijk per regio of gemeente (arrangementen, profielen, aparte crises, hoe ga jeugdhulp overstijgend werken). Vermijd risico van een te grote overgang, waarbij nieuwe bekostiging niet is gepilot en er geen vangnet is! Combinatie tussen inspanningsgericht en output gericht kan ook (arrangementen met onderliggende p x q). En transformeren op inhoud, samenwerking én bekostiging is heel veel tegelijk

44 Vragen en suggesties Ireza Versteeg en Angeliek Vermeulen 87 Dank voor uw aandacht. Eet smakelijk. Presentatie hebben? Op kunt u deze presentatie vinden. 88 i-sociaal Domein voor gemeenten en zorgaanbieders 44