WET- EN REGELGEVING 2018

Transcriptie

1 WET- EN REGELGEVING 2018 Nedap healthcare Deze PDF is gegenereerd op

2 Table of Contents Wijzigingen 2018 per financieringsstroom... 3 iwlz 2.0 (Ingangsdatum april 2018)... 4 ZVW (Ingangsdatum 1 januari 2018)... 7 iwmo en ijw 2.2 ( Ingangsdatum april 2018)... 8 MSVT (Ingangsdatum 1 januari 2018)...10 DBC-GRZ (Ingangsdatum 1 januari 2018)...11 Paramedische eerstelijnszorg (Ingangsdatum januari 2018)...12 DBC-systematiek jeugd-ggz (Ingangsdatum januari 2018)...13

3 Wijzigingen 2018 per financieringsstroom Pagina 3 / 14

4 iwlz 2.0 (Ingangsdatum april 2018) De wijzigingen voor de iwlz 2.0 worden in april 2018 van kracht. Hieronder is een overzicht te vinden van de wijzigingen. Het overzicht wordt gedurende de komende periode regelmatig aangevuld met actuele informatie. Voor de laatste stand van zaken rondom de wijzigingen in wet- en regelgeving rondom onder meer de iwlz2.0 kun je terecht bij istandaarden. Functies worden niet meer geindiceerd Er worden geen functies meer geïndiceerd. Ook BG-GRP wordt niet meer als aparte functie geïndiceerd. Uitzondering de subsidieregelingen voor ADL en BH-IND worden nog wel als functie geïndiceerd. Wijzigingen rondom MPT, VPT en Verblijf Het Modulair Pakket Thuis wordt een losse, nieuwe leveringsvorm (MPT). Een MPT wordt net als een VPT en Verblijf direct toegewezen. De toewijzing vindt plaats als zorgprofiel. Er worden dus geen losse functies toegewezen. MPT's, VPT en Verblijf MPT's en VPT's kunnen door verschillende aanbieders worden geleverd. Elke aanbieder levert dan een bepaald percentage van het zorgprofiel. Dossierhouder en coordinator 'Zorg thuis' In het geval van MPT's, VPT en Verblijf wordt er een dossierhouder toegevoegd: dit is de voorkeursaanbieder van de cliënt. Ook geldt in het geval van meerdere aanbieders dat er 1 coordinator 'Zorg thuis' aangewezen wordt: De coordinator 'Zorg thuis' mag MPT's wijzigen via een AAT. De coordinator 'Zorg thuis' hoeft niet perse de voorkeursaanbieder te zijn. Wel moet het een van de zorgleverende aanbieders zijn. Een AAT bij een MPT wordt niet meer in alle gevallen gekoppeld aan een MUT. Dit gebeurt bijvoorbeeld niet meer bij een AAT voor een andere aanbieder of bij een AAT voor extra budget. De nieuwe regelgeving wordt in een toekomstige versie van Ons Administratie automatisch verwerkt in de opties rond het berichtenverkeer. Pagina 4 / 14

5 Wijziging in ZZP, leveringsstatussen en leveringsvormen ZZP wordt zorgprofiel De benaming ZZP wordt veranderd naar Zorgprofiel. Het wordt mogelijk om meerdere zorgprofielen tegelijkertijd open te hebben, bijvoorbeeld in het geval van overbruggingszorg. Leveringsstatussen De leveringsstatus 'Wenswachtend' wordt veranderd naar 'Niet actief wachtend'. De leveringsstatus 'Slapend wachtend' wordt veranderd naar 'Niet wachtend'. Leveringsvorm De leveringsvorm ZIN wordt veranderd naar 'Verblijf' De nieuwe regelgeving wordt in een toekomstige versie van Ons Administratie automatisch verwerkt in de opties rond het berichtenverkeer. Wijzigingen in soorten toewijzingen Transferzorg vervalt en komt te vallen onder Overbruggingszorg. Alternatieve zorg vervalt en komt te vallen onder Reguliere zorg. Wijzigingen in voorschriften rondom MUT Een MUT is niet meer nodig bij: het einde van de zorglevering op de einddatum van de toewijzing. verandering van leveringsvorm. Hier volstaat het in de nieuwe standaard om opnieuw te MAZ'zen. in de loop van de tijd wordt deze lijst verder aangevuld. Wel is een MUT nodig bij voortijdige beeindiging van de zorglevering. De nieuwe regelgeving wordt in een toekomstige versie van Ons Administratie automatisch verwerkt in de opties rond het berichtenverkeer. Verwijdering en toevoeging diverse elementen De volgende elementen worden uit de nieuwe standaard verwijderd omdat deze overbodig zijn: Aanvraagnummer Pagina 5 / 14

6 Cliëntnummer CizCode De volgende elementen zijn in de nieuwe standaard toegevoegd: Opname en partneropname. Met partneropname kan aangegeven worden dat er sprake is van een partnerverblijf. Overige wijzigingen Bij een gedeeltelijk PGB wordt PGB opgenomen in de AW33. Daarbij wordt geen percentage meegegeven. Diakrieten zijn nu op alle posities van de voorletters te gebruiken. Verplichte elementen kunnen niet meer als een leeg element worden aangeleverd. De prestatie 'HV' wordt 'huishoudelijke hulp' in plaats van 'Schoon huis'. Het element huisnummertoevoeging mag maximaal uit een combinatie van vier hoofdletters en cijfers bestaan. Spaties zijn niet meer toegestaan. Pagina 6 / 14

7 ZVW (Ingangsdatum 1 januari 2018) De wijzigingen voor de ZVW zijn in januari 2018 van kracht geworden. Hieronder is een overzicht te vinden van de wijzigingen die van kracht geworden zijn. Wijzigingen Eerstelijnsverblijf In de declaratiemethodiek voor Eerstelijnsverblijf is de variant 'declarant = uitvoerder' niet langer toegestaan. Per gedeclareerde prestatie moet nu aangegeven worden door welke uitvoerder deze geleverd is (AGB-code van de locatie). Vereiste acties De aanpassing is binnen Ons Administratie door te voeren door in het exportprofiel voor de AW319 ELV eenvoudigweg de optie 'Declarant is uitvoerder bij Eerstelijnsverblijf' uit te schakelen. Ook moet het locatiegram goed ingericht zijn (juiste AGB-codes) en clienten moeten op de juiste locaties geplaatst zijn. Pagina 7 / 14

8 iwmo en ijw 2.2 ( Ingangsdatum april 2018) De wijzigingen voor de iwmo en de ijw 2.2 worden in april 2018 van kracht. Hieronder is een overzicht te vinden van de wijzigingen die van kracht worden. Het overzicht wordt gedurende de komende periode regelmatig aangevuld met actuele informatie. Voor een volledig overzicht en de laatste stand van zaken rondom de wijzigingen in wet- en regelgeving rondom onder meer de iwmo en de ijw2.2 kun je terecht bij istandaarden. Aspecifiek toewijzen Als in de toewijzing alleen een productcategorie wordt meegegeven, mag de aanbieder binnen die productcategorie één of meer bijbehorende productcode(s) declareren. Deze maatregel geeft de zorgaanbieder ruimte om zelf te bepalen welke zorg of ondersteuning er binnen die productcategorie wordt ingezet. Deze mogelijkheid wordt tijdig in een toekomstige versie van Ons Administratie toegevoegd. Factureren in delen bij outputgerichte trajecten/arrangementen Het wordt voor aanbieders mogelijk om één of meer facturen te sturen voor werkzaamheden die als één arrangement zijn gecontracteerd en toegewezen. Dit is mogelijk bij een toewijzing in euro's en alleen indien hier afspraken over gemaakt zijn met gemeentes. Bepaalde inrichtings- en proceskeuzes bieden al de mogelijkheid om deze werkwijze in Ons Administratie te hanteren. De noodzaak om deze werkwijze op een eenvoudiger manier in Ons Administratie toe te voegen, wordt nog nader onderzocht. Nieuwe commentaarvelden in de berichtenstandaard Er worden commentaarvelden toegevoegd in WMO301-, WMO303- en WMO315-berichten op cliënt en productniveau. De mogelijkheden voor ondersteuning van deze velden worden nog nader onderzocht. Een cliënt per bericht (declaratieberichten uitgezonderd) Per niet-declaratiebericht (301, 305, 307, 315) staat de vernieuwde standaard nog maar 1 cliënt per bericht toe. De declaratieberichten 303 en 304 zijn hiervan uitgezonderd. Pagina 8 / 14

9 Voor Ons Administratie betekent dit dat er meer berichten verstuurd zullen moeten worden. Dit betekent extra handelingen indien er geen gebruik wordt gemaakt van onze Berichtenbox. De Berichtenbox maakt het makkelijker om veel berichten te versturen. Er wordt nog onderzocht of hier nog een verdere verbetering in aangebracht kan worden. Overige wijzigingen De toewijzing wordt alleen nog naar de leverende aanbieder gestuurd. Andere toewijzingen die behoren bij dezelfde beschikking, maar voor een andere aanbieder gelden, worden niet meer meegestuurd. Een stopbericht betekent niet meer automatisch een beeindiging van de zorgtoewijzing. Als een aanbieder een Stopbericht stuurt, heeft dit niet meer automatisch tot gevolg dat de toewijzing wordt beëeindigd. Het is niet toegestaan om een product gestapeld toe te wijzen. Het beschikte product komt vanwege verminderde relevantie te vervallen. Het adres van de cliënt wordt niet meer meegestuurd in het declaratie-berichtenverkeer. Er komt een koppeling tussen het toewijzingsnummer en de bijbehorende declaratie. Diakrieten zijn nu op alle posities van de voorletters te gebruiken. In de codelijst 'Reden beëeindiging' bij de iwmo zijn enkele detailaanpassingen doorgevoerd om deze lijst meer in lijn te brengen met deze codelijst binnen de ijw. De noodzakelijke onderdelen uit de bovenstaande lijst worden tijdig in een toekomstige versie van Ons Administratie toegevoegd. Pagina 9 / 14

10 MSVT (Ingangsdatum 1 januari 2018) De wijzigingen voor de MSVT zijn in januari 2018 van kracht geworden. Hieronder is een overzicht te vinden van de wijzigingen. Aanpassingen in prestatiecodelijst Per vervallen de prestaties t/m Deze producten krijgen automatisch een einddatum in Ons Administratie. Aanpassing in declaratieproces Vanaf moet de MSVT gedeclareerd worden via de AW319/Wijkverpleging, onder de prestatie 'Verpleging en verzorging'. OS301 blijft wel bestaan voor andere producten die voor de MSVT gedeclareerd kunnen gaan worden. De huidige functionaliteit binnen Ons Administratie biedt reeds voldoende mogelijkheden om het gewijzigde declaratieproces te kunnen uitvoeren. Pagina 10 / 14

11 DBC-GRZ (Ingangsdatum 1 januari 2018) De wijzigingen voor de DBC-GRZ zijn op 1 januari 2018 van kracht geworden. Hieronder is een overzicht te vinden van de wijzigingen. Toevoeging van afsluitreden 75 Er is een nieuwe afsluitreden beschikbaar: afsluitreden 75. Deze reden is toegevoegd voor trajecten korter dan 42 dagen, die om specifieke redenen toch afgesloten moeten worden. De reden mag onder de volgende voorwaarden gebruikt worden: als de zorgverzekeraar schriftelijk toestemming heeft gegeven voor het openen van een nieuw zorgtraject voor de nieuwe zorgvraag; én als het nieuwe zorgtraject wordt voorafgegaan door een noodzakelijk ziekenhuisverblijf in verband met de nieuwe zorgvraag. Afsluitreden 75 is sinds 1 januari automatisch beschikbaar in Ons Administratie in de afsluitredenen onder de DBC-functionaliteit. Freeze-periode i.v.m. OHW-Grouper De OHW-Grouper en DBC Grouper zijn door VeCoZo samengevoegd. In de praktijk heeft dit geen gevolgen gehad, anders dat hiervoor een tijdelijke bevroren periode voor van toepassing was. Tussen vrijdagmiddag 29 december tot en met dinsdag 2 januari was het niet mogelijk om OHW-Grouper bestanden te verwerken. Zie voor meer informatie: Pagina 11 / 14

12 Paramedische eerstelijnszorg (Ingangsdatum januari 2018) De wijzigingen voor de paramedische eerstelijnszorg zijn in januari 2018 van kracht geworden. Hieronder is een overzicht te vinden van de wijzigingen. Aanpassingen in prestatiecodelijsten Voor de paramedische eerstelijnszorg zijn er diverse aanpassingen doorgevoerd in de prestatiecodelijsten. Deze aanpassingen zijn tijdig doorgevoerd in Ons Administratie. De nieuwe prestaties zijn inmiddels beschikbaar en zijn sinds 1 januari automatisch van kracht. Vereiste acties Controleer de afspraken die met de verzekeraars zijn gemaakt en pas de inrichting hierop aan. In het artikel Uursoorten eerstelijnszorg configureren staat uitgelegd hoe dit is te doen. Controleer de filters en pas deze aan op de wijzigingen. De bestaande filters blijven weliswaar geldig, maar bevatten niet automatisch de nieuwe producten. Bekijk hiervoor het artikel Filters instellen. Aanlevering kwaliteitsgegevens Sinds 1 januari 2018 kan voor fysiotherapietrajecten (eerstelijnszorg) de kwaliteit van de geleverde zorg gemeten worden middels een enquête / vragenlijst. Via Qualizorg is deze enquête af te nemen. Meer informatie over de functionele uitwerking hiervan is te vinden in deze handleiding. Pagina 12 / 14

13 DBC-systematiek jeugd-ggz (Ingangsdatum januari 2018) Vanaf wijzigt de systematiek voor de jeugd-ggz van de DBC-systematiek naar de ijw2.1-standaard. Hieronder is een overzicht te vinden van de wijzigingen die van kracht worden en de effecten hiervan op de werking en mogelijkheden van Ons Administratie. Het overzicht wordt gedurende de komende periode regelmatig aangevuld met actuele informatie. Wijzigingen in declaratie Vanaf kan er nog wel over 2017 gedeclareerd worden met de JW321-standaard, maar deze standaard is niet meer beschikbaar voor declaraties over Vanaf moeten jeugd ggz-trajecten met de JW303 gedeclareerd worden. Achtergrondinformatie is te vinden in deze publicatie, uitgegeven door i-sociaal Domein in samenwerking met VNG en GGZ Nederland. Deze werkwijze wordt tijdig in een toekomstige versie van Ons Administratie toegevoegd. Aanpassingen in codelijsten Omwille van de overgang worden er diverse aanpassingen doorgevoerd in codelijsten. Deze mogelijkheid wordt tijdig in een toekomstige versie van Ons Administratie toegevoegd. Ook is de standaardproductcodelijst Jeugdwet op diverse onderdelen aangepast: Alle landelijke productcodes onder productcategorie 52 zijn vervallen. Er zijn nieuwe productcodes onder nieuwe productcategorieën 54 (jeugd-ggz) en 55 (landelijk ingekochte zorg). De nieuwe codes kunnen sinds 1 oktober 2017 in het ijw-berichtenverkeer gebruikt worden. Deze aanpassingen zijn in eerdere versie van Ons Administratie ( , , en ) reeds doorgevoerd en nu al beschikbaar. WIJZIGINGEN PER APRIL 2018 Aspecifiek toewijzen Voor toewijzingen rondom de jeugd-ggz komt ook het aspecifiek toewijzen uit de ijw en de iwmo2.2 beschikbaar. Als in de toewijzing alleen een productcategorie wordt meegegeven, mag de aanbieder binnen die productcategorie één of meer bijbehorende productcode(s) declareren. Deze maatregel geeft de zorgaanbieder ruimte om zelf te bepalen welke zorg of ondersteuning er binnen die productcategorie wordt ingezet. Pagina 13 / 14

14 Deze mogelijkheid wordt tijdig in een toekomstige versie van Ons Administratie toegevoegd. Pagina 14 / 14