Productomschrijvingen en bekostiging Jeugd-GGZ

Transcriptie

1 SAMEN, VOOR ELKAAR Productomschrijvingen en bekostiging Jeugd-GGZ Marktconsultatie d.d. 30 mei 2017

2 Doel marktconsultatie Productomschrijvingen en bekostiging Jeugd-GGZ Oriëntatie op bekostiging ná de DBC (vanaf 2018) Uitsluitend ambulante zorg (inclusief dyslexie) Geen verblijf en vzo / dagbehandeling Bekostigingsontwerp Nijmegen ter inspiratie

3 Bekostigingsontwerp Nijmegen p x q Oftewel inspanningsgericht Definitie tijdschrijven blijft ongewijzigd Bekostiging per opleidingsniveau op basis van uurtarieven Mbo, hbo, wo, wo+, wo++ en medisch specialist / kinderpsychiater Bekostiging s-ggz en b-ggz wijzigen beiden, krijgen niet dezelfde bekostigingssystematiek Bekostiging dyslexie gaat lijken op b-ggz

4 Opleidingsniveaus / FWG-schalen

5 Landelijke productcodes s-ggz b-ggz

6 VNG VNG adviseert te werken met een mixtarief, waarin de feitelijke personele mix leidt tot een instellingstarief. Nijmegen zal deze lijn niet volgen. Personeelsmix is geen constante door bestaan flexibele schil Personeelsmix bij kleinere instelling erg volatiel Organisatiegrens niet altijd objectiveerbaar

7 Declaratie Vier varianten Mixtarief op stelselniveau Mixtarief op instellingsniveau Geen landelijke productcodes, maar de vijf functietarieven met eigen codes Functietarieven, declaratie totaalbedrag en uren

8 1) Eén uniform mixtarief Alle instellingen krijgen één, uniform mixtarief (voorbeeld: 72 euro, op basis van onderliggende uniforme functietarieven) April, cliënt Jan, instelling 1 HBO-er besteedt 3 uur * 72 = 216 WO-er besteedt 1 uur * 72 = 72 April, cliënt Piet, instelling 2 HBO-er besteedt 3 uur * 72 = 216 WO-er besteedt 1 uur * 72 = 72 Declaratie instellingen 1 en 2 = 4 uur * 72 = 288

9 2) Mixtarief per instelling Iedere instelling krijgt een eigen mixtarief op basis van eigen personeelsmix, met uniforme onderliggende functietarieven April, cliënt Jan, instelling 1 HBO-er besteedt 3 uur * 72 = 216 WO-er besteedt 1 uur * 72 = 72 April, cliënt Piet, instelling 2 HBO-er besteedt 3 uur * 75 = 225 WO-er besteedt 1 uur * 75 = 75 Declaratie instelling 1 één regel = 4 uur * 72 = 288 Declaratie instelling 2 één regel = 4 uur * 75 = 300

10 3) Functietarieven Iedere instelling heeft dezelfde uniforme functietarieven en declareert deze. April, cliënt Jan, instelling 1 HBO-er besteedt 3 uur * 72 = 216 WO-er besteedt 1 uur * 82 = 82 Declaratie = bovenstaande twee regels

11 4) Totale uren en kosten Functietarieven uniform voor alle instellingen, maar declaratie van totale uren en totale kosten per cliënt April, cliënt Jan HBO-er besteedt 3 uur * 70 = 210 WO-er besteedt 1 uur * 82 = 82 Declaratie één regel = 4 uur, totaal bedrag 292 euro

12 Dyslexie en b-ggz Huidige voornemen is beide zorgvormen te bekostigen op basis van mixtarieven op stelselniveau (variant 1) Voorbeeld (fictieve bedragen!) Alle dyslexieaanbieders ontvangen 90 euro per uur. Alle b-ggz aanbieders ontvangen 95 euro per uur.

13 Reële tarieven: componenten Componenten: Inschaling (schaal en periodiek) CAO-opslagen en sociale lasten Opslag overhead Declarabele uren (norm cliëntgebonden tijd)

14 Voorstel inschaling Let op: voorlopige gemeten waarden, geen definitieve inschalingen

15 Wettelijke opslagen Vakantiegeld 8% Eindejaarsuitkering 7,7% Sociale lasten 24,5%

16 Voorstel opslag overhead Opslag overhead: euro per fte Dit is voor een wo-geschoolde 32,6% op de loonkosten

17 Declarabele uren

18 Voorlopige tarieven (indicatief) Let op: voorlopige cijfers, op basis van voorlopige input en onderhanden rekenwerk!

19 Voorbeeldberekening uurtarief wo

20 Intercollegiale raadpleging / consultatie andere aanbieder Raadpleging van behandelaar buiten eigen organisatie in al bestaand behandeltraject Voorstel: uren van geraadpleegde mogen tegen het feitelijke functietarief worden gedeclareerd, als waren de uren door de eigen behandelaar geleverd Instellingen verrekenen via onderlinge facturatie

21 Onregelmatigheidstoeslag (ort) Nog niet ontworpen Doel: de ort betaling laten aansluiten op de gemaakte kosten Optie: generieke opslag op uurtarieven niet precies genoeg Apart declareren alleen mogelijk als ort herleidbaar is tot specifieke cliënten Ideeën?

22 Hoe nu verder? Keuze voor (elementen van de) systematiek Stresstest?

23 Stresstest