2 e Inkooptafel Maandag 29 oktober 2018

Transcriptie

1 2 e Inkooptafel 2019 Maandag 29 oktober 2018

2 Agenda Welkom en opening Stand van zaken Website Toegang en Gezin Mondelinge toelichting door Jalmar Pfeiffer Wat is de rol van de inkooptafel Mondelinge toelichting door Jacky Wolters Aanpassingen op de raamovereenkomst en bijlagen RET Raamovereenkomst met toelichting van Jacky Wolters Administratieprotocol met toelichting van Mathilde Bruinenberg Tarieven en overige specifieke voorwaarden met toelichting van Jacky Wolters Mondelinge toelichting door Esther vd Broeke Stand van zaken Monitoring Mondelinge toelichting door Gert Luisman Stand van zaken zelf facturatie Mondelinge toelichting door Marcel Schuring

3 Stand van zaken Website

4 Voortgang website toegang & gezin Zie bijgaande link

5 Wat is de rol van de Inkooptafel Inkooptafel Procedure

6 Aanpassingen Raamovereenkomst

7 Raamovereenkomst (1) Toevoeging van de volgende definities bij Artikel 1 Begrippen Crisis (aanpassing tekst): Er is sprake van een Crisis als een acute situatie direct ingrijpen noodzakelijk maakt teneinde direct gevaar voor de Jeugdige, of de omgeving af te wenden, dan wel om ernstige overlast te beëindigen. Crisisopvolging: Crisisopvolging (profiel 11) is de hulp die na een crisisinterventie wordt ingezet op verzoek van Opdrachtgever of van de crisisdienst. Direct cliëntgebonden tijd: Face to face contact of contact via telefoon, mail of internet met de Jeugdige individueel of met de Jeugdige en\of het netwerk. Indirect cliëntgebonden tijd: cliëntgebonden overleg, cliëntgebonden registratie, waaronder het Elektronisch cliëntdossier en de Routine Outcome Monitoring, reistijd naar de Jeugdige. Niet-cliëntgebonden-tijd: verlof, ziekte en ander verzuim, algemeen (werk)overleg, overige registratie en communicatie, opleiding, reistijd overig. No-show: de Jeugdige zegt niet, of minder dan vierentwintig uur voor aanvang van een afspraak, af.

8 Raamovereenkomst (2) Artikel 6.8 Verwijderen laatste zin, nieuwe tekst wordt: Indien tijdens het opstellen van en/of het uitvoeren van het Behandelplan blijkt dat de Jeugdige onder een ander Ondersteuningsprofiel valt, om welke reden dan ook, stemt de Opdrachtnemer dit af met het Gezin en de Lokale toegang.

9 Raamovereenkomst (3) Toevoeging nieuw Artikel Crisis, onder Artikel 8: 1. De gemeenten in de regio IJsselland willen komen tot een regionale crisisdienst waarin de bereikbaarheid en beschikbaarheid bij Crises wordt belegd. Het streven van de gemeenten is om dit per 1 januari 2019 te realiseren voor in eerste instantie Jeugdigen onder de 18 jaar. De crisisdienst wordt belegd bij Veilig Thuis en Dimence. 2. Opdrachtnemer draagt zorg voor de 24/7 bereikbaarheid en beschikbaarheid voor eigen Jeugdigen ten aanzien waarvan is vastgesteld dat er gegronde redenen zijn om aan te nemen dat er een Crisis kan ontstaan en deze Crisis zich vervolgens daadwerkelijk voordoet. Opdrachtnemer kan dit vorm geven door afspraken met of inzet van andere organisaties. Opdrachtnemer informeert de Jeugdige over de wijze waarop de verplichte 24/7 bereikbaarheid buiten kantooruren is geregeld (met uitzondering van de dyslexie). Hiermee worden de volgende artikelen vanaf 8 doorgenummerd en aangepast naar het volgende nummer, dus 8 wordt 9, 9 wordt 10 etc.

10 Raamovereenkomst (4) Artikel 32 (wordt 33), bijlage 5: Aanpassing tekst profiel 11, deze wordt: Profiel 11 betreft de Crisisopvolging van onbekende Jeugdigen, de eerst volgende werkdag. De Crisisopvolging wordt ingezet op verzoek van Opdrachtgever of van de crisisdienst. De in te zetten Jeugdhulp is afhankelijk van de situatie, in ieder geval maximaal 4 weken (28 dagen) en betreft de toe-/terugleiding naar reguliere zorg (profiel 1 t/m/ 10). Het kan gaan om ambulante spoedhulp, een crisisplaatsing in het eigen netwerk, in de crisispleegzorg of in een residentiële instelling (crisisbedden). Uitgangspunt is de inzet van reguliere Jeugdhulp bij gecontracteerde Jeugdhulpaanbieders. Profiel 11 kan niet ingezet worden voor Jeugdigen die reeds in zorg zijn bij de betreffende Jeugdhulpaanbieder. Indien de intensiteit of het resultaat wijzigt, vindt er afstemming plaats met de toegang.

11 Raamovereenkomst (5) Huidige Artikel 13.8 (wordt 14.8): Tekstuele wijzigingen in de artikelen a t/m c, d blijft ongewijzigd. Opdrachtnemer draagt in ieder geval zorg voor: a. het ter beschikking hebben van een protocol waarin het afwegingskader van de Meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling is verwerkt; b. het in te zetten personeel zich houdt aan de meldplicht voor calamiteiten en de Meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling; c. dat iedere meldingswaardige calamiteit en geweldsincident (volgens de definitie van meldingswaardige calamiteit en geweld die de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) hanteert) dat zich heeft voorgedaan bij de Ondersteuning onverwijld worden gemeld bij de IGJ, de Lokale toegang van de Gemeente waar de Jeugdige die de calamiteit betreft woonachtig is en/of waar het woonplaatsbeginsel van toepassing is en de Opdrachtgever; d. Ingeval de Inspectie besluit tot (tijdelijke) sluiting van een instelling van Opdrachtnemer, garandeert Opdrachtnemer vanwege het belang van de Jeugdige en de continuïteit van Hulp alle medewerking te verlenen die Opdrachtgever nodig acht, voor een goede en vlotte overgang van de Jeugdige naar de door de Opdrachtgever daartoe aangewezen Opdrachtnemer en voor de ononderbroken voortzetting daar van de Hulp.

12 Raamovereenkomst (6) Huidige artikel (wordt 14.11): Deze tekst wordt niet gewijzigd. Vaktherapeuten kunnen op basis van de tenzij bepaling uit de jeugdwet ingezet worden door opdrachtnemer. De mogelijkheid voor vaktherapeuten om SKJ geregistreerd te zijn vervalt per De consequenties voor huidige gecontracteerde vaktherapeuten wordt onderzocht en besproken met desbetreffende.

13 Aanpassingen Administratieprotocol

14 Administratieprotocol (1) Voorstel wijzigingen per januari 2019 Par Controle op Verzoek om Toewijzing - naar (pag. 11) Aanpassing: 1) Bij een crisissituatie kan er tijdelijk naast een lopend traject extra Crisisopvolging (profiel 11) geboden worden. Dit geldt alleen voor Jeugdhulpaanbieders die zich ingeschreven hebben op Profiel 11 en als de Jeugdige nog niet bij de betreffende Jeugdhulpaanbieder in zorg is (zie raamovereenkomst art.8). 3) De intensiteit duurzaam kan binnen hetzelfde Profiel worden afgegeven naast een andere intensiteit in Segment midden en naast Segment top. 4) Er kunnen meerdere trajecten duurzaam naast elkaar worden afgegeven (bijvoorbeeld medicijncontrole naast respijtzorg).

15 Administratieprotocol (2) Voorstel wijzigingen per januari 2019 Par Toegewezen zorg naar 3.4 Toewijzing (pag. 12) Voor het Segment top geldt dat indien het Gezinsplan niet binnen 15 werkdagen door de Toegang is beoordeeld dan wordt de Toewijzing (JW301) alvast verstuurd zodat de Jeugdhulpaanbieder wel kan starten met de zorg.

16 Administratieprotocol (3) Voorstel wijzigingen per januari Onderaannemerschap Segment top en overgangscliënten in 2018 Alinea overgangscliënten eruit (niet meer van toepassing) Onderaannemerschap segment Top - naar 3.6 (pag. 13) Nieuwe tekst: In 2019 geldt voor nieuwe cliënten in Segment top de volgende afspraak voor het hoofd- en onderaannemerschap: Voor deze trajecten wordt administratief niet gewerkt met hoofd- en onderaannemerschap in administratieve zin. Dit betekent dat bij één Jeugdige meerdere toewijzingen aan meerdere Jeugdhulpaanbieders mogelijk zijn. Elke Jeugdhulpaanbieder stuurt het Verzoek om Toewijzing rechtstreeks naar de gemeente ter beoordeling. Dit geldt voor de situatie als er meerdere vormen van Hulp zijn toegewezen of dat naar aanleiding van een verwijzing van een wettelijke Verwijzer een nieuw Verzoek om Toewijzing wordt ingestuurd.

17 Administratieprotocol (4) Voorstel wijzigingen per januari (pag. 16) toegevoegd: Voorbeelden Berichtenverkeer Segment midden herstel Voorbeeld berichtenverkeer Segment top Beveiliging van het berichtenverkeer We hebben afgesproken dat binnen de regio IJsselland persoonsgegevens beveiligd worden verzonden. Hierbij worden persoonsgegevens waar mogelijk geanonimiseerd.

18 Administratieprotocol (5a) Voorstel wijzigingen per januari Betaling van inspanningsgerichte financiering (Segment top) (pag.21) Toegevoegd nieuwe tekst paragraaf Declarabele en nietdeclarabele tijd. Bij de LVB-producten mag alleen Direct cliëntgebonden tijd worden gefactureerd. Bij de J&O-Jeugdhulpproducten en de GGZ-Jeugdhulpproducten mag Direct - en Indirect cliëntgebonden tijd worden gefactureerd. De Niet-cliëntgebonden tijd is bij alle Jeugdhulpproducten niet declarabel.

19 Administratieprotocol (5b) Voorstel wijzigingen per januari 2019 De volgende norm geldt met betrekking tot facturatie van no-show: Voor J&O en LVB inspanningsgerichte financiering geldt: dat no-show maximaal twee maal mag worden gefactureerd als het gaat om afspraken die niet of minder dan 24 uur van tevoren worden afgezegd. De Jeugdhulpaanbieder maakt hierover afspraken met de Jeugdige. Bij de overige financiering (inspanningsgerichte financiering GGZ en Segment Midden) kan no-show niet worden gefactureerd omdat het in de trajectprijs of het tarief verdisconteerd is.

20 Administratieprotocol (5c) Voorstel wijzigingen per januari 2019 Aandachtspunten hierbij zijn: Scherpe resultaatbepaling is belangrijk om no-show te voorkomen. Beoordelen van de motivatie van de Jeugdige bepaalt mede het verloop van het traject. Als de Jeugdhulpaanbieder zorgmijding (inschatting motivatie Jeugdige) en daardoor veel no-show verwacht, dan overlegt de Jeugdhulpaanbieder met de Lokale toegang. Als de veiligheid van de Jeugdige in het geding is, overlegt de Jeugdhulpaanbieder met de Lokale toegang. Er wordt een inschatting gemaakt of drang/dwangbehandeling nodig is. No-show moet voor de accountant controleerbaar zijn en het moet dus aantoonbaar zijn dat het binnen 24 uur is afgezegd.

21 Administratieprotocol (6) Voorstel wijzigingen per januari Declaratie en Factuur - Verplaatst naar 5.5 (pag 23) Wijziging tekst: Factuur (JW303F) De regio IJsselland accepteert met ingang van 2019 alleen het Factuurbericht JW303F. NB een factuur kent een betaaltermijn; een factuur kent een betaalplicht; een factuur kent vormvereisten; een factuur geldt als eindafrekening; voor een afgekeurde factuurregel moet een creditregel gestuurd worden.

22 Administratieprotocol (7) Voorstel wijzigingen per januari 2019 Tekstwijziging bijlage 1 (pag. 29) profiel 11: De crisisopvolging van onbekende jeugdigen, de eerstvolgende werkdag, ingezet op verzoek van de Opdrachtgever of van de crisisdienst.

23 Wijzigingen Bijlage 2 Tarieven en overige specifieke voorwaarden

24 Voorstel wijzigingen per Tarieven en overige specifieke voorwaarden Productcode Productnaam Cat.c ode Declaratie Eenheid Tarief 2018* Tarief Ambulante begeleiding Licht groep 32 Uur 10,27 10, Ambulante begeleiding Midden groep 32 Uur 15,92 16, Ambulante begeleiding Zwaar groep 32 Uur 23,10 23, Ambulante begeleiding en behandeling 32 Uur 94,47 94, Ambulante begeleiding Licht individueel 34 Uur 49,29 49, Ambulante begeleiding Midden individueel 34 Uur 54,42 54, Ambulante begeleiding Zwaar individueel 34 Uur 77,01 77, Ambulante verzorging Nacht en persoonlijk 34 Uur 44,15 44,40 IJ100 Therapie (Mixtarief) 32 Uur 87,00 87,00 IJ110 Diagnostiek en observatiediagnostiek 32 Uur 92,00 92,40 45A48 Jeugdhulp ambulant regulier (individueel) 45 Uur 81,94 82,20 45A49 Jeugdhulp ambulant regulier (groep) 45 Uur 31,45 31,80 45A53 Jeugdhulp ambulant specialistisch (individueel) 45 Uur 81,94 82,20 46A01 Jeugdhulp crisis ambulant 46 Uur 81,94 82,20

25 Voorstel wijzigingen per Segment midden herstel Intensiteit/ Profiel Herstel Licht Herstel Midden Herstel Zwaar Diagnose Behandeling

26 Voorstel wijzigingen per Segment midden duurzaam Intensiteit/ Profiel Duurzaam Licht Duurzaam Licht plus Duurzaam Midden Duurzaam Zwaar Duurzaam Zwaar plus Bovenstaande trajecten kunnen ingezet worden naast andere intensiteiten

27 Stand van zaken RET

28 Stand van zaken RET Besloten is om de pilot RET in 2019 door te zetten, gedurende pilot in 2018 is er onvoldoende informatie beschikbaar gekomen om dit onderdeel op te nemen in de Raamovereenkomst per

29 Stand van zaken Monitoring

30 Stand van zaken Monitoring Gestart april 2018: opdracht vastgesteld Stand van Zaken Oriëntatie naar diverse systemen. Na uitgebreid onderzoek is gekozen en besloten om naar voorbeeld van WBW een IJssellandse monitor te ontwikkelen, die op inzage geeft in kwantitatieve zaken zoals aantallen in zorg, kosten, uitval; regio breed en per gemeente. De kwantitatieve KPI s zijn vastgesteld. Implementatieplan is gereed en wordt nu verder uitgerold. Proefversie gereed eind oktober Ronde langs de gemeenten voor ophalen van gegevens, planning is gereed en een aanvang is gemaakt. Nadat de Monitor is gevuld met de kwantitatieve gegevens waarover gemeenten al beschikken, zal uitbreiding naar het beschikbaar krijgen van de kwalitatieve gegevens, zoals cliënttevredenheid en doelrealisatie, plaatvinden.

31 Stand van zaken Zelf facturatie

32 Stand van zaken Zelf facturatie Evaluatie 4 zelf facturerende gemeenten is positief, Bestuurlijk Overleg besluit op 26 september 2018: volledige decentralisatie van factuurverwerking vanaf boekjaar 1 januari 2019 (niet meer RSJ), Implementatieplan is opgesteld o.b.v. 2 scenario s: per 1 januari 2019 alle declaraties decentraal (dus ook afwikkeling 2018 en nieuw 2019) per 1 mei 2019 alle declaraties decentraal

33 Stand van zaken Zelf facturatie Overgangsperiode, afhankelijk van het scenario: - Declaraties en betalingen 2018 met RSJ, 2019 met gemeenten, - Declaraties 2018 en 2019 met RSJ en betalingen 2019 via gemeenten, - Declaraties (zowel 2018 / 2019) en betalingen (2018/2019) gaan via gemeenten, Gevolgen voor zorgaanbieder: Declaratieverkeer blijft via Vecozo/ GGK, 1 gemeente voor toewijzingen / declaraties (i.p.v. RSJ / Gemeente / ZAB), 1 administratieprotocol met regiobrede afspraken voor borging uniformiteit,

34 Sluiting