Vragen Producten inkoop 2016

Transcriptie

1 Vragen Producten inkoop 2016 Vraag Antwoord 1 Wie is vanuit de inkoop organisatie Eindhoven contactpersoon voor vragen over het PDC Inhoudelijke vragen specifiek over de Jeugdzorg: contracteringjeugdzorg@eindhoven.nl vragen specifiek over de aanbesteding, de contracten en tarieven: inkoopsociaaldomein@eindhoven.nl 2 Hoe gaan we om met aanbieders die niet gecontracteerd zijn In principe is bestellen bij niet gecontracteerde partijen niet mogelijk. In het geval het wel wenselijk is zijn er 2 3 Wat als gecontracteerde aanbieders hebben ingeschreven op de verkeerde productcodes opties: De leverancier meldt zich aan als nieuwe partij en treedt toe bij de eerst volgende mogelijkheid (per kwartaal toetreding). Dit kan niet met terugwerkende kracht. Jeugdhulp inzetten middels PGB. Wanneer een aanbieder zich op verkeerde producten heeft ingeschreven dient er een verzoek ingediend te worden om dit aan te passen via inkoopsociaaldomein@eindhoven.nl Het eerste kwartaal kunnen deze wijzigingen doorlopend worden meegenomen. Deze aanpassing is dan met terugwerkende kracht vanaf 1 januari 2016 van toepassing. Na 1 april worden de wijzigingen per kwartaal verwerkt en ook per die datum van toepassing. (lees; niet met terugwerkende kracht).

2 4 Kunnen in de loop van 2016 ook nieuwe aanbieders gecontracteerd worden? Aanmelding kan doorlopend. Toetreding is per kwartaal. Zie hiervoor de procesbeschrijving in de onderstaande link: 5 Hoe gaan we administratief om met cliënten die nu een lopende indicatie hebben die doorloopt in 2016? Deze cliënten blijven vallen onder het contract 2015 (oude codes) en niet onder het nieuwe contract (nieuwe codes). Zorg die doorloopt in 2016 zal worden vergoed met een verrekende korting. De korting voor 2016 op jeugdproducten betreft 11.5%. Voor de doorlopende indicaties is een halvering (5.75%) van de korting 2016 van toepassing. In overleg tussen de inkooporganisatie of individuele gemeente en de aanbieders kan gezamenlijk bepaald worden om over te gaan op de nieuwe codes en bijbehorende tarieven. Dit is niet af te dwingen. 6 Onder welk contract vallen de doorlopende indicaties(overgangsrecht)? De doorlopende indicaties vallen onder het contract van 2015.

3 7 Wat is de definitie van een doorlopende indicatie? - Indicatiebeschikkingen afgegeven in 2015 waarbij de zorg in 2016 start; - Indicatiebeschikkingen afgegeven in 2015 waarbij de zorg in 2015 start en doorloopt in Hoe moeten de facturen met betrekking tot de doorlopende indicaties ingediend worden? Deze declaraties dienen per via Vecozo (het digitale berichtenverkeer) aangeleverd te worden. 9 Moeten de zorgaanbieder zelf de gehalveerde kortingen berekenen? Nee, De zorgaanbieder ontvangt van ons de tarieven afkomstig van zijn/haar overeenkomst(en) uit 2015 met de daarop toegepaste gehalveerde kortingen. Voor de declaraties van de doorlopende indicaties dient u vanaf die tarieven te gebruiken. 10 Vanaf wanneer moeten de kortingen in de facturendeclaraties verwerkt zijn? Op declaraties vanaf dient de korting te worden toegepast. Dit betekent dat er in de declaratie van december en januari voor dezelfde cliënt een verschil in tariefstelling is.

4 11 Staat er ergens in het contract/deelovereenkomst binnen hoeveel tijd een zorgaanbieder hulp moet inzetten? Nee, dit is contractueel niet vastgelegd. Het uitgangspunt is om in samenwerking tussen cliënt, het toegangsteam en de zorgaanbieder af te stemmen wat nodig, mogelijk en wenselijk is. 12 Hoe indiceer je de producten met een trajectprijs. Het toegangsteam bepaalt of er een ondersteuningsbehoefte is. In overleg met een Dienstverlener/ zorgaanbieder wordt het aanbod bepaald. Dit aanbod bestaat uit resultaat en de wijze waarop dit resultaat wordt behaald. Hieraan koppelt de dienstverlener in overleg met cliënt de tijdsduur. Dit wordt opgenomen in het systeem. Wanneer een dienstverlener geen tijdsduur kan aangeven wordt de datum 1 jaar na ingang indicatie als tijdsduur opgegeven om evaluatie en voortgang mogelijk te maken. De beschikking wordt afgegeven op traject niet op tijdsduur. 13 Vallen er nog DBC s in de basis GGZ Dat is nooit het geval geweest. De Generalistische BasisGGZ producten Kort - Midden - Intensief - Chronisch zijn ondergebracht onder Code 45A09, 14 Hoe verloopt het proces in het geval dat tijdens een traject of halverwege de maand blijkt dat iets anders nodig is? Facturatie vindt plaats op basis van de nieuwe codes. Een traject wordt pas volledig afgerekend als het resultaat is behaald. Wanneer voortijdig het traject wordt beëindigd vindt overleg plaats met de aanbieder op basis van de tot dan toe gemaakte kosten.

5 In het contract is ruimte geboden (artikel 9.4) om de tot dan toe gemaakte kosten te vergoeden. 15 Wat als blijkt dat een traject 2 keer een half uur medicijncontrole door psychiater behelst ipv een zeer intensief traject. Wanneer in samenspraak met de dienstverlener lastig vast te stellen is wat de tot dan toe gemaakte kosten zijn wordt er een inhoudsdeskundige of onafhankelijke derde bij betrokken. In een aparte werkgroep wordt momenteel gekeken hoe we hier mee om gaan. 16 Wat zijn de verschillen tussen licht, midden en zwaar? Nu moeilijk om voor ieder product te specificeren, het productenboek en de contracten geven al een beknopte omschrijving per product. Al werkende gaan we met elkaar de beschrijving van de nieuwe producten aanscherpen. (feedback van de generaliseren/ aanbieders is hierbij erg welkom) 17 Heeft de subregio volledige vrijheid hoe in te zetten en om te gaan van ZIN naar PGB? Ja, deze vrijheid heeft elke gemeente, passend bij de verordening en nadere regels PGB van de subregio/gemeente. 18 Wat is een beschrijving van het product vervoer Dit betreft vervoer naar bv. dagbesteding of dagbehandeling. In principe zijn ouders zelf verantwoordelijk hiervoor. Het toegangsteam bepaalt of vervoer nodig is omdat de jeugdige/ouders/netwerk het zelf niet kunnen doen.. Dan is de zorgaanbieder verantwoordelijk om het vervoer te organiseren.. Dit is onderdeel van de afspraak in de deelovereenkomst zelfstandig leven. Wanneer vervoer nodig is, dient dit geïndiceerd te worden. Hiervoor gelden vastgestelde vervoerstarieven. Zie vraag Hoe is het vervoer geregeld met de dienstverleners die met de VNG een landelijkcontract hebben gesloten Namens gemeenten heeft de VNG afspraken met landelijke jeugdhulpaanbieders met een specialistische functie

6 In die model overeenkomst is opgenomen dat de gemeente verantwoordelijk is voor het vervoer Dienstverlener kan optioneel dit cliënten vervoer faciliteren. Hiervoor dienen dan wel aanvullende afspraken gemaakt te worden over de te declareren kosten voor de dienstverlener. 20 In de beschrijving subcategorieën staat dat 42A04 (vervoer rolstoel) niet bij jeugd hoort want dat is een Wmo product. Maar aanbieders hebben er wel op ingeschreven en er is een jeugdcode aangehangen. Hoe zit dit? 21 In de omschrijving subcategorieen PDC (omschrijvingen uit de deelovereenkomsten) staat bij 46A03 en 46A05 in de tabel maandprijs en in de transformatietabel staat bij 46A03 een maandprijs, maar bij 46A05 een etmaalprijs. 22 Inzet van crisisproducten gaat altijd via Spoed voor Jeugd. In de eerste 4 weken heeft Spoed voor Jeugd de regie. Uitgangspunt is om de regie zo snel mogelijk over te dragen naar de generalist/specialist. Per casus wordt bekeken wanneer de regie weer overgedragen wordt naar het lokale team, dit is maatwerk. Hoe wordt een beschikking afgegeven voor deze producten. 23 Jeugdhulp ambulant regulier midden 45A08 De vraag is wat hieronder valt. Als een cliënt van deze dienstverlening zich meld gaat een generalist in eerste aanleg kijken naar de eigenkracht of sociaal netwerk. Daarna wordt het maatwerk en moet afgestemd worden met de beleidsmedewerker. Het betreft een product wat is opgenomen in het contract voor jeugd. (zowel vervoer als vervoerrolstoel) Voor de vervoerscode is geen onderscheid gemaakt tussen volwassenen en jeugd. Om die reden wordt alleen gewerkt met vervoerscodes 42A03 en 42A04.. Dit wordt allemaal aangepast naar etmaal. Belangrijkst is dat bij alle crisiszaken er afstemming plaatsvindt tussen de betrokken toegangsmedewerker en SpoedvoorJeugd. De daadwerkelijke inzet van het product gebeurt door de toegangsmedewerker. SpoedvoorJeugd kan in de nacht de zorg al inzetten en dag erna contact leggen met het toegangsteam, zodat het afgeven van de beschikking dag erna kan gebeuren. Omschrijving ontbreekt nu in contract en PDC. Hieronder valt observatie en diagnostiek, dat voorheen door aanbieders provinciale jeugd werd aangeboden. Bekend is de onduidelijkheid van dit product, zie ook latere

7 24 In 45A15 zitten enkele DBC s. Deze hebben met EED te maken, maar zijn daarnaast ook door de GGZ-instellingen voor andere trajecten bruikbaar. vraag, zeker in verhouding tot 49B01 en 45A15. Naast de EED producten zijn ook DBC s diagnostiek en korte behandeltrajecten in dit product ondergebracht. Op de ontwikkeltafel wordt de definitie en inzet van code 45A15 verder uitgewerkt. Recent hebben aanbieders die zorg leveren binnen deze code een mail ontvangen met een aangepaste uitvraag ontvangen. 25 Productcode logeren inspanningsgericht staat in transformatietabel op 00A00. En logeren outputgericht op 43A05. Is 00A00 een product waar we met jeugd ook rekening moeten houden? 26 43A16 en 43A18: Hier zijn ook oude niet-verblijf producten (31 t/m 34 code) aan gekoppeld, zoals volledig pakket thuis. Betekent dat dat voor VPT het tarief verblijf wordt gegeven, maar de behandeling en begeleiding thuis? 27 Wat is het product opvang outputgericht zwaar. Is dat een jeugdwet-product of kan het dat zijn? Het is de code 16A05. Wat is de omschrijving die er bij hoort en kunnen we dit ook aan deze aanbieders toekennen (het is geen jeugdwetcode)? 28 Het oude product (Z992 Per dag ZZP GGZ verblijfscomponent) is nu (ook) onder gebracht bij beschermd wonen outputgericht zwaar (16A05). Betekent dat het niet meer in het kader van de jeugdwet kan worden toegekend? 29 Aan de hand van de inschrijvingen kunnen we dus geen onderscheid meer maken in het soort aanbieder, is het B-GGZ, een GGZ, een niet-ggz, een EED aanbieder etc. Wordt dit op een andere manier nagevraagd/aangegeven? De productcode 00A00 wordt niet meer gebruikt. In de tarieven naar Dienstverleners is een prijs opgegeven voor 43A05. Voor 43A05; logeren outputgericht komt 1 tarief per etmaal te weten 206 euro voor Gezien de zwaarte van zorg is er voor gekozen om de VPT bij verblijf onder te brengen in relatie tot het tarief. De behandeling en begeleiding kunnen dan thuis plaats vinden. Dit betreft een product voor volwassenen en niet voor Jeugdigen. Aanbieders kunnen beide doelgroepen bedienen. Product 16A05 is voor volwassenen, zie voorgaande vraag. Er is inderdaad geen onderscheid meer in aanbieders op productniveau. Zorgaanbieders kunnen straks zelf hun specialisme aangeven in de werksite.

8 30 Voor sommige producten wordt een tarief per maand berekend. We nemen aan dat er een kalendermaand wordt bedoeld. Maar klopt deze aanname? 31 Hoe gaan we om met mensen die een deel van het product in ZIN willen en een deel van het product in PGB sociaal netwerk? Bijv bij de Wmo is dit in 2015 aangevraagd: groepsbegeleiding in ZIN en de individuele begeleiding wil de familie zelf verzorgen. Om te weten welke EED aanbieders gekwalificeerd zijn zie de lijst van vorig jaar. Deze lijst wordt momenteel geactualiseerd voor Nee. noodzakelijk is dat een indicatie kan ingaan op het moment dat de ondersteuning noodzakelijk is. En dat die ook op die manier kan beëindigen. daarbij wordt gedeclareerd door de leverancier wat er daadwerkelijk is geleverd. Bijvoorbeeld: op 17 feb start een traject voor 7 maanden. Dit traject eindigt dan op 17 september. Dit is afhankelijk van gemeentelijk PGB beleid. 32 Wat moeten we doen als een zorg verlener aangeeft dat het tarief te laag is. Dat daarvoor geen zorg geleverd kan worden. 34 In een casus wordt een traject toegekend. Een traject kost euro. De gemiddelde trajectduur is 10 maanden. De aanbieder stuurt 5 maanden lang een rekening van per maand en in de 10 e maand (bij beëindiging) een rekening met de resterende euro. In het systeem is bij de toekenning ingevuld wordt bijvoorbeeld ingevuld: 1 stuks De dienstverlener ondertekent het contract dan niet en geeft dit aan bij de gemeente Eindhoven. Naar aanleiding van deze melding wordt een gesprek gevoerd. 33 Kunnen dienstverleners cliënten weigeren? Het is belangrijk om er achter te komen waarom een dienstverlener zorg weigert. Redenen kunnen divers zijn; - Dienstverlener zit vol en er ontstaat dan een wachtlijst. - Dienstverlener gaat op vakantie en zorg kan niet snel opgepakt worden. - Client is te zwaar en/ of te duur voor de dienstverlening Wanneer de laatste reden (herhaaldelijk) van toepassing is, wordt dit gemeld aan de prestatiemanager. Ja, dat kan per maand via 303 of 321 lopen. Contractueel is afgesproken dat er tot 50% maandelijks gefactureerd kan worden. De laatste 50% wordt met het behalen van het resultaat en het afsluiten van het traject

9 (want 1 traject), maar de aanbieder declareert een bedrag per maand. Kan dat? Gaat dat via 303 of 321 berichten of gaat alleen de einddeclaratie per 303 of 321? 35 Is binnen het tarief van een traject nazorg opgenomen? Met andere woorden, kunnen we verwachten van een zorgaanbieder dat hij zich verantwoordelijk voelt voor een goed nazorgtraject? 36 Voortvloeiend uit vorige vraag: is er ergens een nadere omschrijving van wat verstaan wordt onder traject? Welke componenten zijn hierin opgenomen? 37 Binnen de nieuwe landelijke productcode 43A27 (Pleegzorg outputgericht middel) is ook de oude productcode van deeltijd pleegzorg opgenomen. Deeltijd pleegzorg is vaak een weekend per maand.. 38 Er is geen zichtbaar onderscheid gemaakt in groepsbegeleiding en individuele begeleiding. Waar valt de groepsbegeleiding nu onder? 39 Wat als zorg uitgevoerd moet worden door twee zorgaanbieders? Bijvoorbeeld: zorgaanbieder x levert de individuele begeleiding en zorgaanbieder y de begeleiding groep. Deze vallen beide onder het product ondersteuning zelfstandig leven (midden). De cliënt krijgt één beschikking, maar beide zorgaanbieders moeten een toekenningsbericht ontvangen. uitbetaald. Het tarief is gebaseerd op een complete behandeling. Binnen alle redelijkheid hoort hier ook nazorg bij. Is niet beschreven in het productenboek. Dit wordt aangevuld nadat hierover gesproken is met aanbieders aan de ontwikkeltafels en de toegangsteams. Wanneer enkel sprake is van deeltijd pleegzorg kan code 43A05 (Logeren outputgericht) ingezet worden. Fulltime pleegzorg is 43A27. Het betreft een code waar beide vormen van begeleiding onder vallen. In overleg met de aanbieder/ generalist en cliënt moet afgestemd worden wat nodig is Het bedrag wordt afgegeven voor het traject begeleiding hierbij wordt ruimte geboden aan de aanbieder om in te zetten wat nodig is. Individueel of groep of een combinatie. Het afgesproken bedrag moet daar dekkend voor zijn. Wanneer er via een andere partij bijvoorbeeld individueel of groepsbegeleiding wordt ingezet is dit in onder aannemerschap. 40 Wij ontvangen aanvragen met oude productcodes van aanbieders. Bij navraag blijkt dat deze partijen nog geen nieuwe contracten hebben vanwege vragen die nog niet zijn beantwoord door de inkooporganisatie. Hoe gaan we hiermee om? Uitgangspunt is dat we de contracten in het eerste kwartaal rond krijgen met de partijen die in december de basisovereenkomst hadden getekend. Hiervan is een overzicht. Bij die partijen mag besteld worden. Dat betekent dus dat oude codes niet te gebruiken zijn. Nieuwe codes wel, mits de partij in het overzicht voorkomt (anders is het geen partij op dit moment).

10 41 Komt er een publicatie van alle aangemelde onderaannemers op de website Onderaannemers zijn niet in beeld en worden derhalve niet gepubliceerd 42 Zijn de aanbieders op de hoogte van de nieuwe codes De contracten zijn afgesloten op basis van de nieuwe productcodes. Deze zijn toegelicht in bijlage 1 bij het contract. In bijlage 10 is de facturatie toegelicht en in bijlage 12 de toegang. Aanbieders kunnen geïnformeerd blijven door middel van het bezoeken van de website : Contracten.htm en 43 Zijn de tarieven vrij van BTW Als er sprake is van een BTW plicht dan zijn de tarieven Exclusief BTW.