NIEUWSBRIEF OKTOBER 2015 JEUGD

Transcriptie

1 NIEUWSBRIEF OKTOBER 2015 JEUGD Beste zorgaanbieders, Dit is de tweede nieuwsbrief van Zorg om Tafel Jeugd. Met een nieuwsbrief informeren wij u actief over de stand van zaken en ontwikkelingen. Besluitvorming 2016: regionaal geen budgettaire kaders en geen bevoorschotting Voor bepaalde zorgvormen Jeugdhulp was het historisch gewoon voor aanbieders om te werken met budgetplafonds en bevoorschotting. Voor het overgangsjaar 2015 is vanuit het regionale transitiearrangement de mogelijkheid geboden bij een een omzet van euro of hoger in een jaar een budgettair kader af te spreken en ook hierop voorschotten te ontvangen. Echter voor het jaar 2016 en verder zal de regio Utrecht Zuid Oost geen budgettaire kaders meer afspreken. Ook zal er geen bevoorschotting meer plaatsvinden. Hierop wordt één uitzondering gemaakt. Dat is ten behoeve van de zwaardere vormen van jeugdhulp (cluster 1) waarover met meerdere regio s afspraken worden gemaakt. Voor de regionaal ingekochte zorg wordt vanaf 1 januari 2016 afgerekend op basis van de declaratie van de geleverde zorg. Controleprotocol Op 16 april jl. is er een Zorg om Tafel bijeenkomst geweest, die volledig in het teken heeft gestaan van het controleprotocol. Dit controleprotocol is opgesteld voor u om de vereisten rondom de toets rechtmatigheid te verhelderen. Dit protocol geldt alleen voor het jaar Bij deze bijeenkomst waren diverse zorgaanbieders uit het Wmo- en Jeugdveld, twee accountants, medewerkers van de gemeenten vanuit het sociaal domein en control aanwezig. Tijdens de bijeenkomst is het controleprotocol toegelicht en vervolgens besproken. De bijeenkomst heeft geleid tot een aantal aanpassingen in het protocol. Naar aanleiding van deze bespreking is nog een overleg gepland tussen een aantal aanbieders en de gemeenten, met name op het gebied van jeugd. (Het doel hiervan is om met elkaar een werkwijze te vinden, die voor alle partijen werkbaar is.) Het controleprotocol bevat voorschriften voor de verantwoording door de aanbieders en aanwijzingen voor het onderzoek door de accountant. Dit geeft duidelijkheid aan alle betrokkenen over de aan te leveren gegevens en uit te voeren controles. Daardoor kunnen deze op een efficiënte en doelmatige wijze worden uitgevoerd. Het definitieve controleprotocol Jeugdhulp 2015 en Wmo 2015 regio Utrecht Zuid Oost is in juni 2015 vastgesteld door de colleges van de vijf gemeenten en bij de eerstvolgende Zorg om Tafel bijeenkomsten van Wmo begeleiding (18 juni) en Jeugdhulp (9 juli) openbaar gemaakt aan de zorgaanbieders. De oude artikelen 5.8 en 5.9 in de verschillende deelovereenkomsten Jeugdhulp, bijlage 2, hebben wij aangepast. Het gaat om wijziging van de volgende artikelen binnen bijlage 2 van de deelovereenkomsten: - Artikel 5.8 deelovereenkomsten behandeling en hulp, jeugdzorgplus en pleegzorg - Artikel 5.9 deelovereenkomst begeleiding - Artikel 5.2 deelovereenkomst gebiedsteams en expertpool De Aanbieders leveren ieder jaar vóór 15 maart, voor het eerst in 2016, een specifiek voor Gemeente opgestelde verantwoording aan. De verder geldende voorschriften zijn apart opgenomen in een controleprotocol (bijlage 7 of 8). 1

2 2 Werkwijze en eisen bij onderaannemerschap en combinatievorming gewijzigd Beide constructies zijn vanaf het begin mogelijk binnen de maatwerkovereenkomsten. De gemeenten vinden het belangrijk dat de cliënten de zorg krijgen van de zorgverleners die de meeste expertise hebben op een specifiek gebied. Dat dit of in samenwerking of onder verantwoordelijk van een hoofdaanbieder gebeurt, is een organisatorisch vraagstuk, waar altijd een oplossing voor moet zijn. In de praktijk is gebleken dat het huidige contractartikel 5.10/5.11 in bijlage 2 van de deelovereenkomsten Jeugdhulp hoge administratieve lasten voor zowel aanbieders als de gemeente opleverde. Daarnaast is het voor aanbieders vaak een reden om met onderaanneming te werken omdat de betreffende (vaak kleine) zorgaanbieder niet aan het hele gestelde eisen- en verantwoordelijkhedenpakket kan voldoen, maar wel heel capabel is om een deel van de benodigde zorg te verzorgen. Omdat in de overeenkomsten werd gesteld dat onderaannemers ook aan alle voorwaarden moesten voldoen, kon toelating in deze gevallen niet plaatsvinden. Kortom, een ongewenste situatie. Vanwege de toegevoegde waarde van de onderaannemers bij de begeleiding of behandeling van cliënten wordt het huidige artikel vervangen door een nieuw artikel waarin combinanten nog steeds ieder aan alle voorwaarden moeten voldoen, omdat zij ieder hoofdelijk aansprakelijk zijn. Bovendien verminderen daarbij ook de administratieve lasten. In het geval van onderaanneming gelden alleen de uitsluitingsgronden voor de onderaannemers en is de hoofdaannemer verder verantwoordelijk voor het voldoen aan de voorwaarden. De hoofdaannemer is daarbij verplicht de wijzigingen in de onderaannemers eenmaal per half jaar aan de gemeente, via inkoop@zeist.nl, door te geven. Hieronder vindt u de tekst van het gewijzigde artikelen. Wij hebben hierop volgend eind juni 2015 bij u een uitvraag gedaan naar de door u gecontracteerde onderaannemers. Ook als u geen onderaannemers heeft, willen wij dit graag weten. Mocht u deze opgave nog niet gedaan hebben, dan verzoeken wij u deze alsnog te doen via inkoop@zeist.nl Het gaat om wijziging van de volgende artikelen binnen bijlage 2 van de deelovereenkomsten: - Artikel 5.10 deelovereenkomsten behandeling en hulp, jeugdzorgplus en pleegzorg - Artikel 5.11 deelovereenkomst begeleiding Onderaannemerschap en combinatievorming zijn mogelijk. In geval van combinatievorming (samenwerkingsverband) geldt dat alle Aanbieders gezamenlijk de Overeenkomst en de bovenliggende COB-overeenkomst moeten ondertekenen. Daarnaast dienen zij ieder afzonderlijk de Eigen Verklaring in. Bij onderaannemerschap (beroep op derden) is de hoofdaannemer hoofdelijk aansprakelijk voor o.a. de kwaliteitsbewaking. Bovendien mogen de uitsluitingsgronden (5.1 COB) niet op de onderaannemers van toepassing zijn. Hoofdaannemer verklaart voorgaande (ook) voor onderaannemers door het ondertekenen van de Eigen Verklaring. Hoofdaannemer geeft indien er wijzigingen, toevoeging of wegvallen, op actieve onderaannemers hebben plaatsgevonden dit eenmaal per half jaar (januari en juli; organisatienamen en datum van wijziging) schriftelijk door aan de gemeente. De gemeente kan de inzet van een onderaannemer gemotiveerd weigeren.

3 3 Verblijf voor kinderen met een beperking op GGZ-grondslag De regio Utrecht Zuid Oost heeft geconstateerd dat er geen producten zijn ingekocht voor verblijf voor kinderen met een beperking op GGZ-grondslag. Het zogenaamde Beschermd wonen onder de 18 jaar. Het ministerie heeft deze producten vorig jaar niet genoemd in haar communicatie en veel gemeenten hebben dit dan ook niet ingekocht. Utrecht Zuid Oost zoekt samen met het landelijk ondersteuningsteam decentralisaties (OTD) naar een oplossing. Tot die tijd kunnen aanbieders die deze zorg in 2015 al leveren, de zorg declareren op de combinatie van de volgende zorgvormen: Voorlopige code en financiering ZZP GGZ-C : I-code Omschrijving product Eenheid Tarief Oude code ZZP 1LVG incl. BH incl. DB per dag 113,71 Z ZZP GGZ verblijfscomponent per dag 29,68 Z992 Wanneer alsnog de juiste producten worden ingekocht, wordt dit niet per terugwerkende kracht verrekend, om extra administratie te voorkomen. Normatieve huisvestingscomponent en normatieve inventariscomponent (NHC/NIC) De AWBZ kent voor intramurale zorg 1 een normatieve huisvestingscomponent (NHC) die stapsgewijs wordt ingevoerd. De NHC bevat een vergoeding voor kapitaallasten gerelateerd aan gebouwen. De normatieve inventariscomponent (NIC) is hiervan ook een onderdeel. Stapsgewijze vergoeding Bij het maken van inkoopafspraken hoeven gemeenten aan aanbieders van intramurale AWBZ-zorg slechts een deel van de NHC te vergoeden. Deze zijn per jaar verschillend: in % van het NHC-bedrag in % van het NHC-bedrag in % van het NHC-bedrag in % van het NHC-bedrag. De bedragen zoals wij via de Zorg om Tafel hebben vastgesteld zullen gepubliceerd worden als bijlage 10 bij de deelovereenkomst begeleiding Daarnaast zullen wij toevoeging doen met onderstaande tekstpassage als artikel 5.12 van bijlage 2 van de deelovereenkomst begeleiding. Artikel 5.12 Gemeente vergoedt pas per 1 januari % van de normatieve huisvestingscomponent (NHC). Dienstverleners ontvangen tot die datum een deel van de NHC via een aparte bijdrage van het Rijk. In 2015 bedraagt die bijdrage 50%. Gemeente verrekent de overige 50% in haar tarief te betalen aan Dienstverlener. 1 Zorg die geboden wordt binnen de muren van de instelling waarbij cliënten intern zijn geplaatst. Een voorziening voor dagbesteding heeft ook bij de bouw extra faciliteiten aangebracht i.v.m. de doelgroepen. Vandaar dat de NHC component ook daar geldt. Bij een ZZP thuis is dit niet aan de orde en daar is de NHC dus niet van toepassing.

4 4 Bijlage 8 bij de deelovereenkomst begeleiding Declaratie/facturatie NHC/NIC Als u reeds de betreffende zorg gedeclareerd heeft over de afgelopen maanden op basis van de bedragen eerste kolom verzoeken wij u het resterende bedrag, dus alleen nog de NHC/NIC bedragen apart te facturen met vermelding van het BSN in een beveiligde excelformat. Vaststelling Jeugd en Opvoedhulp producten en tarieven voor het jaar 2015 Begin 2015 is gestart met een herziening van producten en tarieven voor de Jeugd en Opvoedhulp (J&O) voor het jaar Dit is conform de afspraak op bestuurlijk niveau eind Dit heeft geleid tot een nieuwe productindeling en tarieven voor het jaar 2015, tot stand gekomen in samenwerking met de jeugd en opvoedhulp aanbieders. De opgenomen tabel producten en tarieven in de deelovereenkomst Behandeling en Hulp voor de jeugd en opvoedhulp is voor 2015 vervangen door een addendum op deze deelovereenkomst. Deze is formeel vastgesteld en ondertekend in de zomermaanden juli/augustus. Publicatie via van dit addendum op de deelovereenkomst Behandeling en Hulp volgt op deze nieuwsbrief. Deze treedt met terugwerkende kracht in werking tot 1 januari 2015 en loopt tot 1 januari Gegevensuitwisseling onderhanden werk JGGZ Rondom de gegevensuitwisseling en declareren van zorg door de GGZ instellingen jeugdhulp (JGGZ) is veel commotie geweest. Dit had te maken met een ommissie in de Jeugdwet en het college bescherming privacy (CBP) die zich uitgesproken heeft over de gegevensuitwisseling. Sinds 14 augustus 2015 heeft het Rijk hiervoor een ministeriële regeling getroffen die de goedkeuring van het CPB draagt. GGZ instellingen kunnen nu hun geleverde zorg declareren bij de gemeenten. Bekend is dat de specialistische JGGZ werkt op basis van de DBC structuur (diagnose behandelcodes). Deze trajecten op basis van DBC kunnen een kalenderjaar overschrijden en achteraf vindt de declaratie plaats. Daarnaast geldt er een directe doorverwijzingsmogelijkheid door huisartsen, Dit alles vertroebelt de financiële lastendruk en budgetbeheer voor de gemeenten. Gevolg is dat de gemeenten in de Regio Utrecht Zuid Oost geen zicht hebben op de te betalen zorg voor een kalenderjaar, geleverd door de JGGZ sector. De regio Utrecht Zuid Oost heeft besloten samen met de Zorg om Tafel dat de GGZ instellingen elk kwartaal een excel lijst op BSN niveau opmaken alszijnde onderhanden werk en dit aanvullen met een prognoseberekeing op grond van 85 euro per uur. Deze zal meegestuurd kunnen worden bij onze kwartaalgesprekken. Belangrijk is dat dit bestand in het kader van de privacy beveiligd met wachtwoord wordt geleverd.

5 5 Als tweede geldt ook de afspraak dat als een GGZ instelling de zorg eerder betaald wil krijgen dan na afsluiten van de DBC, deze excel ook als declaratie kan dienen. Na afsluiten en declareren van het desbetreffende DBC traject vindt nog een financiële afrekening plaats. Jaarafsluiting 2015 Tot slot vragen wij alvast uw aandacht voor het volgende. Elke gemeente moet, conform de regelgeving, de kosten die gemaakt worden in 2015 ook verantwoorden in Een boekjaar sluit niet altijd aan bij de manier waarop de jeugdhulp is georganiseerd; denk aan DBC s en trajecten. Wij vragen u daarom, vóór 9 januari 2016, alle afgesloten trajecten te factureren via de lokale backoffice van de desbetreffende gemeente. Wij vragen u ook om van de lopende DBC s en trajecten een opgave te doen van de kosten van het Onder Handen Werk (OHW). Die opgave bestaat dus alleen uit dat deel (aantal minuten x tarief) van de behandeling dat in 2015 heeft plaatsgevonden. Voor de DBC JGGZ kunt u dan uitgaan van een uurtarief van 85. Noot: De hierboven aangekondigde aanpassingen in de deelovereenkomsten jeugdhulp zullen wij in de week van 26 oktober 2015 publiceren op de webpagina