Uur 42,05 46,47. Uur 66,90 73,94. Conversie: ambulante begeleiding in gezinnen met complexe problematiek - Op locatie instelling

Transcriptie

1 Concept voorstel categorie en productindeling Deelovereenkomst jeugdhulp (ambulant en residentieel), pleegzorg en crisis. + deelovereenkomst behandeling GGZ Hoofdcategorie Producten Eenhei Bedrag Aandachtspunten/conversietoelichting d in A. Consultatie A Kennis en consultatie Uur Conform expertpool ovk. & advies B. Diagnostiek B1 Stellen van een diagnose Uur Regulier is observatie en screening = 90 euro Medische diagnose = 107 euro (diagnose komt ook terug in de DBC s) Max 7 uur C. Ambulante hulp Uur C1.1 Ambulant individueel - Op locatie instelling - Netwerk jeugdige C 1.2 Ambulant individueel zwaar - Op locatie instelling - Netwerk jeugdige Uur 42,05 46,47 66,90 73,94 Conversie: individuele begeleiding jeugdigen en de orthopedagogische gezinsbehandeling J&O (Wmo en Jeugdwet) H126, H127, H300, H150, H305 en J&O Orthopedagogisch gezinsbehandeling korter dan 125 dgn door HBO- er + Behandeling Awbz H330 (verschil is 10% tussen zorg bij instelling en zorg bij cliënt) Conversie: individuele begeleiding speciaal, begeleiding zintuigelijk beperkten H152, H153, H Intensieve orthopedagogische gezinsbehandeling HBO-er en contextuele behandeling individueel, MDFT HBO + overig intensief ambulant C 1.3 Ambulant individueel specialistisch Uur Conversie: ambulante begeleiding in gezinnen met complexe problematiek - Op locatie instelling 86,01 (nu door de J&O aanbieders, ter voorkoming van residentiële opvang). - Netwerk jeugdige 95,07 H 301, H 302, H Intensieve orthopedagogische gezinsbehandeling WO-er, contextuele behandeling individueel HBO+/WO-er, MDFT HBO+/WO-er + behandeling Awbz H325, H328, H329, H331, H334. C 1.4 Ambulant individueel multidisciplinair Uur 107,- Nieuw product in samenhang met andere ambulante producten voor C 2.2 Ambulant groep intensief C 2.3 Ambulant groep specialistisch C 2.4 Ambulant groep LVG specialistisch Dagdeel = 4 uur 50,30 Dagdeel = 4 uur Dagdeel = 4 uur arrangement multidisciplinair ter voorkoming residentiële zorg. Conversie: begeleiding groep intensief en dagactiviteit midden/zwaar VG en zintuigelijke beperkten jeugdigen + contextuele groepsbehandeling J&O, BSO/MKD etc. ( Jeugdwet) H815, H835, H855, H875, H876 (groep =5 of 6) Naschoolse opvang J&O/vakantie 75,- Conversie: Groepsopvang (MKD) bij J&O instellingen, 1 a 2 kinderen per begeleider. H816, H836, H856 vanuit Awbz (groep <5) ( Dit is excl. behandeling, maatwerk mogelijk via stapeling) 103,31 Conversie: H891 1

2 C 3 Vervoer regulier Dag 8,28 De vervoersbijdrage naar ambulant groep of anderszins (alleen van toepassing indien netwerk/ouders, OV, regeling jeugdhulp systeem leerlingenvervoer niet adequaat is) C 3 Vervoer rolstoel gebonden 20,- D. Verblijf excl behandeling D 1.1 Deeltijd Pleegzorg D 1.2 Reguliere pleegzorg, inclusief netwerkpleegzorg D 1.3 Crisispleegzorg Etmaal 52,82 D 2 Verblijf met begeleiding excl Etmaal behandeling (J&O en Awbz) 150,90 Beschik baarhei d 10,06 J&O/pleegzorgovereenkomst ( wel volume afspraken maken) Etmaal 38,73 Conversie: Respijtzorg Awbz J&O: Woongroep met professionals (zwaar)/gezinshuis Zelfstandigheidstraining/kamertraining zwaar (24 uurs-begeleiding) Noot: Deze drie categorieën zijn moeilijk verder te differentiëren, waren in euro, 160 euro en 150 euro. Hiervan het gemiddelde genomen. Differentiatie via maatwerk door stapeling door toegang D 3.1 Gezinshuis Licht Etmaal 73,- Conversie: Gezinshuis licht, kamertraining licht (J&O) ( 2 uur begeleiding pd), begeleide huisvesting D 3.1 Verblijf VG excl. behandeling Etmaal Basisprijs 95,79 incl index en NHC/NIC DB 34,02 incl index en NHC/NIC DB = dagbesteding (Conversie: Z430 en Z431) E. Verblijf incl behandeling E1.1 Verblijf met behandeling VG Etmaal Basisprijs 109,84 incl index en NHC/NIC DB opslag 34,02,,,, (Conversie: Z 432 en Z 433) 2

3 E 1.2 Verblijf met behandeling LVG en dagbesteding Etmaal 215,41 Inclusief indexering en NHC/NIC (Conversie: Z533) G. Crisisopvang H. Bovenregional e afspraken Kindergeneeskunde (NIEUW) E 1.3 Residentieële behandeling en dagbesteding zwaar Etmaal 249,50 Conversie: ZZP LVG 4 en 5 (Z 543 en Z 553) + J&O behandel en langverblijfgroep (= inclusief NHC/NIC en index). F1.1 Dagbehandeling regulier Uur 85,- Behandeling per uur gebaseerd op kostprijsberekening op grond van vooral HBO F1.2 Dagbehandeling Uur 95,- Behandeling per uur gebaseerd op kostprijsberekening op grond van vooral HBO +/ WO F1.3 Dagbehandeling specialistisch Uur 107,- Behandeling per uur gebaseerd op kostprijsberekening op grond van vooral WO + Crisisopvang Aansluiten op bovenregionale afspraken Z 560 (crisisopvang LVG) G 1.1 Crisis ambulante spoedhulp Uur Aansluiten op bovenregionale afspraken F Dagbehandeling G 1.3 Crisis Residentiële crisiszorg Etmaal Aansluiten op bovenregionale afspraken Capaciteit H1 Jeugdzorg Plus of Aansluiten bij bovenregionale afspraken. dag H 2 Drie milieuvoorziening en 4 (L)VB Aansluiten bij bovenregionale afspraken. jongeren ZZP 4 en 5: OBC s (Orthopedagische Behandelcentra) H 3 BOPZ (gesloten psychiatrische zorg) Aansluiten bij bovenregionale afspraken. H 4 Crisisdienst/Meldpunt en interventie Aansluiten bij bovenregionale afspraken Save (Veilig Thuis telnr ) I 1 Consult I 2 Onderzoek of (dag)behandeling via DBC Nog in te kopen zorg per 1 januari 2016, gaat om de curatieve GGZ zorg door kinderartsen. Toevoegen aan deelovereenkomst JGGZ 3

4 UITZONDERING: Addendum overgangsklanten Awbz met nog indicaties ZZP 1 en 2/ nachtverzorging (mocht deze zorgvormen voorkomen). D 3.1 ( incl NHC/NIC) Overgangscliënten met nog ZZP 1 of ZZP 2: Basisprijs: 71,61 DB opslag 34,02 Niveau ZZP 2: opslag 12,07 (Z 414, , 425) E 1.2 (incl NHC/NIC) Overgangscliënten met nog ZZP 1 en ZZP 2: Basisprijs: 137,99 Niveau ZZP 2: opslag 33,- (Z 513, Z 523) C 1.1. Nachtverzorging (H132) Eenheid: Dagdeel Prijs 2016: 38, TOELICHTING DEFINITIES Definitie uur: Declarabele directe en indirecte cliëntgebonden tijd (exclusief indirecte niet cliëntgebonden tijd) met als uitgangspunt een max. van 30% indirecte cliëntgebonden tijd. Deze is nader uitgewerkt in bijlage >. Dagdeel: NHC/NIC: de vier uur is overgenomen uit de landelijke norm VNG standaard productenlijst. De NHC is voor 2016 voor 70% toegevoegd + de NIC component. 4

5 Voorstel aanpassing artikel indexering: Artikelaanpassing: Een in de overeenkomst overeengekomen wijziging van de tarieven vindt plaats op basis van de wijziging van het maandprijsindexcijfer volgens de consumentenprijsindex (CPI) reeks alle huishoudens (2006=100), gepubliceerd door het Centraal Bureau van de statistiek (CBS). De gewijzigde tarieven worden berekend volgens de formule: het gewijzigde tarief is gelijk aan het geldende tarief op de wijzigingsdatum, vermenigvuldigd met het indexcijfer van de kalendermaand die ligt vier kalendermaanden voor de kalendermaand waarin het tarief wordt aangepast, gedeeld door het indexcijfer van de kalendermaand die ligt zestienmaanden voor de kalendermaand waarin het tarief wordt aangepast. Concreet betekent dit: CPI alle huishoudens, 2006=100, september CPI alle huishoudens, 2006=100, september 2014 CPI alle huishoudens, 2006=100, september 2014 x 100% = indexpercentage CPI sept 2015 = 117,18 CPI sept 2014 = 116,48 117,18-116,48 116,48 x 100 = 0,6% voor het jaar 2016 Aanpassen van de huidige methode indexering (bijv. gemiddelde van sectoren zorg) wordt niet gedragen door de gemeenten. 5

6 Toelichting producten a. Hoe om te gaan met de verschillende kosten ivm contactsoort: zorg bij de aanbieder en de zorg in het netwerk van cliënt? b. Vanuit de werksessie kwam het verzoek intensief en specialistisch te definiëren. Ad a: In de lijsten wordt een onderscheid gemaakt tussen vijf contactsoorten: 1. Individueel: voor alle zorg en ondersteuning die een cliënt op individueel niveau ontvangt. 2. Groep: voor alle zorg en ondersteuning die een cliënt in groepsverband ontvangt. 3. Op afstand: voor alle zorg en ondersteuning die een cliënt op afstand ontvangt, zoals telefonische of elektronische ondersteuning. 4. Op locatie instelling: voor alle zorg en ondersteuning die een cliënt samen met zijn of haar gezin/ systeem ontvangt. 5. In het netwerk Jeugdige: voor zorg en ondersteuning die geleverd wordt buiten de instelling ( op school of bij de cliënt thuis) Contactsoort bij inspanningsgerichte producten Bij de producten die op grond van de werkelijke inspanning gefinancierd worden wordt er vaak het onderscheid in contactsoorten gemaakt. De veronderstelling is dat dit noodzakelijk is omdat de kostprijs per contactsoort verschilt en dat de tarieven daarom in de praktijk ook zullen verschillen. Uitgegaan is in de huidige berekening van de ambulante zorg van ongeveer 10% verschil in zorg op locatie instelling of zorg in het netwerk cliënt. Ad b: Onderscheid intensief (zwaar) en regulier Bij de producten die op verrichtingsniveau geleverd worden, wordt er slechts in enkele gevallen een onderscheid gemaakt op grond van de intensiteit. De veronderstelling hierbij is dat bij vergoeding op verrichtingsniveau de intensiteit tot uiting komt in het aantal geleverde/beschikte verrichtingen. Bij de volgende varianten wordt de mate van intensief/zwaar wel onderscheiden: Dagbehandeling en dagbesteding: het onderscheid wordt hier gemaakt omdat in de praktijk de groepsgrootte kan verschillen met de mate waarin de cliënt ondersteuning behoeft. Het niveau van intensiteit is dan afhankelijk van de 6

7 groepsgrootte waarin ondersteuning geleverd wordt. Jeugdhulp (dlt)verblijf: het onderscheid wordt hier gemaakt omdat in de praktijk de personele bezetting van een verblijfssetting kan verschillen met de mate waarin de cliënt ondersteuning behoeft. De intensiteit is dan afhankelijk van de gemiddelde personele bezetting per bed. Onderscheid tussen specialistisch en regulier Binnen diverse producten wordt er een onderscheid gemaakt tussen een specialistische en reguliere variant. Voor het onderscheid tussen beide varianten zijn de tarieven die worden gesteld relevant: de specialistische variant kent een hoger tarief dan de reguliere variant, omdat de vorm van zorg of ondersteuning vraagt om een duurdere infrastructuur en/of gemiddeld hoger opgeleid personeel. Als tegenhanger van de specialistische variant kan gebruikgemaakt worden van de reguliere variant. De laatste vorm kan ook worden gehanteerd door gemeenten die een dergelijk onderscheid niet willen maken. Opmerkingen 1. Tarieven zzp 1 en 2 en nachtverzorging zijn opgenomen voor mogelijke nog aanwezige overgangsklanten 2. Stapeling van zorgvormen is mogelijk om beter maatwerk op te nemen in plan van aanpak 3. Tarieven zijn indien nodig inclusief NHC/NIC en indexering 2016 ad 0,6% 7