NIEUWSBRIEF DECEMBER 2015

Transcriptie

1 NIEUWSBRIEF DECEMBER 2015 Beste zorgaanbieders, Dit is de zesde nieuwsbrief van Zorg om Tafel Wmo-begeleiding. In deze nieuwsbrief informeren wij u over de volgende actuele zaken: Indexering tarieven begeleidingszorg 2016 Herbeoordeling overgangscliënten Wmo-begeleiding per gemeente CAK-codes 2016 Kwaliteit Prestatie Indicatoren (KPI s) Rappel declaratie en facturatie Ten slotte BIJLAGE: Tarieven en codes 2016 Indexering tarieven begeleidingszorg 2016 Wij stellen u op de hoogte van de indexering voor het jaar 2016 rondom de WMO-begeleidingszorg. Het indexeringspercentage voor de tarieven begeleidingszorg is 0,6%. Hieronder geven wij een nadere toelichting. Wij hebben een omissie ontdekt in het artikel 5.13 (indexeringsartikel) binnen de maatwerkovereenkomst begeleiding waarin wordt uitgegaan van een volledig kalenderjaar. Dit zou betekenen dat wij pas in februari 2016 een indexeringspercentage bekend zouden kunnen maken. Wij hebben per direct het artikel als volgt aangepast: Artikelaanpassing Maatwerkovereenkomst Begeleiding bijlage 2 artikel 5.13: Op de hiervoor genoemde vergoeding vindt jaarlijks, voor het eerst per 1 januari 2016, een indexering plaats. Indexering vindt plaats op basis van de wijziging van het maandprijsindexcijfer volgens de consumentenprijsindex (CPI) reeks alle huishoudens (2006=100), gepubliceerd door het Centraal Bureau voor de statistiek (CBS). Het gewijzigde tarief is gelijk aan het geldende tarief op de wijzigingsdatum, vermenigvuldigd met het indexcijfer van de kalendermaand die ligt vier kalendermaanden voor de kalendermaand waarin het tarief wordt aangepast, gedeeld door het indexcijfer van de kalendermaand die ligt zestien maanden voor de kalendermaand waarin het tarief wordt aangepast. Concreet betekent dit: CPI alle huishoudens, 2006=100, september CPI alle huishoudens, 2006=100, september 2014 CPI alle huishoudens, 2006=100, september 2014 x 100% = indexpercentage CPI sept 2015 = 117,18 CPI sept 2014 = 116,48 1

2 2 117,18-116,48 116,48 x 100 = 0,6% voor het jaar 2016 Wij hanteren september als peilmaand omdat het CBS het prijsindexcijfer voor deze maand elk jaar in november puliceert. Herbeoordeling overgangscliënten Wmo-begeleiding per gemeente Zoals u weet was het jaar 2015 het overgangsjaar.en hebben de gemeenten de opdracht cliënten die voor 1 januari 2015 een besluit rondom begeleidingszorg hadden opnieuw te benaderen voor een herbeoordeling. Binnen de regio Utrecht Zuidoost is dit lokaal uitvoeringsbeleid. Wij willen u echter op de hoogte stellen van de lokale beleidskeuzes. Onderstaand vindt u per gemeente de stand van zaken. Gemeente De Bilt De gemeente De Bilt gaat alle indicaties van overgangscliënten administratief verlengen tot uiterlijk 31 december Alle cliënten hebben hierover een brief ontvangen. Volgend jaar gaan adviseurs van het Sociaal Team op huisbezoek bij deze cliënten. Tot de datum van herindicatie blijft de huidige indicatie van toepassing. Pas daarna kan de indicatie mogelijk veranderen. Na herindicatie zijn de tarieven gelijk aan die van nieuwe cliënten (zoals genoemd in de MOB, bijlage 2, artikel 5.3 t/m 5.8). Voor alle cliënten met een indicatie dagopvang op basis van de grondslag geriatrie wordt de indicatie administratief verlengd tot 31 december De desbetreffende cliënten zullen hierover nog geïnformeerd worden. De eigen bijdrage CAK voor overgangscliënten blijft tot de datum van herindicatie 14,20 per uur. In de CAK-monitor vindt u hiervoor een aparte code. Na de datum van herindicatie vervalt deze code en vindt de berekening van de eigen bijdrage plaats op basis van het reguliere tarief. Gemeente Bunnik Gemeente Bunnik heeft de indicaties PGB van overgangscliënten WMO-begeleiding ambtshalve verlengd tot 1 mei Deze bij de gemeente bekende cliënten ontvingen hierover een brief. Indien indicaties ZIN nog na 1 januari 2015 herbeoordeeld moeten worden, worden deze verlengd tot uiterlijk 1 juni In de eerste maanden van 2016 nemen consulenten contact op met deze cliënten. Na dit gesprek kan mogelijk de indicatie veranderen. Dit kan dus ook al vóór 1 juni 2016 het geval zijn. Cliënten worden op voorhand en bij de beschikking geïnformeerd over de eigenbijdrageregeling. Gemeente Wijk bij Duurstede De gemeente Wijk bij Duurstede heeft alle Wmo-cliënten met een indicatie dagbesteding en/of individuele begeleiding geherindiceerd in De looptijd van de indicaties is wisselend, de aanbieders hebben de indicatie per brief gehad of per 301-bericht. Er zijn nog een aantal cliënten in heronderzoek, maar deze proberen we voor 1 januari 2016 af te ronden. Wijk bij Duurstede heeft hiermee dus geen overgangscliënten meer. Mochten aanbieders hierin nog indicaties missen, neemt u dan contact op met Loket Wijk. Gemeente Utrechtse Heuvelrug De gemeente Utrechtse Heuvelrug gaat alle indicaties van overgangscliënten administratief verlengen. Alle cliënten ontvangen hierover binnenkort een brief. In het eerste half jaar gaan consulenten van de dorpsteams op huisbezoek bij deze cliënten, pas daarna kan mogelijk de indicatie veranderen. In het Zorgportaal kunt u de verlengde zorgtoewijzingen ophalen. De tarieven voor deze zorgtoewijzigingen zijn gelijk aan de tarieven voor nieuwe cliënten (zoals genoemd in de MOB, bijlage 2, artikel 5.3 t/m 5.8). Gemeente Zeist De gemeente Zeist is vanaf juli 2015 gestart met de herbeoordelingen Begeleiding. We verwachten dat we de stiuatie van ongeveer 100 cliënten niet voor kunnen herbeoordelen. Zij krijgen voor 21 december 2015 een ambtshalve beschikking voor het verlengen van de indicatie tot en met 30 april Het heronderzoek met deze groep mensen zal in het eerste kwartaal van 2016 plaatsvinden..

3 3 De eigen bijdrage aan het CAK van deze groep cliënten kan mogelijk hoger uitpakken. Vanaf 2016 vallen zij niet meer onder de overbruggingsregeling maar onder de WMO met de daarbij horende eigenbijdrageregeling op basis van inkomen en vermogen. Maximale eigen bijdrage is de kostprijs van de voorziening. De cliënten worden in de beschikking hierover geïnformeerd. CAK-codes 2016 Voor de melding van de eigen bijdrage aan het CAK zijn er specifieke overgangscodes gehanteerd voor het jaar 2015, de zogenaamde 300-codes. Deze komen per 1 januari 2016 te vervallen en moeten daarom gewijzigd worden. Regio Utrecht Zuid Oost heeft ervoor gekozen om de nummering aan te passen door de 300-codes om te zetten naar 400-codes. Deze gelden alleen voor de nog niet herbeoordeelde overgangscliënten. In de bijlage bij deze nieuwsbrief vindt u in de nieuwe tabel de geconverteerde CAK-codes en tevens de geïndexeerde tarieven Kwaliteit Prestatie Indicatoren (KPI s) In de laatste Zorg om Tafel Begeleiding van 13 oktober 2015 is het onderwerp Kwaliteit Prestatie Indicatoren besproken. De ervaring van cliënten is van belang bij het toetsen van de output. Gemeenten meten dit door kwaliteitservaringsonderzoeken. Ons is gebleken dat aanbieders ook kwaliteitsmetingen verrichten. Hoewel de Wet maatschappelijke ondersteuning u hiertoe niet verplicht, willen wij u vragen of u dergelijke onderzoeken verricht en zo ja, of u de resultaten van deze onderzoeken met ons wilt delen. Mocht u hiervoor open staan, wilt u dit dan delen met ons via inkoop@zeist.nl Rappel declaratie en facturatie Binnen de gemeenten blijkt dat de declaratie van geleverde begeleidingszorg over het jaar 2015 nog niet afdoende binnenkomt. Hierbij verzoeken u dringend, ook ten behoeve van de jaarafsluiting, de declaraties zo spoedig mogelijk aan de gemeenten te sturen. Ten slotte De eerstvolgende Zorg om Tafel vindt plaats op 15 december 2015 van tot uur in de nieuwe raadzaal in het Zeister gemeentehuis. Wij hopen u voldoende geïnformeerd te hebben. Mocht u desondanks nog vragen hebben naar aanleiding van deze nieuwsbrief, dan kunt u ons bereiken via het vijfcijferige telefoonnummer of via het reactieformulier op

4 4 BIJLAGE Tarieven en codes 2016 Productcodetabel iwmo overgangsclinten (besluit voor ) Categorie code Categorie Productcode Omschrijving CAKcode uurtarief dagdeel dag NZA code 07 Dagbesteding Dagactiviteit GGZ-LZA 426 8,91 F Persoonlijke verzorging Persoonlijke verzorging ,33 H Persoonlijke verzorging Persoonlijke verzorging extra ,26 H Begeleiding Begeleiding extra ,70 H Begeleiding Begeleiding speciaal (nah) ,95 H Begeleiding Gespecialiseerde begeleiding (psy) ,51 H Begeleiding Begeleiding ,54 H Begeleiding Begeleiding ZG visueel 407 nvt H Begeleiding Begeleiding speciaal 2 (visueel) ,61 H Begeleiding Begeleiding ZG auditief 408 nvt H Begeleiding Begeleiding speciaal 2 (auditief) ,35 H304 Begeleiding zorg op afstand 02 Begeleiding aanvullend nvt 44,54 H Dagbesteding Dagactiviteit basis (begeleiding) ,26 H Dagbesteding Module cliëntkenmerk (PG) ,04 H Dagbesteding Module cliëntkenmerk (somondersteunend) ,04 H Dagbesteding Dagactiviteit (begeleiding) VG Licht ,16 H811 Dagactiviteit (begeleiding) VG 07 Dagbesteding midden ,44 H Dagbesteding Dagactiviteit (begeleiding) VG zwaar ,67 H Dagbesteding Dagactiviteit (begeleiding) LG licht ,78 H831 Dagactiviteit (begeleiding) LG 07 Dagbesteding midden ,00 H Dagbesteding Dagactiviteit (begeleiding) LG zwaar ,19 H Dagbesteding auditief licht ,45 H Dagbesteding auditief midden ,45 H Dagbesteding auditief zwaar ,45 H Dagbesteding visueel licht ,00 H Dagbesteding visueel midden ,35 H872

5 5 07 Dagbesteding visueel zwaar ,60 H873 dagbesteding/dagbehandeling V&V nvt 7,06 H803 dagbesteding/dagbehandeling GHZ extramuraal nvt 8,33 H894 dagbesteding/dagbehandeling GHZ rolstoel extramuraal nvt 20,12 H895 dagbesteding/dagbehandeling GGZ nvt 6,88 H Kort verblijf Per dag ZZP GGZ verblijfscomponent nvt 19,43 Z992 Per dag ZZP VG&LG 04 Kort verblijf verblijfscomponent nvt 22,89 Z Kort verblijf Per dag ZZP ZG verblijfscomponent nvt 23,36 Z994 Per dag ZZP V&V verblijf nietgeïndiceerd 04 Kort verblijf nvt 30,21 Z996 Onderstaande tabel is van toepassing voor nieuwe cliënten vanaf 1 januari 2015 en cliënten die een nieuw besluit hebben ontvangen. Productcodetabel iwmo Nieuwe cliënten (besluit na ) Categorie code Categorie Product Code Omschrijving CAK code uurtarief Begeleiding 02RB1 Reguliere begeleiding (all-in) wmo 1 44, Begeleiding 02GB1 Gespecialiseerde begeleiding (all-in) wmo 2 70,42 Dag deel dag 07 Dagbesteding 07RD1 Reguliere dagbesteding (all-in) 430 wmo 3 33,20 07 Dagbesteding 07GD1 Gespecialiseerde dagbesteding (all-in) 431 wmo 4 49,29 04 Kort verblijf 04KV1 Kortdurend verblijf (all-in) 432 wmo 5 150, dagbesteding/dagbehandeling V&V nvt 7, dagbesteding/dagbehandeling GHZ extramuraal nvt 8, dagbesteding/dagbehandeling GHZ rolstoel extramuraal nvt 20, dagbesteding/dagbehandeling GGZ nvt 6,88

6 6