NIEUWSBRIEF JEUGDHULP UTRECHT Extra editie december 2016

Transcriptie

1 ZUID OOST NIEUWSBRIEF JEUGDHULP UTRECHT Extra editie december 2016 Beste zorgaanbieders, Dit is de zevende nieuwsbrief van de bestuurlijke aanbesteding Jeugdhulp en Zorg om Tafel in Zuid Oost Utrecht. Met deze nieuwsbrief informeren wij u actief. Deze editie is specifiek gericht op het gegevensverkeer. In deze nieuwsbrief Mededeling: Digitaal berichtenverkeer tussen zorgaanbieders en regio Zuid Oost Utrecht Toelichting berichten in het berichtenverkeer specifiek voor J- GGZ aanbieders werkwijze Opt-out regeling J-GGZ regio ZOU Digitaal berichtenverkeer tussen zorgaanbieders en regio Zuid Oost Utrecht Vanaf 1 april 2017 zijn alle gemeenten binnen de regio Zuid Oost Utrecht technisch in staat alle beschikbare berichten te verwerken en te versturen. Met het oog op een beveiligde gegevensuitwisseling en een vermindering van administratieve lasten, verwachten wij van de gecontracteerde zorgaanbieders dat zij de communicatie over cliënten via het berichtenverkeer laten lopen. 1. De vijf gemeenten in Zuid Oost Utrecht gaan gebruik maken van alle berichten in de toelichting op pagina Voor de financiële berichten wordt er tot 1 januari 2018 uitgegaan van het gebruik van het 303D-bericht. 3. Bij fouten in de declaratie (303D) wordt er telefonisch contact gezocht tussen de contactpersonen van gemeenten en zorgaanbieders. Is een declaratie voor meer dan 50% akkoord dan betaalt de gemeente de goedgekeurde regels binnen de afhandeltermijn van maximaal 30 dagen. Bevestiging per mail is natuurlijk altijd mogelijk. 4. In de deelovereenkomsten is bepaald dat er altijd wordt uitgegaan van een declaratieperiode van een maand. Wij accepteren geen vierwekelijkse declaraties. Tenslotte MEDEDELING i-codelijst 2017 en contact BIJLAGEN I-codelijst 2017 De gemeenten in ZOU hebben gezamenlijk besloten een datum te bepalen, vanaf wanneer wij volledig digitaal het gegevensverkeer gebruiken. Wij verwachten dan ook dat u als zorgaanbieder hiertoe in staat bent. De volgende deadline is daarom door de vijf gemeenten afgesproken. Vanaf 1 april 2017 zullen gemeenten declaraties op papier niet langer in behandeling nemen. Pagina 1 van 5

2 TOELICHTING Type berichten in het berichtenverkeer Wij geven u hieronder een toelichting op het berichtenverkeer Jeugd per twee bij elkaar horende berichten. Wij wijzen u op de mogelijkheid om voor het gegevensverkeer met de gemeenten gebruik te maken van de VNG-berichtenapp. Belangrijk is dat als u een retourbericht/ontvangstbevestiging krijgt, u deze ook opent. Hierin staat vaak meer retourinformatie vanuit de gemeenten voor u. 301 en 302 bericht Jeugd 301-bericht: Het 301-bericht is het toewijzingsbericht. De gemeente geeft dit bericht af. Het 301-bericht is de voorloper voor een 305-bericht (start-zorg). Het is belangrijk dat gemeenten altijd een 301-bericht versturen naar de zorgaanbieder. Op deze manier worden alle cliënten in zorg gekoppeld en hebben een toewijzingsnummer. Dit toewijzingsnummer hebben aanbieders nodig om een declaratie te kunnen indienen (303/321-bericht). 302-bericht: Dit bericht vormt de ontvangstbevestiging op het 301-bericht. De zorgaanbieder verstuurt het 302- bericht wanneer hij een 301-bericht heeft ontvangen. 303 en 304 bericht Jeugd 303(D)-bericht: Dit is het declaratiebericht van de zorgaanbieder. De zorgaanbieder verstuurt dit bericht. 304-bericht: Een 304-bericht is het retourbericht op een declaratiebericht (303). Dit bericht verstuurt de gemeente en bevestigt naar de zorgaanbieder dat de gemeente het 303-bericht heeft ontvangen. Voor u als aanbieder is het belangrijk om deze ontvangstbevestiging te openen, aangezien hierin ook informatie staat over goedgekeurde of afgekeurde declaratieregels. Dit gaat gepaard met een retourcode en korte toelichting. Meer informatie over deze retourcodes kunt u terugvinden op: 305 en 306 bericht Jeugd 305-bericht: Dit is het start-zorg-bericht dat de zorgaanbieder verstuurt. De aanbieder laat hiermee weten een cliënt in zorg te hebben genomen. Let wel, het is enkel het start-zorg-bericht Het 305-bericht is niet bedoeld als verzoek om toewijzing. 306-bericht: Dit is het retourbericht op een 305-bericht. Het is de ontvangstbevestiging van de betreffende 305. De gemeente verstuurt het 306-bericht. Belangrijk is dat de gemeente dit tijdig doet. 307 en 308 bericht Jeugd 307-bericht: Dit bericht staat voor einde zorg/mutatiezorg en geeft het einde of een mutatie door in een eerder gestart zorgtraject. De zorgaanbieder verstuurt het 307-bericht. De mutatiezorg is van belang als de ingezette zorg niet passend is gebleken of als een cliënt een andere behandeling binnen een traject krijgt. Het is aan de zorgaanbieders om tijdig deze berichten te sturen. Pagina 2 van 5

3 308-bericht Het 308-bericht is de gemeentelijke bevestiging op een 307-bericht. Dit bericht wordt dan ook door de gemeente verstuurd. Het is aan de gemeente om tijdig de 308-berichten te versturen. 315 en 316 bericht Jeugd 315 -bericht: Voor de J-GGZ bij verwijzing van de huisarts, GZ-specialist of school (dyslexie) is dit een verzoek om toewijzing (VOT). Dit is dus een verzoek om een 301-bericht van de gemeente. De zorgaanbieder verstuurt dit bericht aan de gemeente. De 315 wordt ook gebruikt voor een verzoek om toewijzing vanuit het raamcontract Landelijk Transitiearrangement (LTA). Dan geeft de zorgaanbieder dit aan bij de productgegevens en gebruikt dan de categorie code 32. TOELICHTING 316-bericht: Het 316 -bericht is het retourbericht op een 315-bericht. De gemeente verstuurt dit bericht als ontvangstbevestiging op een 315-bericht. 321 en 322 bericht Jeugd 321-bericht: Voor de J-GGZ is er een speciaal type declaratiebericht, het ijw-321 bericht. De zorgaanbieder verstuurt dit type bericht. 322-bericht: Het 322-bericht is het retourbericht op een 321-bericht. De gemeente verstuurt dit bericht als ontvangstbevestiging op een 321-bericht. TOELICHTING VANUIT SYSTEEM VECOZO: Jw301 = Toewijzing zorg door de gemeente, dit bericht ontvangt u via de dienst 'Jeugdwet-berichten Jw302 = Uw retourbericht, dit bericht verstuurt u via de dienst 'Jeugdwet-berichten Jw303 = Uw jeugdhulp declaratie, deze verstuurt u via de dienst 'Declareren' Jw304 = Retourbericht van de gemeente, dit bericht ontvangt u via de dienst 'Declareren' Jw305 = Aanvang jeugdhulp, dit bericht verstuurt u via de dienst 'Jeugdwet-berichten Jw306 = Retourbericht van de gemeente, dit bericht ontvangt u via de dienst 'Jeugdwet berichten Jw307 = Einde of mutatie jeugdhulp, dit bericht verstuurt u via de dienst 'Jeugdwetberichten Jw308 = Retourbericht van de gemeente, dit bericht ontvangt u via de dienst 'Jeugdwetberichten Jw315 = Verzoek om toewijzing jeugdhulp, dit bericht verstuurt u via de dienst 'Jeugdwetberichten Jw316 = Retourbericht van de gemeente, dit bericht ontvangt u via de dienst 'Jeugdwetberichten Jw321 = Uw jeugdhulp GGZ declaratie, deze verstuurt u via de dienst 'Declareren' Jw322 = Retourbericht van de gemeente, dit bericht ontvangt u via de dienst 'Declareren' Pagina 3 van 5

4 INFORMATIE Specifiek voor J-GGZ aanbieders J-GGZ Verzoek om Toewijzing (JW315) Met een Verzoek om Toewijzing (VOT) kan een zorgaanbieder bij de gemeente melden dat een nieuwe cliënt naar hem is verwezen. Sinds 1 januari 2016 is hiervoor het standaardbericht JW 315 ingevoerd (ter vervanging van de Melding Aanvang Zorg), dat uitsluitend is bedoeld voor zorgaanbieders J-GGZ met een verwijzing van arts of GZ specialist. In het Verzoek om Toewijzing ( JW315) is de productcategorie een verplicht veld. Dit is productcategorie 51 voor Basis-GGZ en productcategorie 52 voor S-GGZ. Zo mogelijk bevat het JW 315 bericht ook de productcode, in die gevallen waarin op voorhand de productcode al bekend is. De productcode is echter niet verplicht. Wel uiteraard in uw uiteindelijke declaratiebericht. De gemeente zal op basis van uw JW 315 bericht een JW 301 bericht afgeven op productcategorie (Basis- GGZ of gespecialiseerde GGZ), al of niet gevolgd door de door u opgegeven productcode. In het JW315 bericht kan u als zorgaanbieder ook aanvinken dat de zorg wordt geleverd vanuit het landelijke transitie arrangement (Raamcontract met VNG). Dit is voor gemeenten belangrijke informatie, dus maakt u s.v.p. hiervan gebruik. Ook dient u in het JW315 bericht aan te geven wie er verwezen heeft. J-GGZ Toewijzing (JW301) In de Toewijzing (het JW301 bericht) hoeft door de gemeente niet gespecificeerd te worden welke zorg door zorgaanbieder geleverd moet worden. De aanduiding van de productcategorie (Basis-GGZ of gespecialiseerde GGZ) is voldoende. De productcode wordt alleen ingevuld als die op basis van het verzoek om toewijzing (VOT:JW315) op voorhand al helder was. Als de productcode bij aanvang van de behandeling nog niet helder is, vermeldt de zorgaanbieder deze uiteindelijk in het declaratiebericht. Opt-out regeling J-GGZ Deze regeling betreft dat de jeugdige (ouder dan 12 jaar) of ouders/gezagdrager een privacy verklaring ondertekenen en dan wordt er gedeclareerd zonder diagnose gegevens. Dit geldt alleen voor specialistische J-GGZ. Er worden geen tot de diagnose herleidbare gegevens (productcode) bij de declaratie gevoegd indien de jeugdige of degene die het gezag over de jeugdige uitoefent enerzijds en de jeugdhulpaanbieder anderzijds uiterlijk op het moment van declaratie gezamenlijk een Opt out-/privacyverklaring hebben ondertekend. Om te voorkomen dat uit het uiteindelijke tarief alsnog de diagnose kan worden afgeleid, zijn gemeenten verplicht in dat geval een afwijkend tarief te accepteren; dit tarief mag echter niet hoger zijn dan het tarief o.b.v. de geldende productcodelijst van de regio ZOU van de daadwerkelijk geleverde zorg. En als uw sofwareleverancier geen digitale rekening kan maken zonder diagnose-informatie, is de gemeente ook verplicht om een papieren rekening in behandeling te nemen. Voor de facturering van Basis-GGZ aan gemeenten is een opt-outregeling niet nodig, omdat de productcode voor de Basis-GGZ geen diagnose-informatie bevat. Dit geldt eveneens voor jeugdigen die een behandeling gespecialiseerde GGZ uit de productgroepen Crisis, Diagnostiek of Behandeling kort hebben ontvangen, omdat ook in deze productcodes geen diagnosegegevens worden vermeld. Pagina 4 van 5

5 Werkwijze Opt-out regeling J-GGZ regio ZOU: In het geval cliënt of gezagdrager en zorgaanbieder een privacyverklaring hebben ondertekend, kan zorgaanbieder desgewenst met een daarvoor in GGZ-land gebruikelijke code 25B999 declareren. Voorwaarden: - Er moet een privacyverklaring door ouders worden ondertekend. - De privacyverklaring moet in het cliëntdossier van zorgaanbieder worden opgeslagen. De aanwezigheid van de privacyverklaring wordt door de accountant van de zorgaanbieder bij de jaarlijkse accountantscontrole gecontroleerd. - U dient te declareren met productcode 25B999 of productcode 52A00 uit de landelijke vertaalcodetabel. U vult dan een afwijkend tarief in dat niet boven het gecontracteerde tarief uit mag komen van het product dat werkelijk geleverd is. - Deze code hebben wij ook vermeld in de i-codelijst 2017 INFORMATIE I-codelijst 2017 In de bijlage vindt u de i-codelijst 2017 van de regio Zuid Oost Utrecht. De hieronder genoemde wijzigingen hebben wij lichtgeel gearceerd. - Hierin vindt u ook de wijziging zoals aangekondigd in onze Nieuwsbrief van 5 december jongstleden, twee codes basis GGZ zijn omgewisseld. Er ontbrak één zorgvorm in de i-codelijst. Bij de specialistische jggz was de code verblijf zonder overnachting niet vermeld, deze is alsnog toegevoegd. - De hierboven vermelde toevoeging voor de code opt-out regeling is verwerkt. - We hebben twee codes crisishulp J&O toegevoegd. INFORMATIE Specifiek voor de specialistische jggz : Nadat de i-codelijst 2016 gepubliceerd en verwerkt was in ieders administratie heeft de ISD in het eerste kwartaal van 2016 een herziene versie van landelijke codes voor de specialistische jggz gepubliceerd. Het verschil is dat de eerdere 6-positie codes omgenummerd zijn naar 5-positie codes. Wij willen niet teveel wijzigen en hebben in een tweede kolom deze codes opgenomen, mocht u hier gebruik van maken binnen uw administratie. Vragen Mocht u nog vragen hebben over het berichtenverkeer, dan verzoeken wij u contact op te nemen de lokale gemeente via de contactgegevens vermeld in de nieuwsbrief van 5 december jongstleden. Pagina 5 van 5