iwmo 2.2 en ijw 2.2 Functionele uitwerking

Transcriptie

1 iwmo 2.2 en ijw 2.2 Functionele uitwerking 3 juli 2017 Functionele uitwerking iwmo en ijw release /10

2 Inhoud 1 Inleiding 3 2 Gebruik van XML en XSLT s Voordelen van XSLT s Hogere kwaliteit, sneller handelen 4 3 Integratie declaratie- en facturatieberichten 5 4 Functionele wijzigingen Commentaarvelden toevoegen Rechtmatigheid en regie strakker ontkoppelen Verbetering codelijsten Codelijst RedenBeëindiging (588) in Stopbericht (307-bericht) Retourcodelijst WJ001 functionele retourcodes declaratie/facturatie (304-bericht) Codelijsten WJ002 inhoudelijk gelijktrekken en technisch opsplitsen Uitgangspunten uitbreiden Wmo uitgangspunt maatwerkvoorziening Toevoegen uitgangspunt over niet-gestructureerd berichtenverkeer Factureren in delen bij outputgerichte trajecten/arrangementen 7 5 Kleinere functionele wijzigingen Verwijderen BeschiktProduct Verwijderen aanbieder op detailniveau (klasse product) Code toevoegen aan RedenWijziging voor Gemeentelijke Herindeling Toewijzing alleen naar betreffende aanbieder Diakrieten op alle voorletters Stapeling van toewijzingen technisch uitsluiten binnen bericht Per niet-declaratiebericht één cliënt Prestatie koppelen aan toewijzing o.b.v. toewijzingsnummer Controle BSN Prestatie overeenkomstig met BSN Toewijzing Overzicht wijzigingen bedrijfsregels 10 Functionele uitwerking iwmo en ijw release /10

3 1 Inleiding Dit document geeft een samenvatting van de belangrijke wijzigingen van iwmo en ijw 2.2 ten opzichte van iwmo en ijw 2.1. Dit jaar is gekozen voor een functionele uitwerking van iwmo en ijw samen, omdat vrijwel alle wijzigingen voor beide domeinen gelden. Doel van de functionele uitwerking De wijzigingen zijn afgestemd met de ketenpartijen en met Programma i-sociaal Domein, in opdracht van de VNG. Dit document heeft als doel om aanbieders van zorg en ondersteuning en gemeenten, de eindgebruikers van iwmo en ijw, te informeren over de functionele wijzigingen in de 2.2-versies. iwmo 2.2 en ijw 2.2 zijn kwaliteitsreleases : beide releases staan in het teken van kwaliteit. De releases bevatten middelgrote en kleine functionele aanpassingen en worden verder gekenmerkt door technische verbeteringen. De functionele wijzigingen komen aan bod in hoofdstuk 4 en 5. De technische aanpassing vindt u in hoofdstuk 6. Documentatie bij de 2.2-releases Naast dit document met de functionele uitwerking is een gedetailleerd mutatieoverzicht beschikbaar. Daarin zijn de wijzigingen ten opzichte van iwmo en ijw 2.1 weergegeven. Samen vormen ze de releasenotes bij de specificaties van iwmo en ijw 2.2. Deze documenten bevatten ook alle technische aanpassingen. Alle informatie over iwmo en ijw 2.2 is te vinden in het Informatiemodel istandaarden, waar u de keuze kunt maken voor Wmo of Jeugdwet. De declaratiestandaarden, die eerder op het portaal van Vektis werden gepubliceerd, zijn opgenomen in het informatiemodel. Ook bevat het model casuïstiek, voorbeeldberichten en de diverse processen. Invoering nieuwe release per 1 april 2018 Meer informatie over de implementatiestrategie wordt later gepubliceerd. Meer informatie Hebt u vragen over de conceptspecificaties of bij deze functionele uitwerking? Neemt u dan contact op met: Zorginstituut Nederland Beheerteam istandaarden (020) info@istandaarden.nl Versiebeheer Versie Datum Toelichting juli 2017 Bij publicatie definitieve specificaties juni 2017 Definitief Functionele uitwerking iwmo en ijw release /10

4 2 Gebruik van XML en XSLT s In dit hoofdstuk lichten we het gebruik van XML als primaire taal toe en de voordelen van controle met XSLT s. In iwmo en ijw 2.1 is XML als primaire taal geïntroduceerd. Het heeft zich bewezen een technische verandering zonder functionele impact. Om de voordelen van XML verder te benutten, wordt in iwmo en ijw 2.2 het gebruik van controlehulpmiddelen zoals XSLT s (Extensible Stylesheet Language Transformations) verder uitgebreid. Het is wenselijk om controles op technische juistheid van berichten zo vroeg mogelijk in de keten uit te voeren. De verzender van een bericht is verantwoordelijk voor de technische kwaliteit van het te versturen bericht. XML biedt goede mogelijkheden voor geautomatiseerde, uniforme en eenvoudige controle. 2.1 Voordelen van XSLT s Met behulp van een XSLT kunnen controles op een bericht worden uitgevoerd, bijvoorbeeld op verbanden tussen elementen. Het grote voordeel van XSLT s is dat beheerders van een standaard ze kunnen opstellen, en dat softwareleveranciers XSLT s op een uniforme, eenduidige en eenvoudige wijze kunnen implementeren. Zij hoeven geen controleregels meer te coderen. 2.2 Hogere kwaliteit, sneller handelen Doordat controles makkelijk kunnen plaatsvinden, wordt een bericht dat niet voldoet aan de technische eisen volledig afgekeurd en met retourcode 0001 teruggestuurd aan de gebruiker. Deze retourcode staat in de header en heeft de omschrijving: bericht is technisch onjuist. In de header van álle retourberichten (inclusief iwlz en inclusief declaratie- /factuurberichten) wordt één extra optioneel berichtelement toegevoegd: XsltVersie. Dit element moet worden opgenomen wanneer het bericht op basis van de XSLT controle wordt afgekeurd. Het versienummer moet worden overgenomen uit het resultaat van de XSLT. Daarvoor is ook een invulinstructie opgesteld. Deze gebruikswijze van XSLT is relevant voor softwareleveranciers en hun producten. De softwarepakketten van verzender en ontvanger zorgen ervoor dat alleen technisch juiste berichten worden verwerkt, waardoor de kwaliteit van de berichten stijgt en aanbieders en gemeenten sneller en soepeler kunnen handelen. Meer informatie over deze wijziging leest u in wijzigingsverzoek RFC Alle RFC s (Request for Change) ofwel wijzigingsverzoeken zijn uitgebreid beschreven in het document Wijzigingsverzoeken voor iwmo en ijw 2.2. Functionele uitwerking iwmo en ijw release /10

5 3 Integratie declaratie- en facturatieberichten In dit hoofdstuk leest u meer over de verandering in het beheer en publicatie van de declaratie- en facturatieberichten. Met ingang van iwmo en ijw 2.2 is Zorginstituut Nederland beheerder van de declaratie-en facturatieberichten: WMO303, WMO304, JW303 en JW304. Voorheen vielen deze declaratieberichten onder beheer van Vektis. De declaratie- en facturatieberichten zijn opgenomen in het Informatiemodel istandaarden van Zorginstituut Nederland, net als alle specificaties, voorbeeldberichten en casuïstiek van iwmo en ijw. Op de hoofdpagina van het Informatiemodel kunt u de keuze maken voor het Wmo-model of het Jeugdwetmodel. Bij de integratie van de berichten in het model is een optimalisatieslag doorgevoerd. Naast een aantal technische aanpassingen is er één functionele verandering: in declaratieberichten worden adresgegevens van de cliënt niet langer meegegeven. Het bsn met geboortedatum volstaat om de cliënt te identificeren. De integratie van declaratie- en facturatieberichten heeft verder geen functionele consequenties voor de processen bij aanbieders en gemeenten. Bij de uitlijning van de declaratieberichten is besloten om het element BerichtSoort niet langer op te nemen, omdat het element niets toevoegt aan de waarde van het bericht. Informatie over Servicebureaus blijft daarentegen onderdeel van de specificaties. In de invulinstructie is informatie opgenomen over hoe de velden gevuld dienen te worden bij Servicebureaus. Meer informatie over deze wijziging leest u in wijzigingsverzoek RFC Alle RFC s (Request for Change) ofwel wijzigingsverzoeken zijn uitgebreid beschreven in het document Wijzigingsverzoeken voor iwmo en ijw 2.2. Functionele uitwerking iwmo en ijw release /10

6 4 Functionele wijzigingen In dit hoofdstuk lichten we de belangrijkste functionele wijzigingen voor iwmo en ijw 2.2 beknopt toe. Meer informatie over alle RFC s (Request for Change) vindt u in het document Wijzigingsverzoeken voor iwmo en ijw Commentaarvelden toevoegen Bij het Verzoek om Toewijzing (315-bericht) en het element ToegewezenProduct in het toewijzingsbericht (301-bericht) wordt het mogelijk om een commentaarveld te vullen. Dit was tot en met versie 2.1 niet mogelijk. Het commentaarveld geeft de zorgaanbieder de mogelijkheid om aan de gemeente relevante informatie te verstrekken die niet in de gestructureerde elementen opgenomen kan worden. Denk bijvoorbeeld aan de vermelding dat de voogdij niet bij de ouders ligt of de reden voor de aanvraag van de zorg voor de cliënt. Het commentaarveld bij ToegewezenProduct in het 301-bericht biedt de gemeente de mogelijkheid om de aanbieder aanvullende informatie te verstrekken over het ToegewezenProduct. Zie RFC Rechtmatigheid en regie strakker ontkoppelen In de Handreiking Uitvoeringsvarianten iwmo en ijw wordt onderscheid gemaakt tussen rechtmatigheidsberichten en regieberichten. De regieberichten, Startbericht (305-bericht) en Stopbericht (307-bericht), hebben andere doeleinden in het berichtenverkeer dan de rechtmatigheidsberichten zoals Toewijzing en Factuur. Een aantal bedrijfsregels in iwmo en ijw 2.1 suggereert ten onrechte dat er een koppeling bestaat tussen rechtmatigheidsberichten en regieberichten. In iwmo en ijw 2.2 worden twee bedrijfsregels verwijderd, zodat deze koppeling niet langer kan worden gemaakt. De bedrijfsregels die verdwijnen, zijn: OP126: De gemeente stuurt na een stopbericht geen intrekkingsbericht naar deze aanbieder. OP151: Een toewijzing eindigt op de datum waarvan de aanbieder aangeeft dat na deze datum geen levering op de toewijzing meer plaatsvindt. Zie RFC Ook is er in de referentieprocessen, de beschrijving bij de processen beoordelen, toeleiden, leveren, financiering, sterker rekening gehouden met deze scheiding tussen rechtmatigheids- en regieberichten. 4.3 Verbetering codelijsten Codelijst RedenBeëindiging (588) in Stopbericht (307-bericht) Op verzoek van gemeente Utrecht is de codelijst bij RedenBeëindiging verbeterd. De Functionele uitwerking iwmo en ijw release /10

7 omschrijvingen zijn dusdanig dat ze elkaar meer uitsluiten. Daarnaast zijn de omschrijvingen meer in lijn met de codes die worden gebruikt in de Jeugdwet. Dat biedt een groot voordeel voor aanbieders. Zie RFC Retourcodelijst WJ001 functionele retourcodes declaratie/facturatie (304- bericht) In de functionele referentiegroepbijeenkomsten over iwmo/ijw 2.2 is de behoefte geconstateerd dat de functionele retourcodes bij een declaratie of factuur duidelijker kunnen. In een gemandateerde werkgroep zijn de functionele omschrijvingen onder de loep genomen en aangepast. De retourcodelijst wordt bij de 2.2.-releases als geheel een stuk korter, omdat een groot deel van de retourcodes wordt afgevangen met de XSLT-controle. Zodra de XSLT fouten bevat, wordt de retourcode bericht is technisch onjuist meegegeven en zijn geen verdere retourcodes nodig. Zie RFC Codelijsten Reden wijziging toewijzing inhoudelijk gelijktrekken en technisch opsplitsen (WMO002 en JZ002) In verband met de beëindiging van de DBC-systematiek in de Jeugdwet is de codelijst RedenWijziging in het toewijzingsbericht voor de Jeugdwet aangevuld met code 10: overgang andere bekostigingssystematiek. Deze wijziging wordt vanwege de beëindiging van DBC-systematiek op 31 december 2017 op 1 oktober 2017 doorgevoerd in iwmo en ijw 2.1. Met ingang van iwmo en ijw 2.2 wordt code 10 ook opgenomen in de codelijst van Wmo. Op die manier blijven de functionele omschrijvingen van beide codelijsten zoveel mogelijk gelijk. De codelijsten worden wel technisch opgesplitst. Dat wil zeggen dat het mogelijk is om de codelijsten onafhankelijk van elkaar te wijzigen. De huidige codelijst WJ002 wordt technisch opgesplitst in de codelijsten WMO002 en JZ002. De wens om de omschrijvingen functioneel en inhoudelijk zo gelijk mogelijk houden, blijft bestaan. Zie RFC Uitgangspunten uitbreiden Wmo uitgangspunt maatwerkvoorziening In het uitgangspunt UP001 wordt opgenomen dat iwmo, binnen Zorg in Natura, wordt ingezet voor maatwerkvoorzieningen. Het uitgangspunt wordt daarmee specifieker gemaakt. Zie RFC Toevoegen uitgangspunt over niet-gestructureerd berichtenverkeer In iwmo en ijw 2.2 wordt geen nieuw uitgangspunt opgenomen over nietgestructureerd berichtenverkeer, maar deze informatie wordt domein overstijgend opgenomen in de referentieprocessen en de uitgave Wat u moet weten over istandaarden. Zie RFC Factureren in delen bij outputgerichte trajecten/arrangementen Op verzoek van regio Amsterdam wordt in de specificaties en casuïstiek beschreven hoe in delen kan worden gefactureerd bij een traject of arrangement in euro s. Dit Functionele uitwerking iwmo en ijw release /10

8 betekent: Er kan een factuur worden verstuurd na aanvang van de werkzaamheden. Het gevraagde bedrag hoeft niet in overeenstemming te zijn met de al verrichte werkzaamheden. Er kunnen vervolgfacturen en een afsluitende factuur gestuurd worden. De volgende informatie is opgenomen bij de invulinstructie (IV061 en IV062). "Gemeenten en aanbieders kunnen (op grond van OP264) onderling afwijkende afspraken maken over de momenten waarop, al dan niet in delen, gedeclareerd of gefactureerd kan worden, in de situatie van een outputgericht product dat in euro's is toegewezen. De handreiking uitvoeringsvarianten, en dan met name de tabel Eenheden en afronden blijft, in tegenstelling tot eerdere berichtgeving, ongewijzigd. Zie RFC Functionele uitwerking iwmo en ijw release /10

9 5 Kleinere functionele wijzigingen In dit hoofdstuk lichten we de kleinere functionele wijzigingen voor iwmo en ijw 2.2 toe. Meer informatie over alle RFC s (Request for Change) vindt u in het document Wijzigingsverzoeken voor iwmo en ijw Verwijderen BeschiktProduct Het element BeschiktProduct zit niet langer in het Toewijzingsbericht (301-bericht). De voor de aanbieder benodigde informatie wordt al doorgegeven via ToegewezenProduct. Het BeschiktProduct is daardoor overbodig. Hiermee vervallen bedrijfsregels OP013, OP069, OP078 en OP159. Zie RFC Verwijderen aanbieder op detailniveau (klasse product) In de berichten 301, 305, 307 en 316 wordt aanbieder op het detailniveau verwijderd, omdat het element Aanbieder ook al is opgenomen in de klasse Header. Zie RFC Code toevoegen aan RedenWijziging voor Gemeentelijke Herindeling In de codelijst RedenWijziging in de Toewijzing is code 11 Gemeentelijke herindeling toegevoegd. Het intrekken of beëindigen van zorg of ondersteuning als gevolg van een gemeentelijke herindeling is op die manier zichtbaar in het reguliere berichtenverkeer. Zie RFC Toewijzing alleen naar betreffende aanbieder De zorgtoewijzingen moeten alleen naar díe aanbieder verstuurd worden die de zorg gaat verlenen. In het toewijzingsbericht zitten dus alleen toewijzingen die aan één aanbieder zijn toegewezen. Zie RFC Diakrieten op alle voorletters In de Voorletters van een cliënt moeten op alle letters diakrieten mogelijk zijn. Zie RFC Stapeling van Toewijzingen technisch uitsluiten binnen bericht In een toewijzingsbericht mogen producten niet aan dezelfde aanbieder voor een overlappende periode toegewezen zijn. Zie RFC Per niet-declaratiebericht één cliënt In het berichtenverkeer wordt het eenvoudiger als een niet-declaratiebericht slechts de gegevens van één cliënt bevat. Zie RFC Prestatie koppelen aan toewijzing o.b.v. toewijzingsnummer Door prestaties te koppelen aan de toewijzing treden minder fouten op bij het ontvangen van facturen en declaraties. Zie RFC Controle BSN Prestatie overeenkomstig met BSN Toewijzing Voor de gemeente wordt het mogelijk om de prestatie af te keuren omdat de Functionele uitwerking iwmo en ijw release /10

10 prestatie niet bij de juiste cliënt gedeclareerd of gefactureerd wordt. Zie RFC Overzicht wijzigingen bedrijfsregels Alle (middel)grote en kleine wijzigingen resulteren in de volgende wijzigingen in de bedrijfsregels. Voor de precieze wijziging kunt u het bevindingenoverzicht of mutatieoverzicht raadplegen. Bedrijfsregel OP013 OP032 OP069 OP078 OP079 OP087 OP093 OP159 OP256 OP258 OP266 OP269 OP273 OP276 OP277 OP286 Wijziging Verwijderd (i.v.m. RFC17068, BeschiktProduct eruit) Verwijderd (aanbieder is uit de toewijzing gehaald). Verwijderd (i.v.m. RFC17068, BeschiktProduct eruit) Verwijderd (i.v.m. RFC17068, BeschiktProduct eruit) Documentatie verwijderd i.v.m. regels van de Wbsn-z. Regel en documentatie aangepast (i.v.m. RFC17065). Verwijderd (was onduidelijk). Verwijderd (i.v.m. RFC17068, BeschiktProduct eruit) Tekstueel aangepast naar per wettelijk domein. Toewijzing i.p.v. beschikking. Gewijzigd (i.v.m. RFC17061, integratie declaratieberichten). Verwijderd (alleen zorg die daadwerkelijk is geleverd mag worden gedeclareerd/gefactureerd). Verwijderd (deze informatie is al opgenomen in referentieprocessen). Toegevoegd (i.v.m. RFC17061, integratie declaratieberichten). (De aanbieder declareert of factureert voor een cliënt waarvoor de aanbieder een toewijzing ontvangen heeft). Toegevoegd (i.v.m. RFC17061, integratie declaratieberichten). (Het factuur- of declaratieretourbericht bevat alle informatie om het bericht administratief te verwerken). Toegevoegd i.v.m. XSLT controle (Als de ontvanger een technische fout constateert, keurt hij het bericht in zijn geheel af en laat hij dit weten aan de verzender. Het bericht kan daarmee functioneel als niet-ontvangen worden beschouwd). Functionele uitwerking iwmo en ijw release /10