Integraal Risicomanagement in ziekenhuis Rijnstate

Transcriptie

1 Integraal Risicomanagement in ziekenhuis Rijnstate 17 februari 2016 G. Gerritsen Seminar Crisisbeheersing Zorgsector SVDC Zeist

2 IRM in Rijnstate Ervaringen in Rijnstate sinds 2007 met invoering integraal risicomanagement (IRM) Prospectief <> retrospectief Centraal <> decentraal Wat mag je bij crisisbeheersing van Rijnstate verwachten. Rijnstate in control

3 Integraal = Risicomanagement: > Kennen en reduceren risico s op schade patiënt/organisatie Centraal en decentraal Alle domeinen/onderdelen/ locaties van ziekenhuisbedrijf (svoering) Alle medewerkers en specialisten Zorg Bedrijf- Medische staf Prospectief en retrospectief

4 Risicomanagement = Welke risico s heeft het totale ziekenhuis op schade? (= risicoprofiel ziekenhuis) => centraal Welke risico s heeft elk organisatieonderdeel op schade? (= risicoprofiel specialisme/eenheid/proces) =>decentraal Schade = schade aan patiënt en/of organisatie

5 Chronologie 2007: landelijk onderzoek NIVEL Visie: Betrouwbare en veilige zorg door Geïntegreerde Benadering van Risicomanagement en Patiëntveiligheid : Retrospectief : Prospectief Jaarverslag: uitgebreide rapportage resultaten : Volwassenheidsniveau 5

6 5 pijlers van veilig en betrouwbaar Rijnstate ziekenhuis Management Informatie Systeem Retrospectieve Incidenten Analyse (VIM etc) Prospectieve Risico- Inventarisatie Best Practices (Veiligheids)cultuur

7 Veiligheidscultuur 2007: 1 e COMPAZ > nulmeting 2009: 2 e COMPAZ > effect digitaal melden 2012: 3 e COMPAZ > vervolg effecten 2016: 4 e COMPAZ > accent op leiderschap

8 5 pijlers van Veilig en betrouwbaar Rijnstate ziekenhuis Management Informatie Systeem Veilig Incidenten Melden (VIM) en Retrospectieve Incidenten Analyse Prospectieve Risico- Inventarisatie Best Practices (Veiligheids)cultuur

9 Veilig Incidenten Melden (VIM) Digitaal melden van ongewenste gebeurtenissen Afhandeling, analyse en rapportage: decentrale commissies (ca 58 commissies) Trendanalyse: centrale commissie Aantal meldingen februari 2008 nu: ca Meldingsbereidheid: factor 4 tot 5 toegenomen Klachten, agressieve gebeurtenissen, onveilige werksituaties, bedrijf, transmuraal, claims, dossier, audits Normale VIM melding en Tel-VIM

10 5 pijlers van Veilig en betrouwbaar Rijnstate ziekenhuis Management Informatie Systeem Veilig Incidenten Melden (VIM) en Retrospectieve Incidenten Analyse Prospectieve Risico- Inventarisatie Best Practices (Veiligheids)cultuur

11 Totale bedrijfsvoering: 8 domeinen van prospectieve risico-analyse

12 Rijnstate: Arnhem Rijnstate: Velp Rijnstate Rijnstate: Ziekenhuis Zevenaar Rijnstate: Poli Zuid

13 Centraal: Risico s Rijnstate 8 domeinen, 56 risico s groepen, 106 risico s Patiënt Vallen, Medicatie, verwisseling dossiers, MRSA Niet verzekerde patiënt, foutief handelen, uitstel diagnose of behandeling, minder maximale behandeling Personeel Aantal en kwaliteit personeel te weinig, overmatig verzuim, slecht management, ontevreden personeel, te hoge arbeidskosten.

14 Centraal: Risico s Rijnstate Governance: Wetgeving, strategische risico s Financiën Onvoldoende verzekeringen, fraude diefstal, niet voorspelde productie/omzet daling Gebouwen/apparatuur Brand, blokkering toegangen, uitval: elektriciteit, verwarming, water, telefoon, zuurstof,

15 Centraal: Risico s Rijnstate ICT Uitval koeling, privacy, back-ups data, patiëntenidentificatie Imago Slechte persrelatie, ontevreden patiënten, negatieve publiciteit

16 Risico bepaling Meerdere werkwijzen COSO, HFMEA, SAFER Bij alle werkwijzen: Risiconaam, oorzaak, gevolg, huidige maatregelen Risico = Kans maal Ernst Risico reducerende maatregelen toekomst

17 Waarschijlijkheid Bepalen risicoscore: Ernst maal waarschijlijkheid Ernst Zeer laag Laag Matig Hoog Catastrofaal Zeer onwaarschijnlijk Onwaarschijnlijk Mogelijk Waarschijnlijk Zeer waarschijnlijk Laag risico Verhoogd risico Hoog risico

18 Decentraal risico management Decentraal niveau: Medische en algemene apparatuur Grote proceswijzigingen: O.a. EPD invoering, verhuizing CSA, antistolling, MDL, Business Case, PAF Per specialisme/zorg-/werkeenheid: 28 x, 3 e actualisatie ronde

19 Risico profiel Centraal: gehele ziekenhuis Zorgverzekeraars: Productie beperking Overmatig verzuim Inkoop macht EPD leverancier tijen Decentraal: per organisatie-eenheid/proces/apparatuur Top 5 belangrijkste risico s

20

21

22 Borging kwaliteit- veiligheidrisicomanagement 4x per jaar monitoring voortgang Management incl. specialistmanager - RvB 3 x per jaar voortgang: RvT Jaarlijks overzicht risicoprofiel Resultaten beheersmaatregelen Actualisatie risicoprofiel Onderdeel management review kwaliteit-veiligheid

23 Risico van risicomanagement of ontbreken ervan? Denken dat er niets meer fout kan gaan Risico s die je niet ziet, zijn de echte risico s

24 Wat mag je bij crisisbeheersing van Rijnstate verwachten. Anticiperen: risico s zijn bekend Noodplannen en continuiteitsplannen Scenarios aanwezig en geoefend IRM > vermindering van risico s op schade Rijnstate in control

25 Samenhang > In control