Ouderengeneeskunde. Volumebeheersing door. Frederiek van den Bos, internist-ouderengeneeskunde

Transcriptie

1 Ouderengeneeskunde Volumebeheersing door kwaliteit en samenwerking Frederiek van den Bos, internist-ouderengeneeskunde

2 Vergrijzing

3 Dubbele vergrijzing Bevolking veroudert Daling van de sterfte en toename van de levensverwachting met 8 jaar van 2000 tot 2060: 85,3 (mannen) en 90,99 (vrouwen). Stagnatie van het aantal geboortes. Gemiddeld aantal kinderen per vrouw 1,77. Oudere bevolking Toename in het aantal ouderen : 65-plussers van 17% in 2000 tot 26% in De gemiddelde leeftijd van de bevolking neemt toe.

4 Levensverwachting

5 Veroudering maakt een mens uniek Truus Groen, 100x100

6 Biologische leeftijd 80 jaar cognitie + mobiliteit + sociale participatie

7 Kwetsbaarheid Een biologisch syndroom van een verminderde reserve en weerstand tegen stressoren, dat het resultaat is van dalingen van diverse fysiologische systemen, en dat gevoeligheid voor ongewenste uitkomsten veroorzaakt. Bron: Fried et al. 2001

8 Kwetsbaarheid niet ernstige ziekte onafhankelijk afhankelijk tijd Kwetsbaarheid van oudere patiënten voor een plotselinge achteruitgang in het functioneren

9 Comorbiditeit

10 2/3 van de kosten worden gemaakt bij patiënten met multimorbiditeit

11 Zorg kosten

12 Vergrijzing in Nederland (1) Gaat samen met Toename in kwetsbaarheid Onvoldoende voorbereid gezondheidszorgsysteem

13 Vergrijzing in Nederland (2) Onderbehandeling Overbehandeling Complicaties Kwaliteit van leven Ziekte goed behandelen = patiënt goed behandelen

14 Landelijke VOORWAARDEN - VMS kwetsbare ouderen Ѵ - Indicatoren Delier Ѵ Ondervoeding bij geriatrische patiënt Ѵ -KNMG standpunt

15 Convenant vs praktijk Convenant -Beperkte groei -Concentratie zorg - Specialisatie - Verkokering zorg - Overdiagnostiek en behandeling - Meerkosten voor de maatschappij en onnodig leed van kwetsbare ouderen Praktijk groei tov vorig jaar: 27% (eac)

16 Onze aanpak Huidige situatie Maatregel/aanpak Gewenste situatie Gefragmenteerde zorg binnen Coördinerende d rol linternist i t Patiënt t centraal eigen organisatie ouderengeneeskunde: ontwikkeling zorgpaden en geïntegreerde ee zorgstructuur Overdiagnostiek en - behandeling Suboptimale benutting van kennis en capaciteiten tussen eerste- en tweedelijnszorg Controlerende rol internist ouderengeneeskunde: indicatiestelling en beoordeling preoperatief Projectplan ketenzorg/transmurale zorg Optimale zorghoeveelheid en kwaliteit en minder complicaties Geïntegreerde ketenzorg met regierol huisarts Groei kan op de korte termijn opgevangen worden door de patiënt Groei kan op de korte termijn opgevangen worden door de patiënt centraal te stellen en zorg effectiever te maken

17

18 Voorbeeld: thoraxchirurgie Screenen van risico door thoraxchirurgie Geriatrisch i assessment bij verhoogd risico i Eventueel preventieve maatregelen Multidisciplinair overleg (high-risk bespreking) Individueel behandelplan Onderzoek

19 Wat moet je weten om een goed (individueel) behandelplan te kunnen maken? Cardiochirurgische situatie - Klachten - Prognose Geriatrische achtergrond - Levensverwachting - Belastbaarheid Doel van de behandeling Wensen van de patient Risk/Benefit verhouding van behandeling

20

21 Conclusie Toename zorgvraag oudere (kwetsbare) patiënt Volumebeheersing realiseren door kwaliteitsverbetering t i Dit vergt wel tijdsinspanning Initiatieven binnen Haga en met transmurale partners voor kwaliteitsverbetering: Opzetten intramurale zorgpaden/ketenzorg waarbij patiënt centraal staat Opzetten transmurale ketenzorg Doel: kwalitatief betere zorg, minder overdiagnostiek, overbehandeling EN minder onderbehandeling

22 The good physician treats the disease; the great physician treats the patient who has the disease William Osler