De kwetsbaarheidsindex: de kristallen bol voor de gezondheid van de ouder wordende cliënt? Michael A. Echteld

Transcriptie

1 De kwetsbaarheidsindex: de kristallen bol voor de gezondheid van de ouder wordende cliënt? Michael A. Echteld

2 Wat is kwetsbaarheid? Het hebben van een sterk verhoogd risico op een neerwaartse spiraal van verslechterde gezondheid en functieverlies

3 Doelen Bespreken van definities van kwetsbaarheid Bespreken welke definitie van toepassing is op mensen met een verstandelijke beperking Bespreken hoe kwetsbaarheid opgenomen worden in verbeterprogramma s voor ouderen met een verstandelijke beperking Ervaren van meetinstrumenten voor het meten van kwetsbaarheid

4 Invullen van de Tilburg Frailty Indicator en Kwetsbaarheidsindex

5

6 Arthritis Laag vit. D

7 Diabetes Somberheid

8 Osteoporose Slecht zien Minder mobiel

9 Gewichtverlies Weinig kracht Lage activiteit Hartfalen

10 Angst Longontsteking

11

12 Kwetsbaarheid Het hebben van een sterk verhoogd risico op een neerwaartse spiraal van verslechterde gezondheid en functieverlies Voorspelt vallen, verslechterende mobiliteit, verminderde zelfstandigheid in algemene dagelijkse levensverrichtingen, hospitalisatie en overlijden Betere term: broosheid, fragiliteit, frailty

13 Wat willen we ermee? Bepalen van risico op slechte uitkomsten Evalueren van zorg Wetenschappelijk onderzoek o.a. naar de factoren die een goede oude dag bepalen

14 Wie waagt zich aan een definitie??

15 Drie definities Fenotype Multidimensioneel Kwetsbaarheidsindex

16 Fenotype: definitie Een biologisch syndroom van een verminderde reserve en weerstand tegen stressoren, dat het resultaat is van verslechtering van verschillende fysiologische systemen, en dat gevoeligheid voor ongewenste uitkomsten veroorzaakt.

17 Fenotype: meting Gewichtsverlies Weinig kracht Uitputting Langzaam lopen Weinig activiteit

18 Multidimensioneel (Gobbens e.a. 2010) Consensusdefinitie: Een dynamische toestand waarin een individu verkeert die tekorten heeft in één of meerdere domeinen van het menselijk functioneren (lichamelijk, psychisch, sociaal), die door verschillende variabelen wordt veroorzaakt en die de kans op het optreden van ongewenste uitkomsten vergroot

19 Kwetsbaarheid volgens de Kwetsbaarheidsindex Opeenstapeling van gezondheidsproblemen Hoe meer gezondheidsproblemen tegelijk voorkomen, des te hoger de kwetsbaarheid Bv: symptomen (lichamelijk, psychosociaal, cognitief), abnormale bloedwaarden, ziekten, slechte functie De gezondheidsproblemen moeten aan regels voldoen

20 De regels voor een kwetsbaarheidsindex gezondheidsaspecten (lichamelijk, psychosociaal, cognitief) Minstens 30 gezondheidsaspecten zonder ontbrekende gegevens Niet sterk aan elkaar gerelateerd Goede verdeling van verschillende gezondheidsaspecten Positieve relatie met leeftijd van ieder gezondheidsaspect Niet iedereen mag goed scoren, niet iedereen mag slecht scoren

21 Berekening van de kwetsbaarheidsindex Telling van gezondheidsproblemen Delen door het aantal gezondheidsaspecten

22 Kwetsbaarheid bij VG in vergelijking met de algemene bevolking

23 frailty Index score Kwetsbaarheid bij VG in vergelijking met de algemene bevolking 0,6 0,5 0,4 Male, ID Female, ID 0,3 0,2 Female, no ID Male, no ID 0, Age (yr)

24 Kwetsbaarheid bij VG: relaties Karakteristieken van de studiepopulatie n Gemiddelde FI SD Totaal Geslacht Man Vrouw Mate van verstandelijke beperking Zwak begaafd Mild Matig Ernstig Zeer ernstig Syndroom van Down Nee Ja

25 Kwetsbaarheid bij VG en overleving na drie jaar

26 Voor- en nadelen?

27 Nadelen Steeds een andere lijst; geen vaste gezondheidsaspecten Veel gezondheidsaspecten Verschillende disciplines betrokken bij de metingen Vraagt expertise bij het samenstellen en elektronisch beheer

28 Voordelen Mogelijk om af te leiden uit routinematige gegevensverzameling Geen subjectieve oordelen van cliënten nodig Eenduidige interpretatie Geeft inzicht in specifieke tekorten Vestigt de aandacht op gezondheid in de organisatie

29

30 Hoe kunnen de blokjes teruggestopt worden? Interventies Gebruik van kwetsbaarheid voor Evalueren van interventies Identificeren van mogelijk kwetsbare cliënten Bieden van passende zorg na evaluaties of identificering

31 Wie is er nu betrokken bij gezondheidsinterventies voor oudere clienten?

32 Dank voor uw aandacht Michael Echteld Abrona Amarant Ipse de Bruggen Universiteit Groningen ZonMw (Sponsor)