PALLIATIEVE ZORG In de tjongerschans

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "PALLIATIEVE ZORG In de tjongerschans"

Joanna Martens
5 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 PALLIATIEVE ZORG In de tjongerschans Alie Timmer Marieke van Harskamp

2 Disclosure sheet

3 Palliatieve zorg in de Tjongerschans Inleiding Palliatieve zorg: definitie en meer. Markering Behoeften Kenmerken Uitdaging Palliatieve zorg in de tjongerschans ACP PAT team

4 Definitie palliatieve zorg (WHO) Palliatieve zorg is actieve zorg voor patiënten bij wie de ziekte niet meer reageert op een (curatieve) behandeling. Pijnbestrijding, behandeling en begeleiding van andere symptomen en problemen van psychologische, sociale en spirituele aard zijn van groot belang. Het doel van palliatieve zorg is het bereiken van de beste kwaliteit van leven voor de patiënt en diens omgeving.

7 Markering Surprise question Zou het mij verbazen wanneer deze patient in de komende 12 maanden komt te overlijden? Stellen bij toename van ziekte of kwetsbaarheid, optreden van complicaties of achteruitgang van functionaliteit

8 Markering Het is niet alleen van belang om het laatste jaar van de palliatieve fase te markeren. Ook dient de markering van de vaak geleidelijke overgang naar meer ziektegerichte behandeling naar meer symptoomgerichte behandeling en de markering van de stervensfase plaats te vinden.

9 Worse discrimination in patients with noncancer illness 1/3 died: missed 2/3 not suprised: still alive 1 study respiratory disease (n = 85) Downaret al.. CMAJ 2017

10 Markering Bij oncologie patient kan de suprise question goed hulpmiddel zijn om de palliatieve fase te markeren Bij niet oncologie patient lijkt dit een stuk lastiger. Downar et al. CMAJ 2017 Downaret al.. CMAJ 2017

11 Palliatieve fase Downar et al. CMAJ 2017

12 Markering Stellen bij toename van ziekte of kwetsbaarheid, optreden van complicaties of achteruitgang van functionaliteit

14 Behoefte in de palliatieve zorg Palliatieve fase Pijn en symptoombestrijding Communicatie hierover Informatie ziekteproces Emotionele steun bij verwerking ziekte Steun bij problemen tussen patient en naasten Spirituele begeleiding en rituelen Begeleiding bij beslissingen rondom levenseinde Ondersteuning o.a. bij afscheid nemen Steun bij verliesverwerking Francke en Willems 2000 Palliatieve zorg vandaag en morgen: feiten, opvattingen en scenario s. Downaret al.. CMAJ 2017

15 Overkoepelende kenmerken Palliatieve fase Multidisciplenair Communicatie Individueel Over de gestelde grenzen van de zorg heen Naasten van patient Downaret al.. CMAJ 2017

16 Geen ambulance of MMT, maar palliatief team Maak goede afspraken over noodsituaties in laatste levensfase

17 Uitdaging Palliatieve zorg Knelpunten-aandachtspunten Markering Multidisciplinair Meerdere organisaties betrokken, eerste en tweede lijn Continuïteit waarborgen Communicatie

18 Advanced care planning Alie Timmer 27 september 2018

19 Een ingebouwde neiging tot overbehandeling bij artsen en patiënten Niet alles wat kan hoeft Echter nadenken en praten over levenseinde kost moeite en tijd Alles is gericht op doen

20 2 sporen beleid - behandelen - nadenken/spreken over de zingeving 2 manieren van besluitvorming - Advanced care planning - Actuele beslissingen

21 Proces waarbij een patiënt, in gesprek met de gezondheidswerkers, familie en andere belangrijke mensen, beslissingen neemt over zijn/haar toekomstige gezondheidszorg, als hij of zij dat niet meer kan. Dit proces informeert de patiënt en geeft hem/haar de regie over zijn/haar huidige en toekomstige behandeling. (bron: S. Verhagen, 2013)

23 Een afgewogen standpunt t.a.v. behandeling en zorg Zorgverleners weten wat de patiënt wil als het gaat over ziekte, behandelingen en levenseinde Overbehandeling wordt beperkt, evenals onderbehandeling Aandacht voor kwaliteit van leven

24 Het voorkomen van crisissituaties Wilsonbekwaamheid voor zijn Voorbereiden op naderend afscheid

25 Verbetering samenwerking hulpverleners Onnodige kosten besparen De regie zoveel en lang mogelijk bij de patiënt laten Beter rouwproces

26 Lynn: Living well at the end of life, 2003

27 Lynn: Living well at the end of life, 2003

28 Tijd en ruimte voor gesprekken Goede relatie met de patiënt Betrokken naasten Inlevingsvermogen zorgverlener Goede samenwerking tussen zorgverleners

29 Angst van de patiënt om over de laatste levensfase te praten Patiënt denkt dat naaste wel weet wat hij/zij wil Verschil van inzicht tussen patiënt en naaste

30 Zorgverlener vindt het moeilijk om over de laatste levensfase te praten Weinig tijd

32 Wensen in laatste levensfase worden vaker nageleefd Kwaliteit van leven verbetert Minder (ongewenste) agressieve behandelingen in de laatste levensfase, minder ziekenhuisopnames in laatste levensfase Bij pt en nabestaanden is de tevredenheid hoger (BMJ 2010) Bij nabestaanden minder stress, angst en depressie (BMJ 2010) Vaker sterven op de plek van voorkeur

33 Multidisciplinair team Voor vragen (consult/medebehandeling) van zorg professionals binnen het zieken huis en daarbuiten Over palliatieve vraagstukken Multidisciplinaire bespreking

36 Vera Kuiken, PA int en palliatieve zorg Pietje Anna Feenstra, PA int en palliatieve zorg Saskia Visser, PA pijngeneeskunde Jaap de Boer, Internist-oncoloog Sjouke Schiere, Anesthesist-pijnspecialist Marieke Harskamp, Longarts Alie Timmer, Geriater Gerben Hoogterp, Geestelijk verzorger Inge Stolte, Med maatschappelijk werker Paulien Stollmeijer, GZ psycholoog

37 Dank voor uw aandacht!

Vergelijkbare documenten

Palliatieve zorg bij dementie Saskia Danen - de Vries

Saskia Danen Palliatieve zorg bij dementie Saskia Danen - de Vries Laatste levensfase Patiënten met dementie bevinden zich allen in een chronisch progressief proces. Palliatieve zorg bij dementie Laatste