Programma 18 juni u Sociale kaart markt

Transcriptie

1 Programma 18 juni 8.30 u Inloop 9.00 u Welkom en toelichting programma - door Wido Bijlmakers 9.00 u Presentatie inkoopkader en ervaringen - door Wido Bijlmakers 9.30 u Presentatie facturatie en berichtenverkeer - door Leon Engels u Presentatie en in gesprek over toegang tot jeugdhulp - door Katelijn Lukassen u Afsluiting en start opbouw sociale kaart markt u Sociale kaart markt 1

2 Van visie naar de winkel is open Hebben we.. ingekocht? Heeft.. (al) een contract? Vergoeden jullie ook..? We zijn nog in aan het richten terwijl de winkel al open is en moet draaien. Communicatie naar aanbieders = speerpunt Wendy van den Broek = eerste aanspreekpunt Zorg en ondersteuning Peel6.1 Wie is uw eerste aanspreekpunt? 2

3 Hartewensen november 2014 Speltherapie, vaktherapie, (herkenning, erkenning). Kopp, brussen, mantelzorg, Ouders rol geven in check rekening Beslis vanuit je hart! Duistere loketten van 12 conglomeraten der zuidelijke nederlanden, info via AGB Zoek de dialoog op en bevraag elkaar. Van hartewensen 2014 naar (dis)likes

4 Fysieke overlegtafel Agenda Wat valt op Terugkoppeling van werkgroepen Doorontwikkeling Werkgroepen/ontwikkel-items social return: 0-meting en ambitie jeugd en gezinswerkers: aansturing en doorontwikkeling kwaliteit: startbijeenkomst 21 mei wat en hoe bundeling zorgcodes. 4

5 Inkoopkader 2016 Veel van de kaders voor de inkoop jeugd Peel6.1 verankerd in: bestuurlijk aanbesteden en afspraken in de basisovereenkomst Twee deelovereenkomsten: Jeugd en gezinswerk Specialistische ondersteuning Cafetariakeuze Eindhoven: Alle ambulant per via Peel6.1, dus ook basis GGZ en specialistische GGZ Verblijf/dagbesteding In 2016 nog via Eindhoven verkenning inkoop door Peel6.1 per

6 Zorgvormen en zorgcodes Ervaringen door de bomen het bos niet meer zien veldnamen Ambities bundeling en eventueel schrappen (P, H) landelijke definities blijven we hanteren (KING is daarmee bezig) trajectfinanciering (begeleiding laag, begeleiding hoog,.) DBC laten we ongemoeid 6

7 Transformatie Aanzienlijke terugloop PGB s omdat we ZIN op maat kunnen beschikken Aanbieders stappen inkooptechnisch uit hun sector Via de toegang kunnen we maatwerk arrangeren, bv. richtlijn voor kortdurend verblijf: 3 uur begeleiding individueel 1 component verblijf Stabilisatie in de vraag naar jeugd en gezinswerkers. Nieuwe vragen zijn aan de orde: hoeveel middelen heb ik nodig om hulpverleningsdoelen te realiseren? Inzicht neemt toe en nieuwe oplossingsrichtingen dienen zich aan. 7

8 Wat verwachten we van de aanbieders Effectieve prikkels om te ontzorgen en verantwoord terug te rollen in plaats van zorg te stapelen (draaideur cliënten?) Vakbekwaamheidseisen Gezonde organisatie zijn (financieel/economisch) Oprechte informatie naar cliënten, dus niet: vraag maar bij Peel6.1 of mijn zorg vergoed wordt Voldoen aan de eisen van de gecontracteerde zorgvorm In geval van twijfel even checken bij Peel6.1 (Overwegingen en verwachtingen uit basisovereenkomst) 8

9 Bijeenkomst aanbieders jeugdhulp Berichtenverkeer en facturering 18 juni 2015

10 Berichtenverkeer en facturering Opzet geautomatiseerd berichtenverkeer Stand van zaken rondom jaarwisseling Werkwijze tijdelijk: alternatief scenario Van alternatief naar geautomatiseerd scenario Randvoorwaarden zorgaanbieders Randvoorwaarden Peel 6.1 Regionale afspraken Ontwikkelingen 10 Berichtenverkeer en facturering juni 2015

11 Opzet berichtenverkeer 11 Berichtenverkeer en facturering juni 2015

12 Ijw standaard voor info uitwisseling???: verzoek tot toewijzing 301: toewijzing ondersteuning 302: retour toewijzing ondersteuning 303: declaratie (o.a. voor oud AWBZ) 304: retour declaratie 305: melding aanvang ondersteuning 307: wijziging/einde ondersteuning 321: declaratie (GGZ) 322: retour declaratie 12 Berichtenverkeer en facturering juni 2015

13 Stand van zaken rond jaarwisseling Eind 2014: onzekerheid over technische realisatie + nadere afspraken met zorgaanbieders over functioneren noodzakelijk In addendum wordt vervolgens het alternatieve scenario verwerkt Vanaf januari 2015: start met technische implementatie berichtenverkeer bij Gemeenten + zorgaanbieders (pilots) Peel 6.1: periodiek overleg via werkgroep berichtenverkeer en facturering Start berichtenverkeer via alternatief scenario 13 Berichtenverkeer en facturering juni 2015

14 Alternatief scenario Noodzakelijk omdat geautomatiseerd berichtenverkeer nog niet operationeel was Alle berichten via papieren kanaal Werken naar een geautomatiseerde werkwijze Werkgroep facturatie en berichtenverkeer Vertegenwoordiging zorgaanbieders Vertegenwoordiging peel 14 Berichtenverkeer en facturering juni 2015

15 Van alternatief naar definitief Met zorgaanbieders via uitrolplanning (2 e helft 2015) Inventarisatie bij top 10 zorgaanbieders medio 2015 Focus ligt op IJW IJW IJW 304 Uitrolplanning start met focusberichten, daarna IJW IJW 307 Zorgaanbieders in overleg geselecteerd op: Omvang cliëntregels Is men er klaar voor (technisch, ingebed in werkprocessen) Kwaliteit gegevens Bereidheid en beschikbare capaciteit GGZ aanbieders nog niet opgenomen in uitrolplanning ivm DBC problematiek 15 Berichtenverkeer en facturering juni 2015

16 Van voorschot naar eindafrekening Beoordeling facturen op cliënt niveau Met terugwerkende kracht (vanaf 1 januari 2015) Van belang voor accountant en managementinformatie Wordt meegenomen in de uitrolplanning (2 e helft 2015) 16 Berichtenverkeer en facturering juni 2015

17 Randvoorwaarden Zorgaanbieders Aanvragen AGB-code en aansluiten op VECOZO Aanpassen en testen bedrijfssoftware Inrichten bedrijfssoftware op basis van verwijsindex Groene vink Aanmelding voor ontvangen van berichten via vecozo (let op: specifiek voor ijw) Processen ingericht voor berichtenverkeer Gegevenskwaliteit op orde 17 Berichtenverkeer en facturering juni 2015

18 Randvoorwaarden Peel 6.1 Aanmelding bij GGK Aanmelden lijst met productcodes bij Zorginstituut Samenwerkingsfunctionaliteit GGK aanmelden bij IB Inrichten bedrijfssoftware en testen Inrichten formats berichtenverkeer Gegevenskwaliteit op orde Processen ingericht voor berichtenverkeer 18 Berichtenverkeer en facturering juni 2015

19 Regionale afspraken Werkwijze vastgelegd in addendum Oprichting regionale werkgroepen voor facturering, berichtenverkeer, bedrijfsvoering Doelstelling: uniforme lijn realiseren DBC problematiek: Concept addendum gereed Testen d.m.v. pilots (zomerperiode) Definitief addendum in september Facturering + privacy 19 Berichtenverkeer en facturering juni 2015

20 Ontwikkelingen Berichtenverkeer blijft in ontwikkeling IJW IJW 307 Verzoek tot toewijzing ( Webformulier of via GGK vanaf 1 jan. 2016) Declaratiebericht mag nog niet gezien worden als factuur Wellicht wel via IJW-standaarden 2.0 per Tot die tijd ander scenario, wordt nu uitgewerkt ijw standaard 2.0 vanaf Berichtenverkeer en facturering juni 2015

21 Vervolg ontwikkelingen Productcodes: landelijk vindt per 2016 indikking + uniformering plaats GGK wordt ook geschikt gemaakt voor beveiligd verkeer tussen gemeenten en zorgaanbieders: najaar 2015 Uitlevering beschikkingsnummer bestaande cliënten: 2 e helft 2015 (als onderdeel van de uitrol) Gebruik van webservices na realisatie uitrolplanning bezien 21 Berichtenverkeer en facturering juni 2015

22 Tot slot Hou in de gaten!! Vragen/opmerkingen/suggesties 22 Berichtenverkeer en facturering juni 2015

23 Toegang tot Jeugdhulp Peel 6.1: de balans na 6 maanden Bijeenkomst aanbieders 18 juni 2015

24 Hoe zat het ook alweer? (1) 24

25 Hoe zat het ook alweer? (2) Opvoedondersteuners Toegang tot jeugdhulp: vraagverheldering, inzet netwerk, lokaal aanbod en inschatting benodigde jeugdhulp Jeugd- en Gezinswerkers Jeugdhulpverleners multiprobleemgezinnen. Toegang tot jeugdhulp indien aanvullende hulp nodig is. Expertpool Adviesorgaan voor Opvoedondersteuners en Jeugd- en Gezinswerkers (jeugdarts SPV-er GZ-psycholoog orthopedagoog). Consulenten Jeugd 25 Informatie geven over en toekennen van een individuele voorziening.

26 Cijfers Peel 6.1 Peel 6.1 als backoffice voor Jeugdhulp 6 Peelgemeenten. Cijfers: Aantal contacten / vragen: 990 Te beschikken zaken: 738 Afgegeven beschikkingen: 356 Redenen: Deel door actie zorgaanbieder (bv. zorgovereenkomst). Deel achterstand, o.a. door systeem. Deel administratief niet verwerkt, maar zorg loopt wel. Spoed? Bel met de consulenten jeugd. 26

27 Uitkomsten vragenlijsten Doorontwikkeling toegang tot jeugdhulp we zijn niet klaar! 72 organisaties vulden vragenlijst in waarvoor dank! Vervolg: Evaluatiegesprekken met 6 gemeenten en Peel 6.1 Kwantitatieve en kwalitatieve analyse uitkomsten Concrete verbetervoorstellen aan wethouders na de zomer Nu: presentatie uitkomsten vragenlijsten aanbieders. 27 In gesprek aan de hand van quotes.

28 Bekendheid met Opvoedondersteuners en Jeugd- en Gezinswerkers (1) geen antwoord 30 anders O&O J&G nee, ik ken/wij kennen het werk niet ja, ik ben/wij zijn bekend met het werk van de {O&O; J&G]

29 Bekendheid met Opvoedondersteuners Ik ben goed op de hoogte van het bestaan van Opvoedondersteuners, maar het is zo lastig dat het in iedere Peelgemeente anders ingevuld is. 29

30 Samenwerking met Opvoedondersteuners (1) Geen antwoord geen mening/geen ervaring mee wisselt per persoon slecht matig goed zeer goed 0 O&O 30

31 Samenwerking met Opvoedondersteuners (2) Mijn medewerkers merken dat er over het algemeen zeer weinig kennis van indicatiestelling en sociale kaart aanwezig is bij de Opvoedondersteuners. 31

32 Verwijzen OO, J&G en medisch specialisten naar juiste zorg door? (1) Geen antwoord geen mening/weet ik niet zou toch vaker anders kunnen/moeten meestal wel 10 altijd 0 32 O&O J&G Medisch circuit

33 Verwijzen OO, J&G en medisch specialisten naar juiste zorg door? (2) Sommige gemeenten lijken zware problematiek lang binnen de nuldelijns zorg te houden. 33

34 Geven Opvoedondersteuners en J&G-ers altijd duidelijk aan welke doelen gerealiseerd moeten worden? 34

35 De meeste doorverwijzingen komen van. Geen antwoord anders, namelijk: geen mening/weet ik niet via alledrie ongeveer even vaak het vaakst via de wettelijke verwijzers uit het medisch circuit het vaakst via de jeugd- en gezinswerker het vaakst via de opvoedondersteuner

36 Heeft u meer of minder zorgaanvragen in 2015 t.o.v. 2014? (1) meer minder verschilt sterk per zorgvorm geen mening/weet ik niet Geen antwoord 36

37 Heeft u meer of minder zorgaanvragen in 2015 t.o.v. 2014? (2) Wij hebben nog nooit een verwijzing gehad vanuit iemand van de gemeente. Gelukkig dat de huisartsen wel hun werk doen, anders had ik mijn praktijk kunnen sluiten. 37

38 Consulenten Jeugd Peel Geen antwoord wisselt sterk per keer slecht matig 10 goed 0 telefonisch kwaliteit tijdige toekenning zeer goed Bereikbaarheid Reactie 38

39 Tips van u Versimpel het zorgaanbod! Tussenloketten en bureaucratie weghalen! Meer uniformiteit tussen de Peelgemeenten! (Telefonische) bereikbaarheid moet worden verbeterd! 39