Astma bij kinderen. Astma phenotypes. Piepen op zuigelingenleeftijd. Prof.K Desager astmakliniek UZA
|
|
- Regina de Meyer
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Astma bij kinderen Prof.K Desager UZA Piepen op zuigelingenleeftijd 25 tot 60%: piepen in het eerste levensjaar Prognose? Is dit astma? Astma phenotypes Martinez
2 Age-related pharmacotherapy options: None Inhalation short-acting beta agonists (SABA) Inhaled corticosteroids (ICS) continuous intermittent Montelukast Line, 5 maand oud Sinds 2 maand naar de kribbe Herhaalde episodes van hoesten, reutelen, neusloop, soms met koorts Antecedenten: - Familiaal: - Ko: geen wheeze, vg ronchi, neusloop Belangrijke elementen? Line, 5 maand oud Sinds 2 maand naar de kribbe Herhaalde episodes van hoesten, reutelen, neusloop, soms met koorts Antecedenten: -, geen eczema, geen prematuriteit Omgeving: geen rokers Familiaal: - Ko: geen wheeze, vg ronchi, neusloop 2
3 Diagnose en beleid? Diagnose en beleid Line Recurrente bovenste luchtweginfecties Mogelijkheden kunnen zijn: Neus spoelen fysiologisch Geruststelling Eventueel Xyzall Opvolging wheeze Eline, 5 maand oud Sinds 2 maand naar de kribbe Herhaalde episodes van hoesten, wheeze, neusloop, soms met koorts Antcedenten: - Familiaal: - Ko: wheeze, neusloop Maakt wheeze een verschil? 3
4 Asthma phenotypes Phenotype Transient/ early wheezer Allergy Family history Characteristics - - Risk factors: Intra uterine/postnatal exposure to tobacco smoke Prematurity Exposure to siblings, children at day care center Martinez et al. Beleid? Eline beleid Kortwerkende betamimeticum 4
5 Louis, 2 jaar oud neusloop en piepen, in de zomer: geen problemen Antecedenten: enkele maanden oud licht eczema thv gelaat 2x rpl met piepen, neusloop, 1x met koorts. R/Ventolin, goede verbetering Familiaal: moeder allergisch huisstofmijt, astma Auscultatie: wheezing Belangrijke elementen? Louis, 2 jaar oud neusloop en piepen, in de zomer: geen problemen Antecedenten: enkele maanden oud licht eczema thv gelaat 2x rpl met piepen, neusloop, 1x met koorts. R/Ventolin, goede verbetering Familiaal: moeder allergisch huisstofmijt, astma Auscultatie: wheezing Zijn aanvullende onderzoeken nuttig? 5
6 Work up aims at identifying risk factors of persistent symptoms in order to detect severe asthma at an early stage Modified Asthma Predictive Index History of at least 4 episodes of wheezing, at least one of which confirmed by a doctor and one major criteria or 2 or 3 minor criteria Major criteria: One of the parents has asthma (medical diagnosis) Personal antecedents of diagnosis of atopic dermatitis Allergenic sensitisation 1 aeroallergen Minor criteria Allergic sensitisation to milk, eggs or peanuts Wheezing unrelated to a respiratory viral disease Blood eosinophilia 4% Castro-Rodriguez, 2000;Guilbert, 2004 Asthma phenotypes Phenotype Atopic wheezer Allergy Family history Characteristics + + Protective factors: exposure to: Pets/farm animals < age of 1yr Siblings Children at day care center Martinez et al. Louis, 2 jaar oud neusloop en piepen, in de zomer: geen problemen Antecedenten: enkele maanden oud licht eczema thv gelaat 2x rpl met piepen, neusloop, 1x met koorts. R/Ventolin, goede verbetering Familiaal: moeder allergisch huisstofmijt, astma Auscultatie: wheezing Beleid? 6
7 Beleid Louis Kortwerkende betamim Inhalatiesteroiden Montelukast (Singulair) Age-related pharmacotherapy Consider treatment if >3 episodes of wheezing in last 6 months or 1 severe episode with hypoxia Take following aggravating factors into account positive modified Asthma Predictive Index disturbance of the child s well-being 1 episode of wheeze/month episodes of wheeze lasting > 6 weeks Belgian consensus on wheeze Belg tijdschr kindergen Stepwise treatment Step 1: trial with inhaled short acting beta agonist (SABA) Step 2: inhaled corticosteroid (ICS), max daily dose of 400mcg budesonide or equivalent bid via metered dose inhaler and spacer, adapted to age Montelukast could be considered in case of poor inhalation technique or corticophobia Treatment should be evaluated after 6 weeks. In case of treatment failure, consider poor inhalation technique, poor compliance or alternative diagnosis Step 3: add montelukast to ICS Belgian consensus on wheeze Belg tijdschr kindergen 7
8 Authors Age n Inclusion criteria design Results Barrueto 2002 Hofhuis 2005 Bisgaard 1999 Nielsen 2000 Roorda 2001 Moeller 2004 Teper 2005 Guilbert mth 4-24 mth mths 31 > 3x wheezing 38% +family history (asthma) 62 3 x wheezing or >2mth 23% +SPT 237 recurrent wheezing symptomatic at run in 78% +family history (asthma) 2-5 yr 38 recurrent wheezing 55% +atopic disposition 35% + SPT (aero) mth 6-19 mth 6-20 mth mth 305 Recurrent wheezing 70% +family history (asthma) 31 > 3 x wheezing or >1 mth +family history (asthma, hayfever, eczema) elevated eno 26 > 3 x wheezing better with beta +family history 285 positive asthma predictive index BDP 400µg/d+S Plc+S 8 wk FLT 200µg/d plc 3 mth FLT 100 µg/d FLT 200 µg/d plc 12 wk BUD 800 µg/d plc 8 wk FLT 200µg/d plc 12 wk FLT 200µg/d plc 4 wk FLT 250 µg plc 6 mth FLT 2x88µg/d plc 24 mth No effect on clinical score, rescue, number of symptom-free days No effect on lung function, symptoms Dose-dependent improvement in wheeze, cough dyspnea, rescue Improvement in symptoms, lung function, BHR Factors of response: symptoms >3x/wk +family history Improvement in eno no effect on lung function, symptoms Improvement in lung function, symptoms More episode-free days, lower exacerbation rate Intermittent budesonide N= 301, asthmatic mothers, inclusion during pregnancy 2 wks Bud 400µg, start 3th day wheezing Bisgaard NEJM 2006 Authors Age n Inclusion criteria design Results Knorr 2-5 yr 689 > 3x wheezing 2001 symptomatic 50% +sige (aero) 28% concomitant ICS Bisgaard 2005 Straub 2005 Meyer 2003 Bisgaard 2000 Bisgaard yr mth 549 > 3x wheezing mild episodes 34% +SPT (aero) 24 +family history (asthma) +SPT food or aero MTK 4 mg/d plc 12 wk MTK 4mg/d 12 mth (Previa) MTK 4 mg/d plc 4 wk 2-5 yr 689 MTK 4mg/d plc 12 wk 3-5 yr 13 Recurrent wheeze Better with ICS or S 3-36 mth MTK 5 mg/d plc 2 days before cold air provocation 87 Post-RSV bronchiolitis MTK 5 mg plc 4 wk Less betamimetics, improvement in symptom scores Improvement in symptoms, longer time to attack, less need for oral and inhaled corticoids Improvement in eno, symptoms and lung function data do not predict which patients will react positively to MTK Protection from cold air provocation Less coughing during the day, longer time to attack 8
9 Robin, 2,5 jaar Piepen, hoesten, neusloop Nov 06 piepen, koorts Antecedenten: vorige winter vaak piepen Familiaal: - Auscultatie: wheezing Belangrijke elementen? Robin, 2,5 jaar Piepen, hoesten, neusloop Nov 06 piepen, koorts RSV? Antecedenten: vorige winter vaak piepen Familiaal: - Auscultatie: wheezing Asthma phenotypes Phenotype Non-atopic or viral induced wheezer Allergy Family history Characteristics - - Virus induced narrowing (RSV) 3-5x more wheeze at age 6 No increased risk at age 12 Reversibility at spirometry at 12 years Martinez et al. 9
10 Beleid? Beleid, robin Montelukast (Singulair) Lies, 18 maanden Piepen Hele jaar door antecedenten: vroeg na geboorte al klachten Familiaal: negatief R/ ICS in aerosol 1000µg/d Auscultatie: wheeze Belangrijke elementen? 10
11 Lies, 18 maanden Piepen Hele jaar door antecedenten: vroeg na geboorte al klachten Familiaal: negatief R/ ICS in aerosol 1000µg/d Auscultatie: wheeze Beleid? Lies Therapietrouw? Inhalatietechniek? Andere diagnose? 11
12 Conclusion Majority of wheezers will outgrow their symptoms and do not need treatment Asthma phenotypes Diagnosis Identify high risk patients Treatment Prognosis Other diagnosis? Tim, 8 jaar Moeder komt op raadpleging ze vindt dat haar zoon altijd moe is en hij klaagt af en toe dat hij geen lucht kan krijgen duur: 4 maand soms hoesten, vooral s nachts vervelend keelschrapen doet geen sport Anamnese begeleidende symptomen: piepen: soms bij een verkoudheid Neusloop / neusobstructie: - antecedenten: blanco familiale anamnese: positief astma behandeling tot nu: Af en toe ventolin 12
13 Onderzoeken? Investigaties rx thorax: nl specifiek IgE: huisstofmijt: 60 IU/ml longfunctie Spirometrie 13
14 geen verbetering na beta mimetica inspanningsproef 14
15 Michelle, 11 jaar oud Pijn op de borst, plots opgekomen, tijdens training Tennist intensief, 2 uur per dag Antecedenten: Als baby wheeze Eczema Familiaal: Vader: hooikoorts Moeder: allergie voor boompollen: hooikoorts en soms piepen Aanpak? Dit is duidelijk inspanningsastma: geen verdere onderzoeken nodig, ik start anti astma medicatie Dit is zeer waarschijnlijk astma: maar voor alle zekerheid wil ik aanvullende onderzoeken Ik verwijs dit door voor diagnose en opstarten therapie. 15
16 spirometrie Metacholine provocatie 16
17 Levels of Asthma Control Characteristic Controlled Partly controlled (Any present in any week) Uncontrolled Daytime symptoms Limitations of activities Nocturnal symptoms / awakening Need for rescue / reliever treatment Lung function (PEF or FEV 1 ) Exacerbation None (2 or less / week) None None None (2 or less / week) Normal None More than twice / week Any Any More than twice / week < 80% predicted or personal best (if known) on any day One or more / year week 3 or more features of partly controlled asthma present in any week 1 in any LEVEL OF CONTROL controlled partly controlled uncontrolled exacerbation REDUCE INCREASE TREATMENT OF ACTION maintain and find lowest controlling step consider stepping up to gain control step up until controlled treat as exacerbation REDUCE STEP 1 STEP 2 TREATMENT STEPS STEP 3 STEP 4 INCREASE STEP 5 17
18 Dosisequivalenties ICS BDP CFC Budesonide BDP HFA 134a Propellant Fluticasone 400 µg 400 µg 200 µg 200 µg Inspanning op school Piekinspanningen mijden uithoudingssporten aan te raden Opwarming Zwemmen: chloor, ook verblijf in gebouw 18
19 affiche corr 44 x 62 cm.pdf Jelle Adolescent 17 jaar probleem: erg piepen, benauwd, kan nauwelijks praten, heeft vandaag al 10 puffs ventolin genomen Anamnese piepen: duur: 1 dag vannacht begonnen verkouden afgelopen dagen regelmatig benauwd, piepen uitlokking: inspanning, t verschillen, geuren,rook, stof, virale infecties, lachen, emoties, dieren: + moeilijk trap op, geen fietsen 19
20 Anamnese begeleidende symptomen: hoesten: licht Neusloop en neusobstructie: + antecedenten: astma als kind ICS 1 jaar geleden gestopt (angst neveneffecten), enkel beta familiale anamnese: positief astma Klinisch onderzoek Inspectie: ademhalingsfrekwentie: 25 accessoire ademhalingsspieren retracties benauwd bij praten, onrust auscultatie wheezing +++ pols: 105/min, pulsus paradoxus: geen O2 saturatie: nl Behandeling? 20
21 Behandeling Jelle Initiële therapie: zuurstof indien nodig kortwerkende betamimetica: ventolin 100 spacer en dosisaerosol nebulizatie afhankelijk van respons op deze behandeling: systemische corticoiden Medrol 2mg/kg IM of IV of PO Goed als klachten verdwijnen > 4 u PEF>80% Actie: verder betamimetica elke 3-4 u ged. 1-2 d pas eventueel controller medicatie aan Onvolledig als Klachten verminderen maar komen terug < 3 u na initiële therapie PEF is 60-80% Actie: voeg systemische corticoïden toe ga verder met betamimetica pas controller medicatie aan 21
22 Slecht als symptomen blijven of verslechteren ondanks beta mimetica PEF<60% Actie: voeg systemische corticoïden toe herhaal onmiddellijk betamimetica voeg anticholinergica toe onmiddellijk transport naar ZH inhalatiesystemen Verstuivingssystemen Hoe? pneumatische compressor debiet van 6 tot 8 l/min verstuiver aangezichtsmasker of een mondstuk vernevelingsduur 6 tot 8 minuten totaal volume max 5 ml Nadelen: duur hygiene tijdrovend doseerfouten compliance!! 22
23 pmdi s + voorzetkamer Minder coördinatieproblemen Afremmen drijfgassen en verdamping Lagere mond- en keeldepositie minder lokale bijwerkingen Longdepositie : ± 20% Statische electriciteit Dosisaerosol Drijfgassen en geneesmiddel onder druk Snelheid: 100 km/uur Long-hand coördinatie Hoge depositie in mond en keel lokale bijwerkingen ICS: heesheid en schimmelvorming Lage depositie in longen : ± 10% 23
24 Waarom is goed inhaleren belangrijk? Depositie van BDP QVAR 50 mcg CFC-BDP 50 mcg Oraal 31% 94% Long 51% 4% 18% uitgeademd 1% Leach CL et al. Eur Respir J 1998; 12(6): Droogpoederinhalatoren vb: Diskus / Aerolizer / Turbohaler/Novolizer Geen coördinatieproblemen Longdepositie : ± 10% - 30% Geen drijfgassen Lactose inspiratoire kracht! 24
25 feedback mechanismen SM Pc Budesonide NOVOLIZER D. Köhler, Curr. Opinion in Pulmonary Med. (2003) D. Köhler, Resp. Med. (2004) 25
26 intrinsieke weerstand Turbohaler diskus aerolizer Novolizer B. Fyrnys et al., Curr. Opinion in Pulmonary Med. (2001) besluit LTA ICS noodmedicatie po Montelukast: 4mg 5 mg 10 mg inhalatie device? Zuigelingen: Voorzetkamer en dosisaerosol (vernevelen) Peuters kleuters: Voorzetkamer met dosisaerosol zonder masker Lagere school en adolescenten: droogpoederdevices 26
27 besluit Kies juiste therapie in functie van: Leeftijd Ernst klachten Gebruikersvriendelijkheid Voorkeur patiënt Beschikbare vormen 27
astmakliniek astmakliniek UZA astmakliniek
Astma bij kinderen Prof.K Desager UZA Piepen op zuigelingenleeftijd 25 tot 60%: piepen in het eerste levensjaar Prognose? Is dit astma? Pediatric asthma consensus group E.Bodart Pediatrics, Clin UCL de
Nadere informatieRespiratoire virussen en astma. Dr François Vermeulen Kinderlongziekten Gasthuisberg - UZ Leuven
Respiratoire virussen en astma Dr François Vermeulen Kinderlongziekten Gasthuisberg - UZ Leuven Plan Wheezing phenotypes Virussen als oorzaak van episodes van wheezing Virussen als oorzaak van astma Behandeling
Nadere informatieInhalatietherapie: Specifieke toepassingen in de pediatrie.
Inhalatietherapie: Specifieke toepassingen in de pediatrie. E. De Wachter, I. De Schutter, Prof A. Malfroot UZ Brussel, Kinderlongziekten, Mucoviscidose Referentiecentrum en Infectieziekten BVPV: 27 april
Nadere informatieHet piepende kind. Nascholing huisartsen. 20 mei 2014. Annejet Plaisier. kinderarts
Het piepende kind Nascholing huisartsen 20 mei 2014 Annejet Plaisier kinderarts Incidentie van wheezing bij kinderen 18 16 Kinderen in % 14 12 10 8 6 4 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 MAS-90 Leeftijd
Nadere informatieWat doet kinderarts, longarts?
Astma van jong tot oud. Dr. R. Aalbers, longarts Martini Ziekenhuis, groningen Patient 1 Man, 49 jaar. Leraar. Nooit gerookt. Geen dieren. Bij H.A. bekend sinds 36 ste jaar met inspanningsastma. Vermijdt
Nadere informatieWat is astma? Wat is astma? Basis Cursus Astma bij Kinderen. Dilemma s bij behandeling van kinderen met astma
Basis Cursus Astma bij Kinderen Wat is astma? Anneke Landstra Mariëlle Pijnenburg Maarten Kuethe Wim van Aalderen Wat is Normale luchtweg Matig/ernstig astma gezond fataal astma Dilemma s bij behandeling
Nadere informatieASTMA bij volwassenen
ASTMA bij volwassenen Prof Dr Guy BRUSSELLE Dienst Longziekten UZ Gent 27/02/2019 Casus: Sofie, 33 jaar VG: astma sinds 14-jarige leeftijd; allergisch aan dierenepitheel (kat, hond) HA: sinds maanden dyspneu
Nadere informatieAstma bij kinderen. Quirine van Dellen Kinderarts OLVG
Astma bij kinderen Quirine van Dellen Kinderarts OLVG Inhoud diagnose stellen medicamenteuze behandeling monitoring primaire preventie Definitie diagnose astma is een klinische diagnose, gesteld op herkenning
Nadere informatieWat is astma eigenlijk? 5 stellingen
Leerdoelen Kennis over: Moeilijk behandelbaar astma Wim Oomen & Regien Kievits 2017 Wat is astma nu precies? Reflectie over astma-zorg in eigen praktijk Verschil tussen moeilijk behandelbaar en ernstig
Nadere informatieASTMA BIJ HET KIND. Definitie van astma: klinisch. Definitie van astma: fysiopathologisch-immunologisch
ASTMA BIJ HET KIND Prof. Dr. A. Malfroot Kinderlongziekten UZ Brussel -VUB Definitie van astma: klinisch ziekte onderste luchtwegen, periodiek optreden van ademnood, vooral in expirium. Ademnood is gevolg
Nadere informatieWorkshop Astma bij Kinderen
Workshop Astma bij Kinderen Regionale Transmurale Afspraak bij Kinderen 2011 1 Hoesten, piepen, zagen bij het jonge kind: Hein Brackel hein.brackel@cze.nl 2 Astma-controle Rene van Gent r.vangent@mmc.nl
Nadere informatieOBSTRUCTIEVE LONGAANDOENINGEN: Door de bomen het bos opnieuw zien. Diensten Longziekten AZ Maria Middelares Gent AZ Sint-Vincentius - Deinze
OBSTRUCTIEVE LONGAANDOENINGEN: Door de bomen het bos opnieuw zien Diensten Longziekten AZ Maria Middelares Gent AZ Sint-Vincentius - Deinze COPD: welke bos kiezen? Dr Paul Germonpré- Pneumologie AZ Maria
Nadere informatieSamen in de lucht. Het kind met de piepende ademhaling. Guido Bothof, kinderarts i.o.
Samen in de lucht Het kind met de piepende ademhaling Guido Bothof, kinderarts i.o. Wat is een piepende ademhaling? - Ouders gebruiken piepen o.a. om moeite met ademhaling en hoorbare ademhaling aan te
Nadere informatieHuisartsen nascholing Het kind met astma
Huisartsen nascholing 28-11-2017 Het kind met astma Wat gaan we doen vanavond? Even voorstellen Uw kennis opfrissen Interactief in groepen aan de slag aan de hand van casuïstiek Aansluitend plenaire terugkoppeling
Nadere informatiePiepjes en Pufjes. 8 september 2014
Piepjes en Pufjes 8 september 2014 NHG standaard: Astma bij kinderen Patrick Bindels Huisarts Praktijk Buitenhof Hoofd afdeling Huisartsgeneeskunde Erasmus MC Rotterdam Nieuwe ontwikkelingen bij astma
Nadere informatieAstma en COPD: kernpunten voor management.
Astma en COPD: kernpunten voor management. Dr.J.Buffels, Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde, K.U.Leuven. Januari 2008 Inleiding Deze tekst is een zeer beknopte herhaling van kernpunten inzake
Nadere informatieDisclosure belangen spreker
Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder
Nadere informatieAstma bij Kinderen. Adembenemend 2015 Hans Berg, Regien Kievits
Astma bij Kinderen Adembenemend 2015 Hans Berg, Regien Kievits Wat wil je weten? Astma is meest voorkomende chronische ziekte bij kinderen Prevalentie: 8 10 % van alle kinderen Standaarden: NHG- en Zorgstandaard
Nadere informatieBegeleiding Nieuwe Medicatie
Begeleiding Nieuwe Medicatie Doelstellingen: De gezondheid van de patiënt verbeteren De therapietrouw verbeteren De efficiëntie van de behandelingen verbeteren Arts en apotheker versterken elkaars informatie
Nadere informatieFlash: chemotherapie en allergie
Flash: chemotherapie en allergie Karen Geboes UZ Gent 4 december 2015 Opbouw Herkennen/graderen Bij welke producten/wanneer Behandeling Preventie? 2 Herkennen/graderen 3 4 5 6 Allergy 2013 7 Bij welke
Nadere informatieGerichte therapie bij Astma COPD overlap syndroom
Gerichte therapie bij Astma COPD overlap syndroom Dr. Tobias Bonten AIOS Huisartsgeneeskunde, Postdoc en Epidemioloog Longziekten en Public Health & Eerstelijns Geneeskunde LEIDS UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM
Nadere informatieVoor persoonlijk gebruik, niet ter distributie
Voor persoonlijk gebruik, niet ter distributie ASTMA en COPD: de juiste combinatietherapie voor de juiste patiënt Guy BRUSSELLE Dienst Longziekten UZ Gent 10/02/2015 Astma en COPD: overzicht Astma versus
Nadere informatieJolet, 2 jaar oud, heeft bij verkoudheden last van hoesten, slijm opgeven en benauwdheid. Vooral s nachts zit zij vol, maar ze piept niet.
Astma bij kinderen Casusschetsen Mrt 00 Casusschets 1 Jolet, 2 jaar oud, heeft bij verkoudheden last van hoesten, slijm opgeven en benauwdheid. Vooral s nachts zit zij vol, maar ze piept niet. Vraag 1:
Nadere informatieDIAGNOSE VAN COPD: EENVOUDIG OF COMPLEX
DIAGNOSE VAN COPD: EENVOUDIG OF COMPLEX Wim Janssens Long- en revalidatiearts UZ Leuven BVP-SBP meeting 1 december 2018 Risk factors for COPD Smoking Passive smoking Occupational exposure airpollution
Nadere informatieAstmatische klachten bij kinderen jonger dan 6 jaar
Astmatische klachten bij kinderen jonger dan 6 jaar Afdeling kindergeneeskunde Veel kinderen hebben als baby, peuter of kleuter wel eens last van astmatische klachten, zoals een piepende ademhaling met
Nadere informatiePneumonie vaststellen bij onderzoek in verpleeghuizen
Pneumonie vaststellen bij onderzoek in verpleeghuizen dr.ir. Jenny T. van der Steen VU medisch centrum, EMGO+ Instituut Afdeling Verpleeghuisgeneeskunde Definitie pneumonie bij onderzoek Definitie bepaalt
Nadere informatieMedicamenteuze therapie van astma
Casus : Sharon Medicamenteuze therapie van astma Anneke Landstra, Rijnstate Ziekenhuis, Arnhem Mariëlle Pijnenburg, Sophia Kinderziekenhuis, Rotterdam 7 jaar consult huisarts Piept regelmatig, soms ook
Nadere informatieHuisarts en longarts ernstig astma
Huisarts en longarts ernstig astma lentebries 6 maart 2019 Els JM Weersink, Pulmonologist Department of pulmonology Location AMC Amsterdam University Medical Centers The Netherlands Casus mevrouw 60 jaar
Nadere informatieWorkshop Inhalatie. Wim van Aalderen,, Emma Kinderziekenhuis, Amsterdam Pijnenburg, Sophia Kinderziekenhuis, Rotterdam
Workshop Inhalatie Wim van Aalderen,, Emma Kinderziekenhuis, Amsterdam Mariëlle Pijnenburg, Sophia Kinderziekenhuis, Rotterdam Gebaseerd op de workshop inhalatietechnologie van IVAX. Programma Workshop
Nadere informatieGoed leven met astma
Goed leven met astma Tips kunnen op geen enkele manier professioneel medisch advies, zorgen of aandacht vervangen. Als u twijfelt of het advies op u van toepassing is, praat dan met uw gezondheidszorgbeoefenaar.
Nadere informatieAstma; moeilijk of ernstig?! Marianne van Nieuwamerongen Physician Assistant longziekten
Astma; moeilijk of ernstig?! Marianne van Nieuwamerongen Physician Assistant longziekten Astma Chronische ontstekingsreactie van de luchtwegen die samengaat met de neiging van het luchtwegsysteem om sneller
Nadere informatieDoel van de presentatie
Doel van de presentatie Voordelen & valkuilen aërosoltherapie Educatie & therapietrouw Soorten medicatie en inhalatoren Valkuilen dosisaërosol & concreet gebruik Spacers: voordeel, gebruik en onderhoud
Nadere informatieWERKAFSPRAKEN ASTMA BIJ KINDEREN TUSSEN 1 E EN 2 E LIJN
WERKAFSPRAKEN ASTMA BIJ KINDEREN TUSSEN 1 E EN 2 E LIJN REGIO ZUIDWEST-FRIESLAND EN NOP BEGRIPPEN Episodisch expiratoir piepen (< 6 jaar) Astma (> 6 jaar) SABA ICS Episodisch (twee of meer episodes in
Nadere informatieNieuwe richtlijnen voor bronchiolitis. Dr Tyl Jonckheer
Nieuwe richtlijnen voor bronchiolitis Dr Tyl Jonckheer Quote: Wetenschap is zoals een voetbalmatch van 6-jarige jongens 2 AAP guidelines 2014 Richtlijnen voor diagnosis behandeling preventie van bronchiolitis
Nadere informatieIMPLEMENTATIE VAN ASTMA EN COPD IN DE HUISARTSENPRAKTIJK
IMPLEMENTATIE VAN ASTMA EN COPD IN DE HUISARTSENPRAKTIJK Januari 2015 KADERHUISARTS SCHAKEL TUSSEN WETENSCHAP EN PRAKTIJK EEN NEUS VOOR ASTMA Astma, Allergie en Allergische Rhinitis Adembenemend 2015 Papendal
Nadere informatieBenauwdheid en piepen bij kinderen jonger dan 6 jaar
Benauwdheid en piepen bij kinderen jonger dan 6 jaar Afdeling kindergeneeskunde Veel kinderen hebben als baby, peuter of kleuter wel eens last van klachten als een piepende ademhaling met benauwdheid,
Nadere informatieAfbakening. Casus Wim van Wanten Medicamenteuze therapie bij Astma. Leerdoel. Medicamenteuze therapie
DISCLOSURE BELANGEN SPREKERS: Medicamenteuze therapie bij Astma GEEN BELANGENVERSTRENGELING Riccardo Fornaro, huisarts Gezondheidscentrum Hoensbroek Noord, kaderhuisarts astma-copd KADERHUISARTS SCHAKEL
Nadere informatiePatiëntgerichtheid bij adolescenten met chronisch longlijden
Patiëntgerichtheid bij adolescenten met chronisch longlijden DR. CHARLOTTE DEPUYDT Casus MD Jongen met inspanningsgebonden en allergisch astma Allergie voor huisstofmijt, hond en graspollen Partieel albinisme
Nadere informatieAstma Controle en ziektelast Paul de Vries
Astma Controle en ziektelast Paul de Vries S&B 20-2 en 21-3-2017 Belangenverstrengeling Cohaesie Haringvliet Cahag Doel Inzicht in relatie astmacontrole en ziektelast Wat te doen bij onvoldoende controle?
Nadere informatieVragenlijst Pulmocheck inspanningsastma
Vragenlijst Pulmocheck inspanningsastma Beste ouders, Om een goed beeld te krijgen van de klachten van uw kind en de eventuele medicatie die het gebruikt, willen wij u vragen onderstaande vragenlijst in
Nadere informatieAstma medicatie voor kinderen
Astma medicatie voor kinderen Kindergeneeskunde mca.nl Inhoudsopgave De volgende inhalatiemedicatie wordt gebruikt bij kinderen met astma 3 Inhalatietechniek 5 Afbouwschema Ventolin/Salbutamol/Airomir
Nadere informatieInstructie geeft lucht
Instructie geeft lucht Spiegelbijeenkomst 15 april 2015 Miriam Stoks, apotheker Brenda Spanbroek, longverpleegkundige Robbert Behr, kaderhuisarts astma-copd Inleiding Workshop: - Therapietrouw bij astma
Nadere informatieAstma: update. Sarah Deseyne. Dienst Pneumologie AZ Sint-Jan Brugge 9 oktober 2018
Astma: update Sarah Deseyne Dienst Pneumologie AZ Sint-Jan Brugge 9 oktober 2018 Astma Definitie Epidemiologie Diagnose van astma Astma management Astma: definitie Astma is een heterogene ziekte Gekenmerkt
Nadere informatieAstma controle, is er ruimte voor verbetering? Hoe goed behandelen we kinderen en volwassenen met astma in Nederland?
Astma controle, is er ruimte voor verbetering? Walter Balemans, kinderlongarts Antonius ziekenhuis, Nieuwegein CAHAG conferentie, januari 2017 Gewetensvraag Hoe goed behandelen we kinderen en volwassenen
Nadere informatieAstma monitoring & E-health anno 2012. TRENDS XXII, Garderen
Astma monitoring & E-health anno 2012 TRENDS XXII, Garderen Eric de Groot, ISALA Zwolle Rijn Jöbsis, MUMC + Maastricht Leerdoelen monitoring astma Mate van astmacontrole staat centraal Eén ideaal instrument
Nadere informatieZelfmanagementondersteuning of regelmatige controles bij COPD patiënten in de huisartspraktijk? Een gerandomiseerd gecontroleerd experiment
Zelfmanagementondersteuning of regelmatige controles bij COPD patiënten in de huisartspraktijk? Een gerandomiseerd gecontroleerd experiment British Medical Journal 2012; 345: e7642. Erik Bischoff, huisarts
Nadere informatieBenauwdheidsklachten bij kinderen
Benauwdheidsklachten bij kinderen Informatie voor ouders en/of verzorgers In deze folder staat meer informatie over hoe u benauwdheidsklachten bij uw kind herkent en wat kunt u daar aan kunt doen. Neem
Nadere informatieASTMA PROTOCOL CELLO. Leiden
ASTMA PROTOCOL CELLO Leiden Mei 2011 1 Inleiding Dit protocol omvat uitleg ziektebeeld, diagnose, doelstellingen, niet medicamenteuze therapie, medicamenteuze therapie en schema dosering inhalatiemiddelen.
Nadere informatieATOPIE ASTMA EN ALLERGISCHE RHINITIS
ATOPIE ASTMA EN ALLERGISCHE RHINITIS Astma Definitie Epidemiologie Diagnose Behandeling Allergische rhinoconjunctivitis Astma bij kinderen = episoden van hoesten/piepen en /of kortademigheid bij een kind
Nadere informatieRegionaal formularium astma / COPD
Regionaal formularium astma / COPD Dr. V. van der Meer, huisarts / kaderarts astma COPD Drs. R. Roelofsen, huisarts / kaderarts i.o. astma COPD Welk middel en device kiest u? Mw. A, 40 jaar Astma, nieuw
Nadere informatieBenauwdheid bij kinderen jonger dan 6 jaar
KINDERGENEESKUNDE Benauwdheid bij kinderen jonger dan 6 jaar KINDEREN Benauwdheid bij kinderen jonger dan 6 jaar Veel kinderen hebben als baby, peuter of kleuter wel eens last van astmatische klachten,
Nadere informatieNonrespons en ernstige klachten bij OCD: richtlijnen herzien? Else de Haan PhD Lidewij Wolters PhD Amsterdam, the Netherlands
Nonrespons en ernstige klachten bij OCD: richtlijnen herzien? Else de Haan PhD Lidewij Wolters PhD Amsterdam, the Netherlands Behandeling OCS bij kinderen Cognitieve gedragstherapie (CGT) Combinatie CGT
Nadere informatieINHALATIE Hanneke van Dijk kinderlongverpleegkundige
INHALATIE 30-06-2015 Hanneke van Dijk kinderlongverpleegkundige Doelstelling Aan het eind van deze workshop is de groep bekend met wat voor mogelijkheden er zijn om inhalatie medicatie toe te dienen en
Nadere informatieAfbakening. Casus A Wim van Wanten. Medicamenteuze therapie bij Astma. Leerdoel. Medicamenteuze therapie
DISCLOSURE BELANGEN SPREKERS: Medicamenteuze therapie bij Astma GEEN BELANGENVERSTRENGELING Jos Dirven, huisarts Renswoude, kaderhuisarts astma-copd Riccardo Fornaro, huisarts Hoensbroek, kaderhuisarts
Nadere informatieAstma. Chronos, 14 juni 2016. Regien Kievits, kaderarts astma/copd
Astma Chronos, 14 juni 2016 Regien Kievits, kaderarts astma/copd Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Geen / Zie hieronder Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven
Nadere informatieNationaal nascholingscongres anesthesiologie
Nationaal nascholingscongres anesthesiologie Thema: De Longen 9 november 2016 Longmedicatie en operatie: what's new? Dr. Daan W. Loth AIOS Longziekten Amphia Ziekenhuis, Breda Geen conflict of interest
Nadere informatieWorkshop voor apothekers en huisartsen Behandeling van COPD anno 2007
Workshop voor apothekers en huisartsen Behandeling van COPD anno 2007 Voorbeeld Programma Maken van de ingangstoets Bespreking leerdoelen l en inleiding idi Presentatie van regionale voorschrijfcijfers
Nadere informatieBenauwdheid bij kinderen jonger dan 6 jaar
Benauwdheid bij kinderen jonger dan 6 jaar Inhoudsopgave 1. Inleiding... 1 2. Kinderen met astmatische klachten... 1 3. Oorzaken piepende ademhaling... 1 4. Risicofactoren astma... 2 5. Twee soorten piep-
Nadere informatieAdembenemend : Het acuut benauwde kind, wanneer wordt het adembenemend?
Adembenemend : Het acuut benauwde kind, wanneer wordt het adembenemend? Annekien Jongbloet, huisarts Marianne Eijkemans, kinderarts CZE Titia Niers, kinderarts MMC Inschatting : Levensbedreigend benauwd?
Nadere informatieAstma en COPD. Aanbevelingen en lijsten geneesmiddelen
Astma en COPD Aanbevelingen en lijsten geneesmiddelen Inhoudsopgave Inhoudsopgave 1 Inleiding 3 1 e Deel ASTMA 5 I. Astma aanbeveling 6 1. Stel de diagnose 6 2. Kies de chronische behandeling 6 3. Elementen
Nadere informatieWorkshop OVERDIAGNOSTIEK EN OVERBEHANDELING Astma & COPD
IMPLEMENTATIE VAN ASTMA EN COPD IN DE HUISARTSENPRAKTIJK DISCLOSURE BELANGEN SPREKERS: - Ingrid Looijmans: geen belangenverstrengeling 16 & 17 februari 2017 KADERHUISARTS SCHAKEL TUSSEN WETENSCHAP EN PRAKTIJK
Nadere informatieAstma en COPD: Inhalatoren en instructies. Frederik van Gemert,, kaderhuisarts Wilma de Vreeze,, praktijkverpleegkundige
Astma en COPD: Inhalatoren en instructies Frederik van Gemert,, kaderhuisarts Wilma de Vreeze,, praktijkverpleegkundige CAHAG POHdagen 2009 1 Programma Inleiding inhalatoren Demonstratie (fouten herkennen)
Nadere informatieAstma behandelplan. Kindergeneeskunde. mca.nl
Astma behandelplan Kindergeneeskunde mca.nl Inhoudsopgave Telefonisch spreekuur 2 Hoe werken de medicijnen? 3 Tips 3 Groene zone 4 Oranje zone 5 Rode zone 6 Afbouwschema Ventolin/Salbutamol/Airomir 100
Nadere informatieAstma monitoring & E-health anno 2013. TRENDS XXIII, Garderen
Astma monitoring & E-health anno 2013 TRENDS XXIII, Garderen Eric de Groot, ISALA Zwolle Rijn Jöbsis, MUMC + Maastricht Leerdoelen monitoring astma Mate van astmacontrole staat centraal Eén ideaal instrument
Nadere informatieDubbeldiagnose. Paul Bresser, longarts Anaïs van Essen-Rubingh, huisarts
Dubbeldiagnose Paul Bresser, longarts Anaïs van Essen-Rubingh, huisarts Quiz 1 COPD is een aandoening van Jonge mensen Oudere mensen Beiden Quiz 2 Astma is een aandoening van Jonge mensen Oudere mensen
Nadere informatieWorkshop RTA astma bij kinderen
Workshop RTA astma bij kinderen Kindercarroussel Klankbordgroep kindergeneeskunde 7 maart 2017 Nicolien de Bie en Marianne Faber Quiz via Kahoot Pak je smartphone Ga naar kahoot.it Enter pin: Geef een
Nadere informatieTOEGANG VOOR NL / ENTRANCE FOR DUTCH : https://www.stofs.co.uk/en/register/live/?regu lator=c&camp=24759
DISCLAIMER : 1. Het is een risicovolle belegging / It is an investment with risc. 2. Gebruik enkel geld dat u kan missen / Only invest money you can miss. 3. Gebruik de juiste procedure / Use the correct
Nadere informatieWaar rook is... Gevolgen van het inademen van rook bij branden. Frans Greven
Waar rook is... Gevolgen van het inademen van rook bij branden Frans Greven ATF-brand, Drachten Aanleiding 12 mei 2000 480 ton chemisch afval Toenmalig medisch beeld: Mogelijk gevolg: voorbijgaande luchtwegklachten
Nadere informatieAstma medicatie voor kinderen
Astma medicatie voor kinderen Kindergeneeskunde mca.nl Inhoudsopgave De volgende medicatie wordt gebruikt bij kinderen met astma 3 Combinatiemedicijnen 4 Inhalatietechniek 4 Afbouwschema Ventolin/Salbutamol/Airomir
Nadere informatieMETEN VAN LONGVOLUMES. klinisch belang. Dr. C. Haenebalcke AZ St. Jan campus Brugge 21 april 2012
METEN VAN LONGVOLUMES klinisch belang Dr. C. Haenebalcke AZ St. Jan campus Brugge 21 april 2012 LONGVOLUMES IC TLC VC VT ERV FRC RV FLOW-VOLUME LOOP: Normaal TLC IC VC VT ERV FRC Flow RV Sec. 0 Volume
Nadere informatieZelfmanagement van COPD exacerbaties (longaanval)
COPD Zelfmanagement van COPD exacerbaties (longaanval) Dr. Jaap Trappenburg Multiple choice A. Het grootste deel van onze COPD patiënten weet WEL wat een exacerbatie is. B. Het grootste deel van onze COPD
Nadere informatieDiabetes en longziekten
Diabetes en longziekten Chronisch obstructief longlijden (COPD) Richard Dekhuijzen UMC St Radboud, Nijmegen richard.dekhuijzen@gmail.com Wat is COPD? Chronisch Obstructief Longlijden (COPD) is een verzamelnaam
Nadere informatieZieke kinderen bij de apotheker. Dr T Jonckheer Sint Vincentius Ziekenhuis GZA Antwerpen
Zieke kinderen bij de apotheker Dr T Jonckheer Sint Vincentius Ziekenhuis GZA Antwerpen Hoestsiropen Hoestsiropen Hoestsiropen bij kinderen Verkoudheid Altijd viraal Gekleurde neussecreties niet synoniem
Nadere informatieMoeilijk behandelbaar astma
Moeilijk behandelbaar astma En de rol van het alfabet... Disclosure belangen P.J.Honkoop (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld
Nadere informatieAdemhalingsmoeilijkheden en Sport: is het astma? Overzicht. Inspanningsastma (EIA) : voorkomen. Astma veroorzaakt door inspanning = inspanningsastma
Ademhalingsmoeilijkheden en Sport: is het astma? Anne Malfroot Kinderlongziekten UZ Brussel Overzicht Astma veroorzaakt door inspanning = inspanningsastma Exercise Induced Asthma / Bronchospasm -- EIA
Nadere informatieDisclosure belangen spreker. Inhalatie Medicatie Instructie School. Doelstelling IMIS. Stichting IMIS e.a. Toets. Agenda
Disclosure belangen spreker (potentiële) Belangenverstrengeling Geen Inhalatie Medicatie Instructie School Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium
Nadere informatieIn deze folder informeren wij u over wat peuterastma inhoudt en welke behandelingsmethoden er zijn.
Wat is peuterastma? In deze folder informeren wij u over wat peuterastma inhoudt en welke behandelingsmethoden er zijn. Peuterastma is een ziekte waarbij kinderen jonger dan vier jaar in perioden, vooral
Nadere informatieConflict van belangen
Steroïden en luchtwegverwijders: aparte inhalers of één langwerkend combinatiepreparaat? - een studieprotocol - Baretta H.J. 1, Metting E.I. 1, van Boven J.F. 1, Flokstra-de Blok B.M.J. 1, van der Molen
Nadere informatieEENHEID FARMACEUTISCHE ZORG
EENHEID FARMACEUTISCHE ZORG HET BELANG VAN EEN GOEDE INHALATIETECHNIEK Prof. dr. Koen Boussery Dr. Els Mehuys Eenheid Farmaceutische Zorg HOE PREVALENT ZIJN INHALATIETECHNIEKFOUTEN? Analyse van 144 studies
Nadere informatiePathofysiologie van COPD:
Pathofysiologie van COPD: Perspectief vanuit longfunctie VVLR - 2019 Prof W. Janssens Dienst Pneumologie Leuven Definitie COPD definitie volgens GOLD Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a common,
Nadere informatieEen 49-jarige laborante met ademhalingsklachten. Gert-Jan Braunstahl, Rotterdam Shane Hanon, Brussel
Een 49-jarige laborante met ademhalingsklachten Gert-Jan Braunstahl, Rotterdam Shane Hanon, Brussel 49-jarige vrouw Bezoek spoedgevallendienst omwille van aanval van dyspnee en hoest, opgetreden op het
Nadere informatieHartpatiënten Stoppen met Roken De invloed van eigen effectiviteit, actieplannen en coping plannen op het stoppen met roken
1 Hartpatiënten Stoppen met Roken De invloed van eigen effectiviteit, actieplannen en coping plannen op het stoppen met roken Smoking Cessation in Cardiac Patients Esther Kers-Cappon Begeleiding door:
Nadere informatieDe nieuwe standaarden astma en COPD. Wat is nieuw
De nieuwe standaarden astma en COPD Wat is nieuw De patiënt staat centraal Veranderingen Nieuwe definitie luchtwegobstructie Nieuwe indeling ernst astma en COPD Plaats reversibiliteitstest bij astma en
Nadere informatieAllergische Rhinitis; Een preventieve behandelkans die we niet mogen laten liggen!!
Allergische Rhinitis; Een preventieve behandelkans die we niet mogen laten liggen!! 1 2 4 The Sneeze Wat is een inhalatieallergie Een inhalatieallergie is een reactie van het menselijk afweersysteem (het
Nadere informatiePrOP Tussen Je Oren. gebaseerd op het PrOP-model. the PrOP-model. Mariëtte J.C.P. van der Stappen
Effectiviteit kortdurende behandeling PrOP model 1 PrOP Tussen Je Oren Effectiviteit van een Kortdurende Psychologische Behandeling bij Kinderen en Jongeren gebaseerd op het PrOP-model Effectiveness of
Nadere informatielikes Astma : diagnose Longfunctie bij astma Casus 1 X-thorax op 3 jaar Indien geen reactie op astmamedicatie
Astma : diagnose ASTMA look-a-likes likes Maarten Kuethe, Amphia Ziekenhuis Breda Mariëlle Pijnenburg, Sophia Kinderziekenhuis Rotterdam Noor Rikkers, LUMC Leiden Anamnese Lichamelijk onderzoek Allergietest
Nadere informatieZie de werkafspraken Astma bij kinderen en Luchtweginfecties bij kinderen
INTERLINE ASTMA EN LUCHTWEGINFECTIES BIJ KINDEREN mei 2017 Inleiding Zie de werkafspraken Astma bij kinderen en Luchtweginfecties bij kinderen De huidige werkgroep bestaat uit: Huisartsen: Arie de Lange
Nadere informatieInhalatie Medicatie Instructie School. Inhoud van de workshop. Wat zou je willen weten?? Doelstelling. Doelen IMIS
Inhalatie Medicatie Instructie School Inhoud van de workshop IMIS/LAN Inhalatietechnologie Inhalatietechniek Medicatie Instructie Wat zou je willen weten?? Doelstelling Verwerven van kennis en vaardigheden
Nadere informatieAstma en hoesten bij jonge kinderen.één ziekte?
Astma en hoesten bij jonge kinderen.één ziekte? Refereermiddag KG/JGZ, 12 oktober 2007 Dr JJE Hendriks, Kinderarts voor longziekten academisch ziekenhuis Maastricht Wat is astma?? zagen/piepen volzitten
Nadere informatieAstma. Individueel actie- en medicatieplan
Astma Individueel actie- en medicatieplan Dit plan gaat over hoe u het beste met uw astma om kunt gaan. U heeft niet altijd evenveel last van uw astma. Het is daarom fijn als u zelf uw medicijnen kunt
Nadere informatieNieuwe medicatie voor astma / COPD
Nieuwe medicatie voor astma / COPD Waarom nieuwe middelen? Betere werkzaamheid Mindere bijwerkingen Minder frequente toedieningen Nieuw inhalatie-apparaat Goedkoper Met de tijd meegaan; wil niet achter
Nadere informatieAanwezig zijn huisartsen en hun praktijkondersteuner, een longarts, longverpleegkundige van het ziekenhuis, kaderarts astma/copd van zorggroep ELZHA.
Notulen Transmuraal overleg Haga Ziekenhuis 8 oktober 2018 Inleiding: Het doel van dit overleg is het verder verhogen van de kwaliteit van astma/copd zorg door o.a. bespreken van actualiteiten, casuïstiek
Nadere informatieCasusschetsen astma/copd
Casusschetsen astma/copd 7 augustus 2000 Casusschets 1 Mevr. N, is een 26 jarige adipeuze Surinaamse vrouw die sinds 1994 in Nederland woonachtig is. Sinds haar komst naar Nederland heeft zij in wisselende
Nadere informatieDe PatiëntCoach als hulpmiddel bij zelfmanagementondersteuning, een praktische toepassing
De PatiëntCoach als hulpmiddel bij zelfmanagementondersteuning, een praktische toepassing Jaap K. Sont, associate professor Afdeling Medische Besliskunde Leids Universitair Medisch Centrum j.k.sont@lumc.nl
Nadere informatieHet Pufff... boekje. Máxima Medisch Centrum www.mmc.nl
Het Pufff... boekje Máxima Medisch Centrum www.mmc.nl Locatie Eindhoven: Locatie Veldhoven: Ds. Th. Fliednerstraat 1 de Run 4600 Postbus 90 052 Postbus 7777 5600 PD Eindhoven 5500 MB Veldhoven Deze informatie
Nadere informatieChronische NIV bij stabiele COPD patiënten
Chronische NIV bij stabiele COPD patiënten 1. is alleen effectief als er sprake is van hypercapnie 2. is alleen effectief als door de NIV de CO 2 daalt 3. als aan beide (1 en 2) wordt voldaan 4. is nooit
Nadere informatieMevr. Van W, 10-01-1980 Casus 2
Mevr. Van W, 10-01-1980 Casus 2 Voorgeschiedenis: Allergisch astma bronchiale, artroscopie knie. Anamnese: 2,5 jaar geleden voor het laatst bij een longarts geweest in het Havenziekenhuis. Ze werkt zelf
Nadere informatieAPPROACHING THE FAMILY
1 Journalists Workshop Organ Donation and Transplantation APPROACHING THE FAMILY COLENBIE LUC TRANSPLANTATION COORDINATION 9 October 2012 2 Everybody arriving hospital Start the fight for saving life Family
Nadere informatieGert verpooten. COPD versus Astma RIZIV RIZIV
Gert verpooten Consensusrichtlijnen COPD versus Astma De onderzoeksgroep van GV ontvangt steun van Fresenius, Amgen, Roche, Novartis, Baxter en Teva. GV is Belgisch hoofdonderzoeker voor de ALTITUDE studie
Nadere informatie