Rapport van het hertoetsbezoek op 14juli 2015 aan Zorgwaard, locatie de Hoge Weide te Strijen

Transcriptie

1 Inspectie voor de Gezondheidszorg Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Rapport van het hertoetsbezoek op 14juli 2015 aan Zorgwaard, locatie de Hoge Weide te Strijen Utrecht, oktober 2015 V

2 Rapport van het hertoetsbezoek aan Zorgwaard, locatie de hoge Weide te Strijen op 14juli 2015 Inhoud 1 Inleiding Aanleiding en belang Doelstelling Methode Toetsingskader Beschrijving locatie 4 2 Conclusies Overzicht van de resultaten bezoeken Resultaten eerdere bezoek onvoldoende Hertoetsbezoek laat te weinig verbeteringen zien Conclusie 7 3 Handhaving Door de zorgaanbieder te treffen maatregelen Vervolgacties inspectie Resultaatsverslag en andere informatie 8 4 Resultaten inspectiebezoek Sturen op kwaliteit en veiligheid Cliëntdossier Deskundigheid en inzet personeel Medicatieveiligheid Vrijheidsbeperking 14 Bijlage 1 Geraadpieegde documenten 15 Bijlage 2 Overzicht wetten, veldnormen, circulaires en rapporten 16 Pagina 2 van 16

3 - Of - De Deskundigheid gesprekken een documenten een Rapport van het hertoetsbezoek aan Zorgwaard, locatie de Hoge Weide te Strijen op 14juli 2015 Inleiding Op 21 augustus 2013 bracht de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna: de inspectie) een aangekondigd bezoek aan de Hoge Weide te Strijen en constateerde dat een aantal normen niet nageleefd werden. Op 14 juli 2015 heeft de inspectie deze normen opnieuw beoordeeld. De normen waaraan de Hoge Weide wel voldeed tijdens het eerste bezoek, zijn in principe niet opnieuw beoordeeld. Indien tijdens het bezoek bleek dat een andere norm niet voldeed, is dit meegenomen in deze rapportage De rapportage van het eerdere bezoek kan niet los worden gezien van de rapportage van het onaangekondigde hertoetsbezoek. In dit rapport wordt eerst het kader uiteengezet waarin de inspectie het bezoek bracht. Achtereenvolgens worden in de volgende hoofdstukken beschreven de conclusie, de handhaving (met daarin de te nemen maatregelen) en de resultaten. 1.1 Aanleiding en belang De inspectie heeft als doel de risico s op gezond heidsschade bij cliënten te beperken door naleving te bevorderen van wet- en regelgeving, (beroeps)normen, richtlijnen en standaarden bij ondertoezichtstaanden. De inspectie kiest daarbij prioriteiten op basis van mogelijke risico s op gezondheidsschade voor de cliënt. Hierbij gaat etra aandacht uit naar kwetsbare groepen. In dit kader verricht de inspectie binnen de langdurige zorg een groot aantal aangekondigde en onaangekondigde bezoeken. De inspectie heeft op 20 september 2013 een plan van aanpak voor de oplossingen op de korte termijn ontvangen en op 6 februari 2014 een resultaatsverslag waarin voor de overige normen was aangegeven: binnen de gestelde termijn is voldaan aan de norm. aanpak en verbeteracties waarmee is bereikt dat aan de norm is voldaan. - De wijze waarop is gemeten dat aan de norm is voldaan. 1.2 Doelstelling Doel van het inspectiebezoek aan de Hoge Weide was te beoordelen in hoeverre de Hoge Weide na de verbeteracties voldoet aan relevante wet- en regelgeving, (beroeps)normen, richtlijnen en standaarden die risico s op gezondheidsschade voor de cliënt beperken. 1.3 Methode De inspectie gebruikte een bezoekinstrument waarin de te toetsen onderwerpen en de normen zijn vastgelegd. De volgende onderwerpen zijn opnieuw getoetst: Cliëntdossier. en inzet personeel. Medicatieveiligheid. De normen zijn gebaseerd op relevante wet en regelgeving, (beroeps)normen, richtlijnen en standaarden (zie volgende paragraaf). Om tot een oordeel te komen heeft de inspectie: gevoerd met uitvoerend medewerkers en het management(team); aantal cliëntdossiers ingezien; ingezien, genoemd in bijlage 1; rondgang gemaakt door twee van de vier units van de locatie. Pagina 3 van 16

4 1.4 Toetsingskader De normen die de inspectie toetste zijn gebaseerd op de wet- en regelgeving en de daarvan afgeleide veldnormen van de koepelorganisatie en brancheverenigingen en aan zorgvuldigheidsnormen van de inspectie zelf (zie bijlage 2). 1.5 Beschrijving locatie De Hoge Weide maakt onderdeel uit van de Stichting Zorgwaard. Deze stichting eploiteert een relatief groot aantal (voor het merendeel kleinschalige) instellingen voor ouderenzorg in de regio De Hoekse Waard. De locatie is te typeren als een kleinschalige woonvorm met verpleeghuiszorg voor ouderen met psychogeriatrische aandoeningen De locatie is in een vrij nieuw en fraai pand gehuisvest en is gesitueerd in een bijzonder rustige, landelijke omgeving aan de rand van de gemeente Strijen. De Hoge Weide heeft 32 plaatsen en deze plaatsten zijn verdeeld over vier units van acht cliënten. Het gebouw heeft twee verdiepingen, op elke verdieping bevinden zich twee units, Op elke verdieping is bij een unit altijd tenminste een verzorgende niveau 2 aanwezige en op de andere unit een verzorgende niveau 3, die de verzorgende van niveau 2 waar nodig kan ondersteunen. De instelling laat interne audits uitvoeren om de kwaliteit van de zorg te verbeteren. Pagina 4 van 16

5 2 Conclusies Dit hoofdstuk start met een schematisch overzicht van de bevindingen van het eerdere bezoek. Daarna volgt een paragraaf met een terugblik op het eerdere bezoek en een paragraaf over het huidige bezoek. In de afsluitende paragraaf geeft de inspectie haar conclusie. 2.1 Overzicht van de resultaten bezoeken Figuur 1. Overzicht resultaten eerdere bezoek d.d. 21 augustus 2013 Thema s Volcloet Volcloet niet Oorcleel n.v.t. Sturen op kwaliteiten veiligheid: 6 1 noriien Niet beoordeeld Clintdosslei 10 noi men Deskunclicjheicl en inzet van personeel: 11 normen Ileclicatieveilicjheid: 10 noimen Viijheiclsbepeiking: 11 nonnen 3 Aantal normen Pagina 5 van 16

6 Fjgij Overzicht resultaten hertoetsbezoek d.d. 14juli 2015 Voldoet Thema s Voldoet niet Sturen op kwaliteit en veiligheid: 6 normen Oordeel n.v.t. Niet beoordeeld Cliëntdossier: 10 normen Deskundigheid en inzet van personeel: 11 normen zzï Medicatieveiligheid: 10 normen 5 Vrijheidsbeperking: 11 normen 10 Aantal normen Resultaten eerdere bezoek onvoldoende De inspectie constateerde bij het inspectiebezoek op 21 augustus 2013 dat de geboden zorg niet voldeed aan 9 van de 44 beoordeelde. Met name was de medicatieveiligheid niet geborgd. Hertoetsbezoek laat te weinig verbeteringen zien Tijdens het hertoetsbezoek op 14 juli 2015 bleek dat de medicatieveiligheid nog steeds niet geborgd was. Ondanks dat na het eerste bezoek op 21 augustus 2013 duidelijke verbetermaatregelen waren getroffen, werden niet alle regels rondom medicatieveiligheid goed toegepast. Dit kwam mede doordat medewerkers niet volgens richtlijnen en protocollen werkten. De interne audit die een week voor het herbezoek plaatsvond, liet ook zien dat de medicatieveiligheid niet op orde was. De Raad van bestuur van stichting Zorgwaard had in zijn plan van aanpak van 20 september 2013 en 6 februari 2014 helder aangegeven welke maatregelen zij binnen de organisatie zou nemen om aan de normen te voldoen. In de uitvoering was dat voor veel normen in het thema medicatieveiligheid niet gelukt. Het locatiemanagement en de medewerkers waren vervolgens niet in staat de verbeterplannen in de praktijk goed en consequent te blijven uitvoeren. Daar lag ook een verantwoordelijkheid voor het bestuur van de Hoge Weide. Het bestuur was niet nagegaan of de voorwaarden aanwezig waren, zoals goed management en geschoold personeel, om de verbeterplannen te realiseren. Het bestuur had onvoldoende gecontroleerd of de verbeteringen zijn uitgevoerd. Pagina 6 van 16

7 2.4 Conclusie De Hoge Weide voldoet bij het hertoetsbezoek niet aan alle getoetste normen. De inspectie moet erop kunnen vertrouwen dat afgesproken verbetermaatregelen uitgevoerd worden en dat het bestuur daarvoor zijn verantwoordelijk neemt. De inspectie heeft vooralsnog onvoldoende vertrouwen dat deze normen in de toekomst blijvend worden nageleefd. In het volgende hoofdstuk wordt aangegeven wat er verwacht wordt van de zorgaanbieder en wat de vervolgacties van de inspectie zijn. Pagina 7 van 16

8 3 Handhaving In dit hoofdstuk staat een overzicht van de normen die nog steeds niet worden nageleefd. Van de zorgaanbieder wordt verwacht dat er maatregelen genomen worden in de Hoge Weide binnen een daarvoor vastgestelde termijn. 3.1 Door de zorgaanbieder te treffen maatregelen De Hoge Weide leeft zeven normen niet na. De zorgaanbieder dient de onderstaande normen omtrent de medicatieveiligheid voor 15 september 2015 na te leven: 4.5 Medewerkers die hulp bieden bij de medicatie beschikken over een actueel medicatieoverzicht en toedienlijst van de apotheker. 4.7 Niet GDS medicatie wordt door een tweede bekwaam persoon gecontroleerd, of er is een afspraak met de apotheek dat het geen risicovolle medicatie betreft voor deze cliënt. 4.8 De medewerker past door de apotheek uitgezette medicatie alleen aan op aantoonbaar voorschrift van de arts. 4.9 De medewerker parafeert de toegediende of aangereikte medicatie op de (door de apotheek verstrekte) toedienlijst Er is geborgd beleid rondom de omvang, identiteit en opslag van de voorraad geneesmiddelen. De zorgaanbieder dient de overige normen voor 15 november 2015 na te leven: 2.5 De in het zorg-/ondersteuningsplan beschreven zorg-! ondersteuningsproblemen, de doelen, acties, rapportage en evaluaties zijn congruent met elkaar Medewerkers werken op een verantwoorde manier met relevante richtlijnen, protocollen en/of werkinstructies. 3.2 Vervolgacties inspectie De inspectie gaat in gesprek met het bestuur. Onderwerp van gesprek is hoe de organisatie omgaat met vastgestelde tekortkomingen en verbetermaatregelen realiseert en borgt. Tevens zullen tijdens het gesprek ook andere toezichtbezoeken aan de orde komen. 3.3 Resultaatsverslag en andere informatie Voorafgaand van het bezoek wil de inspectie de volgende informatie ontvangen: 1. Een resultaatsverslag over de medicatieveiligheid waarin per norm staat: Of binnen de gestelde termijn is voldaan aan de norm. De aanpak en acties waarmee is bereikt dat aan de norm is voldaan. De wijze waarop is gemeten dat aan de norm is voldaan. 2. Een beschrijving van de stand van zaken van de twee overige normen. 3. Daarnaast wil de inspectie geïnformeerd worden over hoe de Organisatie omgaat met de analyse van MIC meldingen van de Hoge Heide en resultaten van de interne audits om een beeld te krijgen hoe men in het algemeen omgaat met vastgestelde problemen en verbetermaatregelen treft en borgt. De inspectie verwacht deze informatie uiterlijk voor 30 september Pagina 8 van 16

9 4 Resultaten inspectiebezoek Dit hoofdstuk start met een overzicht per thema van de scores op de normen. De inspectie geeft in dit hoofdstuk in principe alleen een toelichting als niet aan de norm is voldaan. In sommige gevallen zal ook bij normen waar wel aan is voldaan een toelichting opgenomen kunnen worden. Niet van toepassing wordt gescoord als de situatie waarop de norm van toepassing is, in deze locatie of binnen het team nooit voorkomt. Niet beoordeeld betekent dat de situatie waarop de norm van toepassing is, op de locatie wel voorkomt, maar niet aan de orde is geweest tijdens het bezoek. De nummering van de normen is niet altijd opeenvolgend. Dit komt omdat de normen uit een groter normenbestand komen en niet alle normen uit dit bestand worden getoetst. De inspectie beoordeelde tijdens dit bezoek alleen de normen die tijdens het eerste bezoek voldoet niet scoorden. 4.1 Sturen op kwaliteit en veiligheid 0 ci 1.1 De zorgaanbieder verzamelt op structurele wijze kwaliteitsinformatie en gebruikt dit voor kwaliteitsverbetering. 1.2 (bijna) Fouten worden systematisch en structureel gemeld, verzameld, geanalyseerd en gebruikt voor verbeteracties. 1.3 De zorgaanbieder heeft een klachtenregeling conform de wet en maakt deze bekend bij de cliënt en/of zijn vertegenwoordiger. 1.4 De zorgaanbieder regelt cliëntenmedezeggenschap. 1.5 De zorgaanbieder heeft in- en eclusiecriteria voor cl 1 enten. 4.., 0 0 cl ci W 0 0 ci > > 0 Z 1.8 De zorgaanbieder zorgt er voor dat zinvolle dagbesteding in voldoende mate aanwezig is. Toelichting: 1.5 In de schriftelijk informatie van 6 februari 2014 stond hoe de Hoge Weide omging met in- en eclusiecriteria voor cliënten. De inspectie beschouwde dit als voldoende. Pagina 9 van 16

10 4.2 Cliëntdossier 5) ei c , 5) 5) o >. > 0 Z 2.1 Iedere cliënt heeft een zorg-/ondersteuningsplan. 2.2 De cliënt en/of cliëntvertegenwoordiger is aantoonbaar betrokken bij het opstellen van en heeft aantoonbaar ingestemd met het zorg-/ondersteuningsplan. 2.3 De wensen, behoeften, mogelijkheden en beperkingen van de cliënt zijn de basis voor de zorg-/ ondersteuning sdoe len. 2.4 Risicos voor de cliënt zijn geïnventariseerd door de zorgverleners en de zorg en ondersteuning zijn hierop gebaseerd. 2.5 De in het zorg-/ondersteuningsplan beschreven zorg-/ ondersteuningsproblemen, de doelen, acties, rapportage en evaluaties zijn congruent met elkaar. 2.6 In het cliëntdossier is informatie van betrokken disciplines op een afgesproken plaats terug te vinden. 2.7 In het cliëntdossier is de dagelijkse rapportage opgenomen. 2.9 In het zorg-/ondersteuningsplan is vastgelegd welke disciplines met welke verantwoordelijkheden zijn betrokken bij de verschillende onderdelen van de zorgverlening De cliënt of de cliëntvertegenwoordiger is betrokken bij de periodieke evaluatie van het zorg-! ondersteuningsplan. Toelichting: 2.5 De zorg-/ondersteuningsdoelen en de acties hingen onvoldoende logisch met elkaar samen. In het dossiers die de inspectie inzag waren de risico s van de cliënten beschreven en stonden de acties in het zorgieefplan, maar ontbrak een onderliggende analyse. Bijvoorbeeld bij een cliënt met geconstateerd valrisico stond in het zorgleefplan dat de cliënt een slip met heupbeschermers en bedsensor had, maar ontbrak er een toelichting waarom deze cliënt juist deze maatregelen had en wat het doel daarvan was. Daarnaast bleek bij een van de bezochte units dat elke cliënt een bedsensor had zonder specifiek vermelde reden. Pagina 10 van 16

11 Rapport van het hertoetsbezoek aan Zorgwaard, locatie de Hoge Weide te Strijen op 14 juli Deskundigheid en inzet personeel 3.1 Medewerkers werken cliëntgericht. 2 >. 0 w w o o G) > > 0 Z 3.2 Medewerkers kennen de impact van hun bejegening op het gedrag van de cliënt. 3.3 Medewerkers hebben voldoende kennis van en vaardigheden voor de doelgroep van cliënten. 3.4 Medewerkers werken op een verantwoorde manier met relevante richtlijnen, protocollen en/of werkinstructies. 3.5 Alleen bevoegde en bekwame medewerkers voeren voorbehouden en risicovolle handelingen uit. 3.6 Medewerkers krijgen de benodigde scholing om verantwoord te kunnen werken met de doelgroep en de zorgproblematiek van de cliënten. 3.7 De zorgaanbieder zet op de juiste momenten voldoende deskundige medewerkers in ter uitvoering van de dagelijkse zorg. 3.8 De zorgaanbieder regelt dat vakinhoudelijk specialisten in voldoende mate beschikbaar zijn. 3.9 De zorgaanbieder verzamelt, analyseert en onderneemt zo nodig acties met betrekking tot belangrijke contetuele factoren van inzet van personeel Medewerkers en management kennen de grenzen van de verantwoordelijkheden en bevoegdheden en schakelen tijdig vakinhoudelijke specialisten in Medewerkers werken volgens relevante gedragscodes. (gedrags-, meld)codes. Toelichting: 3.4 Tijdens het bezoek bevestigde de locatiemanager en medewerkers dat richtlijnen, protocollen en werkinstructies tijdens het werkoverleg aan de orde kwamen. Maar het management zag er niet of onvoldoende zichtbaar op toe dat volgens protocol werd gewerkt fl de schriftelijk informatie van 6 februari 2014 stond dat de medewerkers van de Hoge Weide het protocol gedragscode hadden ontvangen en in het werkoverleg hadden besproken. Pagina 11 van 16

12 4.4 Medicatieveiligheid 4.1 De arts en de apotheker verrichten jaarlijks een medicatiebeoordeling voor alle cliënten. 4.2 De medicatie Wordt alleen gemalen met schriftelijke instemming per geneesmiddel van de arts of apotheker. 4.3 De zorgaanbieder bepaalt in dialoog met de cliënt of de medicatie geheel of gedeeltelijk in eigen beheer wordt gegeven en legt de gemaakte afspraken daarover vast in het zorg-/ondersteuningsplan. w J. w > 0 0 w w o o W >. > 0 Z 4.4 De procedure rondom uitzetten, toedienen en registreren is beschreven in een procedure farmaceutische zorg. 4.5 Medewerkers die hulp bieden bij de medicatie beschikken over een actueel medicatieoverzicht en toedienlijst van de apotheker. 4.6 Medewerkers signaleren werking en bijwerking van het toegediende geneesmiddel. 4.7 Niet GDS-medicatie wordt door een tweede bekwaam persoon gecontroleerd, of er is een afspraak met de apotheek dat het geen risicovolle medicatie betreft voor deze cliënt. 4.8 De medewerker past door de apotheek uitgezette medicatie alleen aan op aantoonbaar voorschrift van de arts. 4.9 De medewerker parafeert de toegediende of aangereikte medicatie op (door de apotheek verstrekte) toedienlijst Er is geborgd beleid rondom de omvang, identiteit en opslag van de voorraad geneesmiddelen. Toelichting: 4.5 Er bevonden zich geen medicatie-overzichtslijsten in het zorgdossier. De medicatie-overzichten lagen in de kamer van de arts. Bij ziekenhuisbezoek/ opname werd de toedienlijst meegegeven. 4.7 Op de toedienlijsten ontbrak soms de pararaaf van de benodigde tweede controle bij risicovolle medicatie, zoals bij de trombosemedicatie en de morfinedrank Oramorph. Het ontbreken van een tweede pararaaf was ook tijdens de interne audit van 5 juli 2015 geconstateerd, maar de resultaten daarvan waren ten tijde van inspectiebezoek nog niet bekend bij de manager. Pagina 12 van 16

13 4.8 De apotheker leverde eenmaal per week de GDS medicatie. Bij tussentijdse medicatiewijzingen ging het meestal om een toevoeging van medicatie. De medewerkers ontvingen dan apart etra medicatie van de apotheker. Maar het kwam weleens voor dat tussentijds minder medicatie nodig was en de verzorgende zelf de medicatie uit de baterzakjes haalde en het zakje weer dichtmaakte. Daarnaast stond op de toedienlijst een enkele keer een handgeschreven opmerking van een medewerker. 4.9 Zie punt llHet beleid was op verschillende punten niet geborgd: Op één unit was een bepaalde lade met geneesmiddelen niet op slot en dat bleek bij navraag geen eenmalige situatie te zijn. Het overzicht met de temperatuur van de koelkast waar de medicatie bewaard werd, was niet consequent ingevuld. In het overzicht met de temperatuurcontrole stond namelijk niet helder aangegeven welke metingen bij de koelkast met medicatie hoorde Het was niet aantoonbaar wie verantwoordelijk was voor de periodieke controle van de voorraadmedicatie. Bij een steekproef door de inspectie bleek de aanwezige voorraad niet 100 procent overeen te stemmen met het overzicht van de aanwezige voorraad. Dit was ook tijdens de interne audit van 5 juli 2015 geconstateerd, maar de resultaten daarvan waren ten tijde van inspectiebezoek nog niet bekend bij de manager. Ook was bij sommige medicatie de vervaldatum verlopen. De openingsdatum van geopende flesjes en tubes stond niet consequent vermeld op de verpakking. Het was onduidelijk hoelang ze houdbaar waren na het openen. Pagina 13 van 16

14 Rapport van het hartoetsbezoek aan Zorgwaard, locatie de Hoge Weide te Strijen op 14juli Vrijheidsbeperking w 0). > c 0 0).4., 0) 0) 5) o o D 0. >. > 0 Z 5.1 De zorgaanbieder beschrijft visie en beleid over preventie, besluitvorming en uitvoering van vrijheidsbeperkende maatregelen. 5.2 Voorafgaand aan de vrijheidsbeperkende maatregel(en) is een (probleem)analyse verricht van het gedrag van de cliënt. 5.3 Voorafgaand aan de inzet van de psychofarmaca vindt een psychosociale- of gedragsinterventie plaats. 5.4 In dialoog met cliënt vindt multidisciplinaire besluitvorming plaats over de vrijheidsbeperkende maatregel(en). 5.5 Een arts of een gedragskundige is verantwoordelijk voor het besluit om over te gaan tot de vrijheidsbeperkende maatregel(en). 5.6 De cliënt en/of cliëntvertegenwoordiger geeft toestemming voor de vrijheidsbeperkende maatregel(en). 5.7 Alle vrijheidsbeperkende maatregelen zijn opgenomen in het cliëntdossier. 5.8 Medewerkers passen vrijheidsbeperkende maatregel(en) zorgvuldig toe. 5.9 De zorgaanbieder zorgt voor toetsing van besluitvorming en uitvoering, door een niet bij de behandeling betrokken deskundige, als fiatie met onrustband, afzonderen in een daarvoor bestemde ruimte of separatie worden toegepast De zorgaanbieder heeft werkinstructies (protocollen) over het toepassen van alle vrijheidsbeperkende maatregelen De zorgaanbieder heeft een registratie van vrijheidsbeperkende maatregelen op locatie- of teamniveau. Toelichting: 5.1 Het Bopz-beleid van de Hoge Weide was bijgevoegd bij de door de inspectie ontvangen schriftelijk informatie van 6 februari De inspectie beschouwde dit als voldoende. Dit aspect is tijdens het inspectiebezoek niet meer beoordeeld. Pagina 14 van 16

15 - Het - Het - Het - Het Rapport van het hertoetsbezoek aan Zorgwaard, locatie de Hoge Weide te Strijen op 14 juli 2015 Bijlage 1 Geraadpleegde documenten De onderstaande documenten zijn door de inspectie gebruikt bij het uitvoeren van het inspectiebezoek en het opstellen van dit rapport. De inspectie heeft de documenten niet in totaliteit beoordeeld, maar op specifieke onderwerpen doorgenomen. vastgestelde rapport van het vorige inspectierapport. plan van aanpak d.d. 20 september plan van aanpak d.d. 6 februari overzicht van de interne audit van 5 juli Pagina 15 van 16

16 - Algemene - Kwaliteitswet - Wet - Wet - Wet - Wet - Wet - Besluit - Besluit - Besluit - Besluit - Besluit Besluit - Beleidsdocument - Handreiking - Handreiking - Intentieverklaring - Klachtenrichtlijn - Kwaliteitsdocument - Landelijke - Nationale - Richtlijn - RIVM - Richtlijn - Risicovolle - Van - Bulletin - Cultuuromslag - De - Etra - Richtinggevend - Verantwoord Rapport van het hertoetsbezoek aan Zorgwaard, locatie de Hoge Weide te Strijen op 14 juli 2015 Bijlage 2 Overzicht wetten, veldnormen, circulaires en rapporten Wetgeving: wet bijzondere ziektekosten (AWBZ). zorginstellingen. op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG). op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO): Wijzigingswet Burgerlijk Wetboek. klachtrecht cliënten zorgsector (WKCZ). medezeggenschap cliënten zorginstellingen (WMCZ). bijzondere opnemingen in psychiatrische ziekenhuizen (Wet Bopz). klachtenbehandeling Bopz. rechtspositieregelen Bopz. middelen en maatregelen Bopz. patiëntendossier Bopz. vaststelling van de minimumeisen voor de (verplichte) meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling. zorgplanbespreking AWBZ-zorg. Veld normen: veilig melden, KNMG, werkvoorraad geneesmiddelen, Actiz, GGZ Nederland, VGN, Veilige principes in de medicatieketen, ActiZ, KNMP, NVZA, Verenso, BTN, LHV, LOC, NHG, NPCF, V&VN, Zorg voor Vrijheid, samen naar minder vrijheidsbeperking, CG-raad, LOC-LPR, Platform VG, NIP-NVO, NVAVG, NVVA, Sting, V&VN, ActiZ, VGN en IGZ, gezondheidszorg versie 3.0, KNMG, Verpleging, Verzorging en Zorg Thuis. instructie voor Toediening Gereedmaken van medicatie in verpleeg en verzorgingshuizen, V&VN, beroepscode van Verpleegkundigen en Verzorgenden, Overdracht van medicatiegegevens in de keten, ActiZ, GGZ Ned., IGZ, KNMG, KNMP, LEVV, LHV, NFU, NHG, NICTIZ, NPCF, NVVA, NVZ, NVZA, Orde, V&VN, VWS,ZN, FNT, NMT en VGN, Hygiënerichtlijnen voor verpleeghuizen en woonzorgcentra, Probleemgedrag, Verenso, medicatie in verband met dubbele controle, KNMG, 2013 incident naar fundament, Movisie, Circulaires en rapporten: Het mag niet, het mag nooit: seksuele intimidatie door hulpverleners in de gezondheidszorg, IGZ, augustus terugdringen vrijheidsbeperking bij kwetsbare groepen in langdurige zorg volop gaande, duidelijke ambities voor 2011 nodig, IGZ, december dagelijkse bezetting en kwaliteit van zorg in instellingen voor langdurige zorg, Nivel, inspanning noodzakelijk voor terugdringen vrijheidsbeperking in langdurige zorg, IGZ, Medicatieveiligheid flink verbeterd in herbeoordeelde instellingen langdurige zorg en zorg thuis, IGZ, kader vrijheidsbeperking, VWS, 26 maart richtlijngebruik in de gehandicaptensector, NIVEL, Pagina 16 van 16