Rapport van het inspectiebezoek op 23 oktober 2014 aan Cordaan, locatie De Werf, Plaatwerkerstraat 6-8 te Amsterdam.

Transcriptie

1 Rapport van het inspectiebezoek op 23 oktober 2014 aan Cordaan, locatie De Werf, Plaatwerkerstraat 6-8 te Amsterdam. Utrecht februari 2015 V

2 Inhoud 1 Inleiding Aanleiding en belang Doelstelling Methode Toetsingskader Beschrijving locatie 3 2 Conclusies Overzicht van de resultaten Algemeen Sturen op kwaliteit en veiligheid Cliëntdossier Deskundigheid en inzet van personeel Medicatieveiligheid Vrijheidsbeperking Conclusie 6 3 Handhaving Door de zorgaanbieder te treffen maatregelen Resultaatsverslag Beoordeling van overige locaties Vervolgacties inspectie 9 4 Resultaten inspectiebezoek Sturen op kwaliteit en veiligheid Cliëntdossier Deskundigheid en inzet personeel Medicatieveiligheid Vrijheidsbeperking 15 Bijlage 1 Geraadpleegde documenten 17 Bijlage 2 Overzicht wetten, veldnormen, circulaires en rapporten 18 Pagina 2 van 19

3 1 Inleiding De Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna: de inspectie) heeft op 23 oktober 2014 een aangekondigd bezoek gebracht aan Cordaan, locatie De Werf, Plaatwerkerstraat 6-8 te Amsterdam. In dit rapport wordt eerst het kader uiteengezet waarin de inspectie het bezoek bracht. Achtereenvolgens worden in de volgende hoofdstukken achtereenvolgens beschreven de conclusie, de handhaving (met daarin de te nemen maatregelen) en de resultaten. 1.1 Aanleiding en belang De inspectie heeft als doel de risico s op gezondheidsschade bij cliënten te beperken door naleving te bevorderen van wet- en regelgeving, (beroeps)normen, richtlijnen en standaarden bij ondertoezichtstaanden. De inspectie kiest daarbij prioriteiten op basis van mogelijke risico s op gezondheidsschade voor de cliënt. Hierbij gaat extra aandacht uit naar kwetsbare groepen. In dit kader verricht de inspectie binnen de langdurige zorg een groot aantal aangekondigde en onaangekondigde bezoeken. 1.2 Doelstelling Doel van het inspectiebezoek aan locatie De Werf, Plaatwerkerstraat 6-8 te Amsterdam was te beoordelen in hoeverre de locatie voldoet aan relevante weten regelgeving, (beroeps)normen, richtlijnen en standaarden die risico s op gezondheidsschade voor de cliënt beperken. 1.3 Methode De inspectie gebruikte een bezoekinstrument waarin de te toetsen onderwerpen en de normen zijn vastgelegd. De volgende onderwerpen kwamen aan bod: Sturen op kwaliteit en veiligheid. Cliëntdossier. Deskundigheid en inzet personeel. Medicatieveiligheid. Vrijheidsbeperking. Om tot een oordeel te komen heeft de inspectie: Gesprekken gevoerd met cliënten/cliëntvertegenwoordigers. Gesprekken gevoerd met uitvoerend medewerkers en het management(team). Cliëntdossiers ingezien. Documenten ingezien, genoemd in bijlage Toetsingskader De normen die de inspectie toetste zijn gebaseerd op de wet- en regelgeving en de daarvan afgeleide veldnormen van de koepelorganisatie en brancheverenigingen en aan zorgvuldigheidsnormen van de inspectie zelf (zie bijlage 2). 1.5 Beschrijving locatie Op locatie De Werf, Plaatwerkstraat 6-8 wordt 24-uurs zorg geboden aan 16 cliënten met ZZP4 t/m ZZP8. Er is sprake van zowel verzorging als begeleiding, waarbij daarnaast dagbesteding wordt georganiseerd zowel op locatie De Werf als daarbuiten. De cliënten worden omschreven als ouder wordend, waarbij bij meerdere cliënten sprake is van (beginnende) dementie, al dan niet met een psychiatrisch beeld. Een aantal cliënten heeft ook een fysieke handicap. Pagina 3 van 19

4 De woning is onderverdeeld in twee gedeelten met elk een vaste medewerker. Daarnaast is er een derde medewerker vliegende keep voor beide zijden. s Nachts is er een wakende wacht. Gedurende acht en een half uur uur per week is een gedragskundige aanwezig in deze woningen. De overige dagen is zij bereikbaar voor vragen. In totaal werken er 16 vaste medewerkers op de locatie en een stagiaire. Een jaar voorafgaand aan het inspectiebezoek is een nieuwe locatiemanager aangesteld. Sindsdien heeft een aantal wisselingen plaatsgevonden in de bezetting, waardoor sprake is van een gemengd team met oude en nieuwe medewerkers. De locatie neemt deel aan het RIT verbetertraject van Cordaan, waarbij door medewerkers, cliënten, verwanten, de specialisten, het management en een begeleider samen kwaliteitsverbeteringen worden doorgevoerd. Pagina 4 van 19

5 2 Conclusies Dit hoofdstuk start met een totaaloverzicht van de bevindingen. In hoofdstuk 4 (resultaten) zijn de bevindingen toegelicht. Daarna volgen paragrafen met een beschouwend karakter. In de afsluitende paragraaf geeft de inspectie haar conclusie. 2.1 Overzicht van de resultaten Tabel 1 biedt een overzicht van de beoordeelde normen per thema. Thema's Voldoet Voldoet niet Oordeel n.v.t. Niet beoordeeld Sturen op kwaliteit en veiligheid: 7 normen Cliëntdossier: 9 normen Deskundigheid en inzet van personeel: 12 normen Medicatieveiligheid: 8 normen 8 0 Vrijheidsbeperking: 12 normen Aantal normen 2.2 Algemeen Sinds ongeveer een jaar zijn er verbeteringen in de teams van beide woningen doorgevoerd; zo is er een nieuwe teammanager aangesteld, een nieuwe directeur, en is de samenstelling van het team veranderd. Deze veranderingen waren noodzakelijk, omdat er in de periode daarvoor ernstige tekortkomingen geconstateerd werden in de kwaliteit van de zorgverlening. Op dit moment is er sprake van een constructieve aanpak van zaken als: samenwerking en communicatie, dagprogramma en methodiek. De resultaten hiervan staan kort beschreven in de in onderstaande toelichtingen op de thema s 2.3 tot en met Sturen op kwaliteit en veiligheid Het meldingenproces is sterk verbeterd. Het toegenomen onderlinge vertrouwen van medewerkers, de directe bemoeienis door de orthopedagoge en de aanpak van het management hebben tot deze verbetering geleid. De medewerkers geven aan dat zij een expliciete uitwerking van het beleid over vriendschap en intimiteit in de dagelijkse zorgverlening aan de cliënten op dit moment nog missen. Pagina 5 van 19

6 Wat de dagbesteding betreft: hierin zijn al verbeteringen zichtbaar, het is echter nog zoeken naar passende vormen voor deze cliënten. 2.4 Cliëntdossier Voor iedere cliënt is er een ondersteuningsplan. Op het moment van het inspectiebezoek waren voor de helft van de cliënten de vorm en methodiek aangepast aan de Cordaanbrede werkwijze van rapporteren volgens de domeinen van Shalock. Voor de andere helft wordt nog volgens de oude manier gerapporteerd. Wat de ondersteuningsplannen nieuwe stijl betreft is zeker vooruitgang te zien, echter wat betreft samenhang en consistentie in de verschillende onderdelen zijn er nog verbeteringen nodig. 2.5 Deskundigheid en inzet van personeel Op dit thema zijn verbeteringen te constateren: een goede inzet van de leidinggevende, de orthopedagoge, AVG artsen en huisartsen. Met ingang van 1 januari 2015 worden alle cliënten ingeschreven bij huisartsen in de buurt. Het methodisch werken is toegenomen: zowel op het gebied van de dagbesteding, als wat betreft het opstellen van ondersteuningsplannen, het inplannen van de cliëntbesprekingen, enzovoort. Een punt van aandacht blijft de inzet van de flexwerkers op een verantwoorde manier. In de praktijk blijkt het onvermijdelijk te zijn om deze flexwerkers in te zetten. Echter een punt van zorg is de deskundigheid van deze medewerkers voor de basiszorg aan de kwetsbare cliënten op deze woningen. Bovendien geven medewerkers aan dat zelfs wanneer er gewerkt wordt volgens het rooster met de vaste begeleiders, op bepaalde momenten van intensieve zorgverlening, de tijd en aandacht van begeleiders voor de cliënten tekort schiet. 2.6 Medicatieveiligheid Op alle aspecten van medicatieveiligheid zijn forse verbeteringen uitgevoerd, er wordt wat dit thema betreft aan alle normen voldaan. Medicatieveiligheid was en is een groot aandachtspunt van de nieuwe teammanager. 2.7 Vrijheidsbeperking De vrijheidsbeperkende maatregelen die worden toegepast zijn met name: bedhekken, riemen in de rolstoel, en de buitendeur op slot. Ook in dit onderwerp zijn er veel verbeteringen. Allereerst is er een toenemende bewustwording, waardoor periodiek aspecten ter discussie gesteld worden. Een voorbeeld hiervan is het zogenaamde sleutelbeleid. Voorts worden de maatregelen op het moment van beslissen en tijdens de uitvoering geëvalueerd en worden de maatregelen zo mogelijk afgebouwd of bijgesteld. De AVG licht toe dat ze toch graag elke maatregel geregistreerd wil zien, los van het wettelijk kader van waaruit deze is opgelegd, om de discussie goed levend te houden. De meeste maatregelen voor deze kwetsbare cliënten betreffen de WGBO. Tenslotte is er een werkgroepje gevormd dat het beleid en de toepassing van vrijheidsbeperkingen zorgvuldig onder de loep neemt, en zo mogelijk afbouw voorstelt. 2.8 Conclusie De inspectie constateert dat op locatie De Werf, Plaatwerkerstraat 6-8, het afgelopen jaar op alle vijf door de inspectie getoetste onderwerpen aanzienlijke kwaliteitsverbeteringen hebben plaatsgevonden. Pagina 6 van 19

7 Het is nodig om de ingeslagen weg te verder te volgen. Cordaan, locatie De Werf, voldoet op dit moment nog niet aan alle normen. Dit geeft een risico op onverantwoorde zorg en gezondheidsschade voor de cliënt. Om de risico s te beperken wordt van u verwacht dat u maatregelen neemt. In hoofdstuk 3 staan de te nemen maatregelen en vervolgacties. Pagina 7 van 19

8 3 Handhaving In dit hoofdstuk zijn per thema de scores op de normen, die als onvoldoende zijn beoordeeld in een overzicht weergegeven. Van de zorgaanbieder wordt verwacht dat er maatregelen genomen worden in locatie De Werf, Plaatwerkerstraat 6-8 binnen een daarvoor vastgestelde termijn. De inspectie maakt hierbij onderscheid tussen termijnen van vier weken of zes maanden. De inspectie gaat ervan uit dat hoofdstuk 4 voldoende informatie bevat om de benodigde verbeteringen uit te voeren om te voldoen aan de hieronder genoemde normen. 3.1 Door de zorgaanbieder te treffen maatregelen Normen waaraan binnen maximaal vier weken na de bezoekdatum voldaan moet zijn. 5.7 Alle vrijheidsbeperkende maatregelen zijn opgenomen in het cliëntdossier. Normen waaraan binnen maximaal zes maanden na de bezoekdatum voldaan moet zijn: 1.5 De zorgaanbieder heeft in- en exclusiecriteria voor cliënten. 1.7 De zorgaanbieder heeft geborgd beleid over intimiteit, vriendschap, seksualiteit en over seksueel grensoverschrijdend gedrag tussen cliënten. 1.8 De zorgaanbieder zorgt er voor dat zinvolle dagbesteding in voldoende mate aanwezig is. 2.4 Risico's voor de cliënt zijn geïnventariseerd door de zorgverleners en de zorg en ondersteuning zijn hierop gebaseerd. 2.5 De in het zorg-/ondersteuningsplan beschreven zorg-/ondersteuningsproblemen, de doelen, acties, rapportage en evaluaties zijn congruent met elkaar. 3.7 De zorgaanbieder zet op de juiste momenten voldoende deskundige medewerkers in ter uitvoering van de dagelijkse zorg. 5.2 Voorafgaand aan de vrijheidsbeperkende maatregel(en) is een (probleem)analyse verricht van het gedrag van de cliënt. 5.3 Voorafgaand aan de inzet van de psychofarmaca vindt een psychosocialeof gedragsinterventie plaats. 3.2 Resultaatsverslag De inspectie verwacht een resultaatsverslag waarin per norm staat: - Of binnen de gestelde termijn is voldaan aan de norm. - De aanpak en acties waarmee is bereikt dat aan de norm is voldaan. - De wijze waarop is gemeten dat aan de norm is voldaan. De inspectie verwacht het resultaatsverslag voor de normen waar u binnen vier weken na de bezoekdatum aan moet voldoen uiterlijk 29 januari 2015.De inspectie verwacht het resultaatsverslag voor de normen waar u binnen zes maanden na de bezoekdatum aan moet voldoen uiterlijk voor 12 juni Beoordeling van overige locaties De inspectie verwacht dat het verantwoordelijk management ook in andere locaties of in ander teams beoordeelt of aan de normen wordt voldaan en zo nodig passende maatregelen neemt. Pagina 8 van 19

9 3.4 Vervolgacties inspectie Op basis van de ontvangen resultaatsverslag beoordeelt de inspectie of vervolgacties nodig zijn. Een aangekondigd of onaangekondigd hertoetsbezoek aan locatie De Werf, Plaatwerkerstraat 6-8 behoort tot de mogelijke vervolgacties. Pagina 9 van 19

10 Voldoet Voldoet niet Oordeel n.v.t. Niet beoordeeld Rapport van het inspectiebezoek aan Cordaan, locatie De Werf, 4 Resultaten inspectiebezoek Dit hoofdstuk start met een overzicht per thema van de scores op de normen. De inspectie geeft in dit hoofdstuk in principe alleen een toelichting als niet aan de norm is voldaan. In sommige gevallen zal ook bij normen waar wel aan is voldaan een toelichting opgenomen kunnen worden. Niet van toepassing wordt gescoord als de situatie waarop de norm van toepassing is, in deze locatie of binnen het team nooit voorkomt. Niet beoordeeld betekent dat de situatie waarop de norm van toepassing is, op de locatie wel voorkomt, maar niet aan de orde is geweest tijdens het bezoek. De nummering van de normen is niet altijd opeenvolgend. Dit komt omdat de normen uit een groter normenbestand komen en niet alle normen uit dit bestand worden getoetst. 4.1 Sturen op kwaliteit en veiligheid 1.1 De zorgaanbieder verzamelt op structurele wijze kwaliteitsinformatie en gebruikt dit voor kwaliteitsverbetering. 1.2 (bijna) Fouten worden systematisch en structureel gemeld, verzameld, geanalyseerd en gebruikt voor verbeteracties. 1.3 De zorgaanbieder heeft een klachtenregeling conform de wet en maakt deze bekend bij de cliënt en/of zijn vertegenwoordiger. 1.4 De zorgaanbieder regelt cliëntenmedezeggenschap. 1.5 De zorgaanbieder heeft in- en exclusiecriteria voor cliënten. 1.7 De zorgaanbieder heeft geborgd beleid over intimiteit, vriendschap, seksualiteit en over seksueel grensoverschrijdend gedrag tussen cliënten. 1.8 De zorgaanbieder zorgt er voor dat zinvolle dagbesteding in voldoende mate aanwezig is. Toelichting per norm waaraan niet wordt voldaan: 1.5 Voor medewerkers was onvoldoende inzichtelijk welk type cliënten op de locatie woonachtig kan zijn. In een aantal gevallen heeft een tijdelijke plaatsing van een cliënt die niet op de locatie paste geresulteerd in een langdurige plaatsing. In- en exclusiecriteria werden op een onvoldoende strikte manier beschreven dan wel toegepast. Pagina 10 van 19

11 1.7 Voor medewerkers was onvoldoende duidelijk hoe men met afstand en nabijheid, intimiteit en relaties om diende te gaan zowel tussen medewerkers en cliënten als tussen cliënten onderling. Alhoewel de zorgaanbieder beschikte over schriftelijk beleid, ontbrak het op de locatie aan praktische handvatten en voldoende dialoog over het toepassen van de richtlijnen. 1.8 Niet voor alle cliënten was passende dagbesteding georganiseerd. Wel waren op de locatie concrete acties in gang gezet om hier verandering in te brengen. De gedragskundige besteedde bewust aandacht aan dit onderwerp en daarnaast was een kerngroep geformeerd waarbij ondermeer het meer op maat aanbieden van dagbesteding op de agenda staat. Pagina 11 van 19

12 Voldoet Voldoet niet Oordeel n.v.t. Niet beoordeeld Rapport van het inspectiebezoek aan Cordaan, locatie De Werf, 4.2 Cliëntdossier 2.1 Iedere cliënt heeft een zorg-/ondersteuningsplan. 2.2 De cliënt en/of cliëntvertegenwoordiger is aantoonbaar betrokken bij het opstellen van en heeft aantoonbaar ingestemd met het zorg-/ondersteuningsplan. 2.3 De wensen, behoeften, mogelijkheden en beperkingen van de cliënt zijn de basis voor de zorg-/ ondersteuningsdoelen. 2.4 Risico's voor de cliënt zijn geïnventariseerd door de zorgverleners en de zorg en ondersteuning zijn hierop gebaseerd. 2.5 De in het zorg-/ondersteuningsplan beschreven zorg-/ ondersteuningsproblemen, de doelen, acties, rapportage en evaluaties zijn congruent met elkaar. 2.6 In het cliëntdossier is informatie van betrokken disciplines op een afgesproken plaats terug te vinden. 2.7 In het cliëntdossier is de dagelijkse rapportage opgenomen. 2.9 In het zorg-/ondersteuningsplan is vastgelegd welke disciplines met welke verantwoordelijkheden zijn betrokken bij de verschillende onderdelen van de zorgverlening De cliënt of de cliëntvertegenwoordiger is betrokken bij de periodieke evaluatie van het zorg-/ ondersteuningsplan. Toelichting per norm waaraan niet wordt voldaan: 2.4 Zorg-/ondersteuningsdoelen pasten onvoldoende bij de resultaten van de risico-inventarisaties. Alhoewel de risico s op zorgvuldige wijze werden beschreven, leidde dit niet altijd zichtbaar tot navolgbaar beschreven doelen. Zo werd bij een beschreven risico bij het bijbehorende doel alleen beschreven hoe dit risico zichtbaar wordt voor medewerkers bij de betreffende cliënt, zonder hierbij een concreet en realistisch doel te beschrijven. 2.5 De zorg-/ondersteuningsdoelen en de acties hingen onvoldoende logisch met elkaar samen. In gevallen waarbij heldere zorg- en ondersteuningsdoelen beschreven waren ontbrak het in verschillende gevallen aan een concrete beschrijving van de wijze waarop medewerkers de cliëntspecifieke doelen zouden moeten (proberen te) bereiken. Pagina 12 van 19

13 Voldoet Voldoet niet Oordeel n.v.t. Niet beoordeeld Rapport van het inspectiebezoek aan Cordaan, locatie De Werf, 4.3 Deskundigheid en inzet personeel 3.1 Medewerkers werken cliëntgericht. 3.2 Medewerkers kennen de impact van hun bejegening op het gedrag van de cliënt. 3.3 Medewerkers hebben voldoende kennis van en vaardigheden voor de doelgroep van cliënten. 3.4 Medewerkers werken op een verantwoorde manier met relevante richtlijnen, protocollen en/of werkinstructies. 3.5 Alleen bevoegde en bekwame medewerkers voeren voorbehouden en risicovolle handelingen uit. 3.6 Medewerkers krijgen de benodigde scholing om verantwoord te kunnen werken met de doelgroep en de zorgproblematiek van de cliënten. 3.7 De zorgaanbieder zet op de juiste momenten voldoende deskundige medewerkers in ter uitvoering van de dagelijkse zorg. 3.8 De zorgaanbieder regelt dat vakinhoudelijk specialisten in voldoende mate beschikbaar zijn. 3.9 De zorgaanbieder verzamelt, analyseert en onderneemt zo nodig acties met betrekking tot belangrijke contextuele factoren van inzet van personeel Medewerkers en management kennen de grenzen van de verantwoordelijkheden en bevoegdheden en schakelen tijdig vakinhoudelijke specialisten in Medewerkers werken volgens relevante gedragscodes. (gedrags-, meld)codes Management toont aan dat de zorg- en dienstverlening aan cliënten wordt uitgevoerd door zo weinig mogelijk verschillende medewerkers. Toelichting per norm waaraan niet wordt voldaan: 3.7 De inzet van personeel voor de dagelijkse zorg was niet of onvoldoende aantoonbaar zodanig georganiseerd dat op de juiste momenten voldoende deskundig personeel aanwezig was. Niet alle flex-medewerkers waren in voldoende mate geschoold/deskundig gemaakt in brede zin, afgezet tegen de complexe doelgroep. Pagina 13 van 19

14 Voldoet Voldoet niet Oordeel n.v.t. Niet beoordeeld Rapport van het inspectiebezoek aan Cordaan, locatie De Werf, 4.4 Medicatieveiligheid 4.1 De arts en de apotheker verrichten jaarlijks een medicatiebeoordeling voor alle cliënten. 4.3 De zorgaanbieder bepaalt in dialoog met de cliënt of de medicatie geheel of gedeeltelijk in eigen beheer wordt gegeven en legt de gemaakte afspraken daarover vast in het zorg-/ondersteuningsplan. 4.4 De procedure rondom uitzetten, toedienen en registreren is beschreven in een procedure farmaceutische zorg. 4.5 Medewerkers die hulp bieden bij de medicatie beschikken over een actuele medicatieoverzicht en toedienlijst van de apotheker. 4.6 Medewerkers signaleren werking en bijwerking van het toegediende geneesmiddel. 4.9 De medewerker parafeert de toegediende of aangereikte medicatie op (door de apotheek verstrekte) toedienlijst Bij activiteiten buiten de woonvoorziening zoals dagbehandeling krijgt de cliënt de juiste medicatie op het juiste tijdstip Er is geborgd beleid rondom de omvang, identiteit en opslag van de voorraad geneesmiddelen. Pagina 14 van 19

15 Voldoet Voldoet niet Oordeel n.v.t. Niet beoordeeld Rapport van het inspectiebezoek aan Cordaan, locatie De Werf, 4.5 Vrijheidsbeperking 5.1 De zorgaanbieder beschrijft visie en beleid over preventie, besluitvorming en uitvoering van vrijheidsbeperkende maatregelen. 5.2 Voorafgaand aan de vrijheidsbeperkende maatregel(en) is een (probleem)analyse verricht van het gedrag van de cliënt. 5.3 Voorafgaand aan de inzet van de psychofarmaca vindt een psychosociale- of gedragsinterventie plaats. 5.4 In dialoog met cliënt vindt multidisciplinaire besluitvorming plaats over de vrijheidsbeperkende maatregel(en). 5.5 Een arts of een gedragskundige is verantwoordelijk voor het besluit om over te gaan tot de vrijheidsbeperkende maatregel(en). 5.6 De cliënt en/of cliëntvertegenwoordiger geeft toestemming voor de vrijheidsbeperkende maatregel(en). 5.7 Alle vrijheidsbeperkende maatregelen zijn opgenomen in het cliëntdossier. 5.8 Medewerkers passen vrijheidsbeperkende maatregel(en) zorgvuldig toe. 5.9 De zorgaanbieder zorgt voor toetsing van besluitvorming en uitvoering, door een niet bij de behandeling betrokken deskundige, als fixatie met onrustband, afzonderen in een daarvoor bestemde ruimte of separatie worden toegepast De zorgaanbieder heeft werkinstructies (protocollen) over het toepassen van alle vrijheidsbeperkende maatregelen De zorgaanbieder heeft een registratie van vrijheidsbeperkende maatregelen op locatie- of teamniveau De afzonderingsruimten en de separeerruimten voldoen aan de eisen. Toelichting per norm waaraan niet wordt voldaan: 5.2 In het cliëntdossier was onvoldoende duidelijk of cliënten bij de toepassing van gedragsbeïnvloedende medicatie door een arts waren onderzocht ten aanzien van eventuele medische oorzaken voor het gedrag. In onvoldoende mate kwam naar voren welk gedrag de cliënt vertoonde voordat de vrijheidsbeperkende maatregel(en) werd/werden toegepast. Pagina 15 van 19

16 5.3 In het cliëntdossier was niet of onvoldoende terug te vinden dat voorafgaand aan de inzet van psychofarmaca een psychosociale of gedragsinterventie heeft plaatsgevonden. 5.7 Niet alle vrijheidsbeperkende maatregelen waren opgenomen in het cliëntdossier. Zo werd niet bij alle cliënten het uitluisteren als vrijheidsbeperkende maatregel beschreven in het cliëntdossier. Pagina 16 van 19

17 Bijlage 1 Geraadpleegde documenten De onderstaande documenten zijn door de inspectie gebruikt bij het uitvoeren van het inspectiebezoek en het opstellen van dit rapport. De inspectie heeft de documenten niet in totaliteit beoordeeld, maar op specifieke onderwerpen doorgenomen. - Het meten van cliëntervaringen met Dit vind ik ervan! 2.0. Stand van zaken september 2014 Cordaan. - Zelfevaluatie kwaliteit ten behoeve van controlgesprek, maart Afspraken over de samenstelling van het cliëntdossier, oktober Scholingsplan 2013 Cordaan Academie. - Overzicht ZZP s cliënten Plaatwerkerstraat 6-8, oktober Verzuim trend per kwartaal, tot en met Q3-2014, oktober Overzicht vrijheidsbeperkende maatregelen. - Jaarrapportage MIC-meldingen 2014, oktober De toepassing van de Wet Bopz. Beleidsnotitie voor VGZ-locaties van Cordaan, augustus Medicatiebeleid- en proces Cordaan gehandicaptenzorg verblijfslocaties. - Overzicht BIG-handelingen. - Overzicht FTE s zorgmedewerkers en behandelaars. - Projectplan Regie in Team. Pagina 17 van 19

18 Bijlage 2 Overzicht wetten, veldnormen, circulaires en rapporten Wetgeving: Algemene wet bijzondere ziektekosten (AWBZ). Kwaliteitswet zorginstellingen. Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG). Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO): Wijzigingswet Burgerlijk Wetboek. Wet klachtrecht cliënten zorgsector (WKCZ). Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen (WMCZ). Wet bijzondere opnemingen in psychiatrische ziekenhuizen (Wet Bopz). Besluit klachtenbehandeling Bopz. Besluit rechtspositieregelen Bopz. Besluit middelen en maatregelen Bopz. Besluit patiëntendossier Bopz. Besluit vaststelling van de minimumeisen voor de (verplichte) meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling. Besluit zorgplanbespreking AWBZ-zorg. Veldnormen: Beleidsdocument veilig melden, KNMG, Competentiebox. Competentieprofielen VGN, Convenant preventie seksueel misbruik, VGN, Chronisch Zieken en Gehandicaptenraad, MEE Ned., Landelijk Steunpunt Cliëntenraden, CNV Publieke Zaak, Nu91, ABVA/KABO FNV, F.B.Z Handreiking ondersteuningsplannen, VGN, Handreiking medicatiebeleid Gehandicaptenzorg, VGN, mei Handreiking werkvoorraad geneesmiddelen, Actiz, GGZ Nederland, VGN, Handreiking seksualiteit en seksueel misbruik, VGN, Kennisplein gehandicaptenzorg, Intentieverklaring Zorg voor Vrijheid, samen naar minder vrijheidsbeperking, CG-raad, LOC-LPR, Platform VG, NIP-NVO, NVAVG, NVVA, Sting, V&VN, ActiZ, VGN en IGZ, Klachtenrichtlijn gezondheidszorg versie 3.0, KNMG, Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg Visiedocument 2.0, Nadenken over vrijheidsbeperking van de cliënt, VGN, Nationale beroepscode van Verpleegkundigen en Verzorgenden, Richtlijn Overdracht van medicatiegegevens in de keten, ActiZ, GGZ Ned., IGZ, KNMG, KNMP, LEVV, LHV, NFU, NHG, NICTIZ, NPCF, NVVA, NVZ, NVZA, Orde, V&VN, VWS,ZN, FNT, NMT en VGN, Risicovolle medicatie in verband met dubbele controle, KNMG, 2013 Sturen op aanpak van seksueel misbruik, VGN, Kennisplein gehandicaptenzorg, Van incident naar fundament, Movisie, Veldnorm voor afzonderings- en separeervoorzieningen in de Gehandicaptenzorg, TNO, 12 november Pagina 18 van 19

19 Circulaires en rapporten: Bulletin Het mag niet, het mag nooit: seksuele intimidatie door hulpverleners in de gezondheidszorg, IGZ, augustus Cultuuromslag terugdringen vrijheidsbeperking bij kwetsbare groepen in langdurige zorg volop gaande, duidelijke ambities voor 2011 nodig, IGZ, december De dagelijkse bezetting en kwaliteit van zorg in instellingen voor langdurige zorg, Nivel, Extra inspanning noodzakelijk voor terugdringen vrijheidsbeperking in langdurige zorg, IGZ, Medicatieveiligheid flink verbeterd in herbeoordeelde instellingen langdurige zorg en zorg thuis, IGZ, Richtinggevend kader vrijheidsbeperking, VWS, 26 maart Verantwoord richtlijngebruik in de gehandicaptensector, NIVEL, Pagina 19 van 19