Rapport van het hertoetsbezoek op 20 februari 2014 aan Thuiszorg Pantein locatie Leygraaf te Oss

Transcriptie

1 Rapport van het hertoetsbezoek op 2 februari 214 aan Thuiszorg Pantein locatie Leygraaf te Oss s-hertogenbosch mei 214 V11229

2 Inhoud 1 Inleiding Aanleiding en belang Doelstelling Methode Toetsingskader Conclusies Overzicht van de resultaten eerdere inspectiebezoek op 21 maart Resultaten inspectiebezoek 21 maart Medicatieveiligheid onder de maat Gebruik cliëntdossier kon effectiever Overzicht van de resultaten hertoets inspectiebezoek 2 februari Cliëntendossiers eerder slechter dan beter Huidige werkwijze rondom medicatie nog steeds risicovol Aansturing door het management is onvoldoende Conclusie Handhaving Door de zorgaanbieder te treffen maatregelen Vervolgacties inspectie Resultaten inspectiebezoek Sturen op kwaliteit en veiligheid Cliëntdossier Deskundigheid en inzet personeel Medicatieveiligheid Bijlage 1Geraadpleegde documenten Bijlage 2Overzicht wetten, veldnormen, circulaire en rapporten Pagina 2 van 16

3 1 Inleiding Op 21 maart 213 bracht de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna: de inspectie) een onaangekondigd bezoek aan Thuiszorg Pantein, Leygraaf te Oss (hierna: Thuiszorg Pantein) te Oss en constateerde dat een aantal normen niet nageleefd werden. Op 2 februari 214 heeft de inspectie deze normen opnieuw beoordeeld. De normen waaraan Thuiszorg Pantein wel voldeed tijdens het eerste bezoek, zijn niet opnieuw beoordeeld. De rapportage van het eerdere bezoek kan niet los worden gezien van de rapportage van het aangekondigde hertoetsbezoek. In dit rapport wordt eerst het kader uiteengezet waarin de inspectie het bezoek bracht. Vervolgens worden in de volgende hoofdstukken achtereenvolgens beschreven de conclusie, de handhaving (met daarin de te nemen maatregelen) en de resultaten. Hoofdstuk twee Conclusies start met de conclusie van het eerste bezoek en wordt aangevuld met de conclusie van het hertoetsbezoek. 1.1 Aanleiding en belang De inspectie heeft als doel de risico s op gezondheidsschade bij cliënten te beperken door naleving te bevorderen van wet- en regelgeving, (beroeps)normen, richtlijnen en standaarden bij ondertoezichtstaanden. De inspectie kiest daarbij prioriteiten op basis van mogelijke risico s op gezondheidsschade voor de cliënt. Hierbij gaat etra aandacht uit naar kwetsbare groepen. In dit kader verricht de inspectie binnen de langdurige zorg een groot aantal aangekondigde en onaangekondigde bezoeken. De inspectie heeft respectievelijk op 28 maart 213, 13 september 213 en 2 december 213 resultaatsverslagen van Thuiszorg Pantein ontvangen waarin per norm was aangegeven: - Of binnen de gestelde termijn is voldaan aan de norm. - De aanpak en verbeteracties waarmee is bereikt dat aan de norm is voldaan. - De wijze waarop is gemeten dat aan de norm is voldaan. 1.2 Doelstelling Doel van het inspectiebezoek op 2 februari 214 aan Thuiszorg Pantein was te beoordelen in hoeverre de zorgaanbieder na de verbeteracties voldoet aan relevante wet- en regelgeving, (beroeps)normen, richtlijnen en standaarden die risico s op gezondheidsschade voor de cliënt beperken en of verbeteringen daadwerkelijk zijn doorgevoerd. 1.3 Methode De inspectie gebruikte een bezoekinstrument waarin de te toetsen onderwerpen en de normen zijn vastgelegd. De volgende onderwerpen zijn opnieuw getoetst: Sturen op kwaliteit en veiligheid. Cliëntdossier. Deskundigheid en inzet personeel. Medicatieveiligheid. De normen zijn gebaseerd op relevante wet en regelgeving, (beroeps)normen, richtlijnen en standaarden (zie volgende paragraaf). Om tot een oordeel te komen heeft de inspectie: Gesprekken gevoerd met uitvoerend medewerkers en het management(team). Cliëntdossiers ingezien. Documenten ingezien, genoemd in bijlage 1. Pagina 3 van 16

4 1.4 Toetsingskader De normen die de inspectie toetste zijn gebaseerd op de wet- en regelgeving en de daarvan afgeleide veldnormen van de koepelorganisatie en brancheverenigingen en aan zorgvuldigheidsnormen van de inspectie zelf (zie bijlage 2). Pagina 4 van 16

5 2 Conclusies Dit hoofdstuk start met een schematisch overzicht van de bevindingen van het eerdere bezoek. Daarna volgt een pagraaf met een terugblik op het eerdere bezoek en een paragraaf over het huidige bezoek. In de afsluitende paragraaf geeft de inspectie haar conclusie. 2.1 Overzicht van de resultaten eerdere inspectiebezoek op 21 maart 213 Figuur 1. Overzicht resultaten bezoek op 21 maart 213 Thema's Voldoet Voldoet niet Oordeel n.v.t. Niet beoordeeld Sturen op kwaliteit en veiligheid: 7 normen 6 1 Cliëntdossier: 12 normen 7 5 Deskundigheid en inzet van personeel: 11 normen 7 4 Medicatieveiligheid: 14 normen Vrijheidsbeperking: 16 normen 2 14 Aantal normen 2.2 Resultaten inspectiebezoek 21 maart Medicatieveiligheid onder de maat Bij het bezoek op 21 maart 213 bleek dat Thuiszorg Pantein aan veel normen op het gebied van medicatieveiligheid niet voldeed. Er was geen invoering gegeven aan de veilige principes in de medicatieketen. De inspectie concludeerde dat de procedure rondom de farmaceutische zorg op een onverantwoorde en onveilige wijze werd uitgevoerd Gebruik cliëntdossier kon effectiever Met betrekking tot het gebruik van het cliëntdossier werd gezegd dat hiermee effectiever en duidelijker kon worden gewerkt. Het ging met name om de onderlinge samenhang tussen de zorgbehoeften, zorgdoelen, en zorgacties en de daarmee congruerende dagrapportages. Pagina 5 van 16

6 2.3 Overzicht van de resultaten hertoets inspectiebezoek 2 februari 214 Figuur 2. Overzicht resultaten bezoek Thema's Voldoet Voldoet niet Oordeel n.v.t. Niet beoordeeld Sturen op kwaliteit en veiligheid: 6 normen Cliëntdossier: 8 normen 2 5 Deskundigheid en inzet van personeel: 7 normen Medicatieveiligheid: 9 normen Vrijheidsbeperking: 1 normen 1 Aantal normen Cliëntendossiers eerder slechter dan beter Thuiszorg Pantein is er verantwoordelijk voor dat elke cliënt een zorgleefplan heeft dat in samenspraak met de cliënt tot stand komt en zichtbaar de instemming heeft van deze cliënt. Het zorgleefplan moet duidelijk vermelden welke zorg de cliënt krijgt, met welk doel en op welk tijdstip. Daarnaast dient zichtbaar geëvalueerd te worden om eventueel de zorgvraag bij te stellen. De beoordeelde dossiers zijn niet conform de normen Verantwoorde Zorg ingevuld hetgeen leidt tot onverantwoorde en onveilige zorg. Sinds het vorige bezoek zijn verbeteringen gestart, maar nog niet volledig geïmplementeerd. Zo heeft de scholing over het dossier nog maar beperkt plaatsgevonden en kan de inhoud van de dossiers verschillen. De inspectie constateert op dit onderdeel een verslechtering ten opzichte van het bezoek in Huidige werkwijze rondom medicatie nog steeds risicovol Thuiszorg Pantein werkt nog steeds niet volgens de veilige principes van de medicatieketen. De huidige werkwijze op het gebied van het farmaceutisch proces binnen Thuiszorg Pantein is op veel onderdelen risicovol. Dit geldt voor het handmatig opstellen door de medewerkers van eigen medicatielijsten voor insuline. Handmatig geschreven medicatielijsten leveren een risicovolle situatie op omdat er door het overschrijven fouten kunnen optreden. Daarnaast vindt zowel bij het uitzetten als bij het toedienen geen controle plaats door een tweede bekwaam persoon. Bij het voorschrijven van cytostatica trof de inspectie een risicovolle situatie aan doordat er losse etiketten in het zorgdossiers zaten, medicatie niet werd gegeven en er geen dubbele controle bij risicovolle medicatie plaatsvond. Pagina 6 van 16

7 2.3.3 Aansturing door het management is onvoldoende Taken, verantwoordelijkheden en bevoegdheden zijn onvoldoende helder belegd. Een medewerker kan eindverantwoordelijk zijn voor het zorgdossier zonder dat hiervoor een scholing is gevolgd. Daarnaast is het niet altijd duidelijk hoe het monitoren door het management plaatsvindt. Medewerkers blijken onvoldoende op de hoogte te zijn van geldende richtlijnen en protocollen. De inspectie trof bij het geven van complee zorg zoals oncologische zorg risico s aan door het ontbreken van voldoende kennis rondom deze specifieke zorg. 2.4 Conclusie Thuiszorg Pantein voldoet nog steeds niet aan alle getoetste normen. De inspectie heeft - op basis van het resultaatsverslag en het hertoetsbezoek onvoldoende vertrouwen dat deze normen op korte termijn zullen worden nageleefd. In het volgende hoofdstuk wordt aangegeven wat er verwacht wordt van de zorgaanbieder en wat de vervolgacties van de inspectie zijn. Pagina 7 van 16

8 3 Handhaving In dit hoofdstuk staat een overzicht van de normen die nog steeds niet worden nageleefd. Van de zorgaanbieder wordt verwacht dat er maatregelen genomen worden bij Thuiszorg Pantein binnen een daarvoor vastgestelde termijn. 3.1 Door de zorgaanbieder te treffen maatregelen De volgende normen worden nog niet nageleefd. De zorgaanbieder dient deze binnen 3 maanden na het hertoetsbezoek na te leven. De inspectie verwacht uiterlijk 2 mei 214 een resultaatsverslag hiervan. De inspectie gaat ervan uit dat Pantein ook voor haar andere locaties nagaat of deze aan de normen voldoen. Het betreft de volgende normen: 2.2 De cliënt en/of cliëntvertegenwoordiger is aantoonbaar betrokken bij het opstellen van en heeft aantoonbaar ingestemd met het zorg-/ ondersteuningsplan. 2.3 De wensen, behoeften, mogelijkheden en beperkingen van de cliënt zijn de basis voor de zorg-/ondersteuningsdoelen. 2.5 De in het zorg-/ondersteuningsplan beschreven zorg-/ ondersteuningsproblemen, de doelen, acties, rapportage en evaluaties zijn congruent met elkaar. 2.7 In het cliëntdossier is de dagelijkse rapportage opgenomen. 2.1 De cliënt of de cliëntvertegenwoordiger is betrokken bij de periodieke evaluatie van het zorg-/ondersteuningsplan Voor elke voorbehouden handeling is opdracht in het cliëntdossier aanwezig. 3.4 Medewerkers werken op een verantwoorde manier met relevante richtlijnen, protocollen en/of werkinstructies. 3.6 Medewerkers krijgen de benodigde scholing om verantwoord te kunnen werken met de doelgroep en de zorgproblematiek van de cliënten Medewerkers werken volgens relevante gedragscodes (gedrags-, meld)codes. 4.3 De zorgaanbieder bepaalt in dialoog met de cliënt of de medicatie geheel of gedeeltelijk in eigen beheer wordt gegeven en legt de gemaakte afspraken daarover vast in het zorg-/ondersteuningsplan. 4.5 Medewerkers die hulp bieden bij de medicatie beschikken over een actueel medicatieoverzicht en toedienlijst van de apotheker. 4.7 Niet GDS-medicatie wordt door een tweede bekwaam persoon gecontroleerd, of er is een afspraak met de apotheek dat het geen risicovolle medicatie betreft voor deze cliënt. 4.9 De medewerker parafeert de toegediende of aangereikte medicatie op de (door de apotheek verstrekte) toedienlijst Er is geborgd beleid rondom de omvang, identiteit en opslag van de voorraad geneesmiddelen. 3.2 Vervolgacties inspectie Gezien de ernst van de bevindingen is de inspectie voornemens een (on)aangekondigd inspectiebezoek aan een andere locatie te brengen. Aansluitend spreekt de inspectie met de raad van bestuur en/of de raad van toezicht. Op basis van het inspectiebezoek en het gesprek met de raad van bestuur en/of de raad van toezicht, besluit de inspectie tot verdere maatregelen. Hierbij kan gedacht worden aan een corrigerende of bestuurlijke maatregel. Pagina 8 van 16

9 4 Resultaten inspectiebezoek Dit hoofdstuk start met een overzicht per thema van de scores op de normen. De inspectie geeft in dit hoofdstuk in principe alleen een toelichting als niet aan de norm is voldaan. Niet van toepassing wordt gescoord als de situatie waarop de norm van toepassing is, in deze locatie of binnen het team nooit voorkomt. Niet beoordeeld betekent dat de situatie waarop de norm van toepassing is, op de locatie wel voorkomt, maar niet aan de orde is geweest tijdens het bezoek. De nummering van de normen is niet altijd opeenvolgend. Dit komt omdat de normen uit een groter normenbestand komen en niet alle normen uit dit bestand worden getoetst. De inspectie beoordeelde tijdens dit bezoek alleen de normen die tijdens het eerste bezoek voldoet niet scoorden. 4.1 Sturen op kwaliteit en veiligheid Voldoet Voldoet niet Oordeel n.v.t. Niet beoordeeld 1.1 De zorgaanbieder verzamelt op structurele wijze kwaliteitsinformatie en gebruikt dit voor kwaliteitsverbetering. 1.2 (bijna) Fouten worden systematisch en structureel gemeld, verzameld, geanalyseerd en gebruikt voor verbeteracties. 1.3 De zorgaanbieder heeft een klachtenregeling conform de wet en maakt deze bekend bij de cliënt en/of zijn vertegenwoordiger. 1.4 De zorgaanbieder regelt cliëntenmedezeggenschap. 1.5 De zorgaanbieder heeft in- en eclusiecriteria voor cliënten. 1.6 De zorgaanbieder heeft geborgd beleid over een gesloten deur bij geplande zorgvraag. Toelichting per norm waaraan niet wordt voldaan: 1.6 Het beleid was niet of onvoldoende bekend bij de medewerkers. Pagina 9 van 16

10 4.2 Cliëntdossier Voldoet Voldoet niet Oordeel n.v.t. Niet beoordeeld 2.1 Iedere cliënt heeft een zorg-/ondersteuningsplan. 2.2 De cliënt en/of cliëntvertegenwoordiger is aantoonbaar betrokken bij het opstellen van en heeft aantoonbaar ingestemd met het zorg-/ondersteuningsplan. 2.3 De wensen, behoeften, mogelijkheden en beperkingen van de cliënt zijn de basis voor de zorg-/ ondersteuningsdoelen. 2.4 Risico's voor de cliënt zijn geïnventariseerd door de zorgverleners en de zorg en ondersteuning zijn hierop gebaseerd. 2.5 De in het zorg-/ondersteuningsplan beschreven zorg-/ ondersteuningsproblemen, de doelen, acties, rapportage en evaluaties zijn congruent met elkaar. 2.7 In het cliëntdossier is de dagelijkse rapportage opgenomen. 2.1 De cliënt of de cliëntvertegenwoordiger is betrokken bij de periodieke evaluatie van het zorg-/ ondersteuningsplan Voor elke voorbehouden handeling is opdracht in het cliëntdossier aanwezig. Toelichting per norm waaraan niet wordt voldaan: 2.2 De cliënt en/of cliëntvertegenwoordiger was onvoldoende betrokken bij het opstellen van het zorg-/ondersteuningsplan en/of herkende zich niet of onvoldoende in het beschreven beeld en problematiek en de gemaakte afspraken. Uit het cliëntdossier bleek niet dat de cliënt en/of cliëntvertegenwoordiger ingestemd had. Het zorg-/ondersteuningsplan was voor de cliënt en/of cliëntvertegenwoordiger onvoldoende in begrijpelijke taal beschreven. 2.3 De zorgdoelen waren onvoldoende helder en inzichtelijk geformuleerd. Zorgplannen zijn onvoldoende uitgewerkt. Ook zijn er verouderde zorgleefplannen aangetroffen. In de rapportages werden zorghandelingen beschreven die niet in de zorgdoelen zijn vastgelegd zoals het toepassen van rectale canules. 2.5 De zorg-/ondersteuningsproblemen en de zorg-/ondersteuningsdoelen hingen onvoldoende logisch met elkaar samen. De zorg-/ondersteuningsdoelen en de acties hingen onvoldoende logisch met elkaar samen. De inspectie trof veelal een overzicht van activiteiten aan, dat Pagina 1 van 16

11 onvolledig was en niet compleet. De vertaling van acties naar zorgdoelen was nog maar beperkt ingevoerd en ontbrak soms volledig. De rapportage en de zorg-/ondersteuningsdoelen en acties hingen onvoldoende logisch met elkaar samen. De evaluaties handelden niet over zowel zorgproblemen, zorg-/ ondersteuningsdoelen en zorgacties. 2.7 De (dagelijkse) rapportages waren niet of onvoldoende gekoppeld aan de zorg-/ondersteuningsdoelen/zorgafspraken. De rapportage had vooral betrekking op de uitgevoerde acties. 2.1 De cliënt of cliëntvertegenwoordiger was niet of onvoldoende aantoonbaar betrokken bij deze evaluatie. Periodieke evaluaties waren niet of onvoldoende aantoonbaar uitgevoerd met een minimale frequentie zoals vastgelegd in de veldnorm of vaker. Er was niet (ten behoeve van evaluaties en als toets van het uitvoeren van het zorg/ondersteuningsplan) aantoonbaar getoetst of de zorgafspraken werden nageleefd. De resultaten van de bedoelde toetsing werden niet of onvoldoende gebruikt voor verbetering van de (naleving van de)zorgafspraken Het uitvoeringsverzoek was niet op naam van de medewerker uitgeschreven of er was geen raamovereenkomst met de voorschrijver (ziekenhuis, arts). Eén uitvoeringsverzoek was voor twee voorbehouden handelingen uitgeschreven. Ook waren voor één dezelfde voorbehouden handeling twee verschillende uitvoeringsverzoeken aanwezig. In de opdracht stond geen dosering vermeld of een verwijzing naar een afwijkend schema. Contactgegevens voorschrijver stonden niet op de opdracht. Een uitvoeringsverzoek was ondertekend door een (diabetes)verpleegkundige in plaats van de arts. Pagina 11 van 16

12 4.3 Deskundigheid en inzet personeel Voldoet Voldoet niet Oordeel n.v.t. Niet beoordeeld 3.4 Medewerkers werken op een verantwoorde manier met relevante richtlijnen, protocollen en/of werkinstructies. 3.5 Alleen bevoegde en bekwame medewerkers voeren voorbehouden en risicovolle handelingen uit. 3.6 Medewerkers krijgen de benodigde scholing om verantwoord te kunnen werken met de doelgroep en de zorgproblematiek van de cliënten. 3.7 De zorgaanbieder zet op de juiste momenten voldoende deskundige medewerkers in ter uitvoering van de dagelijkse zorg. 3.9 De zorgaanbieder verzamelt, analyseert en onderneemt zo nodig acties met betrekking tot belangrijke contetuele factoren van inzet van personeel. 3.1 Medewerkers en management kennen de grenzen van de verantwoordelijkheden en bevoegdheden en schakelen tijdig vakinhoudelijke specialisten in Medewerkers werken volgens relevante gedragscodes. (gedrags-, meld)codes. Toelichting per norm waaraan niet wordt voldaan: 3.4 Het management zag er niet of onvoldoende op toe dat volgens protocol werd gewerkt. De medewerker werd met behulp van een digitale bevoegdheidskaart zelf verantwoordelijk gesteld voor de scholing. Medewerkers wisten onvoldoende met welke richtlijnen, protocollen en werkinstructies er gewerkt moest worden, waarom die nodig waren en hoe ze gebruikt moesten worden. Medewerkers werden niet of onvoldoende op de hoogte gesteld van updates en/of deze werden niet of onvoldoende geïmplementeerd. Oude protocollen werden niet uit dossiers gehaald. Daarnaast werden gewijzigde aangepaste nieuwe protocollen niet vervangen in het dossier. 3.6 Het management had geen scholingsplan, passend bij de behoeftes van de doelgroep en het deskundigheidsniveau van de medewerkers. Medewerkers werken als EVV-ers (Eerst verantwoordelijk verzorgende) zonder daarin geschoold te zijn Medewerkers werkten niet of onvoldoende volgens de meldcode geweld in afhankelijkheidsrelaties. Er wordt een e-learning aangeboden maar de implementatie hiervan is niet geborgd. Pagina 12 van 16

13 4.4 Medicatieveiligheid Voldoet Voldoet niet Oordeel n.v.t. Niet beoordeeld 4.2 De medicatie wordt alleen gemalen met schriftelijke instemming per geneesmiddel van de arts of apotheker. 4.3 De zorgaanbieder bepaalt in dialoog met de cliënt of de medicatie geheel of gedeeltelijk in eigen beheer wordt gegeven en legt de gemaakte afspraken daarover vast in het zorg-/ondersteuningsplan. 4.4 De procedure rondom uitzetten, toedienen en registreren is beschreven in een procedure farmaceutische zorg. 4.5 Medewerkers die hulp bieden bij de medicatie beschikken over een actueel medicatieoverzicht en toedienlijst van de apotheker. 4.6 Medewerkers signaleren werking en bijwerking van het toegediende geneesmiddel. 4.7 Niet GDS medicatie wordt door een tweede bekwaam persoon gecontroleerd, of er is een afspraak met de apotheek dat het geen risicovolle medicatie betreft voor deze cliënt. 4.8 De medewerker past door de apotheek uitgezette medicatie alleen aan op aantoonbaar voorschrift van de arts. 4.9 De medewerker parafeert de toegediende of aangereikte medicatie op (door de apotheek verstrekte) toedienlijst Er is geborgd beleid rondom de omvang, identiteit en opslag van de voorraad geneesmiddelen. Toelichting per norm waar niet aan wordt voldaan: 4.3 De zorgaanbieder had niet in de procedure opgenomen dat de cliënt en/of cliëntvertegenwoordiger actief betrokken moet zijn bij het maken van afspraken over het geheel of gedeeltelijk zelf beheren van medicatie. 4.3 In het zorgplan ontbraken duidelijke afspraken over de evaluatie van het medicatiebeheer. De BEM(Beoordeling Eigen Medicatiegebruik)-methodiek is in de zorgdossiers niet terug te vinden. 4.5 Er waren geen actuele medicatieoverzicht en toedienlijst van de apotheek. Medicatie op de toedienlijst ontbreekt op het medicatieoverzicht. Het medicatieoverzicht en de toedienlijst werden zelfgemaakt door de medewerker. Ook trof de inspectie handmatig tot stand gekomen insulinelijsten aan. Pagina 13 van 16

14 Bij het voorschrijven van cytostatica maakt Thuiszorg Pantein gebruik van stickers. Volgens de huidige werkwijze dient deze sticker geplakt te worden op de toedienlijst. De inspectie heeft deze los en niet ingeplakt aangetroffen. Voorschriften over anti-emetica bevinden zich als losse stickers in het zorgdossier en waren niet op de toedienlijst gestickerd. Bij de start van zorg was er niet binnen 24 uur een medicatieoverzicht. 4.7 De tweede controle werd niet of onvoldoende bekwaam uitgevoerd en het was onvoldoende traceerbaar wie dat doet en hoe het werd uitgevoerd. Tot moment van toediening was het onduidelijk welke medicatie het betrof. 4.8 Er werden handmatige wijzigingen door de medewerkers op het medicatieoverzicht en de toedienlijst aangetroffen. 4.9 Er was niet per toegediend middel geparafeerd. Pagina 14 van 16

15 Bijlage 1 Geraadpleegde documenten De onderstaande documenten zijn door de inspectie gebruikt bij het uitvoeren van het inspectiebezoek en het opstellen van dit rapport. De inspectie heeft de documenten niet in totaliteit beoordeeld, maar op specifieke onderwerpen doorgenomen. - Thuiszorg Pantein, leveringsvoorwaarden, januari Deskundigheid en inzet personeel, december Werkinstructie Huiselijk geweld en kindermishandeling, december Thuiszorg Pantein, Deskundig en bekwaam, 11 juli Procedure Bekwaamheidskaarten, 24 oktober Formulier bekwaamheidskaart verpleegkundige, 11 oktober Formulier bekwaamheidskaart verzorgende 3-IG, 11 oktober Formulier bekwaamheidskaart verzorgende 3, 11 oktober Thuiszorg Pantein, opleidingsgids 214, 8 januari Pantein opleidingsbeleid kwalificerend Opleiden binnen Pantein, september Thuiszorg Pantein, werkinstructie gebruik van de zorgmap, 26 maart Thuiszorg Pantein, medicijnbeleid, januari Notulen medicatiewerkgroep, 15 januari Screenen klanten pilot dubbele controle, 1 november Thuiszorg Pantein, notitie bewegingsvrijheid in de thuissituatie, februari 214 Pagina 15 van 16

16 Bijlage 2 Overzicht wetten, veldnormen, circulaire en rapporten Wetgeving: Algemene wet bijzondere ziektekosten (AWBZ). Kwaliteitswet zorginstellingen. Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG). Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO): Wijzigingswet Burgerlijk Wetboek. Wet klachtrecht cliënten zorgsector (WKCZ). Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen (WMCZ). Wet bijzondere opnemingen in psychiatrische ziekenhuizen (Wet Bopz). Besluit klachtenbehandeling Bopz. Besluit rechtspositieregelen Bopz. Besluit middelen en maatregelen Bopz. Besluit patiëntendossier Bopz. Besluit vaststelling van de minimumeisen voor de (verplichte) meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling. Besluit zorgplanbespreking AWBZ-zorg. Veldnormen: Beleidsdocument veilig melden, KNMG, 27. Handreiking werkvoorraad geneesmiddelen, Actiz, GGZ Nederland, VGN, 21. Handreiking Veilige principes in de medicatieketen, ActiZ, KNMP, NVZA, Verenso, BTN, LHV, LOC, NHG, NPCF, V&VN, 212. Intentieverklaring Zorg voor Vrijheid, samen naar minder vrijheidsbeperking, CG-raad, LOC-LPR, Platform VG, NIP-NVO, NVAVG, NVVA, Sting, V&VN, ActiZ, VGN en IGZ, 28. Klachtenrichtlijn gezondheidszorg versie 3., KNMG, 25. Kwaliteitsdocument 213 Verpleging, Verzorging en Zorg Thuis. Nationale beroepscode van Verpleegkundigen en Verzorgenden, 27. Richtlijn Overdracht van medicatiegegevens in de keten, ActiZ, GGZ Ned., IGZ, KNMG, KNMP, LEVV, LHV, NFU, NHG, NICTIZ, NPCF, NVVA, NVZ, NVZA, Orde, V&VN, VWS,ZN, FNT, NMT en VGN, 28. Richtlijn Probleemgedrag, Verenso, 26. Risicovolle medicatie in verband met dubbele controle, KNMG, 213 Van incident naar fundament, Movisie, 25. Circulaires en rapporten: Bulletin Het mag niet, het mag nooit: seksuele intimidatie door hulpverleners in de gezondheidszorg, IGZ, augustus 24. Cultuuromslag terugdringen vrijheidsbeperking bij kwetsbare groepen in langdurige zorg volop gaande, duidelijke ambities voor 211 nodig, IGZ, december 21. De dagelijkse bezetting en kwaliteit van zorg in instellingen voor langdurige zorg, Nivel, 212. Etra inspanning noodzakelijk voor terugdringen vrijheidsbeperking in langdurige zorg, IGZ, 212. Medicatieveiligheid flink verbeterd in herbeoordeelde instellingen langdurige zorg en zorg thuis, IGZ, 211. Richtinggevend kader vrijheidsbeperking, VWS, 26 maart 28. Pagina 16 van 16