Rapport van het hertoetsbezoek aan Zorggarant Thuiszorg te Apeldoorn op 4 juni 2015

Transcriptie

1 Inspectie voor de Gezondheidszorg Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Rapport van het hertoetsbezoek aan Zorggarant Thuiszorg te Apeldoorn op 4 juni 2015 Utrecht, Juli 2015 V

2 1.4 Methode Toetsingskader Doelstelling Beschrijving locatie 4 1 Inleiding Aanleiding en belang 3 Inhoud Bijlage 2 Overzicht wet- en regelgeving, veldnormen, circulaires en rapporten 14 Bijlage 1 Geraadpieegde documenten Vrijheidsbeperking Medicatieveiligheid Sturen op kwaliteit en veiligheid Cliëntdossier Deskundigheid en inzet personeel Conclusie Resultaten inspectiebezoek op 16 oktober 2014 onvoldoende Resultaten hertoetsbezoek op 4juni 2015 laten verbeteringen goed zien Gesprek met de raad van bestuur van Arlero en de inspectie Overzicht resultaten eerdere bezoeken Resultaten inspectiebezoek op 10 december 2013 onvoldoende 5 Rapport van het hertoetsbezoek aan Zorggarant Thuiszorg te Apeldoorn op 4juni Conclusies 5 3 Resultaten hertoetsbezoek 8 Pagina 2 van 14

3 Rapport van het hertoetsbezoek aan Zorggarant Thuiszorg te Apeldoorn op 4juni 2015 In eiding De Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna: de inspectie) heeft op 4juni 2015 een aangekondigd hertoetsbezoek gebracht aan Zorggarant Thuiszorg te Apeldoorn (hierna: Zorggarant). In het eerste hoofdstuk van dit rapport beschrijft de inspectie het kader waarbinnen zij het bezoek bracht. Daarbij staan aangeven welke inspecties vooraf zijn gegaan aan het hertoetsbezoek van 4 juni In de hoofdstukken hierna volgen de conclusies, de beschouwing en de en tenslotte de bevindingen. 11 Aanleiding en belang De inspectie heeft als doel de risico s op gezondheidsschade bij cliënten te beperken door naleving te bevorderen van de wet- en regelgeving, (beroeps)normen, richtlijnen en standaarden bij ondertoezichtstaanden. De inspectie kiest daarbij prioriteiten op basis van mogelijke risico s op gezondheidsschade voor de cliënt. Hierbij gaat etra aandacht uit naar kwetsbare groepen. In dit kader verricht de inspectie binnen de langdurige zorg een groot aantal aangekondigde en onaangekondigde bezoeken. Hieronder staat beschreven welk toezicht voorafgaande aan het hertoetsbezoek van 4 juni 2015 heeft plaatsgevonden. Op 2 december 2013 bracht de inspectie een onaangekondigd bezoek aan Zorggarant en constateerde dat een aantal normen niet nageleefd werden. Op 16 oktober 2014 heeft de inspectie deze normen opnieuw beoordeeld. De normen waaraan Zorggarant wel voldeed tijdens het voorafgaande bezoek, werden in prinicipe niet opnieuw beoordeeld. Maar omdat tijdens het bezoek van 16 oktober 2014 bleek dat een nieuwe bestuurder was aangetreden, werd een aantal normen toch opnieuw beoordeeld voor zover dat mogelijk was, vanwege het onaangekondigde karakter en het beperkt aantal gesprekspartners. Tijdens dat bezoek bleek dat aan 17 van 21 beoordeelde normen niet werd voldaan. De inspectie heeft op 30 maart 2015 datum resultaatsverslagen ontvangen waarin per norm was aangegeven: - Of binnen de gestelde termijn aan de norm is voldaan; - De aanpak en verbeteracties waarmee is bereikt dat aan de norm is voldaan. De wijze waarop is gemeten dat aan de norm is voldaan. Op 4 juni 2015 vond opnieuw een hertoetsbezoek plaats. Het bezoek was aangekondigd omdat de inspectie een aantal dossiers wilde inzien en bepaalde medewerkers wilde spreken. Tijdens het bezoek heeft de inspectie gevraagd om nog twee dossiers aan te leveren van cliënten direct woonachtig in de buurt van de locatie van Zorggarant. 1.2 Doelstelling Doel van het hertoetsbezoek aan Zorggarant was te beoordelen in hoeverre Zorggarant na de verbeteracties voldoet aan relevante de wet- en regelgeving, (beroeps)normen, richtlijnen en standaarden die risico s op gezondheidsschade voor de cliënt beperken. Pagina 3 van 14

4 Arlero landelijk opererend op het gebied van etramurale zorg door de nauwe Ten tijde van het hertoetsbezoek op 4 juni 2015 was de bestuurlijke bestuurder geworden van de Zorggarant organisatie. Sinds augustus 2012 was (hierna: Arlero). De bestuurder van Arlero was met ingang van 1 juli 2014 ook Zorggarant locatie Apeldoorn maakte sinds 1 juli 2014 deel uit van Arlero Thuiszorg samenwerking met Senior Assist NL. 1.3 Beschrijving locatie richtlijnen en standaarden (zie volgende paragraaf). en de normen zijn vastgelegd. De volgende onderwerpen zijn opnieuw getoetst: 1.4 Methode verleend vanuit Zorggarant Apeldoorn naast de WMO-zorg. Er werken ongeveer 22 medewerkers: het merendeel verpleegkundigen deskundigheidsniveau 4, helpende plus. medewerkers met deskundigheidsniveau 3 en enkele medewerkers met niveau geleid tot de volledige overname van Arlero door Senior Assist. verantwoordelijkheid in handen van Senior Assist. Bestuurlijke perikelen hadden Rapport van het hertoetsbezoek aan Zorggarant Thuiszorg te Apeldoorn op 4juni 2015 Op het moment van het hertoetsbezoek werd aan ongeveer 100 cliënten zorg De inspectie gebruikte een bezoekinstrument waarin de te toetsen onderwerpen Sturen Cliëntdossier; Deskundigheid Medicatieveiligheid. De normen zijn gebaseerd op relevante wet en regelgeving, (beroeps)normen, Om tot een oordeel te komen heeft de inspectie: Gesprekken Een Cliëntdossiers Documenten cliënt (telefonisch gesproken); De normen die de inspectie toetste zijn gebaseerd op de wet- en regelgeving en Pagina 4 van 14 de daarvan afgeleide veldnormen van de koepelorganisatie en (zie bijlage 2). brancheverenigingen en aan zorgvuldigheidsnormen van de inspectie zelf 1.5 Toetsingskader manager Kwaliteit en een verpleegkundige; gevoerd met de regiomanager, de teamleider, de ingezien; ingezien, genoemd in bijlage 1. en inzet personeel; op kwaliteit en veiligheid;

5 - Rapport van het hertoetsbezoek aan Zorggarant Thuiszorg te Apeldoorn op 4juni Conclusies Dit hoofdstuk start met een schematisch overzicht van de bevindingen van de eerdere bezoeken. Daarna volgt een paragraaf met een terugblik op de eerdere bezoeken en een paragraaf over het huidige bezoek. In de afsluitende paragraaf geeft de inspectie haar conclusie. 2.1 Overzicht resultaten eerdere bezoeken Figuur 1. Overzicht resultaten inspectiebezoek op 2 december 2013 Sturen op kwaliteit en veiligheid: - 6 normen Thema s Voldoet Voldoet niet loordeel n.v.t. L]Niet beoordeeld Cliëntdossier: 9 normen Deskundigheid en inzet van personeel: 7 normen Medicatieveiligheid: 9 normen Vrijheidsbeperking: 10 normen Aantal normen Resultaten inspectiebezoek op 10 december 2013 onvoldoende De medicatieveiligheid was onvoldoende binnen Zorggarant. Toedienlijsten werden bij wijzigingen niet standaard direct gewijzigd door de apotheek. Volgens medewerkers wilden apothekers niet altijd direct een nieuwe medicatietoedienlijst leveren wegens de kosten die daaraan verbonden waren. Nieuwe lijsten kwamen eenmaal per week. Medewerkers haalden en brachten zelf medicatie van en naar de apotheek, en zij noteerden zelf de wijzigingen op de lijsten. Dubbele controle vond niet plaats behalve bij terminale cliënten waar morfinepreparaten werden gebruikt. Medicatie werd door medewerkers zelf uit de baterzakjes gehaald bij wijzigingen, de rol ging niet terug naar de apotheek. Er waren geen overeenkomsten gesloten met apotheken over wie verantwoordelijk was voor welk deel met betrekking tot de levering van medicatie. Pagina 5 van 14

6 Rapport van het hertoetsbezoek aan Zorggarant Thuiszorg te Apeldoorn op 4juni 2015 Figuur 2. Overzicht resultaten inspectiebezoek op 16 oktober 2014 Thema s Voldoet Volcloet niet Ooideel n.v.t. Niet beoordeeld Sturen op kwaliteiten veiligheid: 6 normen Cliëntclossier: 8 nonnen [)eskunclicjheicl en inzet van personeel: 7 normen Ileclicatievel 1 ighelci: 9 normen Vrijheidsbeperking: 10 normen 1 Aantal normen Resultaten inspectiebezoek op 16 oktober 2014 onvoldoende Tijdens het inspectiebezoek bleek dat in grote lijn nog niet voldaan werd aan een aantal beoordeelde normen. Zorggarant voldeed niet aan 17 van de 21 beoordeelde normen. De gesprekspartners gaven aan dat dit volgens hen te wijten was aan de onlangs gerealiseerde fusie met Arlero. De directeur zorg van Arlero gaf aan dat er hard gewerkt werd om zo spoedig mogelijk Zorggarant te reorganiseren en zorg te dragen zodat de kwaliteit van zorg aan de normen ging voldoen Gesprek met de raad van bestuur van Arlero en de inspectie Op 18 november 2014 voerde de inspectie een gesprek met de raad van bestuur van Arlero en twee kwaliteitsmedewerkers naar aanleiding van het conceptrapport van het bezoek op 16 oktober Uit het gesprek bleek dat in de periode voorafgaand aan de fusie er volgens Arlero een periode van stilstand was geweest met betrekking tot de noodzakelijke verbeteringen. Na de fusie had Arelero kwaliteitsaudits uitgevoerd bij alle locaties van Zorggarant waar Arlero nu voor verantwoordelijk was. Arlero toonde aan dat zij een interne audit had uitgevoerd bij Zorggarant Apeldoorn. De uitkomsten van de audit kwamen overeen met de inspectiebevindingen van het bezoek van 16 oktober Op basis van de audit had Arlero een verbeterplan opgesteld dat de inspectie op 30 maart 2015 had ontvangen. Pagina 6 van 14

7 Rapport van het hertoetsbezoek aan Zorggarant Thuiszorg te Apeldoorn op 4juni 2015 Figuur 3. Overzicht resultaten hertoetsbezoek op 4 juni 2015 Thema s Voldoet Voldoet niet Oordeel n.v.t. Niet beoordeeld Sturen op kwaliteiten veiligheid: 6 Cliëntdossier: 8 normen Deskundigheid en inzet van personeel: 7 normen Medicatieveiligheid: 9 normen Vrijheidsbeperking: 10 normen Aantal normen Resultaten hertoetsbezoek op 4juni 2015 laten verbeteringen goed zien Het verbeterplan zoals opgesteld was grotendeels uitgevoerd, waardoor de instelling nu aan meer normen voldoet. Problematisch blijft de samenwerking met sommige apothekers die geen toedienlijst leveren voor incidentele medicatie. Daardoor voelen medewerkers zich genoodzaakt om toch op de toedienlijst handmatig te schrijven dat de medicatie is toegediend. De inspectie heeft aangegeven dat bij stelselmatig weigeren van het leveren van een nieuwe toedienlijst, dit gemeld moet worden aan de inspectie. 2.2 Conclusie Zorggarant voldoet sinds het vorige bezoek aan meer normen maar voldoet nog niet aan 4 van de 16 normen die beoordeeld werden. Uit het hertoetsbezoek blijkt dat Zorggarant de tekortkomingen onderkent en verbeteracties in gang heeft gezet. Om deze risico s verder te beperken verwacht de inspectie dat de zorgaanbieder verbeteringen realiseert op de punten waar de geboden zorg niet aan de normen voldoet. De inspectie gaat ervanuit dat de informatie in hoofdstuk 3 voldoende handvatten biedt om de verbeteringen door te voeren. De inspectie vertrouwt erop dat de zorgaanbieder deze normen binnenkort zal naleven en sluit daarom met dit rapport het hertoetsbezoek af. De inspectie verwacht dat de zorgaanbieder controleert of ook de overige locaties of teams alle normen naleven en dat zij zonodig passende maatregelen treft. Pagina 7 van 14

8 voldaan een toelichting opgenomen kunnen worden. Niet van toepassing wordt gescoord als de situatie waarop de norm van toepassing is, in deze locatie of de norm is voldaan. In sommige gevallen zal ook bij normen waar wel aan is Dit hoofdstuk start met een overzicht per thema van de scores op de normen. De inspectie geeft in dit hoofdstuk in principe alleen een toelichting als niet aan 3 Resultaten hertoetsbezoek probleem op te lossen. Meldingen werden systematisch verzameld en een enkele basisoorzaak. Uit de meldingen die de inspectie inzag bleek dat het vorige inspectiebezoek. locatiemanager en dat direct maatregelen genomen werden om het geanalyseerd. Er was een duidelijke verbetering te zien ten opzichte van 1.2 Medewerkers vertelden dat een MIC-melding werd ingediend bij de Toelichting per norm waaraan niet wordt voldaan: Sturen op kwaliteit en veiligheid en niet alle normen uit dit bestand worden getoetst. waarop de norm van toepassing is, op de locatie wel voorkomt, maar niet aan de opeenvolgend. Dit komt omdat de normen uit een groter normenbestand komen orde is geweest tijdens het bezoek. De nummering van de normen is niet altijd binnen het team nooit voorkomt. Niet beoordeeld betekent dat de situatie Rapport van het hertoatsbezoek aan Zorggarant Thuiszorg te Apeldoorn op 4juni 2015 W , 0 W G) o e w 0 > > De zorgaanbieder verzamelt op structurele wijze kwaliteitsinformatie en gebruikt dit voor kwaliteitsverbetering. 1.2 (bijna) Fouten worden systematisch en structureel gemeld, verzameld, geanalyseerd en gebruikt voor verbeteracties. 1.3 De zorgaanbieder heeft een klachtenregeling conform de wet en maakt deze bekend bij de cliënt en/op zijn vertegenwoordiger. 1.4 De zorgaanbieder regelt cliëntenmedezeggenschap. 1.5 De zorgaanbieder heeft in- en eclusiecriteria voor clienten. 1.6 De zorgaanbieder heeft geborgd beleid over een gesloten deur bij geplande zorgvraag. Alleen kwantitatieve overzichten waren aanwezig, meestal voorzien van bij sommige meldingen meerdere basisoorzaken wel aan de orde waren. Men zocht niet of onvoldoende naar patronen en oorzaken. Pagina 8 van 14

9 Rapport van het hertoetsbezoek aan Zorggarant Thuiszorg te Apeldoorn op 4juni Cliëntdossier 5) 4 w 4 -, 0 0 5) 5) 5) 5) o e.0..s o > > 0 Z 2.1 Iedere cliënt heeft een zorg-/ondersteuningsplan. 2.2 De cliënt en/of cliëntvertegenwoordiger is aantoonbaar betrokken bij het opstellen van en heeft aantoonbaar ingestemd met het zorg-/ondersteuningsplan. 2.3 De wensen, behoeften, mogelijkheden en beperkingen van de cliënt zijn de basis voor de zorg-/ ondersteuningsdoelen. 2.4 Risico s voor de cliënt zijn geïnventariseerd door de zorgverleners en de zorg en ondersteuning zijn hierop gebaseerd. 2.5 De in het zorg-/ondersteuningsplan beschreven zorg-! ondersteuningsproblemen, de doelen, acties, rapportage en evaluaties zijn congruent met elkaar. 2.7 In het cliëntdossier is de dagelijkse rapportage opgenomen De cliënt of de cliëntvertegenwoordiger is betrokken bij de periodieke evaluatie van het zorg-! ondersteuningsplan Voor elke voorbehouden handeling is opdracht in het cliëntdossier aanwezig. Algemeen In algemene zin viel het dossier op door helderheid en inzichtelijkheid. Medewerkers waren geschoold in het werken met het nieuwe zorgleefplan. Cliëntevaluaties vonden bij iedere cliëntbespreking plaats. In een aantal dossiers zag de inspectie dat de cliënten de zorg waardeerden met cijfer 8, 9 of een 10. Ook de cliënten die de inspectie sprak waren tevreden over de wijze van zorgverlening. Er was weinig wisseling in personeel en medewerkers kwamen hun afspraken na. Vanwege de introductie van het nieuwe dossies moest er nog afstemming plaatsvinden tussen de papieren risicosignaleringen en de formulieren die digitaal werden gebruikt. De norm 2.11 voorbehouden handeling kon de inspectie niet beoordelen omdat de dossiers die de inspectie inzag geen cliënten betrof waarbij voorbehouden handelingen plaatsvonden. Pagina 9 van 14

10 0 5) 5) o 0.0 D.s o > 0 z t t 0 5) 3.3 Deskundigheid en inzet personeel 3.6 Er was geschoold op de voorbehouden handelingen, het zorgieefplan en zoals decubitus, incontinentie, depressie etc. Wel was er een overzicht van scholingen aanwezig. had nog geen aantoonbaar scholingsplan op bijvoorbeeld risico gebieden het rapporteren. Ook waren aandachtsvelders geschoold. Het management Toelichting per norm waaraan niet wordt voldaan: (gedrags-, meld)codes Medewerkers werken volgens relevante gedragscodes. vakinhoudelijke specialisten in. verantwoordelijkheden en bevoegdheden en schakelen tijdig 3.10 Medewerkers en management kennen de grenzen van de van inzet van personeel. nodig acties met betrekking tot belangrijke contetuele factoren 3.9 De zorgaanbieder verzamelt, analyseert en onderneemt zo zorg. deskundige medewerkers in ter uitvoering van de dagelijkse 3.7 De zorgaanbieder zet op de juiste momenten voldoende de cliënten. kunnen werken met de doelgroep en de zorgproblematiek van 3.5 Medewerkers krijgen de benodigde scholing om verantwoord te voorbehouden en risicovolle handelingen uit. 3.5 Alleen bevoegde en bekwame medewerkers voeren relevante richtlijnen, protocollen en/of werkinstructies. 3.4 Medewerkers werken op een verantwoorde manier met Rapport van het hertoetsbezoek aan Zorggarant Thuiszorg te Ape doorn op 4 juni 2015 Pagina 10 van 14

11 Rapport van het hertoetsbezoek aan Zorggarant Thuiszorg te Apeldoorn op 4juni Medicatieveiligheid aj 4 ci ci. t t 0 0 ci o.0..4.,. >. > 0 Z 4.2 De medicatie wordt alleen gemalen met schriftelijke instemming per geneesmiddel van de arts of apotheker. 4.3 De zorgaanbieder bepaalt in dialoog met de cliënt of de medicatie geheel of gedeeltelijk in eigen beheer wordt gegeven en legt de gemaakte afspraken daarover vast in het zorg-/ondersteuningsplan. 4.4 De procedure rondom uitzetten, toedienen en registreren is beschreven in een procedure farmaceutische zorg. 4.5 Medewerkers die hulp bieden bij de medicatie beschikken over een actueel medicatieoverzicht en toedienlijst van de apotheker. 4.6 Medewerkers signaleren werking en bijwerking van het toegediende geneesmiddel. 4.7 Niet GDS medicatie wordt door een tweede bekwaam persoon gecontroleerd, of er is een afspraak met de apotheek dat het geen risicovotle medicatie betreft voor deze cliënt. 4.8 De medewerker past door de apotheek uitgezette medicatie alleen aan op aantoonbaar voorschrift van de arts. 4.9 De medewerker parafeert de toegediende of aangereikte medicatie op (door de apotheek verstrekte) toedienlijst Er is geborgd beleid rondom de omvang, identiteit en opslag van de voorraad geneesmiddelen. Algemeen Er was een procedure aanwezig waarin de aspecten rondom gereedmaken, toedienen en de wijze van registreren volgens de Veilige principes in de medicatieketen zijn vastgelegd. Zorggarant had deze procedure zelf opgesteld omdat het volgens zeggen moeilijk was om met apothekers een samenwerkingsverband aan te gaan. Er werd samengewerkt met ruim vijftig apothekers. Deze samenwerkingsovereenkomsten waren wel in voorbereiding op initiatief van Zorggarant. De inspectie gaf aan dat evaluatie van de beschikbare documenten en protocollen wel moet geschieden aan de hand van de veilige principes en andere beschikbare richtlijnen over het medicatieproces. Pagina 11 van 14

12 Rapport van het hertoetsbezoek aan Zorggarant Thuiszorg te Apeldoorn op 4juni 2015 Toelichting per norm waar niet aan wordt voldaan: 4.5 Niet bij iedere wijziging in de medicatie leverde de apotheek een nieuwe toedienlijst. De inspectie gaf aan dat bij het stelselmatig niet verstrekken van een nieuwe toedienlijst Zorggarant dit diende te melden bij de inspectie. 4.8 De inspectie trof handmatige wijzigingen door de medewerkers op het medicatieoverzicht en de toedienlijst aan. Medewerkers wisten dat dit niet mocht. Maar omdat volgens de medewerkers zeggen de apotheek geen nieuwe toedienlijst leverde, voelden zij zich verplicht om op de toedienlijst toch handmatig bij te schrijven. 3.5 Vrijheidsbeperking 5.1 De zorgaanbieder beschrijft visie en beleid over preventie, besluitvorming en uitvoering van vrijheidsbeperkende maatregelen. 5.2 Voorafgaand aan de vrijheidsbeperkende maatregel(en) is een (probleem)analyse verricht van het gedrag van de cliënt. 5.4 In dialoog met cliënt vindt multidisciplinaire besluitvorming plaats over de vrijheidsbeperkende maatregel(en). 5.5 Een arts of een gedragskundige is verantwoordelijk voor het besluit om over te gaan tot de vrijheidsbeperkende maatregel(en). 5.6 De cliënt en/of cliëntvertegenwoordiger geeft toestemming voor de vrijheidsbeperkende maatregel(en). 5.7 Alle vrijheidsbeperkende maatregelen zijn opgenomen in het cliëntdossier. 5.8 Medewerkers passen vrijheidsbeperkende maatregel(en) zorgvuldig toe. 5.9 De zorgaanbieder zorgt voor toetsing van besluitvorming en uitvoering, door een niet bij de behandeling betrokken deskundige, als fiatie met onrustband, afzonderen in een daarvoor bestemde ruimte of separatie worden toegepast De zorgaanbieder heeft werkinstructies (protocollen) over het toepassen van alle vrijheidsbeperkende maatregelen De zorgaanbieder heeft een registratie van vrijheidsbeperkende maatregelen op locatie- of teamniveau. 4 a) >. 2 o 4. 4., 0 W G) W ) o e.. 0 > > 0 Z w Pagina 12 van 14

13 - Interne - Diverse Rapport van het hertoetsbezoek aan Zorggarant Thuiszorg te Apeldoorn op 4juni 2015 Bijlage 1 Geraadpieegde documenten De onderstaande documenten zijn door de inspectie gebruikt bij het uitvoeren van het hertoetsbezoek en het opstellen van dit rapport. De inspectie heeft de documenten niet in totaliteit beoordeeld, maar op specifieke onderwerpen doorgenomen. - Resultaatsverslag Zorggarant mei 2014; - Klachtenregeling; - Checklijst eerste gesprek; - zes zorgdossiers; audit en verbeterplan Arlero BV; - Resultaatsverslag; - Inzage MIC meldingen; - Procedure farmaceutische zorg; documenten ter inzage. Pagina 13 van 14

14 - Wet - Wet - Kwaliteitswet langdurige zorg (Wlz). op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG). Wetgeving: zorginstellingen. circulaires en rapporten Bijlage 2 Overzicht wet- en regelgeving, veldnormen, - Bulletin - Cultuuromslag - De in de gezondheidszorg, IGZ, augustus Het mag niet, het mag nooit: seksuele intimidatie door hulpverleners Circulaires en rapporten: - Van - Beleidsdocument - Handreiking - Klachtenrichtlijn - Landelijke - Nationale - Risicovolle incident naar fundament, Movisie, Kwaliteitsdocument - RIVM - Richtlijn - Richtlijn Overdracht van medicatiegegevens in de keten, ActiZ, GGZ Ned., Probleemgedrag, Verenso, medicatie in verband met dubbele controle, KNMG, 2013 Hygiënerichtlijnen voor verpleeghuizen en woonzorgcentra, ActiZ, VGN en IGZ, werkvoorraad geneesmiddelen, Actiz, GGZ Nederland, VGN, Handreiking Veilige principes in de medicatieketen, ActiZ, KNMP, NVZA, veilig melden, KNMG, Verenso, BTN, LHV, LOC, NHG, NPCF, V&VN, CG-raad, LOC-LPR, Platform VG, NIP-NVO, NVAVG, NVVA, Sting, V&VN, gezondheidszorg versie 3.0, KNMG, beroepscode van Verpleegkundigen en Verzorgenden, Orde, V&VN, VWS,ZN, FNT, NMT en VGN, IGZ, KNMG, KNMP, LEVV, LHV, NFU, NHG, NICTIZ, NPCF, NVVA, NVZ, NVZA, instructie voor Toediening Gereedmaken van medicatie in 2013 Verpleging, Verzorging en Zorg Thuis. Veld normen: - Besluit - Besluit Burgerlijk Wetboek. huiselijk geweld en kindermishandeling. klachtenbehandeling Bopz. rechtspositieregelen Bopz. middelen en maatregelen Bopz. patiëntendossier Bopz. vaststelling van de minimumeisen voor de (verplichte) meldcode langdurige zorg. - Wet - Wet - Wet - Besluit - Besluit op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO): Wijzigingswet klachtrecht cliënten zorgsector (WKCZ). medezeggenschap cliënten zorginstellingen (WMCZ). bijzondere opnemingen in psychiatrische ziekenhuizen (Wet Bopz). Rapport van het hertoetsbezoek aan Zorggarant Thuiszorg te Ap&doorn op 4juni 2015 Wet Besluit Besluit Intentieverklaring Pagina 14 van 14 - Etra - Richtinggevend dagelijkse bezetting en kwaliteit van zorg in instellingen voor langdurige december terugdringen vrijheidsbeperking bij kwetsbare groepen in zorg, Nivel, kader vrijheidsbeperking, VWS, 26 maart Medicatieveiligheid inspanning noodzakelijk voor terugdringen vrijheidsbeperking in flink verbeterd in herbeoordeelde instellingen langdurige zorg en zorg thuis, IGZ, langdurige zorg volop gaande, duidelijke ambities voor 2011 nodig, IGZ, langdurige zorg, IGZ, Zorg voor Vrijheid, samen naar minder vrijheidsbeperking, verpleeg- en verzorgingshuizen, V&VN, 2008.