Utrecht, augustus 2017 V

Transcriptie

1 Rapport van het inspectiebezoek Aan Stichting Pedagogisch Sociaal Werk Midden-Limburg, locatie WBC Graafschap Hornelaan 86 en Creatief Centrum Weert in Weert op 16 mei 2017 Utrecht, augustus 2017 V

2

3 Rapport van het inspectiebezoek aan Stichting Pedagogisch Sociaal Werk Midden Limburg, locatie WBC Graafschap Hornelaan 86 en Creatief Centrum Weert op 16 mei 2017 Inhoud 1 Inleiding Aanleiding bezoek Beschrijving locatie 5 2 Conclusie 7 3 Wat zijn de vervolgacties 9 4 Resultaten Thema Persoonsgerichte zorg Resultaten Thema Deskundige zorgverlener Resultaten Thema Sturen op kwaliteit en veiligheid Resultaten 16 Bijlage 1 Methode 19 Bijlage 2 Beoordeelde documenten 21 Pagina 3 van 21

4

5 Rapport van het inspectiebezoek aan Stichting Pedagogisch Sociaal Werk Midden Limburg, locatie WBC Graafschap Hornelaan 86 en Creatief Centrum Weert op 16 mei Inleiding De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) heeft op 16 mei 2017 een onaangekondigd bezoek gebracht aan Stichting Pedagogisch Sociaal Werk Midden-Limburg, locatie WBC Graafschap Hornelaan 86 en de naastgelegen dagbesteding op Creatief Centrum Weert (op nummer 88) in Weert. De inspecteurs toetsen of de zorgaanbieder de zorg geeft zoals is voorgeschreven in wetten, professionele standaarden, veldnormen en in het veld vastgestelde kwaliteitskaders. Het toetsingskader is slechts een selectie hieruit. Mochten de inspecteurs het tijdens het bezoek nodig vinden ook andere thema s te onderzoeken dan doen zij dit. De inspecteurs benoemen de onderzochte thema s dan apart in dit rapport. De begrippen die gebruikt worden in dit rapport, zijn vastgelegd in een begrippenkader: zie igz.nl. Bij de observaties, rondleiding, het inzien van documenten en de gesprekken letten de inspecteurs op de volgende thema s: persoonsgerichte zorg, deskundige zorgverlener en sturen op kwaliteit en veiligheid. Waar de inspectie naar kijkt ligt vast in een toetsingskader: zie igz.nl. 1.1 Aanleiding bezoek De inspectie bezocht op 7 juli 2015 de locatie Geenestraat 21 in Nederweert. Uit het bezoek van de inspectie bleken er meerdere tekortkomingen op het gebied van medicatieveiligheid, vrijheidsbeperking, het ondersteuningsplan en personeel en organisatie. De inspectie vroeg om verbeteringen en een verslag over deze verbeteringen. Op basis van dit verslag concludeerde de inspectie dat er bij PSW aandacht was voor de tekortkomingen en er passende maatregelen waren genomen. De inspectie bezoekt de locatie WBC Graafschap Hornelaan 86 en de naastgelegen dagbesteding op Creatief Centrum Weert (op nummer 88) om te toetsen of PSW de verbeterpunten nav het bezoek uit 2015 organisatiebreed heeft doorgevoerd. 1.2 Beschrijving locatie De locatie WBC Graafschap 84/86 bestaat uit vier groepen waar dertig cliënten wonen. Op nummer 84 wonen twee x zeven cliënten. Op nummer 86 wonen twee x acht cliënten, waarvan één cliënt in een eigen woning naast het gebouw. De cliënten krijgen allemaal 24-uurs zorg. In de nacht is er een slaapdienst. Negen cliënten hebben een zorgzwaarte VG 03, tien cliënten een zorgzwaarte VG 04, vier cliënten een zorgzwaarte VG 05, zes cliënten een zorgzwaarte VG 06 en één cliënt een zorgzwaarte VG 08. Op nummer 84 wonen cliënten van laag en hoog niveau van jongvolwassen en middelbare leeftijd. Op nummer 86 wonen cliënten van middelbare leeftijd en senioren. Sommige cliënten van WBC Graafschap Hornelaan hebben bijkomende visuele beperkingen, autisme of psychiatrische problematiek. Iedere cliënt heeft een eigen appartement met een kleine keuken en een sanitaire ruimte. In elke groep is er een gemeenschappelijke woonkamer waar de cliënten samen kunnen eten en hun vrije tijd kunnen doorbrengen. Op de locatie WBC Graafschap Hornelaan 86 werken vijf assistent begeleiders, acht persoonlijk begeleiders, zeven begeleiders, vier medewerkers ADL (algemene dagelijkse levensbehoeften) en twee ondersteunend begeleiders. Pagina 5 van 21

6 Conceptrapport van het inspectiebezoek aan Stichting Pedagogisch Sociaal Werk Midden Limburg, locatie WBC Graafschap 86 en Trefcentrum Weert op 16 mei 2017 Een teamleider, zorgmanager en een gedragskundige ondersteunen het team. De locatie is onderdeel van één van de vier woonclusters van PSW. Naast de locatie WBC Graafschap Hornelaan 86 is een dagbesteding gelegen, genaamd Creactief. Creactief Centrum Weert bestaat uit een receptie, drie activiteitenlokalen, een atelier, een winkel waar werken van de cliënten worden verkocht en een kantine. In de activiteitenlokalen hebben cliënten activiteiten die passen bij hun niveau. Cliënten kunnen kiezen voor eenvoudige activiteiten, maar ook voor activiteiten die een beroep doen op hun creativiteit. Cliënten werken in de catering en op de keramiekactiviteit. Ze kunnen onder meer kaarsen, kettingen en tasjes maken en schilderen. Op de dagbesteding zijn niet alleen cliënten van de locatie WBC Graafschap Hornelaan 86, maar ook cliënten die elders wonen. Dagelijks zijn er rond de zestig cliënten. Pagina 6 van 21

7 Rapport van het inspectiebezoek aan Stichting Pedagogisch Sociaal Werk Midden Limburg, locatie WBC Graafschap Hornelaan 86 en Creatief Centrum Weert op 16 mei Conclusie Dit hoofdstuk pas invoegen als een reactie binnen is op feitelijke onjuistheden Dit hoofdstuk start met een samenvatting. Hierin vindt u een overzicht. Daarin staat hoe de inspectie de geleverde zorg beoordeelt. Vervolgens geeft de inspectie haar conclusie over locatie Graafschap Hornelaan 86 en Creatief Centrum Weert. Een toelichting op de scores per norm staat in hoofdstuk 4. In dat hoofdstuk beschrijft de inspectie op basis van welke bevindingen de scores op de normen zijn gegeven. 2.1 Overzicht van de resultaten Onderstaand diagrammen laten u per thema zien hoe de inspectie uw locatie beoordeelt. Als er naast de drie thema s nog andere thema s zijn meegenomen dit hieronder ook opnemen in een apart overzicht. Onderstaand schema is een voorbeeld en moet vervangen worden door het juiste schema. Thema 1: Persoonsgerichte zorg (5 normen) Thema 2: Deskundige zorgverlener (7 normen) Thema 3: Sturen op kwaliteit en veiligheid (5 normen) Totaal (17 normen) 2.2 Wat gaat goed De zorgverleners op locatie WBC Graafschap Hornelaan 86 en Creatief Centrum Weert investeren de laatste jaren veel in de eigen regie van de cliënt. Zorgverleners zetten extra stappen om de cliënten te helpen hun eigen leven te leiden. Zo wordt er voor een cliënt een expositie ingericht zodat hij zijn schilderijen tentoon kan stellen en wordt een cliënt die beroemd wil zijn op de cover van een magazine gezet. De nadruk op eigen regie komt ook naar voren uit het nieuwe dossier dat in gebruik is genomen. Dit dossier heeft als basis de eigen regie van de cliënt. Stichting Pedagogisch Sociaal Werk Midden-Limburg zet meerdere middelen in om de zorgverleners te helpen bij het geven aan eigen regie aan de cliënt. Pagina 7 van 21

8 Conceptrapport van het inspectiebezoek aan Stichting Pedagogisch Sociaal Werk Midden Limburg, locatie WBC Graafschap 86 en Trefcentrum Weert op 16 mei 2017 De organisatie doet dit met scholing, intervisie in werkoverleggen en met ondersteunend materiaal zoals een toolbox en een poster met de visie op eigen regie. 2.3 Wat kan beter Stichting Pedagogisch Sociaal Werk Midden-Limburg is in 2017 overgegaan op een nieuw Elektronisch Cliëntdossier (ECD). Momenteel worden de ondersteuningsplannen van de cliënten aangepast en in het nieuwe ECD gezet. Dit is nog niet voor alle cliënten gedaan omdat de organisatie zorgvuldigheid belangrijker vindt dan snelheid. Het dossier is zo opgebouwd dat er methodisch gewerkt kan worden aan de zorg voor cliënten. Toch is de samenhang in de dossiers soms moeilijk te vinden. Ook is relevante informatie soms beperkt of afwezig. Zo is niet duidelijk op welke manier bij bepaalde gedragingen begeleid moet worden. 2.4 Conclusie bezoek De inspectie komt tot de conclusie dat locatie WBC Graafschap Hornelaan 86 en Creatief Centrum Weert aan alle normen voor goede zorg voldoen/grotendeels voldoen. Zorgverleners op de locatie WBC Graafschap Hornelaan 86 en Creatief Centrum Weert werken op een bewuste en integrale manier aan de eigen regie van de cliënt. Daarbij hebben cliënten en vertegenwoordigers hun inbreng. De inspectie ziet dat de gevraagde verbeteringen naar aanleiding van het bezoek uit 2015 aan locatie Geenestraat in Nederweert ook op de locatie locatie WBC Graafschap Hornelaan 86 en Creatief Centrum Weert zijn doorgevoerd. Op basis hiervan gaat de inspectie er van uit dat Stichting Pedagogisch Sociaal Werk Midden Limburg verdere verbeteringen door blijft voeren. Pagina 8 van 21

9 Rapport van het inspectiebezoek aan Stichting Pedagogisch Sociaal Werk Midden Limburg, locatie WBC Graafschap Hornelaan 86 en Creatief Centrum Weert op 16 mei Wat zijn de vervolgacties In dit hoofdstuk leest u wat we van u als zorgaanbieder verwachten. Daarna leest u wat de inspectie zal doen naar aanleiding van dit bezoek. 3.1 De vervolgactie die de inspectie van u als zorgaanbieder verwacht De zorg op locatie WBC Graafschap Hornelaan 86 en Creatief Centrum Weert voldoet/voldoet grotendeels aan alle normen die de inspectie tijdens haar bezoek toetste. De inspectie verwacht dat dit rapport handvatten biedt om de kwaliteit en veiligheid van de zorg waar mogelijk nog verder te verbeteren. Ook verwacht de inspectie dat Stichting Pedagogisch Sociaal Werk Midden-Limburg dit rapport gebruikt om de kwaliteit en veiligheid van de zorg op andere locaties te monitoren en daar waar nodig te verbeteren. 3.2 Vervolgacties van de inspectie Met dit rapport sluit de inspectie het bezoek af. De inspectie bezoekt in 2017 uw organisatie niet opnieuw tenzij de inspectie meldingen krijgt of andere signalen opvangt dat de kwaliteit en de veiligheid van de zorg niet op orde is. Pagina 9 van 21

10

11 Rapport van het inspectiebezoek aan Stichting Pedagogisch Sociaal Werk Midden Limburg, locatie WBC Graafschap Hornelaan 86 en Creatief Centrum Weert op 16 mei Resultaten In dit hoofdstuk staat per thema hoe de inspectie de geleverde zorg per norm beoordeelt. De IGZ scoorde tijdens het bezoek of locatie Graafschap Hornelaan 86 wel, deels of niet voldeed aan de normen om zo te komen tot een beoordeling per thema. Per thema zijn het oordeel, de normen en de bevindingen weergegeven. Achtereenvolgens komen alle beoordeelde thema s aan bod. De normen worden in een vierpuntsschaal aangegeven in kleuren. De kleuren hebben de volgende betekenis: Donker groen: De locatie / afdeling voldoet aan de norm Licht groen: De locatie / afdeling voldoet grotendeels aan de norm De instelling is goed op weg; verbetering is mogelijk. Geel: De locatie / afdeling voldoet grotendeels niet aan de norm De instelling heeft een start gemaakt maar is nog niet op het gewenste niveau; verbetering is noodzakelijk. Rood: De locatie / afdeling voldoet niet aan de norm De instelling heeft nog helemaal niets gedaan of geregeld; verbetering is noodzakelijk. Blauw: De norm is niet getoetst 4.1 Thema Persoonsgerichte zorg Het startpunt voor het geven van de zorg zijn de wensen en verlangens van de cliënt. Kent de zorgverlener de cliënt, kent hij zijn geschiedenis, weet hij wat de cliënt belangrijk vindt en wat de cliënt niet wil? Is er sprake van een evenwichtige en respectvolle relatie tussen een cliënt en de zorgverlener? Luistert de zorgverlener goed naar de cliënt en zijn naasten? En belangrijker, staan de wensen en verlangens van de cliënt centraal? Geeft de zorgverlener hier gehoor aan? De cliënt heeft de regie en wordt daarbij ondersteund door zijn naasten en de zorgverleners Resultaten Norm Iedere cliënt heeft inspraak in en afspraken over de doelen van de zorg, behandeling en ondersteuning. De bezochte woningen en dagbesteding voldoen aan deze norm Uit de gesprekken met cliënten en zorgverleners, de cliëntvertegenwoordiger, uit het ECD en uit de wijze waarop de medewerkers spreken over de visie/missie blijkt dat cliënten en hun vertegenwoordigers voldoende inspraak hebben in de zorg. Voor iedere cliënt wordt een ondersteuningsplan opgesteld. Hierbij zijn de cliënt en de cliëntvertegenwoordiger betrokken. Voorafgaand aan de bespreking van het ondersteuningsplan wordt met de cliënt gekeken wat voor doelen, wensen en dromen hij heeft. Het ondersteuningsplan wordt twee keer per jaar geëvalueerd. De cliënt mag dan zelf bepalen of hij erbij wenst te zitten, maar ook of een vertegenwoordiger aanwezig moet zijn. Volgens de cliëntvertegenwoordiger bespreken zorgverleners samen met de cliënt en zijn vertegenwoordiger problemen en maken zij afspraken. 1 Dit artikel geldt niet voor cliënten die zorg ontvangen op grond van artikel Wlz (persoonsgebonden budget /PGB). Het recht op een zorgplanbespreking en een zorgplan zoals omschreven in de Wlz geldt niet voor deze groep cliënten. Pagina 11 van 21

12 Conceptrapport van het inspectiebezoek aan Stichting Pedagogisch Sociaal Werk Midden Limburg, locatie WBC Graafschap 86 en Trefcentrum Weert op 16 mei 2017 Sinds 2017 werkt PSW met een nieuw elektronisch cliëntendossier ECD. Momenteel implementeert PSW dit ECD stapsgewijs. Het ECD is zo ingericht dat de eigen regie van de cliënt centraal staat. In de missie en visie staat dat PSW werkt op basis van gedeelde verantwoordelijkheid met de cliënt zelf en de ouders/verwanten. Uitgangspunt is de driehoek cliënt, ouders/verwanten en zorgverleners. In verschillende overlegvormen komt dit belang geregeld aan de orde. Norm 1.2 Zorgverleners kennen de cliënt en zijn wensen, behoeften, mogelijkheden en beperkingen. De bezochte woningen en dagbesteding voldoen aan deze norm omdat uit de dossiers, observaties en gesprekken blijkt dat zorgverleners de cliënten goed kennen. Uit de observatie op de dagbesteding wordt duidelijk dat de medewerkster goed mee gaat met het ritme van de cliënt. Zij herkent de stemmingen bij cliënten en handelt in lijn daarmee. De medewerker heeft daarbij oog voor invloeden vanuit de omgeving van de cliënt. Zo was er een cliënte die in zichzelf gekeerd was. Toen de inspectie de zorgverlener vroeg naar het gedrag van de cliënt vertelde de zorgverlener dat de cliënte de aanwezigheid van de inspectie spannend vond en zich daarom terugtrok. Dit was volgens de zorgverlener bekend gedrag in dergelijke situaties bij de cliënte. De inspectie zag in het ECD dat het gedrag in een signaleringsplan beschreven stond. Het nieuwe ECD begint met een beschrijving van de cliënt, Wie ben ik. Daarna is er aandacht voor de wensen en dromen van de cliënt. Samen met de cliënt en cliëntvertegenwoordiger maakt de zorgverlener een profiel van de cliënt. Op de dagbesteding zijn voor de cliënten verschillende activiteiten die passen bij hun mogelijkheden en zinvol zijn. Zo schilderen cliënten tekeningen op kledingtasjes in opdracht van een kinderkledingzaak. Voor sommige cliënten zijn activiteiten voorgestructureerd, zoals de tekeningen op de tasjes. Andere cliënten kunnen zich creatief uitleven en maken schilderijen. Een schilderende cliënt wilde graag exposeren. De zorgverleners organiseerden voor deze cliënt een expositie. Er komt ook een expositie van het beeldhouwwerk van een blinde cliënt. Norm 1.3 Cliënten voeren binnen hun mogelijkheden zelf regie over leven en welbevinden. De bezochte woningen en dagbesteding voldoen aan deze norm omdat tijdens de rondgang, observaties en gesprekken met een cliënt en zorgverleners naar voren komt dat cliënten zelf invulling aan hun leven mogen geven. Per cliënt maken zorgverleners afspraken of cliënten vrij zijn om thuis te komen wanneer zij willen. Met sommige cliënten zijn er afspraken over tijdstippen. Cliënten mogen zelf weten of ze op hun appartement eten of in de huiskamer. Zo vond een cliënte het gedrag van een andere cliënte tijdens het ontbijt niet fijn. Zij wilde daarom voortaan ontbijten op haar eigen appartement. Zorgverleners hielpen de cliënt om dit mogelijk te maken. Cliënten bepalen zelf de inrichting van hun appartement. Pagina 12 van 21

13 Rapport van het inspectiebezoek aan Stichting Pedagogisch Sociaal Werk Midden Limburg, locatie WBC Graafschap Hornelaan 86 en Creatief Centrum Weert op 16 mei 2017 Norm 1.4 Cliënten ervaren nabijheid, geborgenheid, vertrouwen en begrip. Zij worden met respect behandeld. De bezochte woningen en dagbesteding voldoen aan deze norm omdat uit de rondgang, de observaties, de gesprekken met zorgverleners en een cliënt naar voren komt dat zorgverleners warm, respectvol en vertrouwelijk met cliënten omgaan. Zorgverleners zijn zich er van bewust dat het appartement van de cliënt zijn woonruimte is. Als zorgverleners bij een cliënt naar binnen willen gaan, kloppen ze eerst op de deur of bellen ze aan en wachten tot de cliënt de deur opendoet of zegt dat ze binnen mogen komen. Op het moment van de rondgang op de dagbesteding was een cliënt aan het mediteren. De medewerker gaf aan dat de cliënt niet gestoord mocht worden. Een cliënte piekerde veel en ging dat van zich afschilderen. Van de schilderijen en verhalen maakte zij met haar begeleider een boek:piekerpoesje. De cliënte leest dit boekje nu voor op basisscholen. Norm 1.5 Cliënten worden ondersteund om hun informele netwerk in stand te houden of uit te breiden. De bezochte woningen en dagbesteding van PSW voldoen grotendeels aan de norm omdat PSW vrijwilligers inzet om samen met de cliënten activiteiten, zoals wandelen, te doen. Wel is het niet altijd mogelijk om de juiste vrijwilliger of maatje te vinden. Cliënten mogen zelf bepalen wie hun vrijwilliger, hun maatje, wordt. PSW heeft beleid voor de inzet van vrijwilligers beleid. Vrijwilligers zijn verplicht om een VOG hebben. Daarnaast krijgen ze scholing van PSW. Het aangaan en onderhouden van relaties is een onderdeel van het ondersteuningsplan. In dit onderdeelt staat welke ondersteuning een cliënt nodig heeft, zoals het helpen van een cliënt als hij een telefoongesprek voert of om contact te houden met de eigen kinderen. PSW organiseert activiteiten voor de cliënten, zoals optreden van artiesten. Ook is er een soos waar cliënten elkaar kunnen ontmoeten. 4.2 Thema Deskundige zorgverlener De zorgaanbieder zet voldoende en deskundige medewerkers in. Hij schoolt, ondersteunt en stimuleert hen structureel. De samenstelling van het personeel past bij de cliënten voor wie wordt gezorgd. De zorgmedewerkers zijn hiervoor voldoende deskundig. Zij weten ook wanneer hun deskundigheid niet voldoende is. Daarnaast zijn zorgmedewerkers in staat om samen te werken. De zorgaanbieder zorgt voor een omgeving waarin zorgmedewerkers methodisch kunnen werken. De zorgmedewerker is in staat methodisch te werken. Methodisch werken garandeert dat het verbeteren van de kwaliteit van de zorg continu onder de aandacht is van alle medewerkers. Methodisch werken houdt in dat er wordt gewerkt volgens de Plan-Do-Check- Act(PDCA)-cyclus: - Plan: kijken naar de werkzaamheden en plannen hoe deze kunnen worden verbeterd. - Do: de verbeteringen uitvoeren. - Check: beoordelen of het resultaat van de veranderingen het gewenste resultaat opleveren. - Act: de werkzaamheden bijstellen aan de hand van de gevonden resultaten. Het methodisch werken is ook van toepassing op het thema Sturen op kwaliteit en veiligheid. Pagina 13 van 21

14 Conceptrapport van het inspectiebezoek aan Stichting Pedagogisch Sociaal Werk Midden Limburg, locatie WBC Graafschap 86 en Trefcentrum Weert op 16 mei Resultaten Norm 2.1 Zorgverleners maken hun professionele afwegingen over de benodigde zorg, ondersteuning en risico s op basis van de wensen, behoeften, mogelijkheden en beperkingen van de cliënt. De bezochte woningen en dagbesteding voldoen grotendeels aan de norm omdat uit dossieronderzoek en gesprekken naar voren komt dat de cliënten een ondersteuningsplan hebben waarin de benodigde zorg en ondersteuning beschreven staat. Dit ondersteuningsplan maakt de persoonlijk begeleider onder andere op basis van een risico-inventarisatie. De geconstateerde risico s zijn niet altijd makkelijk terug te vinden zijn in de zorgplannen. Een aantal cliënten heeft een signaleringsplan waarin staat wanneer een cliënt bepaalde ondersteuning nodig heeft en hoe dit uitgevoerd moet worden. De inspectie zag een signaleringsplan zonder datum van op- of bijstelling. Norm 2.2 Zorgverleners werken methodisch, passend bij hun functieniveau. Dit hele proces wordt inzichtelijk vastgelegd in het cliëntdossier. De bezochte woningen en dagbesteding voldoen grotendeels aan de norm omdat uit de gesprekken met zorgverleners, een cliënt en een cliëntvertegenwoordiger en de dossiers naar voren komt dat zorgverleners op een methodische werken. Met de cliënt en/of zijn vertegenwoordiger maakt de persoonlijk begeleider een ondersteuningsplan. De gedragskundige die inhoudelijk verantwoordelijk is voor het plan, leest altijd het plan mee en past aan waar nodig. De wensen, behoeften en dromen van een cliënt uit het ondersteuningsplan vertaalt de persoonlijk begeleider in doelen en/of begeleidingsvragen die in een werkdocument staan. De persoonlijk begeleider evalueert de doelen en/of begeleidingsafspraken halfjaarlijks met de cliënt en/of vertegenwoordiger. Hiervoor maakt de persoonlijk begeleider gebruik van de dagrapportages. Een zorgverlener vertelde dat het nog onvoldoende duidelijk is of hij moet rapporteren op doelen of afwijkingen of allebei. Het team bespreekt minimaal eens in de twee maanden in het werkoverleg de cliënt. PSW werkt sinds februari 2017 met een nieuw ECD. Dit ECD is nog niet volledig geïmplementeerd. PSW werkt met twee versies, het oude ECD voor de cliënten die nog geen nieuw ondersteuningsplan hebben en het nieuwe ECD voor cliënten bij wie het ondersteuningsplan is aangepast. PSW kiest bij de implementatie voor zorgvuldigheid boven snelheid. Norm 2.3 De zorgaanbieder zorg dat zorgverleners ruimte krijgen om systematisch te reflecteren op goede, veilige en persoonsgerichte zorg voor de cliënt. Van daaruit kunnen zij verbeteringen toepassen. De bezochte woningen en dagbesteding voldoen aan deze norm omdat uit gesprekken met de zorgverleners, de teamleiders en de zorgmanager blijkt dat er voldoende gelegenheid is om te reflecteren op de zorg die zij leveren aan de cliënten. Volgens een medewerker is er in het maandelijkse teamoverleg tijd om te praten over de wijze van zorgverlening aan de cliënten. Volgens de zorgmanager en teamleiders stimuleert PSW dit. Het onderwerp teamreflectie is een onderdeel van de agenda van de commissie kwaliteit. Pagina 14 van 21

15 Rapport van het inspectiebezoek aan Stichting Pedagogisch Sociaal Werk Midden Limburg, locatie WBC Graafschap Hornelaan 86 en Creatief Centrum Weert op 16 mei 2017 Dit is een commissie die, volgens de zorgmanager, werkt aan een organisatiecultuur waarin zorgverleners elkaar aanspreken in het belang van de cliënt. De komende periode werkt deze commissie aan het opstellen van een wijze voor teamreflectie. Norm 2.4 Zorgverleners houden, passend bij hun functieniveau, relevante ontwikkelingen in hun vakgebied bij om goede, veilige en persoonsgerichte zorg te kunnen bieden aan de groep cliënten waaraan ze zorg verlenen. De norm is niet getoetst. Norm 2.5 De zorgaanbieder zorgt dat er voldoende deskundige zorgverleners beschikbaar zijn, afgestemd op de aanwezige cliënten en actuele zorgvragen. De bezochte woningen en dagbesteding voldoen aan deze norm omdat uit het gesprek met de zorgmanager en de teamleider blijkt dat er voldoende personeel beschikbaar is, ook bij onverwachte momenten zoals ziekte. Er is sprake van onderlinge loyaliteit in het team om elkaar in dit soort gevallen waar te nemen. De cliëntvertegenwoordiger vertelde dat er voldoende personeel was voor de zorg, maar dat er wel minder personeel dan voorheen was. Als er een nieuwe zorgverlener komt dan wordt deze ingewerkt door een ervaren zorgverlener die de cliënten kent. Daarna mag de nieuwe zorgverlener alleen op de groep werken. Zorgverleners van de vier groepen van de bezochte woningen, wisselen onderling zodat zij alle cliënten kennen. Er is geen inzet van begeleiders van andere locaties. Zorgverleners krijgen verplichte scholing, zoals scholing over eigen regie, vrijheidsbeperking ( leven in vrijheid ) en het nieuwe ECD. Hiervoor is eens per maand een studiemiddag. Daarnaast kunnen zorgverleners ook zelf om scholing vragen. Het management heeft een overzicht van de door de individuele zorgverleners gevolgde en te volgen opleidingen. PSW werkt met een scholingsplan per locatie. Hierin staan de scholingen die de zorgverleners van een locatie in een jaar gaan volgen. Norm 2.6 Zorgverleners handelen volgens de afspraken zoals beschreven in protocollen, richtlijnen en handreikingen. Zij weten wanneer zij wel en niet kunnen afwijken om goede, veilige en persoonsgerichte zorg te kunnen bieden. De bezochte woningen en dagbesteding voldoen grotendeels aan de norm omdat PSW actuele protocollen en richtlijnen heeft die volgens de zorgmanager HKZgecertificeerd zijn. De protocollen en richtlijnen staan volgens de zorgmanager op het intranet. Sommige protocollen hangen, zo zag de inspectie tijdens de rondgang, ook in de bezochte woningen, zoals de richtlijn signaleren van pijn en de richtlijn voor vrijheidbeperking. Recent paste PSW de richtlijn voor medicatieveiligheid aan zodat binnen PSW op dezelfde wijze wordt gewerkt. Rond september komt er volgens de zorgmanager voor iedere zorgverlener een basisscholing voor medicatieveiligheid in de vorm van een e-learning. Tijdens het dossieronderzoek was echter niet inzichtelijk of een individueel protocol na evaluatie bijgesteld en aangepast was. Pagina 15 van 21

16 Conceptrapport van het inspectiebezoek aan Stichting Pedagogisch Sociaal Werk Midden Limburg, locatie WBC Graafschap 86 en Trefcentrum Weert op 16 mei 2017 Norm 2.7 Zorgmedewerkers werken multidisciplinair en schakelen tijdig disciplines en specifieke expertise in van binnen of buiten de organisatie. In deze samenwerking worden duidelijke afspraken gemaakt wie waarvoor verantwoordelijk is. De bezochte woningen en dagbesteding voldoen aan deze norm omdat uit de dossiers en gesprekken blijkt dat er sprake is van multidisciplinaire samenwerking. Een gedragsdeskundige en een AVG-arts zijn, volgens de zorgmanager, structureel betrokken bij cliënten met VG 6 - VG 8. Voor cliënten met een VG 3-5 is dit op consultbasis. Uit de dossiers blijkt dat de gedragskundige eindverantwoordelijk is voor het ondersteuningsplan en hij leest deze altijd mee. De gedragsdeskundige is betrokken bij de bespreking van het ondersteuningsplan en de half jaarlijkse evaluatie. Daarnaast kan hij aanschuiven bij werkoverleggen als een cliënt besproken wordt. PSW kan op adviesbasis een beroep doen op een arts verstandelijk gehandicapten, deze is voor twee dagen per week beschikbaar. Bij een cliënt met psychiatrische problematiek is, volgens een zorgverlener, de laatste jaren veel met een GGZ-instelling samengewerkt. Op basis van deze samenwerking is de begeleiding van de cliënt aan gepast (signaleringsplan/ terugvalpreventieplan) en is er extra geïnvesteerd in uren voor deze cliënt. 4.3 Thema Sturen op kwaliteit en veiligheid Resultaten Norm De zorgaanbieder stelt de persoonsgerichte zorg en ondersteuning centraal en borgt de veiligheid van de cliënt. De bezochte woningen en dagbesteding voldoen aan deze norm omdat uit de gesprekken met zorgverleners en manager blijkt dat de cliënt en zijn eigen regie centraal staan en hij en/of zijn vertegenwoordiger belangrijke partners zijn om de zorg vorm te geven. De zorgverlener, teamleider en zorgmanager zeggen dat dit punten zijn die steeds in verschillende overleggen aan de orde komen. Uit de missie en visie die aan de muur hangt in WBC Graafschap Hornelaan 86 en het Creatief Centrum Weert blijkt eveneens dat eigen regie voor de cliënt centraal staat. De gesproken teamleider en zorgverlener konden deze missie en visie goed verwoorden. De cliëntgerichte zorg komt terug in het zorgdossier dat rond dit onderwerp is opgebouwd en dat PSW sinds februari 2017 stapsgewijs implementeert. Veiligheid is belangrijk, maar het is net zo belangrijk, zo vertelden zorgverleners, soms risico s te nemen als dit de kwaliteit van het leven van een cliënt ten goede komt. Uit de gesprekken met de teamleider en de cliëntvertegenwoordiger bleek dat tijdens multidisciplinair overleg risico s voor een cliënt besproken en gewogen worden. De besluiten en de afspraken die hieruit voortvloeien komen vervolgens in het ondersteuningsplan, aldus de teamleider. Pagina 16 van 21

17 Rapport van het inspectiebezoek aan Stichting Pedagogisch Sociaal Werk Midden Limburg, locatie WBC Graafschap Hornelaan 86 en Creatief Centrum Weert op 16 mei 2017 Bij het vergroten van de veiligheid kijken zorgverleners naar de individuele cliënt. Zo hebben de bewoners van WBC Graafschap 86 een mobieltje of een alarmknop zodat ze in geval van nood de zorgverleners kunnen oproepen. Norm 3.2 De zorgaanbieder gebruikt (bijna)incidenten, (bijna)fouten en klachten voor de verbetering van de zorg. De bezochte woningen en dagbesteding voldoen aan deze norm omdat uit de gesprekken met de zorgverlener, de teamleiders en de zorgmanager, en uit documentatie duidelijk wordt dat PSW incidenten en fouten gebruikt om de zorg beter te maken. De zorgverlener en teamleider geven aan dat PSW het melden van incidenten stimuleert. Er is geen angst bij zorgverleners om afgerekend te worden op fouten. Fouten zijn leerpunten om de zorg beter te maken. Na iedere melding krijgt de melder, volgens de zorgverlener en teamleider, een terugkoppeling op zijn melding. De melding worden op locatie, maar ook op cluster en organisatieniveau (FOBO-commissie) gebruikt om verbeteringen in de zorg aan te brengen. De FOBO-meldingen (opgenomen in de teamleidersrapportage en de managementsrapportage) zijn een vast bespreekpunt van het management. Op verschillenden momenten in het jaar worden deze meldingen besproken en wordt gekeken naar passende maatregelen. Norm 3.3 De zorgaanbieder bewaakt, beheerst en verbetert systematisch de kwaliteit en veiligheid van de zorg. De bezochte woningen en dagbesteding voldoen aan deze norm omdat op verschillende momenten en in verschillende overlegvormen de kwaliteitsbewakingen verbetering aan de orde komt. Tijdens het bezoek hadden de teamleider wonen en de manager zorg hun halfjaarlijks voortgangsgesprek op basis van een door de teamleider opgestelde rapportage. In deze rapportage komen de volgende punten aan de orde: de zorg- en dienstverlening in algemene zin, maar ook per cliënt, de veiligheid, de financiën, het personeel (bezetting, verloop en scholing) en communicatie. Ook staan nieuwe ontwikkelingen in de rapportage. De zorgmanager maakt van de rapportages een managementsrapportage en bespreekt die, mocht er aanleiding zijn, in het manager overleg zorg waarin onder andere de raad van bestuur (één persoon) en drie zorgmanagers zitten. Er is iedere maand een manager zorg overleg. Tijdens dit overleg spreken managers over afwijkingen en bijzonderheden die zich in de zorgverlening voor doen. Op de dagbesteding zag de inspectie in het kantoor van de teamleider dagbesteding een planbord waarop te zien was wanneer, door wie en van welke cliënt het ondersteuningsplan vervangen werd voor de nieuwe versie. Zo volgde de teamleider of afspraken op tijd door de juiste personen werden nagekomen. Jaarlijks is er een cliënttevredenheidsonderzoek en een medewerkerstevredenheidsonderzoek. Het manager zorg overleg bespreekt de tendensen die uit deze onderzoeken naar voren komen. Pagina 17 van 21

18 Conceptrapport van het inspectiebezoek aan Stichting Pedagogisch Sociaal Werk Midden Limburg, locatie WBC Graafschap 86 en Trefcentrum Weert op 16 mei 2017 Norm 3.4 De zorgaanbieder schept binnen de locatie en het team van zorgverleners voorwaarden voor een cultuur gericht op leren en verbeteren. De bezochte woningen en dagbesteding voldoen grotendeels aan de norm omdat de zorgverleners,de teamleider en manager zorg aangeven dat er meer tijd en ruimte nodig is om te investeren in een cultuur voor het verbeteren van de zorg en PSW hierin ondersteunt met jaarplannen en de commissie kwaliteit. PSW is een platte organisatie waar lijnen kort zijn. Het management draagt uit dat fouten gemeld moet worden om de zorg beter te maken, niet om af te rekenen. Zie ook norm 3.3. PSW gaat in de komende periode in de commissie kwaliteit teamreflectie verder uitwerken. In het jaarplan voor 2017 staat als één van de drie doelen voor de zorgverleners het continu verbeteren. Dit krijgt vorm door tijdens werkoverleggen verbeteringen te bespreken en observaties van zorgverleners onderling via de methode krijtcirkel. Ook pakken zorgverleners, zo blijkt uit het jaarplan, kleine problemen aan door de oorzaak te achterhalen en deze oorzaak weg te nemen. Cliënten zijn in dit proces betrokken. Daarnaast is er een verbeterteam dat ondersteunt in het komen tot een verbetercultuur zo vertelde de zorgmanager Norm Zorgverleners handelen naar de gemaakte afspraken om tot een evenwichtig samenspel te komen tussen zorgverlener, cliënt en informeel netwerk om goede, veilige en persoonsgerichte zorg te kunnen leveren. De norm is niet getoetst. Pagina 18 van 21

19 Rapport van het inspectiebezoek aan Stichting Pedagogisch Sociaal Werk Midden Limburg, locatie WBC Graafschap Hornelaan 86 en Creatief Centrum Weert op 16 mei 2017 Bijlage 1 Methode De inspecteur toetst of de zorg wordt gegeven zoals is voorgeschreven in wetten, veldnormen, professionele standaarden en in het veld vastgestelde kwaliteitskaders. Om tot een goed onderbouwd oordeel te komen, gebruikt de inspectie tijdens het bezoek verschillende informatiebronnen. Door de informatie uit deze bronnen te vergelijken en te wegen, beoordeelt de inspectie of de door locatie Graafschap Hornelaan en naastgelegen dagbesteding geboden zorg voldoet aan relevante wetten, veldnormen, professionele standaarden en in het veld vastgestelde kwaliteitskaders. In de bevindingen beschrijft de inspectie per norm welke informatiebronnen zijn gebruikt om tot dit oordeel te komen en welke methode zij daarvoor gebruikt heeft. Tijdens het bezoek heeft de inspectie de volgende informatiebronnen gebruikt: - Met twee cliënten gesproken tijdens de rondgang; - Een bijeenkomst van de cliëntenraad deels bijgewoond; - Met één medewerker wonen en één medewerker dagbesteding gesproken; - Met de teamleider wonen en de teamleider dagbesteding gesproken; - Met de manager zorg gesproken; - Telefonisch gesprek met een cliëntvertegenwoordiger - Observatie op de dagbesteding: zeven cliënten op de dagbesteding door drie inspecteurs voor 45 minuten geobserveerd; - Met één gedragkundige gesproken; - Twee dossiers van cliënten ingezien; - Een rondgang door twee woningen en de dagbesteding gemaakt; - Documenten van PSW ingezien. Inspecteurs beoordelen op de werkvloer of de zorgaanbieder goede zorg verleent. Om een beeld te krijgen van deze locatie starten de inspecteurs met een kort gesprek met de eindverantwoordelijke van die dag of de leidinggevende. Daarnaast vindt een rondleiding door de locatie plaats waardoor de inspecteurs zich een beeld kunnen vormen van de leefsituatie van de cliënten en de werksituatie van de zorgverleners. Daarna zijn de inspecteurs voor een groot deel van de tijd op de afdelingen of in de woningen aanwezig. In verschillende huiskamers observeren de inspecteurs cliënten en zorgverleners. Tijdens de observatie kijken de inspecteurs hoe zorgverleners de cliënten aanspreken en hoe het contact tussen de cliënten en zorgverleners is. Verder kijken de inspecteurs waarom vrijheidsbeperkende maatregelen worden ingezet. Wat valt op en waar hebben de inspecteurs vragen over? De inspecteurs voeren door de dag heen gesprekken met zorgverleners, behandelaren, cliëntvertegenwoordigers en cliëntenraadleden. Ook worden cliëntdossiers en documenten ingezien. Overlegvormen kunnen bijgewoond worden zoals bijvoorbeeld een multidisciplinair overleg of een overdrachtsmoment. Pagina 19 van 21

20 Conceptrapport van het inspectiebezoek aan Stichting Pedagogisch Sociaal Werk Midden Limburg, locatie WBC Graafschap 86 en Trefcentrum Weert op 16 mei 2017 Uitleg observatiemethode SOFI De inspectie maakt gebruik van een gestandaardiseerde methode om cliënten te observeren als extra informatiebron. Deze methode heet SOFI, Short Observational Framework for Inspection. Dit hulpmiddel is ontwikkeld door de Universiteit van Bradford en CQC (de Engelse Inspectie voor de Gezondheidszorg). Krijgt de cliënt overdag activiteiten aangeboden die hij of zij zinvol of leuk vindt? Spreekt de zorgverlener de cliënt aan op een manier die de cliënt plezierig vindt? Hoe de cliënt de zorg ervaart, maakt onderdeel uit van de kwaliteit. Cliënten kunnen vaak moeilijk zelf aangeven wat hun wensen zijn. Hoe kan een inspecteur dan beoordelen of de zorg aansluit bij de wensen van deze cliënt? Met SOFI zitten twee inspecteurs ieder in een huiskamer. Zij observeren hoe zorgverleners reageren op een cliënt, en andersom. Stimuleren de zorgverleners activiteiten voor cliënten? Wordt met de cliënten gepraat, een liedje gezongen, een spelletje gedaan, gewandeld? Hoe is de stemming van cliënten, hoe betrokken zijn zij bij hun omgeving? Na de observatie volgt een gesprek met de zorgverleners waarin situaties die de inspecteurs hebben gezien aan de orde komen. Zo krijgen de inspecteurs een beter beeld hoe de individuele cliënten de zorg ervaren. Wilt u meer weten over SOFI dan kunt u dit lezen op de website van de Universiteit van Bradford. Pagina 20 van 21

21 Rapport van het inspectiebezoek aan Stichting Pedagogisch Sociaal Werk Midden Limburg, locatie WBC Graafschap Hornelaan 86 en Creatief Centrum Weert op 16 mei 2017 Bijlage 2 Beoordeelde documenten Noteer hier de documenten die je ingezien hebt - Overzicht van VG s van cliënten van de te bezoeken locatie(s); - Overzicht van fte s van zorgverleners en behandelaars op de bezochte locatie; - Overzicht van ziekteverzuim en personeelsverloop van de te bezoeken locatie(s); - Overzicht van scholing in de afgelopen twee jaar aan de zorgverleners van deze locatie en de planning voor het lopende jaar; - Overzicht van MIC-meldingen en daarvoor ingezette verbeteracties van deze locatie(s); - Visie en kernwaarden van de zorgaanbieder; - Visie en missie op persoonsgerichte zorg; - Omgangsregels van de woning 84; - Richtlijnen signaleren van pijn en richtlijn vrijheidsbeperking. Pagina 21 van 21