ROM DOORBRAAK ORS outcome rating scale. C- ORS outcome rating scale voor kinderen. SRS session rating scale. Psycholoog- psychotherapeut

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "ROM DOORBRAAK ORS outcome rating scale. C- ORS outcome rating scale voor kinderen. SRS session rating scale. Psycholoog- psychotherapeut"

Mark Vos
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 1 2 WORKSHOP ORS, EN FIT TRIMBOS 2016 DRS. LIZ PLUUT- VAN DINGSTEE LIZ PLUUT Psycholoog- psychotherapeut IT IS ABOUT THE CONVERSATION! Groepsprak/jk Kinder-, Jeugd- en Gezinspsychotherapie Anna Paulownastraat 28, Castricum T info@kindertherapiepluut.com website : ICCE : Interna/onal Center for Clinical Excellence, Chicago. Senior Associate, Trainer FIT, Supervisor en Implementa/e FIT Workshop, Training, Supervisie- groepen FIT in 2016 Consulten bij implementa/e proces. ROM DOORBRAAK 3 ORS outcome rating scale 4 DOEL ROM: transparan/e 1. verandering meten klachten /symptomen 2. vergelijken kwaliteit, benchmark 3. cliënt gericht i.t.t. diagnose gericht 4. verbetering van service.???! session rating scale 5 C- ORS outcome rating scale voor kinderen 6 Copyright Liz Pluut

2 C- session rating scale voor kinderen 7 NAMEN 8 PCOMS : Partners for Change Outcome Measurement System CDOI : cliënt - directed outcome- informed FIT : FEEDBACK INFORMED TREATMENT MYTHES? 9 FEITEN effectiviteit en ROM 10 Psychotherapie: niet effec1ever is geworden.. >40 jaar en > boeken en > (E- B)methodieken Therapeuten weten welke cliënten verslechteren en kunnen drop- outs /jdig signaleren % van cliënten verbeteren niet of verslechteren /jdens de behandeling. 8% cliënten stopt voor/jdig drop- out.. Therapeuten kunnen hun eigen effec1viteit en vaardigheden goed inschacen. Behandelaars onderscha8en het aantal cliënten dat niet verbetert of zelfs verslechtert Therapeuten zien slechts 1 op de 40 drop- outs!! >> draaideur cliënten deze zorgen voor 60% kosten >> EFFECTIVITEIT 11 MYTHES? Verandering meten! (ROM) > Om risico- cliënten /jdig op te sporen > Regelma1g verandering meten ORS Behandelingen worden effec/ever, vooral door ( evidence based ) methodieken en protocollen te ontwikkelen en uit te gaan van Diagnose Behandel Combina1es 2

3 Research: wat werkt in psychotherapie 13 3 Belangrijke Factoren 14 Psychotherapie werkt! Effectsize 0.8 σ ; 80 % cliënten significant beter effect size 8% model, techniek Specifieke factoren: geen verschillen tussen technieken > alle therapie- en zijn even effec/ef! 30% geloof, hoop, verwachnng, placebo- effect Gemeenschappelijke factoren : Allian1e is grootste werkzame factor Client s beoordeling van de therapeu/sche rela/e is beste voorspeller voor succes. 60% allianne. cliënt- therapeut relane Wampold (2001) The Great Psychotherapy Debate, New York: Lawrence >> EFFECTIVITEIT FACTOREN IN ALLIANTIE 2. AllianNe meten!! Bijhouden hoe cliënt de werkrela/e ervaart. BALDWIN, WAMPOLD & IMEL ( 2007) : 4 ZAKEN 1. CLIENT S VOORKEUREN, VERWACHTINGEN. 2. DOELEN, BETEKENIS VOOR CLIENT 3. DE MANIER, METHODE, HET HOE VAN VERANDERING (RITUEEL) 4. CLIENT S BELEVING VAN DE THERAPEUTISCHE RELATIE evolg ROM + FEEDBACK STUDIES >> effectiviteit Toenemend posi1ef effect van feedback + therapeut feedback geven over verandering van cliënt ++ cliënt en therapeut samen feedback geven over voortgang +++ cliënt feedback vragen over de werkrela1e ++++ elke sessie meten (i.p.v. voor- tussen en name/ng) Maximale feedback condi1e : > effectsize verdubbelt! > aantal uitvallers halveert > minder opnames, opname duur 66% korter 3. FEEDBACK gebruiken over voortgang en werkrela/e samen met cliënt elke sessie meten. integreren in behandeling 3

4 19 20 FIT : Feedback Informed Treatment voordelen van ORS en Grafiek : outcomes.com ELKE SESSIE : snel, < 1 minuut, visueel Betrouwbaar, valide, gevoelig voor verandering; FIT is erkende sinds januari CLIENT gericht, contextuele factoren!! DIRECT FEEDBACK > snel bijsturen Individuen, echtparen, gezinnen, groepen en kinderen/jeugdigen MAKKELIJK VERWERKEN! OUTCOMES.COM (OpenFitapi : aanslui/ng op bestaand sovware systeem) it is not only the measure, it is about the conversation!! 2013 LIZ PLUUT 2013 LIZ PLUUT 21 ORS verwachting succesvol verloop ORS Trajectories On Track..? 22 Research >> Ontwikkeling van gemiddeld verloop succesvolle behandelingen ETR = Expected Treatment Respons ( sta/s/sch) ORS- score van cliënt wordt vergeleken met ETR ( Wampold & Brown) Rekening gehouden met beginscore = ernst van problema/ek Nut? >> zit je op de goede weg? >> risico voor drop- out of geen verbetering? >> behandeling aanpassen! 2013 LIZ PLUUT ORS Cutoff 23 VERANDERING? 24 CUTOFF LIJN 25 volwassenen 28 adolescenten ( 12+) 32 kinderen ( 6-12) Reliable Change Index ( RCI) stansnsche maat + 5 punten verschil RCI = sta/s/sch is de verandering groter dan kans of normale varia/e Onderscheid normale levens stress van klinische stress. Gemiddelde intake score : Hoe lager de intakescore, hoe sneller en groter de te verwachten verandering!!! Clinical Significant Change : minimaal 5 punten + kruist ook cutoff line! Copyright Liz Pluut

5 Grafiek gezin 25 CORS Child Outcome Raing Scale Leevijd 6-12 jaar ( ongeveer) 26 Axankelijk van de context : scores van kind of ouder of ander (bv. Leerkracht) als indica/e nemen voor vooruitgang. Hele gezin: elk eigen ORS-? IPad gebruiken of papieren versie Taalgebruik aanpassen aan nivo van het kind Kind tot 6 jaar: de 4 gezichtjes, niet gescoord! ( engagement tool ) ORS integratie in behandeling? 4 SCHALEN Not on track cliënten inbrengen in intervisie/supervisie At risk cases : geen verandering/ verslechtering bespreken > Consulta/e collega > Overleg verwijzing /andere vorm van hulp ( na 7 sessies ) FrekwenNe ziyngen aanpassen Patronen in scores bespreken met cliënt /intervisie: betekenis? EFFECTSIZE : kwaliteit therapeut/instelling verbeteren 1 KWALITEIT VAN DE RELATIE 2 OVEREENSTEMMING DOELEN 3 OVEREENSTEMMING WERKWIJZE 4 ALGEHELE VERWACHTING VAN CLIENT 1 voelde cliënt zich gehoord en gerespecteerd? 2 welke wensen wensen of specifieke ideeën heev cliënt over doel van behandeling? 3 heev cliënt sterke voorkeur voor type behandeling? Verwach/ngen? Rolvan de therapeut? 4 Hoe is tevredenheid over behandeling als geheel? Feedback cultuur GRAFIEK feedback cultuur : zich veilig genoeg voelen om bepaalde zorgen of klachten over de hulpverlening uit te spreken De meest nuyge feedback op de is nega5eve feedback : voor op/maler resultaat. ( supershrinks) Als de werkrela/e goed is hoef je dit niet verder te bespreken, wel blijven checken! CUT- OFF LIGT BIJ 36 ( 75%) Boven cutoff: nodig uit tot feedback Beneden cutoff : risico betekenis? Stel specifieke en TAAKGERICHTE vragen. Wisselende scores: zoek uit wat cliënt wil duidelijk maken 5

6 31 32 Voorbeeld grafiek Grafiek voorbeeld Therapeut Overzicht van data 33 Data overzicht totaal : per cliënt en per instelling 34 Copyright Liz Pluut 2014 Cultuur van feedback neerzetten 35 Nuttige contacten 36 CLIENT: Hoe introduceer je de werkwijze?! Heldere uitleg schalen Veilig klimaat scheppen voor feedback Website: Info@kindertherapiepluut.com scocdmiller@talkingcure.com Samen met cliënt bespreken outcomes.com INSTELLING : commitment en veilig klimaat! >> TRAINING en SUPERVISIE 6

7 37 Hartelijk dank voor uw aandacht. 7

Vergelijkbare documenten

WORKSHOP ORS, SRS EN FIT TRIMBOS 2015 DRS. LIZ PLUUT- VAN DINGSTEE

1 WORKSHOP ORS, SRS EN FIT TRIMBOS DRS. LIZ PLUUT- VAN DINGSTEE ì IT IS ABOUT THE CONVERSATION! Copyright Liz Pluut 2 LIZ PLUUT Psycholoog- psychotherapeut BIG o Groepsprak)jk Kinder-, Jeugd- en Gezinspsychotherapie